2025年內科住院醫(yī)師基礎知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.關于心力衰竭的病因，以下說法錯誤的是（）A.冠心病是心力衰竭最常見的原因B.高血壓可導致左心室后負荷增加，進而引起心力衰竭C.甲狀腺功能亢進可直接導致收縮性心力衰竭D.肺部疾病主要引起舒張性心力衰竭答案：D解析：肺部疾病如肺動脈高壓、肺間質疾病等主要引起右心室負荷增加或右心室衰竭，而非舒張性心力衰竭。舒張性心力衰竭主要與左心室松弛和充盈功能障礙有關，常見于高血壓、冠心病、心肌肥厚等病因。收縮性心力衰竭則與心肌收縮功能下降有關。甲狀腺功能亢進可導致心房顫動、心肌肥厚等，間接引起心力衰竭。2.診斷糖尿病的重要指標是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上都是答案：D解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖、隨機血糖和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖等指標。任何一項達到相應標準即可診斷為糖尿病?？崭寡恰?.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L都是診斷糖尿病的重要依據。3.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療，以下說法錯誤的是（）A.長期吸入糖皮質激素可有效控制COPD急性加重B.持續(xù)正壓通氣（CPAP）適用于所有COPD患者C.戒煙是治療COPD最關鍵的措施D.祛痰藥物有助于改善COPD患者的呼吸困難癥狀答案：B解析：持續(xù)正壓通氣（CPAP）主要適用于睡眠呼吸暫停綜合征患者，對部分COPD患者可能有幫助，但并非適用于所有COPD患者。長期吸入糖皮質激素可以減輕氣道炎癥，控制COPD急性加重。戒煙是治療COPD最關鍵的措施之一。祛痰藥物可以幫助患者排出痰液，改善呼吸困難癥狀。4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期（36個月）活動性出血B.預內出血史C.深靜脈血栓形成D.以上都是答案：D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期（36個月）活動性出血、顱內出血史、近期內臟出血等。深靜脈血栓形成本身并非絕對禁忌證，但需評估出血風險。溶栓治療的主要風險是出血，因此有出血風險的患者應避免溶栓治療。5.關于甲狀腺功能亢進的手術治療，以下說法錯誤的是（）A.術前需充分準備，包括使用碘劑和β受體阻滯劑B.術后可能出現甲狀腺功能減退或甲亢危象C.甲狀腺次全切術是首選術式D.術后需長期服用甲狀腺激素答案：C解析：甲狀腺次全切術是治療甲狀腺功能亢進的常用術式，但并非絕對首選。甲狀腺功能亢進的手術治療需要充分準備，包括使用碘劑和β受體阻滯劑以降低手術風險。術后可能出現甲狀腺功能減退或甲亢危象等并發(fā)癥。術后多數患者需長期服用甲狀腺激素以維持正常甲狀腺功能。6.關于慢性腎衰竭的治療，以下說法錯誤的是（）A.血液透析和腎移植是主要的替代治療手段B.嚴格控制血壓和血糖可以延緩腎衰竭進展C.慢性腎衰竭患者無需限制蛋白質攝入D.鏈激酶可用于治療慢性腎衰竭相關的血管病變答案：C解析：慢性腎衰竭患者需要限制蛋白質攝入，以減輕腎臟負擔。血液透析和腎移植是主要的替代治療手段。嚴格控制血壓和血糖可以延緩腎衰竭進展。鏈激酶主要用于急性心肌梗死等血栓性疾病的治療，不用于治療慢性腎衰竭相關的血管病變。7.關于急性胰腺炎的治療，以下說法錯誤的是（）A.禁食和水是治療急性胰腺炎的基本措施B.生長抑素類似物可用于抑制胰酶分泌C.胰腺假性囊腫形成后需立即手術切除D.藥物治療主要針對疼痛和感染答案：C解析：胰腺假性囊腫形成后并非都需要立即手術切除，部分患者可觀察等待或行囊腫引流術。禁食和水是治療急性胰腺炎的基本措施，以減少胰酶分泌。生長抑素類似物可用于抑制胰酶分泌。藥物治療主要針對疼痛和感染等并發(fā)癥。8.關于心力衰竭的藥物治療，以下說法錯誤的是（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）可用于治療所有類型的心力衰竭B.β受體阻滯劑可降低心力衰竭患者的死亡率C.螺內酯可用于治療重度心力衰竭D.硝酸鹽類藥物可用于治療急性心力衰竭答案：A解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）主要用于治療收縮性心力衰竭，對某些舒張性心力衰竭效果有限。