2025年入院醫(yī)生病歷書寫規(guī)范考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.醫(yī)生在書寫入院記錄時，首診醫(yī)生應(yīng)最先記錄的內(nèi)容是（）A.患者既往史B.體格檢查結(jié)果C.主訴和現(xiàn)病史D.診斷結(jié)果答案：C解析：入院記錄應(yīng)首先詳細記錄患者的主訴和現(xiàn)病史，這是了解患者本次就診原因和病情發(fā)展過程的關(guān)鍵信息。既往史、體格檢查結(jié)果和診斷結(jié)果雖然重要，但應(yīng)在主訴和現(xiàn)病史之后進行記錄，以便為后續(xù)診療提供完整信息。2.對于病情復雜的患者，入院記錄中現(xiàn)病史的書寫應(yīng)該重點突出（）A.患者的職業(yè)和生活習慣B.癥狀的發(fā)生、發(fā)展和演變過程C.患者的家庭支持情況D.患者對疾病的認知程度答案：B解析：現(xiàn)病史是入院記錄的核心部分，應(yīng)詳細描述患者主要癥狀的發(fā)生時間、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重或緩解因素以及伴隨癥狀等，這些信息對于判斷病情嚴重程度和制定治療方案至關(guān)重要。3.體格檢查記錄中，生命體征的測量結(jié)果應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.體溫、脈搏、呼吸C.血壓、脈搏、呼吸D.體溫、血壓、身高答案：A解析：生命體征是反映患者基本生理功能的重要指標，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。這些數(shù)據(jù)的準確記錄對于評估患者病情和監(jiān)測治療反應(yīng)具有重要意義。4.在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，應(yīng)該記錄（）A.藥物名稱、劑量、用法、使用時間B.藥物名稱、劑量C.藥物名稱、用法D.藥物名稱、使用時間答案：A解析：記錄患者使用的藥物時，應(yīng)詳細注明藥物名稱、劑量、用法和具體使用時間。這些信息有助于了解患者的用藥史，避免藥物相互作用，并為后續(xù)治療提供參考。5.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的過敏史，應(yīng)該記錄（）A.過敏藥物名稱、過敏反應(yīng)表現(xiàn)、發(fā)生時間B.過敏藥物名稱C.過敏反應(yīng)表現(xiàn)D.發(fā)生時間答案：A解析：記錄患者過敏史時，應(yīng)詳細注明過敏藥物名稱、過敏反應(yīng)表現(xiàn)和發(fā)生時間。這些信息對于避免患者再次接觸過敏原、預防和處理過敏反應(yīng)至關(guān)重要。6.對于入院記錄中的個人史，應(yīng)該記錄的內(nèi)容不包括（）A.出生地、居住地B.職業(yè)、生活習慣C.婚姻狀況、子女情況D.過往的疾病診斷和治療情況答案：D解析：個人史主要記錄患者的出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣、婚姻狀況、子女情況等個人生活相關(guān)信息。過往的疾病診斷和治療情況屬于既往史的內(nèi)容，應(yīng)在既往史部分進行記錄。7.在書寫入院記錄時，對于患者的既往史，應(yīng)該記錄（）A.曾患疾病名稱、診斷時間、治療情況B.曾患疾病名稱C.診斷時間D.治療情況答案：A解析：既往史是記錄患者過去的疾病史，包括曾患疾病名稱、診斷時間、治療情況和預后等。這些信息有助于了解患者的健康狀況和疾病發(fā)展過程，為當前診斷和治療提供參考。8.體格檢查記錄中，對于頭頸部檢查，應(yīng)該記錄的內(nèi)容不包括（）A.頭顱外形、毛發(fā)分布B.眼瞼、結(jié)膜、角膜情況C.頸部血管、淋巴結(jié)情況D.胸部呼吸運動情況答案：D解析：頭頸部檢查應(yīng)記錄頭顱外形、毛發(fā)分布、眼瞼、結(jié)膜、角膜情況、頸部血管、淋巴結(jié)情況等。胸部呼吸運動情況屬于胸部檢查的內(nèi)容，應(yīng)在胸部檢查部分進行記錄。9.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的既往手術(shù)史，應(yīng)該記錄（）A.