2025年實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員常見血液學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.血液標(biāo)本采集時(shí)，采血管與靜脈成多少度角進(jìn)針（）A.15度B.30度C.45度D.90度答案：D解析：采血管與靜脈應(yīng)成90度角進(jìn)針，以確保血液順利流入管內(nèi)，避免空氣進(jìn)入導(dǎo)致標(biāo)本污染。2.血液標(biāo)本采集后，應(yīng)如何處理抗凝管（）A.立即顛倒混勻B.慢慢翻轉(zhuǎn)混勻C.不需混勻D.倒置混勻答案：A解析：抗凝管采集后應(yīng)立即顛倒混勻，確保抗凝劑與血液充分混合，防止血液凝固影響檢驗(yàn)結(jié)果。3.血液常規(guī)檢驗(yàn)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為（）A.(3.510)×10^9/LB.(4.011)×10^9/LC.(4.512)×10^9/LD.(5.013)×10^9/L答案：A解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值通常為(3.510)×10^9/L，此范圍適用于大多數(shù)成年人。4.血液常規(guī)檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞比容的參考值為（）A.35%45%B.40%50%C.45%55%D.50%60%答案：C解析：紅細(xì)胞比容的參考值通常為45%55%，此范圍適用于大多數(shù)成年人。5.血液涂片染色時(shí)，常用的染色方法是（）A.蘇木精伊紅染色B.吉姆薩染色C.瑞氏染色D.過氧化物酶染色答案：C解析：血液涂片染色最常用的是瑞氏染色，能清晰顯示血細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。6.血液涂片檢查時(shí)，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)通常包括（）A.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板C.單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞答案：A解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)通常包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞五種。7.血液生化檢驗(yàn)中，肝功能檢驗(yàn)通常包括（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素B.腎功能指標(biāo)、血糖、血脂C.電解質(zhì)、心肌酶譜D.血?dú)夥治觥⑷樗崦摎涿复鸢福篈解析：肝功能檢驗(yàn)通常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和直接膽紅素等指標(biāo)。8.血液凝血功能檢驗(yàn)中，常用的指標(biāo)有（）A.凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原B.血常規(guī)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)C.心肌酶譜、電解質(zhì)D.血?dú)夥治?、乳酸脫氫酶答案：A解析：血液凝血功能檢驗(yàn)常用的指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原等。9.血液微生物檢驗(yàn)中，標(biāo)本采集后應(yīng)如何保存（）A.立即送檢B.冷藏保存C.室溫保存D.熱敷保存答案：B解析：血液微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷藏保存，以抑制微生物生長，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，應(yīng)注意（）A.檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床意義B.標(biāo)本編號、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)人員C.檢驗(yàn)設(shè)備、試劑批號、質(zhì)控結(jié)果D.以上都是答案：D解析：血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)應(yīng)注意檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床意義、標(biāo)本編號、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)設(shè)備、試劑批號和質(zhì)控結(jié)果等。