β受體阻滯劑可降低心力衰竭患者的死亡率。螺內酯可用于治療重度心力衰竭。硝酸鹽類藥物可用于治療急性心力衰竭，以緩解癥狀。9.關于糖尿病足的治療，以下說法錯誤的是（）A.糖尿病足的治療需要綜合治療措施B.截肢是治療糖尿病足的唯一選擇C.抗感染治療是糖尿病足治療的重要組成部分D.傷口換藥和康復訓練對糖尿病足愈合很重要答案：B解析：糖尿病足的治療需要綜合治療措施，包括血糖控制、抗感染治療、傷口換藥、康復訓練等。截肢并非治療糖尿病足的唯一選擇，部分患者可通過保守治療或手術修復成功治愈。抗感染治療和傷口換藥對糖尿病足愈合很重要。10.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重，以下說法錯誤的是（）A.感染是導致COPD急性加重的常見原因B.急性加重時需增加吸入糖皮質激素劑量C.急性加重時需使用抗生素D.急性加重后患者肺功能會完全恢復答案：D解析：感染是導致COPD急性加重的常見原因。急性加重時需根據病情調整吸入糖皮質激素劑量，必要時使用抗生素。急性加重后患者肺功能可能部分恢復，但通常不會完全恢復，COPD是一種慢性進展性疾病。11.以下哪種情況不屬于心力衰竭的典型癥狀（）A.靜息時呼吸困難B.活動耐力下降C.雙下肢水腫D.心悸、乏力答案：C解析：心力衰竭的典型癥狀包括呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性）、活動耐力下降、心悸、乏力、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰（急性左心衰）等。雙下肢水腫雖然可能是心力衰竭的表現，尤其是在右心衰或全心衰時，但并非所有心力衰竭患者都會出現，也不是最典型的癥狀。靜息時呼吸困難、活動耐力下降和心悸、乏力是心力衰竭更為特征性的表現。12.糖尿病的診斷標準中，以下哪項指標敏感性最高（）A.空腹血糖B.隨機血糖C.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖D.糖化血紅蛋白答案：C解析：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖是診斷糖尿病的重要指標，其敏感性較高，能夠較好地反映胰島β細胞功能和對葡萄糖負荷的耐量情況?？崭寡呛碗S機血糖主要用于篩查，糖化血紅蛋白反映的是過去23個月的平均血糖水平，主要用于評估血糖控制情況而非診斷。OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L是診斷糖尿病的重要依據之一。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療的主要目的是（）A.改善肺通氣B.提高運動耐力C.降低肺動脈高壓D.直接治療氣道炎癥答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行長期家庭氧療的主要目的是提高動脈氧分壓，改善組織氧供，從而提高運動耐力，減輕呼吸困難癥狀。雖然氧療可能對降低肺動脈高壓有一定輔助作用，但其主要目的并非直接治療氣道炎癥或改善肺通氣。14.急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括（）A.發(fā)病時間在12小時內B.患者已接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.梗死相關血管完全閉塞D.有溶栓禁忌證答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應證通常包括發(fā)病時間在12小時內（部分指南可延長至24小時），有典型的心肌梗死癥狀，心電圖有ST段抬高，且無溶栓禁忌證。如果患者已接受PCI，通常不再需要溶栓治療。梗死相關血管完全閉塞是溶栓治療的適應證之一。有溶栓禁忌證則不能進行溶栓治療。15.甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑的主要目的是（）A.促進甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.減少術中出血D.降低術后甲狀腺功能減退發(fā)生率答案：B解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑（如復方碘溶液）的主要目的是抑制甲狀腺激素的合成與釋放，使甲狀腺體積縮小、質地變韌，從而降低手術中發(fā)生甲狀腺危象和術后出血的風險。