手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位、麻醉方式B.手術(shù)名稱、手術(shù)時間C.手術(shù)部位、麻醉方式D.手術(shù)名稱答案：A解析：記錄患者既往手術(shù)史時，應(yīng)詳細注明手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位和麻醉方式。這些信息有助于了解患者的手術(shù)經(jīng)歷，評估手術(shù)風險，并為后續(xù)手術(shù)提供參考。10.在書寫入院記錄時，對于患者的個人史，應(yīng)該記錄（）A.出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣B.出生地、居住地C.職業(yè)、生活習慣D.居住地、職業(yè)答案：A解析：個人史主要記錄患者的出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣等個人生活相關(guān)信息。這些信息有助于了解患者的成長環(huán)境和生活狀態(tài)，為評估患者健康狀況和疾病風險提供參考。11.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的主訴，應(yīng)該記錄（）A.患者感受最痛苦或最明顯的癥狀，并簡述其持續(xù)時間B.患者的全部癥狀C.醫(yī)生的初步診斷D.患者的既往病史答案：A解析：主訴是患者就診最主要的原因和感受最明顯的癥狀，應(yīng)簡明扼要地記錄，并包括主要癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時間。這有助于醫(yī)生快速了解患者的核心問題，為后續(xù)問診和診斷提供方向。記錄全部癥狀過于冗長，記錄初步診斷和既往病史則偏離了主訴的定義。12.在書寫入院記錄時，對于患者既往的住院史，應(yīng)該記錄（）A.住院時間、醫(yī)院名稱、主要診斷和治療情況B.住院時間、醫(yī)院名稱C.主要診斷和治療情況D.醫(yī)院名稱答案：A解析：既往住院史是患者重要的健康信息，記錄時應(yīng)包括住院時間、醫(yī)院名稱、主要診斷和接受過的治療情況。這些信息有助于了解患者的疾病發(fā)展過程和治療效果，為當前診斷和治療提供參考。13.體格檢查記錄中，對于胸部檢查，應(yīng)該記錄的內(nèi)容不包括（）A.胸廓外形、呼吸運動、語音震顫B.肺部聽診音C.心臟搏動情況D.腹部臟器聽診情況答案：D解析：胸部檢查應(yīng)記錄胸廓外形、呼吸運動、語音震顫、肺部聽診音以及心臟搏動情況等。腹部臟器聽診情況屬于腹部檢查的內(nèi)容，應(yīng)在腹部檢查部分進行記錄。14.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的過敏史，如果患者無過敏史，應(yīng)該記錄（）A.無B.未提及C.不需要記錄D.待觀察答案：A解析：對于無過敏史的患者，在入院記錄中明確記錄“無”是必要的。這有助于避免誤解，并表明醫(yī)生已經(jīng)詢問過患者的過敏史。記錄“未提及”或省略不記錄都可能導致信息不完整。15.在書寫入院記錄時，對于患者的個人史，應(yīng)該記錄（）A.出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣B.出生地、居住地C.職業(yè)、生活習慣D.居住地、職業(yè)答案：A解析：個人史主要記錄患者的出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣等個人生活相關(guān)信息。這些信息有助于了解患者的成長環(huán)境和生活狀態(tài)，為評估患者健康狀況和疾病風險提供參考。16.體格檢查記錄中，對于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，應(yīng)該記錄（）A.肌力、肌張力、感覺、反射B.肌力、肌張力C.感覺、反射D.肌張力、感覺答案：A解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查是評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要手段，應(yīng)記錄肌力、肌張力、感覺和反射等方面的檢查結(jié)果。