各種常見引流管的護(hù)理主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的護(hù)理

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流人體常見的引流管

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。臨床常見的引流管胸腔閉式引流管2膽道T管3腹腔引流管4留置導(dǎo)尿管5胃腸減壓管1

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。

胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。

胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷⒎乐姑摮觥?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。膽道T管T管引流的目的：

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進(jìn)行T管膽道造影進(jìn)行二次取石術(shù)

膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。

膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。

腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時(shí)，病人無其他不適時(shí),可考慮拔管。

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)謝謝聆聽！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)大家都見過大海，說說你所知道的大海是什么樣的。大海的景色美不勝收，大海深處更是奇妙無窮。23

海底世界你可知道，大海深處是怎樣的嗎？帶著疑問，自由朗讀課文?？焖贋g覽課文，說說大海深處有什么。文中有一句話直接告訴我們海底是個(gè)怎樣的世界，請(qǐng)同學(xué)們默讀課文，畫出關(guān)鍵句。初讀課文海底真是個(gè)景色奇異、物產(chǎn)豐富的世界。景色奇異物產(chǎn)豐富讀讀第2自然段，思考：這一自然段是從什么方面來描寫海底世界的？再讀課文海面上波濤澎湃的時(shí)候，海底依然很寧靜。最大的風(fēng)浪，也只能影響到海面以下幾十米深。波濤澎湃寧靜試著理解“波濤澎湃”和“寧靜”。波濤澎湃的海面你能說說和“波濤澎湃”意思相反的詞語嗎？示例：海面上波濤澎湃的時(shí)候，海底依然很寧靜。最大的風(fēng)浪，也只能影響到海面以下幾十米深。從這兩句中，你讀出了什么？寧靜

陽光很難射進(jìn)深海，水越深光線越暗，五百米以下就全黑了。在這一片黑暗的深海里，卻有許多光點(diǎn)像閃爍的星星，那是有發(fā)光器官的深水魚在游動(dòng)。陽光很難射進(jìn)深海，海底是否就一片漆黑？器官做游戲：教師發(fā)出指令，學(xué)生指認(rèn)身體器官，看誰反應(yīng)最快。認(rèn)讀詞語“器官”。在這一片黑暗的深海里，卻有許多光點(diǎn)，那是有發(fā)光器官的深水魚在游動(dòng)。在這一片黑暗的深海里，卻有許多光點(diǎn)像閃爍的星星，那是有發(fā)光器官的深水魚在游動(dòng)。對(duì)比下列句子，體會(huì)比喻這種修辭手法的妙處，說說你喜歡哪一句，為什么？書寫指導(dǎo)寧官認(rèn)真觀察這兩個(gè)字，找出它們的異同點(diǎn)。例如：