11.血液標(biāo)本采集時(shí)，若需采集血?dú)鈽?biāo)本，應(yīng)選擇的采血管顏色是（）A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色答案：C解析：采集血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)使用藍(lán)色抗凝管，其中含有肝素作為抗凝劑，且管壁通常會標(biāo)注用于血?dú)夥治觥?2.血液標(biāo)本采集過程中，導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血的主要原因可能是（）A.采血管規(guī)格不正確B.采集過程中用力過猛C.標(biāo)本采集后未立即混勻D.采血部位血管太細(xì)答案：B解析：采集過程中用力過猛可能導(dǎo)致血管破裂，血液流出時(shí)受到外力擠壓，從而引起紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。采血管規(guī)格不正確、標(biāo)本采集后未及時(shí)混勻、采血部位血管太細(xì)等因素也可能影響標(biāo)本質(zhì)量，但不是導(dǎo)致溶血的主要原因。13.血液常規(guī)檢驗(yàn)中，血小板計(jì)數(shù)的參考值范圍通常為（）A.(100300)×10^9/LB.(150450)×10^9/LC.(150450)×10^12/LD.(100300)×10^12/L答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值范圍通常為(100300)×10^9/L，此范圍適用于大多數(shù)成年人。注意單位是每升血液中的血小板數(shù)量。14.血液涂片制作過程中，血液推片與載玻片的夾角通常應(yīng)控制在（）A.10度15度B.30度35度C.45度55度D.70度80度答案：C解析：制作血液涂片時(shí)，血液推片與載玻片的夾角通常應(yīng)控制在45度55度之間，這樣可以獲得細(xì)胞分布均勻、形態(tài)清晰的血涂片。15.血液涂片染色后，觀察白細(xì)胞時(shí)，中性粒細(xì)胞核常呈（）A.桿狀核或分葉核B.橢圓形或不規(guī)則形C.腎上腺形D.梨形答案：A解析：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其細(xì)胞核通常呈桿狀核（核體細(xì)長，呈桿狀）或分葉核（核體分為25個(gè)葉狀）。16.血液生化檢驗(yàn)中，測定血清總蛋白時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)立即（）A.離心分離B.冷藏保存C.置于室溫下D.加入抗凝劑答案：A解析：血清總蛋白測定屬于血清酶學(xué)檢測，標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行離心分離，去除細(xì)胞成分，得到清澈的血清用于檢測。17.血液凝血功能檢驗(yàn)中，內(nèi)源凝血途徑的激活通常依賴于（）A.組織因子B.活化凝血因子XC.活化凝血因子IID.活化凝血因子XII答案：D解析：血液凝血功能檢驗(yàn)中，內(nèi)源凝血途徑是由凝血因子XII啟動的，經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)，最終激活凝血因子X。18.血液微生物檢驗(yàn)中，革蘭氏染色法主要用于（）A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察B.微生物種類鑒定C.免疫熒光檢測D.微生物計(jì)數(shù)答案：B解析：革蘭氏染色法是一種重要的微生物鑒別技術(shù)，主要用于將細(xì)菌分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌兩大類，有助于微生物種類鑒定。19.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果明顯超出參考范圍，首先應(yīng)（）A.立即電話通知臨床醫(yī)生B.重新審核檢驗(yàn)過程和結(jié)果C.檢查質(zhì)控結(jié)果是否正常D.拒絕發(fā)出報(bào)告答案：B解析：血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，若發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果明顯超出參考范圍，首先應(yīng)仔細(xì)審核檢驗(yàn)過程和結(jié)果，排除操作或計(jì)算錯(cuò)誤。20.根據(jù)血液標(biāo)本類型不同，離心分離的轉(zhuǎn)速和離心時(shí)間也應(yīng)（）A.保持一致B.血?dú)鈽?biāo)本轉(zhuǎn)速慢時(shí)間短，生化血清標(biāo)本轉(zhuǎn)速快時(shí)間長C.