2025年神經(jīng)外科醫(yī)師顱腦外傷急救護(hù)理考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.顱腦外傷患者入院后，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.立即進(jìn)行頭部按摩B.保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征C.立即給予高流量吸氧D.進(jìn)行頭部CT檢查答案：B解析：顱腦外傷患者入院后，首要任務(wù)是確保呼吸道通暢，防止因缺氧導(dǎo)致腦損傷加重。同時，密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的生命危險情況。頭部按摩可能會加重?fù)p傷，高流量吸氧和頭部CT檢查雖然重要，但不是首要處理措施。2.顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷時，正確的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭高腳低位D.半臥位答案：B解析：昏迷的顱腦外傷患者容易發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息，因此應(yīng)采取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。平臥位和頭高腳低位可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸，半臥位雖然也能保持呼吸道通暢，但側(cè)臥位更為安全。3.顱腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔散大且對光反射消失，提示（）A.腦疝形成B.腦出血C.腦水腫D.腦震蕩答案：A解析：瞳孔散大且對光反射消失是腦疝形成的典型表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓急劇升高，需要立即進(jìn)行搶救。腦出血、腦水腫和腦震蕩雖然也可能導(dǎo)致瞳孔變化，但瞳孔散大且對光反射消失主要是腦疝的表現(xiàn)。4.顱腦外傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)注意（）A.高速行駛B.保持安靜，避免震動C.立即進(jìn)行頭部固定D.高流量吸氧答案：B解析：顱腦外傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)盡量保持安靜，避免震動，以減少對腦組織的進(jìn)一步損傷。高速行駛可能會加劇震動，不利于患者病情穩(wěn)定。頭部固定和高壓氧雖然也有一定作用，但不是轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的首要關(guān)注點(diǎn)。5.顱腦外傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能提示（）A.腦出血B.腦水腫C.腦膜炎D.腦疝形成答案：D解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可能提示腦疝形成。腦出血、腦水腫和腦膜炎也可能導(dǎo)致這些癥狀，但腦疝形成是更為緊急的情況。6.顱腦外傷患者急救護(hù)理中，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測生命體征C.禁止使用鎮(zhèn)靜劑D.注意觀察瞳孔變化答案：C解析：顱腦外傷患者急救護(hù)理中，保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測生命體征和注意觀察瞳孔變化都是非常重要的措施。在病情允許的情況下，可以使用鎮(zhèn)靜劑來控制患者情緒，但需謹(jǐn)慎使用，避免影響病情判斷。7.顱腦外傷患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是（）A.腦出血B.腦水腫C.腦疝形成D.血容量不足答案：D解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是血容量不足，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。腦出血、腦水腫和腦疝形成雖然也可能導(dǎo)致血壓變化，但低血壓更常見于血容量不足的情況。8.顱腦外傷患者急救護(hù)理中，以下哪項不是重點(diǎn)（）A.保持呼吸道通暢B.控制顱內(nèi)壓C.預(yù)防感染D.進(jìn)行頭部按摩答案：D解析：顱腦外傷患者急救護(hù)理的重點(diǎn)是保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓和預(yù)防感染。頭部按摩不是急救護(hù)理的重點(diǎn)，甚至可能加重?fù)p傷。9.顱腦外傷患者出現(xiàn)高熱，可能的原因是（）A.腦出血B.腦水腫C.腦膜炎D.腦疝形成答案：C解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)高熱，可能的原因是腦膜炎，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞受損。