相同點(diǎn)：都是上寬下窄，上短下長(zhǎng)。書寫提示：

“官”字下半部分的筆順是：豎、橫折、橫、橫折、橫。官海底的光線很暗，那海底是否沒有一點(diǎn)兒聲音呢？海底的聲音領(lǐng)略奇異扮演水中聽音器，合作朗讀課文，邊讀邊思考：人們是怎么聽到海底動(dòng)物的聲音的？在文中找出相關(guān)句子并回答。有的像蜜蜂一樣嗡嗡，有的像小鳥一樣啾啾，有的像小狗一樣汪汪，還有的好像在打鼾……它們吃東西的時(shí)候發(fā)出一種聲音，行進(jìn)的時(shí)候發(fā)出另一種聲音，遇到危險(xiǎn)還會(huì)發(fā)出警報(bào)。這種模擬聲音的疊詞，我們稱之為“擬聲詞”。誰能把你聽到的聲音模仿給大家聽聽？嗡嗡啾啾汪汪你還知道哪些擬聲詞？滴滴、淅淅、呱呱有的嗡嗡，有的啾啾，有的汪汪。有的像蜜蜂一樣嗡嗡，有的像小鳥一樣啾啾，有的像小狗一樣汪汪。比較下列句子，體會(huì)其表達(dá)效果。你喜歡哪一句？為什么？聽到這個(gè)聲音，大家想到了什么？你還在什么地方見過這個(gè)“警”字？用“警”字組詞。認(rèn)識(shí)“警”。海底動(dòng)物吃東西的時(shí)候會(huì)發(fā)出什么聲音？行進(jìn)的時(shí)候發(fā)出什么聲音？遇到危險(xiǎn)時(shí)又會(huì)發(fā)出什么聲音？小組討論，完成句子。仿寫練習(xí)：它們吃東西的時(shí)候發(fā)出像（）的聲音，行進(jìn)的時(shí)候發(fā)出像（）的聲音，遇到危險(xiǎn)時(shí)還會(huì)發(fā)出像（）的警報(bào)聲。能用你剛剛想到的詞語，將句子補(bǔ)充完整嗎？海底有各種各樣的聲音，我們朗讀第3自然段時(shí)，是不是要讀得大聲一點(diǎn)呢?不是海底的動(dòng)物常常在竊竊私語。哪個(gè)詞最能說明海底并不喧鬧？竊竊私語試著用這個(gè)詞造句。書寫指導(dǎo)汪險(xiǎn)觀察這兩個(gè)字，找出書寫要點(diǎn)。這兩個(gè)字都是左右結(jié)構(gòu)，書寫時(shí)注意左窄右寬。第2課時(shí)復(fù)習(xí)朗讀課文時(shí)出現(xiàn)的詞語，檢查認(rèn)讀。寧靜器官行進(jìn)危險(xiǎn)海底的環(huán)境如此神奇，在里面生活的動(dòng)物又是如何活動(dòng)的呢？小組合作學(xué)習(xí)第4自然段，完成表格。動(dòng)物名稱海參活動(dòng)方式肌肉收縮活動(dòng)特點(diǎn)速度極慢海底動(dòng)物的活動(dòng)方法有趣嗎？和同桌交流交流。你覺得哪個(gè)地方最有趣？海參靠肌肉伸縮爬行，每小時(shí)只能前進(jìn)四米。左形右聲肌海參你讀出海參的什么特點(diǎn)？哪個(gè)詞最能體現(xiàn)出它爬得慢？爬得慢只能有一種魚身體像梭子，每小時(shí)能游幾十千米，攻擊其他動(dòng)物的時(shí)候，比普通的火車還快。你讀出梭子魚有什么特點(diǎn)？模擬梭子魚穿梭前行的動(dòng)作。作偏旁時(shí)，下面的橫畫改為提。章魚烏賊烏賊和章魚能突然向前方噴水，利用水的反推力迅速后退。表演動(dòng)作，其余同學(xué)朗讀。還有些貝類自己不動(dòng)，卻能巴在輪船底下作免費(fèi)的長(zhǎng)途旅行。貝類的活動(dòng)特點(diǎn)是什么？還有些貝類自己不動(dòng)，卻能巴在輪船底下移動(dòng)。還有些貝類自己不動(dòng)，卻能巴在輪船底下作免費(fèi)的長(zhǎng)途旅行。對(duì)比下列句子，說說哪種表達(dá)更有趣，為什么？分工合作，選擇其中一個(gè)你比較喜歡的海底動(dòng)物，配上動(dòng)作，在小組內(nèi)朗讀第4自然段。從第4自然段中找出合適的短語，將句子補(bǔ)充完整。海里的動(dòng)物，真是（）！第5自然段是圍繞哪句話寫的?海底的植物差異也很大。你知道它的近義詞嗎？差異承上啟下再讀課文，同桌交流，小組討論：第5自然段寫了植物哪些方面的差異？這些差異是怎么體現(xiàn)的？它們的色彩多種多樣，有褐色的，有紫色的，還有紅色的。最小的單細(xì)胞海藻，要用顯微鏡才能看清楚。最大的海藻長(zhǎng)達(dá)二三百米，是地球上最長(zhǎng)的生物。植物差異你有什么辦法識(shí)記“胞”？胞大海覆蓋地球79％的面積，那么對(duì)于人類而言，大海中蘊(yùn)藏著哪些珍貴的資源呢？海底蘊(yùn)藏著豐富的煤、鐵、石油和天然氣，還有陸地上儲(chǔ)量很少的稀有金屬。你有什么辦法識(shí)記“煤”“儲(chǔ)”“屬”？?jī)?chǔ)煤屬海底所含的稀有金屬有錳、鈷、鈦、釩、鋯等。知識(shí)拓展：海底真是個(gè)景色奇異、物產(chǎn)豐富的世界。拓展延伸閱讀儒勒·凡爾納的《海底兩萬里》，了解更多海底的奧秘。書寫指導(dǎo)參