鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「骨科康復(fù)」技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨科康復(fù)中，評定下肢關(guān)節(jié)活動度（ROM）時，膝關(guān)節(jié)伸直位的標(biāo)準(zhǔn)參考值通常是多少度？A.0°B.30°C.45°D.90°2.腰椎間盤突出癥康復(fù)訓(xùn)練中，哪項動作可能加重神經(jīng)根壓迫？A.骨盆傾斜訓(xùn)練B.骨盆分離訓(xùn)練C.屈髖抬腿動作D.平板支撐3.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）康復(fù)早期，重點應(yīng)放在哪個方面？A.大范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌肉等長收縮C.輕柔的關(guān)節(jié)松動術(shù)D.負(fù)重抗阻訓(xùn)練4.骨折術(shù)后早期康復(fù)，以下哪項禁忌動作可能影響骨痂形成？A.低強(qiáng)度等長收縮B.循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動C.過度扭轉(zhuǎn)患肢D.輕柔的被動活動5.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24小時內(nèi)），首選的康復(fù)處理方法是？A.熱敷B.按摩C.加壓包扎D.立即負(fù)重行走6.肱骨骨折術(shù)后，早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展主動輔助活動的目的是？A.加速骨折愈合B.預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連C.增加關(guān)節(jié)間隙壓力D.提高肌肉力量7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)，早期避免的主要動作是？A.髖關(guān)節(jié)屈曲<90°B.髖關(guān)節(jié)外展<45°C.直腿抬高訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)8.脊柱側(cè)彎康復(fù)中，支具佩戴通常建議在什么時間？A.術(shù)后立即B.保守治療無效時C.日常活動期間D.夜間休息時9.腕部骨折康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項動作可能影響橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位？A.輕柔的掌屈B.輕柔的背伸C.強(qiáng)行握拳D.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)，以下哪項運動可能加重關(guān)節(jié)軟骨磨損？A.靜態(tài)靠墻靜蹲B.直腿抬高C.半蹲起立D.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)二、多選題（每題3分，共10題）1.肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些動作有助于改善肩關(guān)節(jié)外展功能？A.俯身飛鳥B.彈力帶側(cè)平舉C.鋼絲球肩關(guān)節(jié)外旋D.啞鈴臥推2.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)，早期可進(jìn)行的康復(fù)項目包括？A.踝關(guān)節(jié)被動背伸B.踝關(guān)節(jié)主動跖屈C.踝關(guān)節(jié)等長收縮D.踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練3.骨科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法？A.冷敷B.按摩C.分散注意力技術(shù)D.椎管內(nèi)麻醉4.腰椎間盤突出癥康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些動作有助于改善核心穩(wěn)定性？A.平板支撐B.骨盆傾斜C.弓步走D.仰臥抬腿5.肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)中，以下哪些動作可能加重肱骨內(nèi)外上髁炎？A.投擲動作B.手指快速屈伸C.腕關(guān)節(jié)抗阻旋前D.肘關(guān)節(jié)伸展6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中，以下哪些動作需避免？A.髖關(guān)節(jié)過度屈曲B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收C.髖關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)D.髖關(guān)節(jié)短距離前后擺動7.膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)中，以下哪些因素可能影響恢復(fù)速度？A.年齡B.術(shù)后并發(fā)癥C.康復(fù)依從性D.骨折類型8.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后康復(fù)中，以下哪些動作有助于改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性？A.懸垂舉臂B.彈力帶前平舉C.鋼絲球肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋D.啞鈴?fù)婆e9.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)中，以下哪些方法有助于提高本體感覺？A.平衡板訓(xùn)練B.單腿站立C.踝關(guān)節(jié)主動-被動活動D.踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練10.腰椎術(shù)后康復(fù)中，以下哪些動作可能加重椎間盤壓力？A.仰臥抱膝B.俯臥位背伸C.坐位前屈D.骨盆后傾三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨科康復(fù)中，所有患者術(shù)后都需要立即進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。（×）2.肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)中，早期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以加速恢復(fù)。（×）3.