腦出血、腦水腫和腦疝形成也可能導(dǎo)致體溫變化，但高熱更常見于腦膜炎的情況。10.顱腦外傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項措施是錯誤的（）A.保持安靜，避免震動B.使用安全帶固定患者C.立即進(jìn)行頭部固定D.高流量吸氧答案：C解析：顱腦外傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)保持安靜，避免震動，使用安全帶固定患者，并高流量吸氧。立即進(jìn)行頭部固定不是首要措施，應(yīng)在確?；颊甙踩那疤嵯逻M(jìn)行。11.顱腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反射消失，提示（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦疝形成D.腦水腫答案：C解析：一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反射消失是腦疝形成的典型體征，表明患側(cè)顱內(nèi)壓急劇增高，影響動眼神經(jīng)和視神經(jīng)。腦震蕩通常無瞳孔變化，腦出血和腦水腫雖然可能引起瞳孔改變，但進(jìn)行性加重的特征更具診斷意義，是腦疝的警示信號。12.顱腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦積水D.顱內(nèi)壓增高答案：D解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型三聯(lián)征表現(xiàn)。雖然腦出血、腦積水和腦震蕩都可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并出現(xiàn)這些癥狀，但顱內(nèi)壓增高是這一系列癥狀的直接原因。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識喪失和逆行性遺忘。腦出血和腦積水是顱內(nèi)壓增高的具體病因，但顱內(nèi)壓增高更準(zhǔn)確地概括了癥狀的病理生理基礎(chǔ)。13.顱腦外傷急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪項操作是絕對禁止的（）A.保持患者頭頸部穩(wěn)定B.監(jiān)測生命體征C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.保持呼吸道通暢答案：C解析：顱腦外傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)保持患者頭頸部穩(wěn)定、監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢。使用呼吸機(jī)輔助通氣通常需要在醫(yī)院內(nèi)或具備相應(yīng)條件的急救車上進(jìn)行，轉(zhuǎn)運(yùn)途中條件有限，操作復(fù)雜且風(fēng)險高，一般禁止進(jìn)行。其他選項都是轉(zhuǎn)運(yùn)途中必要的急救措施。14.顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷清醒再昏迷（Glasgow昏迷評分惡化），應(yīng)高度警惕（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦疝形成D.腦水腫答案：C解析：昏迷清醒再昏迷的進(jìn)行性意識障礙變化是腦疝形成的典型預(yù)警信號，提示顱內(nèi)壓可能正在急劇升高，導(dǎo)致腦組織移位和功能障礙。腦震蕩通常表現(xiàn)為短暫昏迷。腦出血、腦水腫和腦疝都可導(dǎo)致意識障礙，但這種特定的波動模式強(qiáng)烈提示腦疝的可能。15.顱腦外傷后早期預(yù)防癲癇發(fā)作，首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.苯妥英鈉D.乙酰唑胺答案：C解析：顱腦外傷后早期預(yù)防癲癇發(fā)作，苯妥英鈉是傳統(tǒng)上常用的首選藥物。甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可用于減輕腦水腫，但不是首選抗癲癇藥。乙酰唑胺主要用于治療青光眼和腦水腫，在預(yù)防外傷后癲癇中不常用作首選。16.顱腦外傷清創(chuàng)縫合后，為預(yù)防顱內(nèi)感染，最重要的措施是（）A.保持傷口干燥B.使用抗生素C.定期換藥D.引流管保持通暢答案：B解析：顱腦外傷清創(chuàng)縫合后，預(yù)防顱內(nèi)感染的關(guān)鍵在于合理使用抗生素。雖然保持傷口干燥、定期換藥和引流管保持通暢也是重要的護(hù)理措施，但預(yù)防顱內(nèi)感染的首要和核心措施是針對細(xì)菌感染使用抗生素，通常在術(shù)前預(yù)防性使用并持續(xù)至術(shù)后一段時間。17.顱腦外傷患者躁動不安，處理錯誤的是（）A.尋找并去除可能的誘因B.使用鎮(zhèn)靜劑C.立即行頭部按摩D.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)答案：C解析：顱腦外傷患者躁動不安時，應(yīng)首先尋找并去除可能的誘因（如疼痛、體位不適、尿潴留等），加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在評估病情和確保安全的前提下，可以使用鎮(zhèn)靜劑控制躁動。