湖州市中醫(yī)院「兒童中心靜脈置管」技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童中心靜脈置管最常用的部位是？A.頸內靜脈B.股靜脈C.腋靜脈D.靜脈復合體（貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈）2.以下哪項不是兒童中心靜脈置管的適應癥？A.長期靜脈輸液B.營養(yǎng)支持治療C.藥物輸注（如化療）D.臍靜脈導管替代3.兒童中心靜脈置管術后，以下哪項是早期并發(fā)癥？A.動脈損傷B.血腫形成C.導管堵塞D.感染（非早期）4.以下哪項是兒童中心靜脈置管術后感染的常見誘因？A.固定不牢B.皮膚消毒不徹底C.導管材質D.腫脹不明顯5.兒童中心靜脈置管術后，以下哪項是晚期并發(fā)癥？A.機械性靜脈炎B.血栓形成C.靜脈炎D.液體外滲6.以下哪項是兒童中心靜脈置管術中的關鍵步驟？A.麻醉方式選擇B.導管型號選擇C.靜脈定位D.固定方法7.兒童中心靜脈置管術后，以下哪項是正確的護理措施？A.每日更換敷料B.導管定期沖管C.持續(xù)監(jiān)測體溫D.以上都是8.以下哪項是兒童中心靜脈置管術中的禁忌癥？A.血壓過低B.貧血C.心力衰竭D.以上都是9.兒童中心靜脈置管術后，以下哪項是導管堵塞的常見原因？A.藥物沉淀B.血栓形成C.導管扭結D.以上都是10.兒童中心靜脈置管術后，以下哪項是導管脫出的預防措施？A.固定牢靠B.定期檢查C.患兒活動限制D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童中心靜脈置管的術前準備包括哪些？A.皮膚消毒B.麻醉選擇C.導管型號選擇D.患兒家屬溝通2.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是并發(fā)癥？A.感染B.血腫C.導管堵塞D.靜脈炎3.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是正確的護理措施？A.每日更換敷料B.導管沖管C.監(jiān)測體溫D.患兒活動指導4.兒童中心靜脈置管術中的常見風險包括哪些？A.血管損傷B.空氣栓塞C.導管折斷D.感染5.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是感染的常見誘因？A.皮膚消毒不徹底B.固定不牢C.導管留置時間過長D.患兒免疫力低下6.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是導管堵塞的常見原因？A.藥物沉淀B.血栓形成C.導管扭結D.導管清潔不當7.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是正確的導管維護方法？A.定期沖管B.更換敷料C.檢查導管深度D.預防性使用抗生素8.兒童中心靜脈置管術中的常見并發(fā)癥包括哪些？A.動脈損傷B.血腫形成C.導管堵塞D.感染9.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是正確的護理措施？A.每日更換敷料B.導管沖管C.監(jiān)測體溫D.患兒活動指導10.兒童中心靜脈置管術后，以下哪些是并發(fā)癥的預防措施？A.固定牢靠B.定期檢查C.患兒活動限制D.感染控制三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童中心靜脈置管術后，敷料更換間隔時間應根據(jù)患兒活動情況調整。（√）2.兒童中心靜脈置管術后，若導管脫出，應立即重新置入。（×）3.兒童中心靜脈置管術后，若出現(xiàn)靜脈炎，應立即拔管。（√）4.兒童中心靜脈置管術后，導管堵塞時首選超聲引導下介入治療。（×）5.兒童中心靜脈置管術后，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應立即拔管。（×）6.