碘劑不能促進甲狀腺激素合成，也不能直接減少術中出血或降低術后甲狀腺功能減退發(fā)生率。16.慢性腎衰竭進入終末期時，最主要的替代治療手段是（）A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.飲食治療答案：A解析：慢性腎衰竭進入終末期（尿毒癥期）時，腎臟功能嚴重受損，需要依靠腎臟替代治療來維持生命。血液透析和腎移植是主要的替代治療手段。腹膜透析也是一種腎臟替代治療方式，但血液透析是應用最廣泛的一種。飲食治療是慢性腎衰竭綜合管理的一部分，但不能作為主要的替代治療手段。17.急性胰腺炎發(fā)病后，早期禁食和水的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.預防腹脹C.促進腸道休息D.防止嘔吐答案：A解析：急性胰腺炎發(fā)病后早期禁食和水的主要目的是減少食物和液體刺激，從而顯著減少胰液（尤其是胰酶）的分泌，減輕胰腺的負擔，阻止病情惡化。雖然禁食水也有助于促進腸道休息、防止嘔吐等作用，但其最主要的目的在于減少胰腺分泌。18.心力衰竭患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的主要機制是（）A.擴張靜脈，降低前負荷B.擴張動脈，降低后負荷C.抑制醛固酮分泌D.直接增強心肌收縮力答案：B解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）通過抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素II生成減少，從而舒張動脈，降低外周血管阻力，即降低后負荷，改善心臟泵血環(huán)境。ACEI也能擴張靜脈，降低前負荷，但其主要機制是降低后負荷。ACEI不直接增強心肌收縮力，也不主要抑制醛固酮分泌（雖然有一定間接作用）。19.糖尿病足潰瘍的治療，以下哪項不是關鍵措施（）A.嚴格控制血糖B.感染控制C.潰瘍清創(chuàng)D.長期應用激素促進愈合答案：D解析：糖尿病足潰瘍的治療需要綜合措施，包括嚴格控制血糖、感染控制（抗感染治療）、潰瘍清創(chuàng)、改善循環(huán)、神經病變處理等。長期應用激素可能會增加感染風險和延緩傷口愈合，因此不是糖尿病足潰瘍治療的關鍵措施，甚至可能有害。20.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現急性加重時，以下哪項處理是不恰當的（）A.增加β2受體激動劑劑量B.使用吸入性糖皮質激素C.必要時使用抗生素D.對于輕癥無需任何治療答案：D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現急性加重時，通常需要治療，包括增加β2受體激動劑劑量（或換用長效制劑）、根據病情使用吸入性糖皮質激素、必要時使用抗生素（如有感染證據）。對于癥狀明顯的急性加重，通常需要治療，而非輕癥即可無需任何治療。二、多選題1.以下哪些是心力衰竭的誘發(fā)因素（）A.感染B.過度勞累C.輸液過快D.嚴重心律失常E.肺部疾病急性加重答案：ABCDE解析：心力衰竭的誘發(fā)因素包括感染（如呼吸道感染）、過度勞累或情緒激動、輸液過快或過量導致容量負荷過重、嚴重心律失常（如快速性心律失?；驀乐匦膭舆^緩）、肺部疾病急性加重（如肺栓塞、肺炎）等。這些因素均可使心臟負荷突然增加或心肌收縮功能、傳導功能受損，從而誘發(fā)或加重心力衰竭。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括哪些系統(tǒng)（）A.心血管系統(tǒng)B.神經系統(tǒng)C.腎臟D.眼睛E.血管答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥遍及全身多個系統(tǒng)，主要包括心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（如冠心病、腦卒中）、神經系統(tǒng)并發(fā)癥（如周圍神經病變、自主神經病變）、腎臟并發(fā)癥（如糖尿病腎?。⒀劬Σl(fā)癥（如糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼）等。