頭部按摩可能會引起患者不適或加重?fù)p傷，不是處理躁動的正確方法。18.顱腦外傷患者入院后，最先需要完善的檢查是（）A.腦電圖B.腦脊液檢查C.頭顱CTD.腦磁共振答案：C解析：顱腦外傷患者入院后，為快速明確診斷和指導(dǎo)治療，最先需要完善的檢查是頭顱CT。CT能夠快速、清晰地顯示顱骨、腦實質(zhì)、腦室和血管等結(jié)構(gòu)，對于診斷腦出血、腦挫裂傷、腦水腫、顱內(nèi)積氣、異物等急性病變具有重要意義。腦電圖主要用于癲癇和睡眠障礙的診斷。腦脊液檢查雖然可以提供顱內(nèi)壓和腦脊液成分信息，但有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險，通常在病情穩(wěn)定或CT提示需要進(jìn)一步確認(rèn)時進(jìn)行。腦磁共振成像（MRI）分辨率更高，但對急性出血顯示不如CT，且檢查時間較長，不適合作為首選的緊急檢查。19.顱腦外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識障礙D.腦神經(jīng)損傷答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最具特征性的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛，常被描述為“一生中最劇烈的頭痛”。雖然SAH患者也可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識障礙（如昏迷或意識水平下降）以及腦神經(jīng)損傷（如動眼神經(jīng)麻痹），但這些癥狀并非特異于SAH，且劇烈頭痛是其最典型和常見的首發(fā)癥狀。20.顱腦外傷急救護(hù)理中，關(guān)于體位擺放，以下說法錯誤的是（）A.昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位B.頭部抬高1530度C.平躺時頭偏向一側(cè)D.必須始終保持頭后仰答案：D解析：顱腦外傷急救護(hù)理中，體位擺放的目的是保持呼吸道通暢和減輕顱內(nèi)壓?；杳曰颊邞?yīng)采取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。頭部可適當(dāng)抬高1530度，利用重力促進(jìn)靜脈回流，有助于降低顱內(nèi)壓。但必須始終保持頭后仰是不正確的，過度后仰（仰臥位）可能使舌后墜或使頸椎過伸，反而可能阻塞氣道或加重頸椎損傷。應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇最合適的體位。二、多選題1.顱腦外傷患者急救護(hù)理中，保證呼吸道通暢的措施包括（）?A.持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律B.及時清除口鼻分泌物和嘔吐物C.必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開D.使用呼吸機(jī)輔助通氣E.保持患者頭部后仰答案：ABC?解析：保證顱腦外傷患者呼吸道通暢是急救護(hù)理的核心。這需要持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律（A），以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸抑制等異常情況。及時清除口鼻分泌物和嘔吐物（B）可以防止窒息。對于意識喪失或呼吸困難的患者，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開（C）是建立和維持氣道通暢的關(guān)鍵干預(yù)措施。使用呼吸機(jī)輔助通氣（D）是在有條件且需要時采取的措施。保持患者頭部后仰（E）有助于開放氣道，但并非唯一或絕對必要的方法，且過度后仰可能帶來風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的體位（如側(cè)臥位）。2.顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的“三聯(lián)征”是指（）?A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識障礙進(jìn)行性加重D.腦神經(jīng)功能障礙E.持續(xù)性高熱答案：ABC?解析：顱內(nèi)壓增高的典型“三聯(lián)征”是指劇烈頭痛（A）、噴射性嘔吐（B）和意識障礙進(jìn)行性加重（C）。這三個癥狀常常同時出現(xiàn)或先后出現(xiàn)，是顱內(nèi)壓增高的重要臨床體征。腦神經(jīng)功能障礙（D）和持續(xù)性高熱（E）雖然也可能在顱內(nèi)壓增高的患者中出現(xiàn)，但并非“三聯(lián)征”的固定組成部分。3.顱腦外傷后預(yù)防癲癇發(fā)作的護(hù)理措施包括（）?A.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物B.密切觀察患者意識狀態(tài)和生命體征變化C.保持病室安靜，減少聲光刺激D.