血常規(guī)標(biāo)本轉(zhuǎn)速快時(shí)間短，生化血清標(biāo)本轉(zhuǎn)速慢時(shí)間長D.只需考慮離心半徑答案：B解析：不同類型的血液標(biāo)本因其成分和檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，對離心條件的要求也不同。通常血?dú)鈽?biāo)本為保持細(xì)胞形態(tài)和氣體分壓，轉(zhuǎn)速較慢、時(shí)間較短；而生化血清標(biāo)本為獲得澄清的血清，轉(zhuǎn)速較快、時(shí)間較長。二、多選題1.血液標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作可能導(dǎo)致標(biāo)本溶血（）A.采血管混勻過度B.采血時(shí)針頭刺破血管內(nèi)壁C.采血管內(nèi)抗凝劑量不足D.標(biāo)本采集后劇烈搖晃E.采血部位血管太細(xì)答案：BCDE解析：標(biāo)本采集時(shí)，采血部位血管太細(xì)（E）可能導(dǎo)致采血困難，用力過猛可能刺破血管內(nèi)壁（B）導(dǎo)致血液流出時(shí)受外力擠壓而溶血；采血管內(nèi)抗凝劑量不足（C）無法有效阻止血液凝固，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂；標(biāo)本采集后劇烈搖晃（D）會造成血液成分的破壞，特別是紅細(xì)胞易受損傷導(dǎo)致溶血；采血管混勻過度（A）雖然可能影響某些檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，但一般不會直接導(dǎo)致溶血。2.血液常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告上，通常包含哪些信息（）A.患者基本信息B.各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱和結(jié)果C.檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍D.檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義解釋E.檢驗(yàn)人員及審核人員簽名答案：ABCE解析：血液常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告通常包含患者基本信息（A）、各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱和結(jié)果（B）、檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍（C）以及檢驗(yàn)人員及審核人員簽名（E）。部分報(bào)告可能包含檢驗(yàn)結(jié)果的初步臨床意義解釋（D），但這并非絕對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。3.血液涂片制作過程中，影響涂片質(zhì)量的因素包括（）A.血液采集時(shí)間B.血液稀釋比例C.推片角度D.染色時(shí)間E.載玻片清潔度答案：BCDE解析：血液涂片制作的質(zhì)量受多種因素影響。血液稀釋比例（B）不當(dāng)會影響細(xì)胞分布和計(jì)數(shù)；推片角度（C）不合適會導(dǎo)致細(xì)胞重疊或分布不均；染色時(shí)間（D）過長或過短都會影響細(xì)胞形態(tài)和染色效果；載玻片清潔度（E）不佳會吸附雜質(zhì)干擾觀察。血液采集時(shí)間（A）雖然對細(xì)胞形態(tài)有影響，但通常不直接歸類為制作過程中的技術(shù)因素。4.血液生化檢驗(yàn)中，下列哪些項(xiàng)目屬于肝功能指標(biāo)（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.總蛋白C.直接膽紅素D.腎素活性E.堿性磷酸酶答案：ACE解析：肝功能指標(biāo)是反映肝臟代謝、解毒和合成功能的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A）、直接膽紅素（C）和堿性磷酸酶（E）都是常用的肝功能指標(biāo)?？偟鞍祝˙）雖然可以在肝功能檢驗(yàn)中檢測，但它是一個(gè)綜合指標(biāo)，反映蛋白質(zhì)合成，也受腎臟功能等多種因素影響。腎素活性（D）是評估腎功能和血壓調(diào)節(jié)的重要指標(biāo)。5.血液凝血功能檢驗(yàn)中，下列哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目屬于常用的篩查試驗(yàn)（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血友病因子活性測定D.纖維蛋白原定量E.部分凝血活酶時(shí)間（PTT）答案：ABE解析：血液凝血功能常用的篩查試驗(yàn)主要是評估凝血酶原途徑和外源凝血途徑功能的試驗(yàn)。