2025年醫(yī)院感染知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義A.入院前已存在的感染B.入院時處于潛伏期的感染C.入院48小時后發(fā)生的感染D.門診患者就診期間發(fā)生的感染答案：C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。門診患者及探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染范疇，但需明確時間節(jié)點為入院48小時后（含）。2.關于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，正確的做法是A.選擇醫(yī)務人員工作高峰時段進行B.僅監(jiān)測接觸患者后操作C.使用快速手消毒劑后無需記錄D.監(jiān)測結果無需反饋給被監(jiān)測者答案：A解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應選擇醫(yī)務人員工作繁忙時段（如治療、護理集中時段），覆蓋所有手衛(wèi)生指征（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后），記錄使用的手衛(wèi)生方式（洗手或手消毒），并及時反饋監(jiān)測結果以促進改進。3.下列哪種情況需使用滅菌劑進行消毒A.壓舌板（接觸黏膜）B.體溫表（接觸皮膚）C.手術器械（進入無菌組織）D.血壓計袖帶（接觸完整皮膚）答案：C解析：根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用風險程度，進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)或有無菌體液從中流過的物品（如手術器械）需達到滅菌水平；接觸黏膜的器械（如壓舌板）需高水平消毒；接觸完整皮膚的器械（如體溫表、血壓計袖帶）需中或低水平消毒。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是A.首選單間隔離B.隔離病房門口懸掛接觸隔離標識C.醫(yī)護人員進入病房需戴手套、穿隔離衣D.患者所有醫(yī)療廢物按生活垃圾處理答案：D解析：MDRO患者的醫(yī)療廢物應遵循感染性廢物處理原則（黃色垃圾袋），其他隔離措施包括單間或同病種隔離、接觸隔離標識、進入時戴手套（可能接觸患者或環(huán)境表面時加穿隔離衣）、診療用品專用等。5.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是A.廢棄的疫苗瓶屬于化學性廢物B.病理檢查后的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于生活垃圾D.廢棄的汞血壓計屬于感染性廢物答案：B解析：病理性廢物指手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如一次性注射器）、廢棄的疫苗等；化學性廢物指具有毒性、腐蝕性的化學物品（如廢棄的汞血壓計）；藥物性廢物指廢棄的藥品。6.呼吸機相關性肺炎（VAP）的核心預防措施不包括A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗生素預防感染D.嚴格口腔護理（每6-8小時一次）答案：C解析：VAP預防措施包括半臥位、每日喚醒并評估拔管指征、口腔護理（氯己定）、聲門下分泌物吸引、手衛(wèi)生等，不推薦常規(guī)使用抗生素預防。7.下列哪項是血源性病原體職業(yè)暴露的高風險操作A.給患者測量體溫B.處理患者使用過的病歷C.用鑷子夾取被血液污染的針頭D.為糖尿病患者靜脈注射胰島素答案：C解析：接觸被血液、體液污染的銳器（如針頭）是高風險操作；測量體溫、處理病歷（無血液暴露）、規(guī)范靜脈注射（無銳器傷）風險較低。8.紫外線消毒空氣時，有效照射時間應不少于A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，需確保燈管強度≥70μW/cm2（使用中），照射時間≥30分鐘，有效距離1-2米，照射時房間應保持清潔干燥（溫度20-40℃，濕度≤60%）。9.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是A.置管時嚴格執(zhí)行最大無菌屏障（戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術衣、鋪大無菌單）B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（成人）C.置管后常規(guī)使用抗生素軟膏涂抹穿刺點D.每日評估導管必要性，盡早拔管答案：C解析：CLABSI預防措施包括最大無菌屏障、優(yōu)選鎖骨下靜脈（減少感染風險）、避免常規(guī)使用抗生素軟膏（可能誘發(fā)耐藥）、每日評估拔管指征、透明敷料每7天更換（潮濕/松脫時及時更換）等。10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一病區(qū)1個月內(nèi)發(fā)生3例同類感染C.短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染D.門急診24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例MRSA感染答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染病例，以及3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)可能時需按暴發(fā)報告。11.醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是A.衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2B.外科手消毒后≤5cfu/cm2C.接觸患者前≤5cfu/cm2D.接觸傳染病患者后≤10cfu/cm2答案：A（注：根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2）12.關于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析（去除殘留）C.滅菌效果監(jiān)測需使用生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.