準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，如吸氧裝置、急救車等E.囑患者避免劇烈活動答案：ABCDE?解析：預(yù)防顱腦外傷后癲癇發(fā)作需要綜合措施。包括建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物（A），以起到預(yù)防作用。密切觀察患者意識狀態(tài)和生命體征變化（B），有助于早期發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作或病情加重。保持病室安靜，減少聲光刺激（C），可以避免誘發(fā)癲癇。準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，如吸氧裝置、急救車等（D），以便在發(fā)生癲癇時能及時處理。同時，囑患者避免劇烈活動（E），減少誘發(fā)因素。這些措施共同構(gòu)成了有效的預(yù)防策略。4.顱腦外傷患者急診處理的首要原則是（）?A.迅速降低顱內(nèi)壓B.保持呼吸道通暢C.確保生命體征穩(wěn)定D.盡快完成頭顱CT檢查E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：BC?解析：顱腦外傷患者急診處理的首要原則是確保生命體征穩(wěn)定（C）和保持呼吸道通暢（B）。顱腦外傷可能導(dǎo)致失血、休克等危及生命的情況，以及氣道梗阻的風(fēng)險，因此必須優(yōu)先處理這些基本生命問題。迅速降低顱內(nèi)壓（A）和盡快完成頭顱CT檢查（D）是重要的急救措施，但通常在生命體征相對穩(wěn)定后進(jìn)行。做好術(shù)前準(zhǔn)備（E）是在明確診斷和決定手術(shù)治療后進(jìn)行的。優(yōu)先級應(yīng)為C和B，然后才是A和D。5.顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)中的護(hù)理配合要點(diǎn)包括（）?A.建立有效的靜脈通路B.準(zhǔn)確、快速傳遞器械C.密切觀察患者生命體征和反應(yīng)D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行頭顱牽引E.嚴(yán)格無菌操作，防止感染答案：ABCE?解析：顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)中的護(hù)理配合至關(guān)重要。建立有效的靜脈通路（A）是保證輸液和用藥的前提。準(zhǔn)確、快速傳遞器械（B）是手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。密切觀察患者生命體征和反應(yīng)（C），可以及時發(fā)現(xiàn)并處理麻醉和手術(shù)中的異常情況。嚴(yán)格無菌操作，防止感染（E）對于減少術(shù)后并發(fā)癥，特別是顱內(nèi)感染，至關(guān)重要。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行頭顱牽引（D）不是清創(chuàng)縫合術(shù)中的常規(guī)配合工作，頭顱牽引通常是針對需要減壓的特定情況。6.顱腦外傷患者躁動不安的可能原因包括（）?A.疼痛B.意識障礙C.脫水D.尿潴留E.鎮(zhèn)靜藥物使用不當(dāng)或不足答案：ABCDE?解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動不安的原因多種多樣。疼痛（A）是常見的刺激因素。意識障礙（B），尤其是譫妄狀態(tài)，常導(dǎo)致行為異常和躁動。脫水（C）可能導(dǎo)致體液失衡和意識改變。尿潴留（D）會引起下腹部不適和脹痛，刺激患者躁動。此外，鎮(zhèn)靜藥物使用不當(dāng)（如劑量不足或過量）或不足（E），無法有效控制患者情緒或疼痛，也可能導(dǎo)致躁動。因此，評估這些潛在原因?qū)τ谔幚碓陝臃浅Ｖ匾?.顱腦外傷后腦疝形成的危險因素包括（）?A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.彌漫性軸索損傷D.腦水腫嚴(yán)重E.顱內(nèi)壓持續(xù)升高答案：ABDE?解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重并發(fā)癥，是指腦組織通過顱骨的孔道或薄弱處移位至顱內(nèi)不適當(dāng)?shù)膮^(qū)域。多種因素都可導(dǎo)致腦疝形成。急性硬膜外血腫（A）和急性硬膜下血腫（B）是常見的占位性病變，易導(dǎo)致局部顱內(nèi)壓急劇升高而形成腦疝。腦水腫嚴(yán)重（D）會使顱內(nèi)總體積增大，加劇顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓持續(xù)升高（E）本身就是腦疝形成的直接前提。彌漫性軸索損傷（C）主要導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)的微觀結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙，雖然也可能伴隨顱內(nèi)壓增高，但不是直接形成腦疝的最常見原因。8.顱腦外傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項包括（）?A.