雖然E選項“血管”是并發(fā)癥發(fā)生的基礎環(huán)節(jié)，但通常表述為具體系統(tǒng)時，指上述ABCD所列系統(tǒng)。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現急性加重時，常見的病原體包括（）A.細菌B.病毒C.真菌D.原蟲E.支原體答案：ABE解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現急性加重（AECOPD）時，最常見的病原體是病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等）和細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等）。真菌和原蟲相對少見。支原體也可能引起COPD急性加重，屬于常見的病原體之一。因此，常見的病原體包括細菌、病毒和支原體。4.甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要包括哪些（）A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療B.放射性碘（RAI）治療C.手術治療D.甲狀腺激素替代治療E.β受體阻滯劑治療答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的主要治療方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）治療、放射性碘（RAI）治療和手術治療。抗甲狀腺藥物用于控制癥狀和甲亢，放射性碘用于破壞甲狀腺組織，手術治療用于切除部分或全部甲狀腺。β受體阻滯劑主要用于控制心悸、手抖等交感神經興奮癥狀，不是根治方法。甲狀腺激素替代治療是用于甲狀腺功能減退癥的。5.慢性腎衰竭的治療目標主要包括（）A.延緩腎功能惡化B.控制并發(fā)癥C.提高生活質量D.維持水電解質和酸堿平衡E.完全治愈腎衰竭答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的治療目標主要是延緩腎功能惡化、控制各種并發(fā)癥（如高血壓、貧血、腎性骨病、水鈉潴留等）、維持水電解質和酸堿平衡、提高患者的生存率和生活質量。目前醫(yī)學手段尚無法完全治愈已發(fā)生的腎衰竭，因此E選項不現實。治療重點在于管理而非根治。6.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食和水B.胰酶抑制劑C.抗生素D.解痙止痛E.靜脈營養(yǎng)答案：ACDE解析：急性胰腺炎的治療措施包括：①基本措施：禁食和水，以減少胰液分泌；②抑制胰酶分泌：常用胰酶抑制劑；③解痙止痛；④液體復蘇和維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤根據病情決定是否使用抗生素（如伴感染或壞死）；⑥營養(yǎng)支持：輕癥可腸內營養(yǎng)，重癥需靜脈營養(yǎng)；⑦針對并發(fā)癥的治療（如感染控制、壞死組織清除等）?？股夭⒎撬谢颊叨夹枰?，但C選項是可能的治療措施。7.心力衰竭患者藥物治療中，常用的藥物類別包括（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）B.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯）D.利尿劑E.硝酸鹽類藥物答案：ABCD解析：心力衰竭患者常用的藥物治療類別包括：①血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：改善心室重構，降低死亡率；②β受體阻滯劑：降低心率和血壓，改善心肌重構，降低死亡率；③醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯）：拮抗醛固酮作用，改善心衰癥狀，降低死亡率；④利尿劑：減輕容量負荷，緩解癥狀。硝酸鹽類藥物主要用于血管擴張，在心力衰竭治療中并非首選或常規(guī)用藥。8.糖尿病足的常見危險因素包括（）A.長期高血糖B.周圍神經病變C.周圍血管病變D.足部畸形E.既往足部損傷史答案：ABCDE解析：糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥之一，其發(fā)生與多種危險因素相關，包括：長期高血糖導致微血管和大血管病變；周圍神經病變導致感覺減退、保護性反射消失；周圍血管病變導致血供不足；足部畸形導致壓力分布異常；既往足部損傷史（如燙傷、割傷）未妥善處理等。