垂體癌護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，48歲，已婚，育有1子1女，家庭住址為XX省XX市XX區(qū)XX小區(qū)，職業(yè)為中學(xué)教師?；颊哂?025年3月10日因“頭痛伴視力下降3個月，加重1周”入院。入院時意識清楚，精神狀態(tài)欠佳，表情痛苦，自述近3個月來無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)顳部持續(xù)性脹痛，程度為3-4分（NRS評分法），夜間及勞累后加重，休息后可稍緩解；近1周頭痛加劇，評分升至6-7分，同時出現(xiàn)雙眼視力進(jìn)行性下降，尤以左眼明顯，伴視物模糊、重影，無惡心嘔吐、肢體抽搐、意識障礙等癥狀。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“垂體占位性病變”收入神經(jīng)外科。（二）現(xiàn)病史患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)顳部脹痛，呈持續(xù)性，無放射性，自行服用“布洛芬緩釋膠囊”后癥狀可暫時緩解，未予重視。2個月前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長（由原來的5-6天延長至8-10天），經(jīng)量增多，偶有血塊，伴乏力、頭暈。1個月前自覺雙眼視力較前下降，看電視時需湊近屏幕，閱讀報紙時字跡模糊，未及時就醫(yī)。1周前頭痛突然加重，呈搏動性脹痛，NRS評分6-7分，影響睡眠，視力下降明顯，左眼僅能看清眼前手指晃動，為求系統(tǒng)治療入院。自發(fā)病以來，患者食欲尚可，睡眠差，二便正常，體重較前下降約5kg（近3個月）。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱澾M(jìn)行。（四）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg，身高162cm，體重53kg，BMI：20.2kg/m2。意識清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，左眼視力0.05，右眼視力0.3，視野檢查示雙眼顳側(cè)偏盲。耳鼻咽喉未見異常，口腔黏膜光滑，伸舌居中。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：2025年3月10日血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-）；肝功能：ALT35U/L，AST28U/L，TBIL12.5μmol/L；腎功能：BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L；電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?102mmol/L；空腹血糖：5.3mmol/L。2.激素水平檢測：2025年3月11日血清泌乳素（PRL）：850ng/ml（正常參考值：女性3.34-26.72ng/ml）；生長激素（GH）：1.2ng/ml（正常參考值：成人0.06-5ng/ml）；促甲狀腺激素（TSH）：1.5mIU/L（正常參考值：0.27-4.2mIU/L）；游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：3.2pmol/L（正常參考值：3.1-6.8pmol/L）；游離甲狀腺素（FT4）：12.5pmol/L（正常參考值：12-22pmol/L）；促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：25pg/ml（正常參考值：7.2-63.3pg/ml）；皮質(zhì)醇（8am）：20μg/dl（正常參考值：6-23μg/dl）；促性腺激素：促卵泡生成素（FSH）：5.2IU/L，促黃體生成素（LH）：3.1IU/L（均在正常范圍）。3.影像學(xué)檢查：2025年3月11日頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：垂體窩內(nèi)可見一大小約2.8cm×3.2cm×3.0cm的占位性病變，邊界不清，信號不均勻，T1WI呈等低信號，T2WI呈等高信號，增強(qiáng)掃描后病灶呈不均勻強(qiáng)化，病灶向上突破鞍隔，壓迫視交叉，雙側(cè)海綿竇受侵，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯轉(zhuǎn)移灶。頭顱CT：顱骨未見明顯骨質(zhì)破壞。4.病理檢查：2025年3月15日行立體定向活檢術(shù)，病理結(jié)果回報：垂體癌（免疫組化：PRL（+），Ki-67指數(shù)約25%）。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者存在明顯頭痛，NRS評分6-7分，影響睡眠；視力下降，左眼視力0.05，右眼視力0.3，雙眼顳側(cè)偏盲；血清泌乳素水平顯著升高，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂；體重較前下降5kg，營養(yǎng)狀況中等。2.心理狀態(tài)評估：患者得知診斷為垂體癌后，出現(xiàn)明顯焦慮、恐懼情緒，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、對治療缺乏信心，擔(dān)心疾病預(yù)后及視力恢復(fù)情況，害怕拖累家人。3.社會支持評估：患者家庭關(guān)系和睦，配偶及子女對其關(guān)心體貼，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能承擔(dān)治療費(fèi)用；單位同事及朋友給予一定的精神支持，但患者對疾病的認(rèn)知程度較低，需要進(jìn)一步的健康指導(dǎo)。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與垂體癌病灶壓迫周圍組織及神經(jīng)有關(guān)。2.焦慮：與疾病診斷（癌癥）、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。3.感知紊亂：視力下降、視野缺損，與腫瘤壓迫視交叉有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疾病消耗、食欲下降有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、焦慮情緒有關(guān)。6.知識缺乏：與對垂體癌疾病知識、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。7.有感染的危險：與機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作（如活檢術(shù)）有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、垂體危象、電解質(zhì)紊亂等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者頭痛癥狀得到緩解，NRS評分降至3分以下。2.