使用硬質(zhì)擔(dān)架B.保持患者頭頸部穩(wěn)定C.盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間D.每隔5分鐘監(jiān)測一次生命體征E.準(zhǔn)備好途中可能需要的急救物品答案：ABCE?解析：顱腦外傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項很多。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架（A）而非軟擔(dān)架，以減少震動。保持患者頭頸部穩(wěn)定（B）至關(guān)重要，防止二次損傷。盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間（C），以減少途中可能發(fā)生的損害。應(yīng)密切監(jiān)測生命體征（D），但頻率應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整，而非固定為5分鐘一次。必須準(zhǔn)備好途中可能需要的急救物品（E），如氧氣、吸痰器、急救藥品等，以應(yīng)對突發(fā)狀況。9.顱腦外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因包括（）?A.脆性動脈瘤破裂B.腦動靜脈畸形C.高血壓腦出血D.血液病E.蛛網(wǎng)膜粘連答案：ABCD?解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的病因多樣。常見的包括：先天性腦血管異常破裂，如脆性動脈瘤（A）和腦動靜脈畸形（B）破裂。血管壓力驟增，如高血壓（C）可導(dǎo)致小動脈破裂。血液系統(tǒng)疾?。―），如凝血功能障礙，也可能引起自發(fā)性出血。蛛網(wǎng)膜粘連（E）本身不是直接出血原因，但可能伴隨陳舊性出血或?qū)е卵軤坷?，增加出血風(fēng)險，但不如前四者常見且直接。10.顱腦外傷患者入院后，需要立即執(zhí)行的檢查項目有（）?A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.血常規(guī)E.心電圖答案：ADE?解析：顱腦外傷患者入院后，為快速評估病情和指導(dǎo)后續(xù)治療，需要立即執(zhí)行的檢查項目通常包括：頭顱CT（A），這是首選的影像學(xué)檢查，能快速明確有無顱內(nèi)出血、腦挫傷、腦水腫等急性病變。血常規(guī)（D），可以了解有無失血、感染或血液系統(tǒng)異常。心電圖（E），作為基礎(chǔ)檢查，可以評估心臟功能。腦電圖（B）主要用于癲癇和大腦功能評估，通常不是首選的緊急檢查。腦脊液檢查（C）有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險，且需要一定的操作條件，通常在病情穩(wěn)定或有明確指征后進(jìn)行。11.顱腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙，評估其意識水平常用的工具有（）?A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）C.昏迷評分量表D.腦電圖E.神經(jīng)心理測試答案：AC?解析：評估顱腦外傷患者意識水平的主要工具是格拉斯哥昏迷評分（GCS）（A）和昏迷評分量表（C）。GCS是目前國際通用的、快速簡便的評估方法，它從睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動三個方面對意識狀態(tài)進(jìn)行評分。格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）（B）主要用于評估患者傷后的遠(yuǎn)期預(yù)后，而非急性期意識水平。腦電圖（D）主要用于評估腦電活動，輔助診斷癲癇等。神經(jīng)心理測試（E）主要用于評估認(rèn)知功能、記憶等，多用于康復(fù)期或亞急性期評估。12.顱腦外傷后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要因素包括（）?A.腦出血B.腦水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦脊液循環(huán)障礙E.顱骨骨折答案：ABCD?解析：顱腦外傷后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素主要包括：腦組織腫脹或出血（A），增加了顱內(nèi)內(nèi)容物的體積。腦水腫（B）是顱內(nèi)壓增高的常見原因，可以是彌漫性的或局灶性的。蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）積聚在蛛網(wǎng)膜下腔，可能引起彌漫性或局灶性腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。腦脊液循環(huán)障礙（D），如腦積水，會導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高。顱骨骨折（E）本身不直接導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但可能伴隨腦挫裂傷、血腫或水腫，這些才是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的真正原因。