這些因素共同作用增加了糖尿病足的發(fā)生風險。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的管理目標包括（）A.預防急性加重B.改善運動耐力C.緩解呼吸困難癥狀D.預防和管理并發(fā)癥E.提高生活質量答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的管理目標是一個綜合性的，旨在全面改善患者狀況，包括：預防急性加重、改善運動耐力、緩解呼吸困難癥狀、預防和管理并發(fā)癥（如心血管疾病、骨質疏松等）、提高生活質量。穩(wěn)定期管理對于控制疾病進展、提高患者生活品質至關重要。10.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的主要內容包括（）A.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬B.使用β受體阻滯劑控制心率和癥狀C.使心率控制在理想范圍D.穩(wěn)定情緒E.檢查并處理合并癥答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前準備非常重要，主要內容包括：①使用碘劑（如復方碘溶液）使甲狀腺縮小變硬，減少術中出血（A）；②使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率過快和交感神經興奮癥狀（B）；③目標是使心率控制在理想范圍（通常<90次/分），并改善其他癥狀（C）；④穩(wěn)定情緒，減輕患者緊張焦慮（D）；⑤全面檢查并處理合并癥，如心臟病、高血壓等（E）。所有這些準備都有助于降低手術風險，特別是減少甲亢危象的發(fā)生。11.以下哪些是心力衰竭的常見癥狀（）A.勞力性呼吸困難B.靜息時呼吸困難C.雙下肢水腫D.心悸、乏力E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABCDE解析：心力衰竭的癥狀多樣，程度與心功能分級相關。勞力性呼吸困難（A）是因活動使心臟負擔增加而出現，是早期表現。靜息時呼吸困難（B）提示心衰嚴重。雙下肢水腫（C）是體循環(huán)淤血的表現。心悸、乏力（D）是因心排血量不足或心動過速等原因引起。夜間陣發(fā)性呼吸困難（E）是心衰的典型癥狀之一，因睡眠平臥時靜脈回流增加、肺淤血加重所致。這些都是心力衰竭的常見癥狀。12.糖尿病的診斷標準中，以下哪些指標升高可診斷為糖尿?。ǎ〢.空腹血糖B.隨機血糖C.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖D.糖化血紅蛋白E.尿糖答案：ABC解析：糖尿病的診斷依據是血糖水平達到一定標準。根據現行標準，滿足以下任一條件即可診斷為糖尿?。孩倏崭寡牵‵PG）≥7.0mmol/L；②隨機血糖（任意時間）≥11.1mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。尿糖陽性（E）是糖尿病的常見表現，但不是診斷標準，且受血糖水平和腎糖閾影響，不能作為診斷依據。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現急性加重時，可能需要使用的藥物包括（）A.吸入性糖皮質激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗生素E.白三烯受體拮抗劑答案：ABCD解析：COPD急性加重（AECOPD）的治療通常需要聯合使用多種藥物。包括：①解痙、平喘藥物：吸入性糖皮質激素（ICS）聯合長效β2受體激動劑（LABA）是基礎治療；②神經肌肉興奮劑：茶堿類藥物可根據情況選用；③抗感染藥物：根據病情嚴重程度和當地流行病學特點，可選用抗生素（D）；④對于特定患者，白三烯受體拮抗劑（E）也可能作為附加治療選擇。因此，這些藥物都可能根據病情需要使用。14.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現哪些體征（）A.甲狀腺腫大B.杰克遜氏征陽性C.心率加快D.手指細顫E.眼球突出答案：ACDE解析：甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的體征包括：甲狀腺腫大（A），尤其是彌漫性腫大；心率加快（C），可出現各種心律失常；手抖（細顫）(D)，是交感神經興奮的表現；部分患者（尤其是Graves?。