兒童中心靜脈置管術后，導管固定應松緊適度，避免過緊影響血流。（√）7.兒童中心靜脈置管術后，導管沖管應使用生理鹽水。（√）8.兒童中心靜脈置管術后，若出現(xiàn)血栓形成，應立即溶栓治療。（×）9.兒童中心靜脈置管術后，敷料更換時需嚴格無菌操作。（√）10.兒童中心靜脈置管術后，導管留置時間不宜超過1年。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童中心靜脈置管的適應癥。2.簡述兒童中心靜脈置管術后感染的常見原因及預防措施。3.簡述兒童中心靜脈置管術后導管堵塞的常見原因及處理方法。4.簡述兒童中心靜脈置管術后導管脫出的預防措施。5.簡述兒童中心靜脈置管術后靜脈炎的常見原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因長期化療需行中心靜脈置管。術后第2天，患兒主訴手臂腫脹，體溫38℃。護士應如何處理？2.患兒，女，1歲，因嚴重感染需行中心靜脈置管。術后第5天，發(fā)現(xiàn)敷料滲血。護士應如何處理？答案與解析一、單選題1.D（靜脈復合體（貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈）是兒童中心靜脈置管最常用的部位。）2.D（臍靜脈導管主要用于新生兒，兒童需根據(jù)病情選擇其他部位。）3.B（血腫形成是早期并發(fā)癥，需及時處理。）4.B（皮膚消毒不徹底是術后感染的主要誘因。）5.B（血栓形成是晚期并發(fā)癥，需長期預防。）6.C（靜脈定位是關鍵步驟，直接影響導管成功率和安全性。）7.D（以上都是正確的護理措施。）8.D（以上都是禁忌癥。）9.D（以上都是導管堵塞的常見原因。）10.D（以上都是導管脫出的預防措施。）二、多選題1.ABCD（術前準備包括皮膚消毒、麻醉選擇、導管型號選擇、患兒家屬溝通。）2.ABCD（以上都是并發(fā)癥。）3.ABCD（以上都是正確的護理措施。）4.ABCD（以上都是常見風險。）5.ABCD（以上都是感染的常見誘因。）6.ABCD（以上都是導管堵塞的常見原因。）7.ABCD（以上都是正確的導管維護方法。）8.ABCD（以上都是常見并發(fā)癥。）9.ABCD（以上都是正確的護理措施。）10.ABCD（以上都是并發(fā)癥的預防措施。）三、判斷題1.√2.×（導管脫出應立即報告醫(yī)生，避免二次置管。）3.√（靜脈炎嚴重時需拔管。）4.×（首選非介入方法，如沖洗、換藥。）5.×（需進一步檢查，避免盲目拔管。）6.√（固定過緊會影響血流。）7.√（生理鹽水是首選沖管液。）8.×（需根據(jù)情況決定是否溶栓。）9.√（無菌操作是預防感染的關鍵。）10.×（留置時間根據(jù)病情決定，最長可達數(shù)年。）四、簡答題1.簡述兒童中心靜脈置管的適應癥：-長期靜脈輸液（如>7天）-營養(yǎng)支持治療（如腸外營養(yǎng)）-藥物輸注（如化療、免疫抑制劑）-血液透析-臍靜脈導管替代2.簡述兒童中心靜脈置管術后感染的常見原因及預防措施：-常見原因：皮膚消毒不徹底、固定不牢、導管留置時間過長、患兒免疫力低下。-預防措施：嚴格無菌操作、定期更換敷料、導管沖管、監(jiān)測體溫、預防性使用抗生素。3.簡述兒童中心靜脈置管術后導管堵塞的常見原因及處理方法：-常見原因：藥物沉淀、血栓形成、導管扭結、導管清潔不當。-處理方法：首選非介入方法（如沖洗），若無效則考慮超聲引導下介入治療。4.簡述兒童中心靜脈置管術后導管脫出的預防措施：-固定牢靠（使用專用敷料或固定器）-定期檢查導管深度-患兒活動限制-加強家屬培訓5.簡述兒童中心靜脈置管術后靜脈炎的常見原因及處理方法：-常見原因：導管刺激、藥物反應、感染。-處理方法：停止輸液、局部冷敷、使用消炎藥物、嚴重時拔管。五、案例分析題1.患兒，男，3歲，因長期化療需行中心靜脈置管。術后第2天，患兒主訴手臂腫脹，體溫38℃。護士應如何處理？-立即測量體溫、評估腫脹范圍，報告醫(yī)生。-檢查導管是否通暢，必要時沖管。-局部冷敷，避免活動患肢。-預防性使用抗生素，監(jiān)測感染指