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療與護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善?；颊咭暳ο陆第厔莸玫娇刂疲曇叭睋p情況穩(wěn)定或有所改善。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，BMI維持在正常范圍。5.患者睡眠時長達(dá)到6-8小時/天，睡眠質(zhì)量良好。6.患者及家屬掌握垂體癌的相關(guān)疾病知識、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)。7.患者住院期間無感染發(fā)生。8.患者未發(fā)生顱內(nèi)壓增高、垂體危象等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施框架針對上述護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施框架：一是密切觀察病情變化，包括生命體征、頭痛、視力視野、意識狀態(tài)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等；二是實(shí)施疼痛管理，采用藥物與非藥物相結(jié)合的方法緩解疼痛；三是加強(qiáng)心理護(hù)理，給予患者心理支持與疏導(dǎo)；四是做好視力障礙護(hù)理，保障患者安全；五是提供營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況；六是改善睡眠環(huán)境，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升；七是開展健康宣教，提高患者及家屬的疾病認(rèn)知水平；八是做好感染預(yù)防護(hù)理，減少感染風(fēng)險；九是加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，確?；颊甙踩?。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測1.生命體征監(jiān)測：給予患者心電監(jiān)護(hù)，每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，并記錄于護(hù)理記錄單。密切觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)體溫升高（超過38.5℃），及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫；若出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢（庫欣反應(yīng)），提示可能存在顱內(nèi)壓增高，立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。2.頭痛觀察：采用NRS評分法，每2小時評估患者頭痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，并記錄。若頭痛評分≥4分，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，若效果不佳，可遵醫(yī)囑使用甘露醇125ml快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓緩解頭痛。同時觀察用藥后頭痛緩解情況及有無藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適等。3.視力視野監(jiān)測：每日由專人使用視力表檢查患者雙眼視力，并采用視野計進(jìn)行視野檢查，記錄檢查結(jié)果。觀察患者視物模糊、重影癥狀是否改善，有無出現(xiàn)新的視力障礙表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)視力進(jìn)一步下降或視野缺損加重，立即報告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行進(jìn)一步檢查與處理。4.意識狀態(tài)與精神狀況觀察：密切觀察患者意識是否清楚，精神狀態(tài)是否良好，有無出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、意識模糊等情況。通過與患者交談、觀察其反應(yīng)等方式評估意識狀態(tài)，若出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。5.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、激素水平等指標(biāo)，觀察指標(biāo)變化趨勢。尤其關(guān)注血清泌乳素水平的變化，評估治療效果；關(guān)注電解質(zhì)情況，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，及時通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。（二）用藥護(hù)理1.溴隱亭用藥護(hù)理：患者血清泌乳素水平顯著升高，遵醫(yī)囑給予溴隱亭片口服治療，初始劑量為1.25mg/次，每日2次，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加劑量，最大劑量增至7.5mg/日。用藥前向患者及家屬講解藥物的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、體位性低血壓等。告知患者服藥后應(yīng)緩慢改變體位，避免突然站立，以防體位性低血壓的發(fā)生。觀察患者用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)輕微惡心、頭暈，可指導(dǎo)患者在進(jìn)餐時服藥，以減輕胃腸道不適；若不良反應(yīng)明顯，及時報告醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。定期復(fù)查血清泌乳素水平，根據(jù)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。2.止痛藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊、甘露醇等止痛、降顱壓藥物。使用布洛芬緩釋膠囊時，告知患者應(yīng)整粒吞服，不可咀嚼或打開膠囊，以免影響藥效。觀察患者用藥后頭痛緩解情況及有無胃腸道刺激癥狀，如胃痛、反酸等。使用甘露醇時，嚴(yán)格控制輸液速度，一般為120-150滴/分，確保藥物在30分鐘內(nèi)滴完，以達(dá)到最佳降顱壓效果。同時觀察患者有無出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等不良反應(yīng)，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。3.其他藥物護(hù)理：若患者出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的劑量、時間、給藥途徑使用，確保藥物療效。觀察患者用藥后的反應(yīng)，有無藥物過敏等不良反應(yīng)。