凝血酶原時(shí)間（PT，A）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT，B，常寫作PTT）和部分凝血活酶時(shí)間（PTT，E，有時(shí)也指APTT）是三大篩查試驗(yàn)。血友病因子活性測定（C）和纖維蛋白原定量（D）屬于更特異性的項(xiàng)目，用于確診或進(jìn)一步評估特定凝血因子或成分的異常。6.血液微生物檢驗(yàn)中，標(biāo)本采集和運(yùn)輸應(yīng)注意哪些原則（）A.及時(shí)送檢B.避免污染C.保持合適的溫度D.使用專用容器E.允許反復(fù)凍融答案：ABCD解析：血液微生物檢驗(yàn)對標(biāo)本的質(zhì)量要求很高。標(biāo)本采集和運(yùn)輸時(shí)必須遵循及時(shí)送檢（A）、避免污染（B）、保持合適的溫度（通常是室溫或冷藏，具體根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求）、使用專用容器（D）等原則，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。不允許反復(fù)凍融（E），凍融會破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)和影響某些微生物的生長。7.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常，可能的原因包括（）A.標(biāo)本采集錯(cuò)誤B.標(biāo)本保存不當(dāng)C.檢驗(yàn)過程操作失誤D.試劑失效E.患者劇烈運(yùn)動答案：ABCDE解析：血液檢驗(yàn)結(jié)果異?？赡苡啥喾N原因引起。標(biāo)本采集錯(cuò)誤（A）、標(biāo)本保存不當(dāng)（B）、檢驗(yàn)過程操作失誤（C）、試劑失效或質(zhì)量問題（D）以及患者狀態(tài)變化（如劇烈運(yùn)動E）等，都可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況不符，因此審核時(shí)需要考慮這些可能的原因。8.血液常規(guī)自動化分析儀的日常維護(hù)通常包括哪些內(nèi)容（）A.清潔采樣針和管道B.校準(zhǔn)儀器C.檢查試劑余量D.替換廢液袋E.更新儀器軟件答案：ABCDE解析：血液常規(guī)自動化分析儀的日常維護(hù)是保證儀器正常運(yùn)行和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，通常包括清潔采樣針和管道（A）、校準(zhǔn)儀器（B）、檢查試劑余量（C）、替換廢液袋（D）以及根據(jù)需要更新儀器軟件（E）等。9.血液涂片染色后，觀察紅細(xì)胞形態(tài)時(shí)，常見的異常紅細(xì)胞包括（）A.大紅細(xì)胞B.小細(xì)胞C.裂細(xì)胞D.靶形紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：ABCD解析：血液涂片染色后，觀察紅細(xì)胞形態(tài)時(shí)，常見的異常紅細(xì)胞包括大小不同的紅細(xì)胞（大紅細(xì)胞A、小細(xì)胞B）、結(jié)構(gòu)異常的紅細(xì)胞（如裂細(xì)胞C、靶形紅細(xì)胞D）。網(wǎng)織紅細(xì)胞（E）是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，雖然形態(tài)上有特點(diǎn)，但通常歸類為紅細(xì)胞成熟度指標(biāo)，而非形態(tài)異常細(xì)胞。10.血液標(biāo)本分為血清、血漿和全血，它們的主要區(qū)別在于（）A.是否含有細(xì)胞成分B.抗凝劑的使用C.分離方法D.主要檢驗(yàn)項(xiàng)目E.標(biāo)本保存條件答案：ABCE解析：血液標(biāo)本分為血清、血漿和全血的主要區(qū)別在于：是否含有細(xì)胞成分（A，血清不含細(xì)胞，血漿含抗凝劑后的有形成分，全血含所有細(xì)胞成分）、所使用的抗凝劑（B，血漿使用抗凝劑，血清和全血通常不用）、分離方法（C，全血需離心得血漿/血清，血清是自然凝固離心后上層淡黃色液體，血漿是抗凝離心后上層淡黃色液體）、以及由于成分不同，適用的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目也不同（D），相應(yīng)的標(biāo)本保存條件也因抗凝劑和成分而異（E）。11.血液標(biāo)本采集時(shí)，導(dǎo)致血液凝固的原因可能包括（）A.采血管選擇錯(cuò)誤B.采血管內(nèi)抗凝劑量不足C.采集過程中止血帶束縛時(shí)間過長D.采血部位血管太細(xì)E.標(biāo)本采集后未及時(shí)混勻答案：ABCE解析：血液凝固是采血和檢驗(yàn)過程中需要避免的問題。