這些信息有助于診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病，評估病情嚴重程度和監(jiān)測治療反應(yīng)。17.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，如果患者未使用任何藥物，應(yīng)該記錄（）A.無B.未提及C.不需要記錄D.待觀察答案：A解析：對于未使用任何藥物的患者，在入院記錄中明確記錄“無”是必要的。這有助于了解患者的用藥情況，避免藥物相互作用，并為后續(xù)治療提供參考。18.在書寫入院記錄時，對于患者的既往史，應(yīng)該記錄（）A.曾患疾病名稱、診斷時間、治療情況和預后B.曾患疾病名稱C.診斷時間D.治療情況和預后答案：A解析：既往史是記錄患者過去的疾病史，包括曾患疾病名稱、診斷時間、治療情況和預后等。這些信息有助于了解患者的健康狀況和疾病發(fā)展過程，為當前診斷和治療提供參考。19.體格檢查記錄中，對于腹部檢查，應(yīng)該記錄的內(nèi)容不包括（）A.腹部外形、壓痛、反跳痛、包塊B.腹部聽診音C.腹部觸診情況D.胸部呼吸運動情況答案：D解析：腹部檢查應(yīng)記錄腹部外形、壓痛、反跳痛、包塊、腹部聽診音和觸診情況等。胸部呼吸運動情況屬于胸部檢查的內(nèi)容，應(yīng)在胸部檢查部分進行記錄。20.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的既往手術(shù)史，如果患者未進行過任何手術(shù)，應(yīng)該記錄（）A.無B.未提及C.不需要記錄D.待觀察答案：A解析：對于未進行過任何手術(shù)的患者，在入院記錄中明確記錄“無”是必要的。這有助于了解患者的手術(shù)經(jīng)歷，評估手術(shù)風險，并為后續(xù)手術(shù)提供參考。二、多選題1.醫(yī)生在書寫入院記錄時，主訴應(yīng)該具備哪些特點（）A.患者感受最痛苦或最明顯的癥狀B.簡明扼要地概括主要癥狀C.應(yīng)包括主要癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時間D.需要詳細描述所有伴隨癥狀E.應(yīng)該是醫(yī)生對病情的初步判斷答案：ABC解析：主訴是患者就診最主要的原因和感受最明顯的癥狀，應(yīng)簡明扼要地記錄，并包括主要癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時間。這有助于醫(yī)生快速了解患者的核心問題，為后續(xù)問診和診斷提供方向。記錄所有伴隨癥狀過于冗長，醫(yī)生對病情的初步判斷應(yīng)在診斷部分體現(xiàn)。2.在書寫入院記錄時，個人史應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容（）A.出生地、居住地B.職業(yè)、生活習慣C.婚姻狀況、子女情況D.過往的疾病診斷和治療情況E.個人過敏史答案：ABC解析：個人史主要記錄患者的出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣、婚姻狀況、子女情況等個人生活相關(guān)信息。過往的疾病診斷和治療情況屬于既往史的內(nèi)容，個人過敏史則應(yīng)在過敏史部分單獨記錄。3.體格檢查記錄中，胸部檢查應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容（）A.胸廓外形B.呼吸運動C.語音震顫D.肺部聽診音E.心臟搏動情況答案：ABCDE解析：胸部檢查應(yīng)全面記錄胸廓外形、呼吸運動、語音震顫、肺部聽診音以及心臟搏動情況等，這些信息對于評估患者呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能至關(guān)重要。4.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，應(yīng)該記錄哪些信息（）A.藥物名稱B.劑量C.用法D.使用時間E.藥物來源答案：ABCD解析：記錄患者使用的藥物時，應(yīng)詳細注明藥物名稱、劑量、用法和具體使用時間。