（三）疼痛護(hù)理1.藥物止痛：按照上述用藥護(hù)理要求，及時、準(zhǔn)確給予患者止痛藥物，緩解頭痛癥狀。嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則，根據(jù)患者疼痛評分調(diào)整用藥方案，確保止痛效果。2.非藥物止痛：采用舒適的體位，如抬高床頭15-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓，緩解頭痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，如緩慢吸氣5秒，停頓2秒，再緩慢呼氣5秒，重復(fù)進(jìn)行，每次10-15分鐘，每日3-4次，以放松身心，減輕疼痛。給予患者頭部冷敷，使用冰袋或冷毛巾敷于雙側(cè)顳部，每次15-20分鐘，間隔1-2小時重復(fù)一次，注意避免凍傷皮膚。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音刺激，光線宜柔和，避免強(qiáng)光刺激加重頭痛。（四）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動與患者溝通交流，態(tài)度和藹、親切，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂與需求。對患者的感受表示理解與同情，給予情感支持，使患者感受到被關(guān)心與尊重，增強(qiáng)其對護(hù)理人員的信任。2.疾病知識宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解垂體癌的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，避免因誤解而產(chǎn)生過度的焦慮與恐懼。告知患者隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，垂體癌的治療效果在不斷提高，許多患者經(jīng)過積極治療后可以長期生存，增強(qiáng)患者的治療信心。3.心理疏導(dǎo)：針對患者的焦慮情緒，采用認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)。幫助患者識別自身的負(fù)面情緒，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病，學(xué)會調(diào)整自己的情緒。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持與鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖。4.社會支持：鼓勵患者與其他垂體癌患者交流溝通，分享治療經(jīng)驗(yàn)與感受，相互支持與鼓勵?？山榻B患者加入相關(guān)的病友互助組織，讓患者獲得更多的社會支持。（五）視力障礙護(hù)理1.安全護(hù)理：患者視力下降、視野缺損，存在跌倒、碰撞等安全隱患。病房內(nèi)保持環(huán)境整潔，物品擺放有序，通道暢通，避免障礙物。在患者常用物品（如水杯、毛巾、呼叫器等）放置在其伸手可及的位置，并做好標(biāo)記。床頭安裝呼叫器，告知患者有需求時及時按呼叫器，護(hù)理人員會及時趕到。指導(dǎo)患者在病房內(nèi)活動時動作緩慢，必要時由家屬或護(hù)理人員陪同。2.視力輔助：為患者提供放大鏡、大字報紙、書籍等視力輔助工具，方便患者閱讀。電視、電腦屏幕調(diào)至適當(dāng)?shù)牧炼扰c對比度，避免強(qiáng)光刺激眼睛。3.眼部護(hù)理：指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼睛，防止眼部感染。每日用生理鹽水為患者清潔眼部，觀察眼部有無紅腫、分泌物增多等感染跡象，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。（六）營養(yǎng)支持護(hù)理1.營養(yǎng)評估：每日評估患者的食欲、進(jìn)食量、體重變化等情況，采用主觀全面評定法（SGA）對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的營養(yǎng)支持方案。2.飲食指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。根據(jù)患者的口味與飲食習(xí)慣，合理搭配食物，保證食物的色香味俱全，以提高患者的食欲。指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml左右，以促進(jìn)新陳代謝。3.營養(yǎng)補(bǔ)充：若患者食欲差，進(jìn)食量少，無法滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素、能全力等）口服或鼻飼喂養(yǎng)。若腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。在給予營養(yǎng)支持過程中，密切觀察患者有無胃腸道不適反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。（七）睡眠改善護(hù)理1.睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜，避免噪音干擾，必要時為患者提供耳塞。調(diào)節(jié)病房溫度至適宜范圍（22-24℃），濕度保持在50%-60%。光線宜柔和，夜間關(guān)閉不必要的燈光，使用地?zé)粽彰?。為患者提供舒適的床墊、枕頭，保持床單整潔、干燥。2.睡眠習(xí)慣培養(yǎng)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天固定作息時間，按時上床睡覺與起床，避免白天長時間臥床睡覺。鼓勵患者在白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步、太極拳等，以促進(jìn)睡眠。睡前避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，避免吸煙。睡前可指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水泡腳、聽輕音樂、閱讀等放松活動，幫助患者入睡。3.對癥處理：若患者因頭痛、焦慮等因素導(dǎo)致睡眠障礙，及時給予相應(yīng)的對癥處理，如遵醫(yī)囑給予止痛藥物、抗焦慮藥物等，以緩解癥狀，改善睡眠。（八）健康宣教1.疾病知識宣教：采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解垂體癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后等知識。發(fā)放疾病知識宣傳手冊，讓患者及家屬可以隨時查閱。定期組織患者及家屬參加健康講座，邀請醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行專業(yè)講解，并解答患者及家屬的疑問。2.治療方法宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹各種治療方法的作用、流程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如手術(shù)治療、藥物治療、放療等。