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，早期完全負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位。（√）4.腰椎間盤突出癥患者，臥床休息是首選的康復(fù)方法。（×）5.肱骨骨折術(shù)后，早期進(jìn)行肌肉等長收縮有助于減少出血。（√）6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)中，熱敷可緩解關(guān)節(jié)疼痛。（√）7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，術(shù)后1周即可進(jìn)行下樓梯訓(xùn)練。（×）8.腕部骨折康復(fù)中，握拳動作可促進(jìn)骨折愈合。（×）9.肩袖損傷康復(fù)中，彈力帶抗阻訓(xùn)練需避免過度牽拉。（√）10.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期，立即冰敷可加重組織損傷。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨折術(shù)后早期康復(fù)的四大原則。2.列舉三種肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)訓(xùn)練方法。3.說明腰椎間盤突出癥患者康復(fù)訓(xùn)練的禁忌動作。4.解釋踝關(guān)節(jié)扭傷急性期康復(fù)處理的基本步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院骨科特點，論述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的個性化方案設(shè)計要點。2.分析踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的階段性目標(biāo)及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：膝關(guān)節(jié)伸直位標(biāo)準(zhǔn)參考值為0°，過度屈曲可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.C解析：屈髖抬腿動作可能增加腰椎前屈，加重神經(jīng)根壓迫。3.C解析：凍結(jié)肩早期應(yīng)采用輕柔的關(guān)節(jié)松動術(shù)，避免劇烈活動。4.C解析：過度扭轉(zhuǎn)患肢可能影響骨折端對位，延緩愈合。5.C解析：急性期應(yīng)加壓包扎，制動患肢，避免活動。6.B解析：主動輔助活動可防止肩關(guān)節(jié)粘連，但需避免過度負(fù)重。7.B解析：早期避免髖關(guān)節(jié)外展>45°，以防關(guān)節(jié)脫位。8.B解析：支具佩戴需在保守治療無效時考慮，避免過度依賴。9.C解析：強(qiáng)行握拳可能增加骨折端壓力，影響復(fù)位。10.C解析：半蹲起立可能增加膝關(guān)節(jié)軟骨壓力，宜用低強(qiáng)度訓(xùn)練替代。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：俯身飛鳥、彈力帶側(cè)平舉、鋼絲球外旋可改善肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)功能。2.A,B,C解析：早期可進(jìn)行被動背伸、主動跖屈和等長收縮，避免抗阻訓(xùn)練。3.A,B,C解析：非藥物鎮(zhèn)痛包括冷敷、按摩和分散注意力技術(shù)，避免椎管內(nèi)麻醉。4.A,B,D解析：平板支撐、骨盆傾斜、仰臥抬腿可強(qiáng)化核心穩(wěn)定性。5.A,B,D解析：投擲動作、快速屈伸、肘關(guān)節(jié)伸展可能加重肱骨內(nèi)外上髁炎。6.A,B,C解析：避免過度屈曲、內(nèi)收、快速旋轉(zhuǎn)，以防關(guān)節(jié)脫位。7.A,B,C,D解析：年齡、并發(fā)癥、依從性、骨折類型均影響恢復(fù)速度。8.A,B,C解析：懸垂舉臂、前平舉、內(nèi)旋可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。9.A,B,D解析：平衡板、單腿站立、抗阻訓(xùn)練可提高本體感覺。10.A,B,C解析：仰臥抱膝、俯臥背伸、坐位前屈可能增加椎間盤壓力。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者需根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否早期活動，避免不當(dāng)活動。2.×解析：早期應(yīng)避免抗阻訓(xùn)練，以免加重?fù)p傷。3.√解析：完全負(fù)重可能影響骨折端愈合。4.×解析：適度活動可防止肌肉萎縮，臥床易導(dǎo)致并發(fā)癥。5.√解析：等長收縮可減少出血，但需避免過度用力。6.√解析：熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。7.×解析：需根據(jù)骨折愈合情況決定負(fù)重時間。8.×解析：早期強(qiáng)行握拳可能影響骨折復(fù)位。9.√解析：避免過度牽拉以防關(guān)節(jié)損傷。10.×解析：冰敷可減輕炎癥，避免組織損傷。四、簡答題答案與解析1.骨折術(shù)后早期康復(fù)四大原則-制動與保護(hù)：避免患肢活動，防止再損傷。-肌肉等長收縮：防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-循序漸進(jìn)關(guān)節(jié)活動：逐步增加活動范圍，避免過度刺激。-疼痛管理：采用非藥物或藥物方法緩解疼痛。2.肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)訓(xùn)練方法-輕柔的關(guān)節(jié)松動術(shù)：改善關(guān)節(jié)活動度。-肩袖肌群等長收縮：增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-主動輔助活動：避免劇烈活動，防止粘連。3.腰椎間盤突出癥患者康復(fù)禁忌動作-劇烈前屈：增加椎間盤壓力。-急性期旋轉(zhuǎn)：可能加重神經(jīng)根壓迫。-長時間臥床：易導(dǎo)致肌肉萎縮。4.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期康復(fù)步驟-RICE原則：休息、冰敷、加壓、抬高。-避免負(fù)重：防止骨折移位。-輕柔被動活動：防止關(guān)節(jié)僵硬。五、論述題答案與解析1.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)個性化方案設(shè)計-結(jié)合患者年齡、手術(shù)方式（前入路/后入路）制定訓(xùn)練計劃。-鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院可結(jié)合本地老齡化特點