┛沙霈F眼球突出（E），即突眼。杰克遜氏征（頸部血管雜音）陽性（B）主要見于甲狀腺功能亢進癥的心血管表現，但并非所有甲亢患者都有，也不是其特異性體征。15.慢性腎衰竭患者的臨床表現可能包括（）A.水鈉潴留B.貧血C.腎性骨病D.高血壓E.感覺異常答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭是腎功能進行性下降的階段，臨床表現復雜多樣，涉及多個系統(tǒng)：水鈉潴留（A）可導致水腫、高血壓；促紅細胞生成素分泌減少導致貧血（B）；繼發(fā)性甲旁亢和維生素D缺乏導致腎性骨?。–）；腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活及水鈉潴留導致高血壓（D）；慢性腎功能不全可累及周圍神經，出現感覺異常（如麻木、刺痛）等（E）。16.急性胰腺炎的治療原則包括（）A.禁食和水B.抗生素使用C.抑制胰酶分泌D.靜脈營養(yǎng)支持E.胰腺切除答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療原則主要是：①基礎治療：禁食和水，以減少胰液分泌；②抑制胰酶分泌：使用胰酶抑制劑；③抗感染治療：根據病情和有無感染證據決定；④營養(yǎng)支持：根據病情嚴重程度選擇腸內或靜脈營養(yǎng)；⑤對癥治療：如鎮(zhèn)痛、液體復蘇、糾正水電解質紊亂、防治并發(fā)癥等。胰腺切除（E）不是常規(guī)治療原則，僅用于特定情況，如胰腺假性囊腫合并感染、癌性胰腺炎等。17.心力衰竭患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的禁忌證包括（）A.高鉀血癥B.妊娠婦女C.雙側腎動脈狹窄D.痛風E.急性心肌梗死早期答案：ABC解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物有一些重要的禁忌證：①高鉀血癥（A）；②妊娠婦女及哺乳期婦女（B）；③雙側腎動脈狹窄患者（C），可能引起血壓驟降和腎功能惡化；④胸部嚴重狹窄或支氣管哮喘患者（ACEI相關血管性水腫風險）；⑤嚴重雙側腎動脈狹窄或嚴重腎功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m2）未經透析者。痛風（D）不是絕對禁忌證，但可能需要調整藥物或治療痛風。急性心肌梗死早期（E）是ACEI的適應證，而非禁忌證。18.糖尿病足潰瘍的護理措施包括（）A.保持足部清潔干燥B.每日檢查足部C.避免穿過緊的鞋襪D.定期進行足部按摩E.必要時進行糖尿病足襪和鞋的定制答案：ABCE解析：糖尿病足潰瘍的護理非常重要，措施包括：保持足部清潔干燥（A），預防感染；每日檢查足部（B），及早發(fā)現異常；避免穿過緊的鞋襪，選擇透氣性好的材質（C），減少足部壓力和摩擦；必要時進行糖尿病足襪和鞋的定制（E），改善足部循環(huán)和支撐；教育患者戒煙、控制血糖、控制血壓血脂等。足部按摩（D）可能增加局部血流量，但對于有神經病變的患者可能造成皮膚損傷，需謹慎，并非標準護理措施。19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查的特點可能包括（）A.吸氣量減少B.補呼氣量減少C.殘氣量增加D.肺活量減少E.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）降低答案：CDE解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能檢查特點主要反映氣流受限：①殘氣量（RV）增加（C），導致肺總量（TLC）增加；②肺活量（VC）通常減少（D），但減幅度不如FEV1；③第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）顯著降低（E），是診斷COPD和評估嚴重程度的必備指標。由于氣流受限主要發(fā)生在呼氣相，吸氣肌疲勞時吸氣量（Inh）可能減少，但不是最典型的指標。補呼氣量（EEx）在COPD時通常也減少。因此，CDE是更典型的特點。20.甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑的主要目的是（）A.減少甲狀腺血供B.使甲狀腺變小變硬C.控制心率過快D.降低術后出血風險E.