13.顱腦外傷患者預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施包括（）?A.持續(xù)抬高患肢B.定期進(jìn)行肢體被動活動C.使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.鼓勵患者盡早下床活動答案：BCD?解析：預(yù)防顱腦外傷患者深靜脈血栓形成（DVT）需要采取多方面的措施。定期進(jìn)行肢體被動活動（B），可以促進(jìn)血液回流，減少靜脈淤滯。使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（C），可以提供壓力，促進(jìn)血流。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（D），可以有效預(yù)防血栓形成。持續(xù)抬高患肢（A）對于DVT預(yù)防效果有限，甚至可能因靜脈回流不暢而加重。鼓勵患者盡早下床活動（E）是理想的，但顱腦外傷后患者可能因意識障礙、躁動或醫(yī)療限制等原因無法立即活動，因此其他措施在早期更為重要。14.顱腦外傷患者急性期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）?A.維持生命體征穩(wěn)定B.預(yù)防并發(fā)癥C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.保持肢體功能位E.提高患者及家屬生活質(zhì)量答案：ABCD?解析：顱腦外傷患者急性期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是多方面的。首先是維持生命體征穩(wěn)定（A），這是所有治療的基礎(chǔ)。其次是預(yù)防各種并發(fā)癥（B），如感染、壓瘡、DVT、應(yīng)激性潰瘍等。促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)（C）是康復(fù)的核心目標(biāo)之一。保持肢體功能位（D），防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，也是重要的護(hù)理目標(biāo)。提高患者及家屬生活質(zhì)量（E）雖然是一個長期目標(biāo)，但在急性期也通過改善癥狀、穩(wěn)定情緒等方式開始涉及，但更側(cè)重于后期康復(fù)階段。15.顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)后，觀察患者有無顱內(nèi)感染的表現(xiàn)包括（）?A.體溫升高B.頭痛加劇C.嘔吐增多D.意識狀態(tài)進(jìn)行性惡化E.白細(xì)胞計數(shù)升高答案：ABCD?解析：顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)后，需要密切觀察患者有無顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦室炎等）的跡象。常見的表現(xiàn)包括體溫升高（A），可能呈弛張熱或稽留熱。頭痛（B）可能加劇或變?yōu)槌掷m(xù)性。嘔吐（C）可能增多或性質(zhì)改變。意識狀態(tài)（D）可能出現(xiàn)進(jìn)行性惡化、嗜睡或昏迷加深。此外，實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高（E），特別是中性粒細(xì)胞比例升高。這些表現(xiàn)提示可能發(fā)生顱內(nèi)感染，需要及時處理。16.顱腦外傷導(dǎo)致去腦強(qiáng)直（DecerebratePosturing）的可能原因是（）?A.小腦扁桃體疝B.大腦鐮疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦干功能嚴(yán)重受損E.彌漫性軸索損傷答案：CD?解析：去腦強(qiáng)直是一種嚴(yán)重的腦干功能障礙表現(xiàn)，通常提示腦干受到嚴(yán)重壓迫或損傷。小腦幕切跡疝（C）會導(dǎo)致小腦幕將小腦壓向小腦幕切跡，壓迫腦干，引起去腦強(qiáng)直。大腦鐮疝（B）相對少見且表現(xiàn)不同。小腦扁桃體疝（A）主要壓迫腦橋和中腦，也可導(dǎo)致腦干功能障礙，但更典型的是導(dǎo)致四肢強(qiáng)直和去皮質(zhì)強(qiáng)直。彌漫性軸索損傷（E）主要影響腦白質(zhì)軸索，通常不直接導(dǎo)致典型的去腦強(qiáng)直姿勢。腦干功能嚴(yán)重受損（D）是去腦強(qiáng)直的病理基礎(chǔ)。17.顱腦外傷患者病情觀察中，需要特別關(guān)注的生命體征變化包括（）?A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.血氧飽和度答案：ABCDE?解析：顱腦外傷患者病情危重，需要全面、密切地監(jiān)測生命體征。體溫（A）的變化可能提示感染、應(yīng)激或腦功能狀態(tài)。脈搏（B）可以反映循環(huán)狀況和疼痛、休克等。呼吸（C）的頻率、節(jié)律和深度變化與顱內(nèi)壓、呼吸中樞功能等有關(guān)。