可用于一次性口罩的快速滅菌答案：D解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械等不耐熱物品，滅菌周期較長（通常需6-8小時），不能用于需快速滅菌的物品；一次性口罩多采用輻照滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌（需解析）。13.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.5%氯己定答案：C解析：戊二醛屬于滅菌劑，對皮膚黏膜有刺激性，不可用于皮膚消毒；乙醇、碘伏、氯己定是常用皮膚消毒劑。14.關于手術部位感染（SSI）的預防，正確的是A.術前晚用普通肥皂清潔手術部位B.術前2小時內(nèi)使用抗菌藥物（切皮前）C.手術時間超過3小時無需追加抗菌藥物D.術后切口滲液時用無菌紗布覆蓋即可答案：B解析：SSI預防措施包括術前用抗菌皂清潔皮膚（避免術前剃毛，如需去毛用剪毛器）、切皮前0.5-2小時使用預防用抗菌藥物（手術時間超過3小時或失血量＞1500ml時追加）、嚴格無菌操作、術后保持切口干燥（滲液時及時更換敷料）等。15.醫(yī)院感染管理部門的核心職責不包括A.制定醫(yī)院感染管理制度B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與預警C.參與抗菌藥物臨床應用管理D.負責患者的臨床治療答案：D解析：醫(yī)院感染管理部門負責制度制定、監(jiān)測、培訓、指導消毒隔離等，不直接參與臨床治療。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生五大指征：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.屬于高度危險性物品的有A.手術刀片B.胃鏡C.導尿管D.壓舌板答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術刀片、導尿管）；中度危險性物品接觸黏膜（如胃鏡、壓舌板）；低度危險性物品接觸完整皮膚（如血壓計袖帶）。3.醫(yī)療廢物暫時貯存點的要求包括A.遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防鼠、防蚊、防蠅設施C.定期清潔消毒D.貯存時間不超過48小時答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物暫存點需滿足“遠離”原則（避免污染），具備防擴散、防滲漏、防鼠蟲設施，每日清潔消毒，分類存放，暫存時間≤48小時（寒冷地區(qū)≤72小時）。4.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括A.單間隔離（負壓病房）B.醫(yī)護人員進入時戴N95口罩C.限制患者離開病房（如需外出戴外科口罩）D.室內(nèi)空氣采用紫外線或空氣消毒機消毒答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需單間（負壓，換氣≥6次/小時）、患者戴外科口罩（外出時）、醫(yī)護人員戴N95口罩（近距離接觸時）、空氣消毒（紫外線、循環(huán)風消毒機等）。5.關于銳器傷的處理，正確的步驟是A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時后上報醫(yī)院感染管理部門答案：ABC解析：銳器傷處理流程：立即擠壓（近心端向遠心端）→沖洗（肥皂水+流動水）→消毒（乙醇/碘伏）→暴露后預防（根據(jù)病原體）→2小時內(nèi)報告（需及時上報）。6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.消毒滅菌效果D.手衛(wèi)生依從性答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例監(jiān)測（發(fā)病率、部位分布）、病原體監(jiān)測（MDRO）、消毒滅菌效果監(jiān)測（生物/化學監(jiān)測）、手衛(wèi)生監(jiān)測（依從性、正確率）等。7.下列哪些情況需進行環(huán)境表面清潔與消毒A.患者血液污染地面B.床頭柜表面C.電梯按鈕D.未使用的治療車答案：ABC解析：所有被患者體液污染的環(huán)境表面（如血液污染地面）、高頻接觸表面（床頭柜、電梯按鈕）均需清潔消毒；未使用的治療車（無污染）可常規(guī)清潔。8.關于新生兒醫(yī)院感染預防，正確的措施有A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.早產(chǎn)兒暖箱每日清潔消毒C.盡量減少侵入性操作D.同一護士同時護理感染與非感染患兒答案：ABC解析：新生兒病房需嚴格手衛(wèi)生，暖箱（每日常規(guī)清潔，污染時隨時消毒），減少侵入性操作（如留置針），感染與非感染患兒需分開護理（或護理感染患兒后嚴格手衛(wèi)生再護理其他患兒）。9.關于消毒供應中心（CSSD）的管理，正確的是A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)物理隔離B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.滅菌后物品有效期：棉布包裝7天，紙塑包裝180天D.植入物滅菌后需生物監(jiān)測合格方可使用答案：ABCD解析：CSSD需分區(qū)明確（去污-檢查包裝-滅菌-存放），滅菌物品存放環(huán)境符合溫濕度要求，包裝材料不同有效期不同（棉布7天，紙塑/無紡布180天），植入物需每批次生物監(jiān)測合格。10.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡包括A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室感染管理小組D.后勤保障部門答案：ABC解析：三級管理網(wǎng)絡為：一級（醫(yī)院感染管理委員會）、二級（醫(yī)院感染管理科）、三級（各科室感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生/護士組成）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門。2.接觸傳播疾病患者的隔離標識為藍色。（）答案：×解析：接觸隔離標識為藍色，飛沫隔離為粉色，空氣隔離為黃色（注：部分醫(yī)院標識顏色可能不同，但需全院統(tǒng)一）。