這些信息有助于了解患者的用藥史，避免藥物相互作用，并為后續(xù)治療提供參考。藥物來源通常不是必需信息。5.在書寫入院記錄時，既往史應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容（）A.曾患疾病名稱B.診斷時間C.治療情況和預后D.手術(shù)史E.過敏史答案：ABCDE解析：既往史是記錄患者過去的疾病史，包括曾患疾病名稱、診斷時間、治療情況和預后、手術(shù)史、過敏史等。這些信息有助于了解患者的健康狀況和疾病發(fā)展過程，為當前診斷和治療提供參考。6.體格檢查記錄中，腹部檢查應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容（）A.腹部外形B.壓痛C.反跳痛D.包塊E.腹部聽診音答案：ABCDE解析：腹部檢查應(yīng)全面記錄腹部外形、壓痛、反跳痛、包塊、腹部聽診音和觸診情況等，這些信息對于評估患者腹部器官功能和診斷腹部疾病至關(guān)重要。7.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的既往手術(shù)史，應(yīng)該記錄哪些信息（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)時間C.手術(shù)部位D.麻醉方式E.手術(shù)結(jié)果答案：ABCD解析：記錄患者既往手術(shù)史時，應(yīng)詳細注明手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位和麻醉方式。這些信息有助于了解患者的手術(shù)經(jīng)歷，評估手術(shù)風險，并為后續(xù)手術(shù)提供參考。手術(shù)結(jié)果雖然重要，但通常在手術(shù)記錄中詳細描述。8.在書寫入院記錄時，對于患者的個人史，如果患者有特殊生活習慣，應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容（）A.吸煙情況（包括吸煙量和年限）B.飲酒情況（包括飲酒量和頻率）C.飲食習慣D.娛樂愛好E.職業(yè)暴露史答案：ABCE解析：個人史中的特殊生活習慣應(yīng)記錄對患者健康可能產(chǎn)生影響的內(nèi)容，如吸煙情況（包括吸煙量和年限）、飲酒情況（包括飲酒量和頻率）、飲食習慣、職業(yè)暴露史等。娛樂愛好通常不直接關(guān)聯(lián)健康，除非有特殊情況。9.體格檢查記錄中，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容（）A.肌力B.肌張力C.感覺D.反射E.神經(jīng)通路檢查答案：ABCDE解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)全面記錄肌力、肌張力、感覺、反射以及神經(jīng)通路檢查等，這些信息對于評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能至關(guān)重要。10.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，如果患者使用過多種藥物，應(yīng)該注意哪些問題（）A.藥物之間的相互作用B.藥物不良反應(yīng)C.用藥依從性D.藥物劑量調(diào)整E.藥物來源答案：ABCD解析：當患者使用多種藥物時，醫(yī)生應(yīng)注意藥物之間的相互作用（A）、潛在的不良反應(yīng)（B）、患者的用藥依從性（C）以及是否需要調(diào)整藥物劑量（D）等。藥物來源（E）通常不是需要注意的核心問題。11.醫(yī)生在書寫入院記錄時，現(xiàn)病史的書寫要求包括哪些方面（）A.癥狀發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)B.癥狀的發(fā)展演變過程C.伴隨癥狀D.診療經(jīng)過E.療效評估答案：ABCD解析：現(xiàn)病史是記錄患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變?nèi)^程，應(yīng)詳細描述癥狀發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度、發(fā)展趨勢，以及伴隨癥狀、患者自發(fā)病后的診療經(jīng)過和結(jié)果等。