讓患者及家屬了解治療的必要性與安全性，積極配合治療。3.護(hù)理要點(diǎn)宣教：指導(dǎo)患者及家屬掌握日常護(hù)理要點(diǎn)，如頭痛、視力障礙的護(hù)理方法，用藥護(hù)理注意事項(xiàng)，飲食與營養(yǎng)、睡眠、活動等方面的護(hù)理要點(diǎn)。告知患者及家屬如何觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛加重、視力下降、意識改變等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。4.出院指導(dǎo)：提前為患者制定出院指導(dǎo)計劃，包括出院后的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、復(fù)查時間及注意事項(xiàng)等。告知患者出院后要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。定期復(fù)查血清泌乳素水平、頭顱MRI等檢查，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。（九）感染預(yù)防護(hù)理1.嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行各項(xiàng)侵入性操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、活檢術(shù)等）時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套，消毒皮膚，避免交叉感染。2.皮膚黏膜護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期為患者翻身、擦浴，避免壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，每日早晚刷牙，飯后漱口，必要時給予口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。保持患者會陰部清潔，每日用溫水清洗會陰部，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3.環(huán)境清潔消毒：定期對病房環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，包括地面、桌面、床單位等，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，保持病房空氣新鮮。限制探視人員數(shù)量，避免過多人員探視導(dǎo)致交叉感染。4.提高機(jī)體抵抗力：鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行活動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染的發(fā)生風(fēng)險。（十）并發(fā)癥觀察與預(yù)防1.顱內(nèi)壓增高：密切觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予甘露醇快速靜脈滴注、呋塞米靜脈注射等降顱壓治療，必要時行手術(shù)治療。抬高床頭30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢，避免咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。2.垂體危象：垂體危象是垂體癌患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多由于垂體功能減退、感染、應(yīng)激等因素誘發(fā)。密切觀察患者有無高熱、低溫、低血糖、低血壓、意識障礙、抽搐等垂體危象的表現(xiàn)。告知患者避免感染、過度勞累、情緒激動等應(yīng)激因素。若出現(xiàn)垂體危象，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水、激素等治療，糾正低血糖、低血壓等情況，對癥處理抽搐等癥狀。3.電解質(zhì)紊亂：定期復(fù)查電解質(zhì)水平，觀察患者有無乏力、心律失常、肌肉痙攣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。指導(dǎo)患者合理飲食，保證電解質(zhì)的攝入與平衡。若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的電解質(zhì)補(bǔ)充治療，如口服或靜脈輸注氯化鉀、氯化鈉等。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致到位：在患者住院期間，護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計劃進(jìn)行病情觀察，密切監(jiān)測患者的生命體征、頭痛、視力視野、意識狀態(tài)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。例如，在患者出現(xiàn)頭痛加重時，及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)的止痛、降顱壓治療，有效緩解了患者的癥狀。通過每日監(jiān)測視力視野，及時發(fā)現(xiàn)患者視力變化情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了依據(jù)。2.心理護(hù)理個性化：針對患者的焦慮情緒，護(hù)理人員采用了多種心理護(hù)理方法，如建立良好的護(hù)患關(guān)系、疾病知識宣教、心理疏導(dǎo)、社會支持等，并且根據(jù)患者的具體情況制定了個性化的心理護(hù)理方案。通過與患者的多次溝通交流，了解患者的內(nèi)心需求，給予針對性的心理支持，使患者的焦慮情緒得到了明顯減輕，能夠積極配合治療與護(hù)理。3.多學(xué)科協(xié)作緊密：在患者的治療與護(hù)理過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學(xué)科人員保持緊密協(xié)作，共同為患者制定治療與護(hù)理方案。例如，與營養(yǎng)師共同為患者制定個性化的營養(yǎng)支持方案，與心理咨詢師共同對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高了患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度與廣度不夠：雖然對患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過程中，對一些專業(yè)知識的講解不夠通俗易懂，部分患者及家屬理解不透徹。同時，宣教的內(nèi)容不夠全面，對患者出院后的長期康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者及家屬在出院后對一些護(hù)理要點(diǎn)掌握不夠到位。2.疼痛評估的精準(zhǔn)度有待提高：雖然采用了NRS評分法對患者的疼痛進(jìn)