3.重復使用的診療器械應先消毒再清洗。（）答案：×解析：應遵循“先清洗后消毒/滅菌”原則，污染器械需先徹底清洗去除有機物，再進行消毒或滅菌。4.新生兒室可以使用含氯消毒液擦拭新生兒床欄。（）答案：√解析：含氯消毒液（500mg/L）可用于環(huán)境表面消毒，新生兒室需選擇對皮膚無刺激的消毒劑，使用后需清水擦拭。5.無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√解析：無菌物品存放要求：距地面20-25cm，距墻5-10cm，距天花板50cm，以減少污染。6.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若已知自身乙肝表面抗體陽性（≥10mIU/ml），無需進一步處理。（）答案：√解析：暴露前已接種乙肝疫苗且抗體陽性者，無需被動免疫；若抗體陰性，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即暫停接收新患者。（）答案：×解析：暴發(fā)時應采取隔離患者、消毒環(huán)境、排查原因等措施，是否暫停接收新患者需根據(jù)具體情況決定（如經(jīng)空氣傳播的暴發(fā)可能需暫停）。8.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽孢。（）答案：√解析：壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），環(huán)氧乙烷滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）。9.門診候診區(qū)空氣消毒可采用自然通風+機械通風，無需常規(guī)化學消毒。（）答案：√解析：候診區(qū)屬于人員流動區(qū)域，優(yōu)先采用通風（自然+機械），當通風不良或有污染時需進行化學消毒（如空氣消毒機）。10.醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器應有警示標識和“醫(yī)療廢物”字樣。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物包裝需標注“醫(yī)療廢物”字樣及警示標識（三角形警告符號+文字說明）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標準（需包含臨床診斷與病原學診斷）。答案：臨床診斷：患者出現(xiàn)感染相關癥狀（如發(fā)熱、白細胞升高），且符合以下情況之一：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，入院后超過平均潛伏期發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關；④在原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）。病原學診斷：臨床診斷基礎上，符合以下之一：①血液、體液、分泌物等標本經(jīng)培養(yǎng)分離出病原體；②經(jīng)鏡檢、抗原檢測、核酸檢測等證實有病原體存在；③組織病理學顯示急性炎癥改變（如中性粒細胞浸潤）。2.列舉5項醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防措施。答案：①嚴格執(zhí)行標準預防（戴手套、口罩、護目鏡等防護裝備）；②規(guī)范操作（如使用安全型銳器、避免徒手傳遞銳器）；③減少不必要的侵入性操作；④定期進行職業(yè)暴露風險評估及培訓；⑤接種疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）；⑥建立銳器傷緊急處理流程（任選5項）。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應的顏色標識。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物（如被血液污染的物品、廢棄的疫苗），黃色包裝袋；②病理性廢物：手術或診療中產(chǎn)生的人體組織、器官，黃色專用容器；③損傷性廢物：尖銳或鋒利的廢物（如針頭、刀片），黃色利器盒；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素），紅色包裝袋（部分醫(yī)院用黃色+“藥物性廢物”標識）；⑤化學性廢物：具有毒性/腐蝕性的化學物品（如廢棄的消毒劑），藍色包裝袋（需根據(jù)具體分類標準調整，核心為感染性-黃色，損傷性-利器盒，其他類別按規(guī)范區(qū)分）。4.說明手衛(wèi)生中“洗手”與“衛(wèi)生手消毒”的區(qū)別（從定義、方法、效果三方面）。答案：①定義：洗手是使用肥皂（皂液）和流動水清潔雙手，去除部分微生物；衛(wèi)生手消毒是使用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌。②方法：洗手需用流動水沖洗≥20秒，七步洗手法；衛(wèi)生手消毒取3-5ml消毒劑，七步揉搓至干燥（15-30秒）。③效果：洗手后細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2（外科手消毒≤5cfu/cm2），但手消毒不能替代洗手（如手部明顯污染時需先洗手）。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程（需包含報告對象與時限）。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（3例及以上同類感染）：經(jīng)治醫(yī)生/科室感控護士立即報告科主任/護士長；②科室核實后，2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；③醫(yī)院感染管理部門確認暴發(fā)后，12小時內(nèi)向主管院長及當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；④若為5例及以上暴發(fā)或可能造成重大公共衛(wèi)生影響的事件，2小時內(nèi)逐級上報至國家衛(wèi)生健康委員會；⑤同時開展流行病學調查（如病例搜索、感染源追蹤），采取控制措施（隔離患者、消毒環(huán)境、暫停相關操作等）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)4例患者發(fā)熱