療效評估（E）通常在病程記錄或出院小結(jié)中更為詳細地體現(xiàn)，現(xiàn)病史側(cè)重于描述疾病過程本身。12.體格檢查記錄中，一般檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）A.生命體征B.發(fā)育營養(yǎng)狀況C.意識狀態(tài)D.皮膚黏膜情況E.腰椎生理彎曲答案：ABCD解析：一般檢查是體格檢查的基礎(chǔ)，包括生命體征（A）、發(fā)育營養(yǎng)狀況（B）、意識狀態(tài)（C）、皮膚黏膜情況（D）等全身性觀察。腰椎生理彎曲（E）屬于脊柱檢查的內(nèi)容，屬于系統(tǒng)檢查的一部分，而非一般檢查。13.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，記錄的目的在于（）A.了解患者的用藥史B.評估潛在的藥物相互作用C.為后續(xù)治療提供參考D.判斷患者的依從性E.確定藥物的專利期限答案：ABCD解析：記錄患者使用的藥物信息，主要目的是了解患者的用藥史（A），評估不同藥物之間可能存在的相互作用（B），為制定或調(diào)整后續(xù)治療方案提供重要參考（C），并評估患者的用藥依從性（D）。藥物的專利期限（E）與病歷書寫規(guī)范無關(guān)。14.在書寫入院記錄時，既往史應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）A.曾患的主要疾病B.診斷時間C.治療方法和效果D.轉(zhuǎn)歸情況E.過敏史答案：ABCDE解析：既往史是患者過去的疾病、損傷、手術(shù)、預防接種等歷史記錄。它應(yīng)包括曾患的主要疾病名稱（A）、確診時間（B）、治療方法和效果（C）、疾病轉(zhuǎn)歸情況（D）以及重要的過敏史（E）等，這些信息對當前診斷和治療有重要參考價值。15.體格檢查記錄中，胸部檢查應(yīng)包括哪些系統(tǒng)（）A.胸廓檢查B.肺部聽診C.心臟聽診D.胸部觸診E.腹部觸診答案：ABCD解析：胸部檢查是對胸部進行的系統(tǒng)檢查，主要包括胸廓外形檢查（A）、肺部聽診（B，包括呼吸音、啰音等）、心臟聽診（C，包括心率、心律、心音等）以及胸部觸診（D，包括壓痛、包塊等）。腹部觸診（E）屬于腹部檢查的內(nèi)容。16.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者的主訴，書寫要求錯誤的有（）A.包含所有癥狀B.應(yīng)簡明扼要C.應(yīng)包括主要癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時間D.應(yīng)是醫(yī)生的診斷E.應(yīng)記錄發(fā)病時間答案：AD解析：主訴是患者感受最痛苦或最明顯的癥狀，應(yīng)簡明扼要地概括，并通常包括主要癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時間（B、C），以及發(fā)病時間（E）。主訴不是醫(yī)生的診斷（D），且記錄的是核心癥狀，而非所有癥狀（A）。17.在書寫入院記錄時，個人史應(yīng)記錄哪些內(nèi)容（）A.出生地、居住地B.職業(yè)C.婚姻狀況D.過往疾病史E.個人習慣（如吸煙、飲酒）答案：ABCE解析：個人史主要記錄與健康狀況相關(guān)的生活經(jīng)歷，包括出生地、居住地（A）、職業(yè)（B）、婚姻狀況（C）、個人生活習慣（如吸煙、飲酒史E）等。過往疾病史（D）屬于既往史范疇。18.體格檢查記錄中，腹部檢查應(yīng)包括哪些方面（）A.腹部外形B.腹部觸診（壓痛、反跳痛、包塊）C.腹部叩診（鼓音、濁音）D.腹部聽診（腸鳴音、血管雜音）E.胸部呼吸運動觀察答案：ABCD解析：腹部檢查是對腹部進行的系統(tǒng)檢查，包括腹部外形觀察（A）、腹部觸診（B，評估壓痛、反跳痛、包塊等）、腹部叩診（C，判斷腹內(nèi)器官情況，如鼓音、濁音），以及腹部聽診（D，評估腸鳴音、有無血管雜音等）。胸部呼吸運動觀察（E）屬于胸部檢查內(nèi)容。19.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，如果患者使用過多種藥物，應(yīng)該注意哪些問題（）A.