血壓（D）的波動可以反映血容量、心功能、麻醉深度及顱內(nèi)壓等。血氧飽和度（E）是評估氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)。這些生命體征的穩(wěn)定是患者安全的基礎(chǔ)。18.顱腦外傷后癲癇發(fā)作的處理原則包括（）?A.立即控制發(fā)作B.明確病因和定位C.長期預(yù)防性抗癲癇治療D.密切觀察發(fā)作后情況E.排除誘發(fā)因素答案：ABCDE?解析：顱腦外傷后癲癇發(fā)作的處理需要綜合原則。首先是立即控制發(fā)作（A），防止持續(xù)狀態(tài)造成腦損傷。然后需要明確病因和定位（B），為治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。對于有癲癇發(fā)作風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)作的患者，通常需要長期預(yù)防性抗癲癇治療（C）。發(fā)作后需要密切觀察患者意識、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化（D）。同時，應(yīng)盡可能排除或減少誘發(fā)因素（E），如保持充足睡眠、避免過度勞累、控制顱內(nèi)壓等。19.顱腦外傷患者心理社會支持護(hù)理內(nèi)容包括（）?A.安撫患者情緒，建立信任關(guān)系B.向患者及家屬提供疾病信息C.評估患者的認(rèn)知和心理狀態(tài)D.提供心理疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)介服務(wù)E.幫助患者制定康復(fù)計劃答案：ABCDE?解析：顱腦外傷不僅影響生理功能，也帶來心理社會問題。心理社會支持護(hù)理非常重要。包括安撫患者情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系（A），幫助患者應(yīng)對焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。向患者及家屬提供疾病相關(guān)信息（B），包括病情進(jìn)展、治療方案、預(yù)后等，減少不確定性帶來的焦慮。評估患者的認(rèn)知和心理狀態(tài)（C），如抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。提供心理疏導(dǎo)（D），或在必要時轉(zhuǎn)介給專業(yè)的心理醫(yī)生或機(jī)構(gòu)。幫助患者及其家屬制定現(xiàn)實的康復(fù)計劃（E），包括短期和長期目標(biāo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。20.顱腦外傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院途中，隨車醫(yī)護(hù)人員應(yīng)攜帶的物品包括（）?A.基礎(chǔ)生命支持（BLS）急救箱B.吸氧裝置和設(shè)備C.監(jiān)測儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀）D.鎮(zhèn)靜藥物E.頭顱固定架或夾板答案：ABCE?解析：顱腦外傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，隨車醫(yī)護(hù)人員需攜帶必要的急救物品以應(yīng)對可能發(fā)生的緊急情況。基礎(chǔ)生命支持（BLS）急救箱（A）包含處理心搏驟停、窒息等基本急救用品。吸氧裝置和設(shè)備（B）對于維持氧合狀態(tài)至關(guān)重要。監(jiān)測儀器（C），如心電監(jiān)護(hù)儀，可以實時監(jiān)測生命體征。頭顱固定架或夾板（E）對于保持患者頭部穩(wěn)定，防止二次損傷非常重要。鎮(zhèn)靜藥物（D）的使用需謹(jǐn)慎，并需有明確的指征和醫(yī)囑，一般不作為常規(guī)攜帶物品，除非患者本身有長期使用史或醫(yī)囑明確要求。三、判斷題1.顱腦外傷患者入院后，應(yīng)首先進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確診斷。（）答案：正確解析：頭顱CT是顱腦外傷首選的、快速且能提供詳細(xì)影像信息的檢查方法，能夠清晰顯示顱骨、腦實質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔及顱內(nèi)血管等結(jié)構(gòu)，對于診斷腦挫裂傷、血腫、水腫、積氣、異物等急性病變至關(guān)重要，有助于快速評估病情嚴(yán)重程度和制定搶救方案。因此，患者入院后應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行頭顱CT檢查。2.顱腦外傷后，所有患者都可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，且發(fā)作時間固定。（）答案：錯誤解析：顱腦外傷后確實存在癲癇發(fā)作的風(fēng)險，但并非所有患者都會發(fā)作。癲癇發(fā)作的發(fā)生與外傷的嚴(yán)重程度、部位、有無血腫、腦水腫等因素有關(guān)。