抑制術前甲亢癥狀答案：B解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑（如復方碘溶液）的主要目的是使甲狀腺縮小變硬（B），減少腺體血流量，降低手術中出血和術后發(fā)生甲狀腺危象的風險。碘劑通過抑制甲狀腺激素釋放，使腺體纖維化而變小變硬。它不能直接控制心率過快（C），雖然可能有助于控制癥狀，但主要作用機制是使腺體變化。術前使用β受體阻滯劑是更主要地控制心率和癥狀。三、判斷題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要是指微血管病變和大血管病變。（）答案：正確解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥是長期高血糖狀態(tài)下的結果，主要累及微血管（如視網膜、腎臟、神經等）和大血管（如心臟、腦等），導致相應器官的功能損害。微血管病變和大血管病變是糖尿病最嚴重、最常見的并發(fā)癥類型。2.急性心肌梗死溶栓治療的目的是直接疏通堵塞的冠狀動脈。（）答案：正確解析：急性心肌梗死的核心是冠狀動脈急性、持續(xù)性閉塞導致心肌缺血壞死。溶栓治療通過在血管內溶解已形成的血栓，目的是直接疏通堵塞的冠狀動脈，恢復心肌供血，從而挽救瀕死心肌，改善預后。3.甲狀腺功能亢進癥患者飲食治療的主要原則是避免攝入含碘食物。（）答案：錯誤解析：甲狀腺功能亢進癥患者的飲食治療原則因類型而異。對于Graves病等自身免疫性甲亢，一般無需嚴格限制碘攝入（但仍需避免高碘食物），因為碘攝入量與病情活動度無明確直接關系，治療重點在于抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術。對于甲狀腺高功能腺瘤等，碘攝入量無特殊限制。對于甲狀腺炎等類型的甲亢，則可能需要短期限碘飲食。因此，“避免攝入含碘食物”并非所有甲亢患者的飲食治療原則。4.慢性腎衰竭終末期患者，若不愿或不能接受腎臟替代治療，可考慮接受腎移植。（）答案：錯誤解析：腎移植是目前治療慢性腎衰竭終末期最理想的方法之一，可以恢復腎功能，提高生活質量。但腎移植需要符合一定的醫(yī)學指征和條件，且存在供體來源、手術風險、免疫抑制藥物副作用等問題。若患者不愿或不能接受腎臟替代治療（如透析），則無法進行腎移植。對于這類患者，可能需要接受長期透析治療或其他保守治療。5.急性胰腺炎患者禁食水后，若淀粉酶持續(xù)升高，提示胰腺持續(xù)壞死。（）答案：正確解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后612小時升高，48小時達高峰，35天后恢復正常。如果禁食水后（理論上應減少胰腺分泌），淀粉酶仍持續(xù)升高或居高不下，可能提示胰腺有持續(xù)的炎癥壞死和胰液外溢，病情較重或存在并發(fā)癥（如胰腺假性囊腫、壞死等）。6.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是增強心肌收縮力。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是減輕心臟的容量負荷，通過促進水鈉排泄，減少靜脈回流，從而緩解呼吸困難、水腫等癥狀。利尿劑并不直接增強心肌收縮力。7.糖尿病患者血糖控制的目標是血糖絕對正常。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者血糖控制的目標是盡可能接近正常水平，但并非要求所有指標都達到完全正常的范圍。具體目標值需要個體化，并考慮患者年齡、病程、并發(fā)癥情況、預期壽命等多種因素。過度追求血糖絕對正常可能增加低血糖風險。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者戒煙后，肺功能可以完全恢復正常。（）答案：錯誤解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性、進行性肺部疾病，吸煙是主要原因。戒煙是COPD患者最重要的治療措施，可以延緩疾病進展、改善癥狀、降低急性加重風險。但戒煙后，已發(fā)生的肺實質破壞和氣道結構改變通常不可逆，肺功能指標（如FEV1）一般難以完全恢復正常。9.甲狀腺功能減退癥會導致基礎代謝率升高。（）答案：錯誤解析：甲狀腺功能減退癥時，甲狀腺激素分泌不足，導致新陳代謝率降低，表現為基礎代謝率下降，患者可出現畏寒、乏力、體重增加等癥狀。10.糖尿病足潰瘍的處理原則主要是抗生素治療和手術清創(chuàng)。（）答案：錯誤解析：糖尿病足潰瘍的處理是一個綜合性的過程，除了抗生素治療（如有感染）和手術