藥物之間的相互作用B.藥物不良反應(yīng)C.用藥依從性D.藥物劑量調(diào)整E.藥物是否為進口藥答案：ABCD解析：當患者同時使用多種藥物時，醫(yī)生需要特別關(guān)注藥物之間可能發(fā)生的相互作用（A），警惕潛在的不良反應(yīng)（B），評估患者的用藥依從性（C），并根據(jù)病情變化和療效情況考慮是否需要調(diào)整藥物劑量（D）。藥物是否為進口藥（E）通常不影響用藥監(jiān)護的核心內(nèi)容。20.在書寫入院記錄時，對于患者的既往手術(shù)史，應(yīng)該記錄哪些信息（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)時間C.手術(shù)部位D.麻醉方式E.手術(shù)并發(fā)癥答案：ABCD解析：既往手術(shù)史是重要的既往史內(nèi)容，應(yīng)詳細記錄手術(shù)名稱（A）、手術(shù)時間（B）、手術(shù)部位（C）以及麻醉方式（D）。手術(shù)并發(fā)癥（E）通常在手術(shù)相關(guān)記錄中詳細描述，但在入院記錄中提及重要的、可能影響當前病情的并發(fā)癥也是必要的。三、判斷題1.醫(yī)生在書寫入院記錄時，主訴需要詳細描述所有伴隨癥狀。（）答案：錯誤解析：主訴應(yīng)簡明扼要地概括患者最痛苦或最明顯的癥狀，并注明起病時間及持續(xù)時間。伴隨癥狀的詳細描述應(yīng)放在現(xiàn)病史部分。因此，主訴不需要記錄所有伴隨癥狀。2.在書寫入院記錄時，個人史中記錄的內(nèi)容都與當前病情直接相關(guān)。（）答案：錯誤解析：個人史主要記錄患者的出生地、居住地、職業(yè)、生活習慣、婚姻狀況、子女情況等。這些信息有助于了解患者的成長環(huán)境和生活狀態(tài)，為評估患者健康狀況和疾病風險提供參考，但并非所有內(nèi)容都與當前病情有直接關(guān)聯(lián)。3.體格檢查記錄中，生命體征的測量結(jié)果不需要記錄具體數(shù)值。（）答案：錯誤解析：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是體格檢查的重要組成部分，其測量結(jié)果必須準確記錄具體數(shù)值，這些數(shù)據(jù)對于評估患者病情和監(jiān)測治療反應(yīng)至關(guān)重要。4.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者使用的藥物，如果患者未使用任何藥物，可以不記錄。（）答案：錯誤解析：即使患者未使用任何藥物，在入院記錄中明確記錄“無”也是必要的，這有助于了解患者的用藥情況，避免誤解，并為后續(xù)治療提供參考。5.在書寫入院記錄時，既往史應(yīng)包括患者所有疾病的詳細診斷和治療經(jīng)過。（）答案：正確解析：既往史是記錄患者過去的疾病史，應(yīng)盡可能詳細地記錄曾患的主要疾病名稱、確診時間、治療方法和效果、疾病轉(zhuǎn)歸情況以及重要的過敏史等，這些信息對當前診斷和治療有重要參考價值。6.體格檢查記錄中，胸部檢查只需要聽診肺部即可。（）答案：錯誤解析：胸部檢查是一個系統(tǒng)性的檢查，不僅包括肺部聽診，還應(yīng)包括胸廓檢查（如外形、呼吸運動）、胸部觸診（如壓痛、包塊）和胸部叩診（如肺泡呼吸音、支氣管呼吸音）等。7.醫(yī)生在書寫入院記錄時，對于患者既往的住院史，只需要記錄最近一次的住院情況。（）答案：錯誤解析：既往住院史是既往史的重要組成部分，應(yīng)記錄患者所有重要的住院經(jīng)歷，包括住院時間、醫(yī)院名稱、主要診斷和接受過的治療情況，而不僅僅是最近一次的住院情況。8.在書寫入院記錄時，個人史中記錄的飲食習慣屬于無關(guān)信息。（）答案：錯誤解析：個人史中的飲食習慣雖然不一定與所有疾病都直接相關(guān)，但對于某些疾病（如消化系統(tǒng)疾病、代謝性疾病）的評估具有重要意義，因此是入院記錄中應(yīng)記錄的內(nèi)容之一。9.體格檢查記錄中，腹部檢查只需要進行觸診即可。（）答案：錯誤解析：腹部檢查是一個系統(tǒng)性的檢查，不僅包括腹部觸診（評估壓痛、反跳痛、包塊等），還應(yīng)包括腹部視診（觀察外形、蠕動波）、腹部叩診（判斷鼓音、濁音）