此外，癲癇發(fā)作的時間也并非固定，可在受傷后立即發(fā)生，也可在數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周后出現(xiàn)，部分患者可能僅出現(xiàn)單次發(fā)作，也有部分患者會反復(fù)發(fā)作。因此，題目表述過于絕對。3.保持顱腦外傷患者頭部后仰可以防止嘔吐物誤吸。（）答案：錯誤解析：對于意識不清或昏迷的顱腦外傷患者，最安全的體位是側(cè)臥位，這可以確保即使發(fā)生嘔吐，嘔吐物也能順著嘴角流出，有效防止誤吸，保持呼吸道通暢。頭部過度后仰（仰臥位）反而容易使舌根后墜或喉頭抬高位，導(dǎo)致氣道阻塞，增加誤吸風(fēng)險。4.顱腦外傷后腦疝形成的唯一原因是急性顱內(nèi)血腫。（）答案：錯誤解析：顱腦外傷后腦疝的形成主要是由于顱內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，受顱骨孔道或骨性阻擋物限制而形成的。雖然急性顱內(nèi)血腫（如硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）是導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高的常見原因，但腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔大量出血、腦脊液循環(huán)障礙等導(dǎo)致顱內(nèi)總體積增加或局部壓力過高的因素，同樣可以引起腦疝。因此，腦疝并非僅由急性顱內(nèi)血腫引起。5.顱腦外傷患者躁動不安時，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜藥物控制。（）答案：錯誤解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動不安時，應(yīng)首先嘗試尋找并去除可能的原因，如疼痛、體位不適、尿潴留、環(huán)境刺激等。只有在評估確認(rèn)躁動可能危及患者自身或他人安全，或影響治療進(jìn)行時，才在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物。盲目或過量使用鎮(zhèn)靜藥物可能掩蓋病情，導(dǎo)致誤診，或引起呼吸抑制等嚴(yán)重副作用。6.顱腦外傷后預(yù)防性使用抗生素可以有效預(yù)防顱內(nèi)感染。（）答案：錯誤解析：顱腦外傷后顱內(nèi)感染的主要途徑是手術(shù)部位感染或繼發(fā)于其他部位感染（如呼吸道、泌尿道感染）的菌血癥。對于沒有明確手術(shù)指征或感染風(fēng)險的患者，預(yù)防性使用抗生素并不能有效預(yù)防顱內(nèi)感染，反而可能增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險。抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循臨床指南，針對有指征的情況（如清創(chuàng)手術(shù)前后、已存在感染灶等）進(jìn)行。7.顱腦外傷患者病情穩(wěn)定后，可以完全臥床休息，避免活動。（）答案：錯誤解析：顱腦外傷患者病情穩(wěn)定后，并非完全臥床不動。適當(dāng)?shù)拇采匣顒雍驮缙谙麓不顒樱ㄔ诓∏楹蜕窠?jīng)功能允許的情況下）對于預(yù)防深靜脈血栓形成、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，促進(jìn)血液循環(huán)和康復(fù)都非常重要。當(dāng)然，活動量和方式需根據(jù)患者具體情況，在醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)。8.格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）主要用于評估顱腦外傷患者傷后的長期功能恢復(fù)情況。（）答案：正確解析：格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）是用于評估顱腦外傷患者傷后功能恢復(fù)情況的標(biāo)準(zhǔn)工具，它根據(jù)患者的意識狀態(tài)、格拉斯哥運(yùn)動評分和社會功能等，對患者的長期預(yù)后（通常評估時間為傷后6個月）進(jìn)行分級，分為好、中、差、植物狀態(tài)和死亡五個等級。因此，GOS主要用于評估長期功能恢復(fù)情況。9.顱腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示該側(cè)腦組織缺血缺氧。（）答案：錯誤解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失或減弱，通常提示該側(cè)存在顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致動眼神經(jīng)受壓或腦疝形成，影響瞳孔調(diào)節(jié)功能。雖然缺血缺氧也可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，但瞳孔散大是顱內(nèi)壓增高更特異的警示信號。雙側(cè)瞳孔散大則可能與腦干功能衰竭有關(guān)。10.顱腦外傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)盡量避免震動，保持患者頭部穩(wěn)定在中間位