采血管選擇錯(cuò)誤（A），例如誤用未加抗凝劑的管子采血，會導(dǎo)致血液凝固；采血管內(nèi)抗凝劑量不足（B）無法有效阻止凝血過程；采集過程中止血帶束縛時(shí)間過長（C），會激活血小板導(dǎo)致凝血；標(biāo)本采集后未及時(shí)混勻（E），雖然主要是影響某些檢驗(yàn)項(xiàng)目（如生化），但對于依賴抗凝劑作用的標(biāo)本，未能立即混勻也可能影響抗凝效果或?qū)е戮植磕?。采血部位血管太?xì)（D）主要影響采血操作的順暢度，并非直接導(dǎo)致凝固的原因。12.血液常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告上，哪些項(xiàng)目屬于白細(xì)胞分類（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：血液常規(guī)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是指對白細(xì)胞的不同種類進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)和百分比計(jì)算。主要包括中性粒細(xì)胞（A）、淋巴細(xì)胞（B）、單核細(xì)胞（C）、嗜酸性粒細(xì)胞（D）和嗜堿性粒細(xì)胞。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（E）屬于紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，不屬于白細(xì)胞分類。13.血液涂片制作過程中，影響細(xì)胞分布均勻性的因素包括（）A.血液稀釋比例不當(dāng)B.推片角度過大C.涂片過厚D.采血時(shí)間過長E.染色時(shí)間過長答案：ABC解析：血液涂片制作中，細(xì)胞分布均勻性受多方面因素影響。血液稀釋比例不當(dāng)（A）會導(dǎo)致細(xì)胞過于稀疏或擁擠；推片角度過大（B）或操作不熟練，容易造成細(xì)胞堆積；涂片過厚（C）會導(dǎo)致細(xì)胞重疊，難以觀察。采血時(shí)間過長（D）可能影響細(xì)胞形態(tài)，但主要影響分布的是涂片操作本身。染色時(shí)間過長（E）主要影響染色效果和細(xì)胞細(xì)節(jié)顯示，對分布影響較小。14.血液生化檢驗(yàn)中，下列哪些項(xiàng)目屬于心臟標(biāo)志物（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.肌鈣蛋白TE.乳酸脫氫酶答案：BD解析：心臟標(biāo)志物是用于輔助診斷心肌損傷的檢驗(yàn)項(xiàng)目。肌酸激酶同工酶（CKMB，B）和肌鈣蛋白T（cTnT，D）是常用的、具有較高特異性的心肌損傷標(biāo)志物。肌酸激酶（CK，A）特異性不高，乳酸脫氫酶（LD，E）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，C）雖然可在心肌損傷時(shí)升高，但非特異性，也存在于其他組織中。15.血液凝血功能檢驗(yàn)中，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長可能見于（）A.血友病B.血小板減少癥C.內(nèi)源性凝血途徑缺陷D.外源性凝血途徑嚴(yán)重缺陷E.纖維蛋白原嚴(yán)重缺乏答案：ACD解析：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性和共同凝血途徑的功能。其延長通常提示內(nèi)源性凝血途徑缺陷（C，如血友病A、B，因子XI缺乏等）、外源性凝血途徑嚴(yán)重缺陷（D，如高凝狀態(tài)或使用強(qiáng)抗凝劑，但題目問的是延長，主要看內(nèi)源），或共同途徑早期因子缺乏。血小板減少癥（B）主要影響凝血的最后階段，通常導(dǎo)致PT延長，APTT可能正常或輕微延長。纖維蛋白原嚴(yán)重缺乏（E）主要影響共同途徑的最終環(huán)節(jié)，主要導(dǎo)致PT延長，APTT也顯著延長。16.血液微生物檢驗(yàn)中，標(biāo)本處理不當(dāng)可能導(dǎo)致哪些問題（）A.微生物死亡B.微生物過度生長C.標(biāo)本污染D.檢驗(yàn)結(jié)果假陰性E.檢驗(yàn)結(jié)果假陽性答案：ABCE解析：血液微生物檢驗(yàn)對標(biāo)本處理要求嚴(yán)格。處理不當(dāng)可能導(dǎo)致多種問題：如標(biāo)本儲存條件不當(dāng)或時(shí)間過長，可能導(dǎo)致微生物死亡（A），報(bào)告假陰性；操作不慎可能引入外來微生物導(dǎo)致標(biāo)本污染（C），報(bào)告假陽性；某些處理方法可能促進(jìn)某些微生物過度生長（B），干擾結(jié)果判斷；同時(shí)，不當(dāng)處理也可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果假陰性（E）。17.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，應(yīng)注意哪些信息（）A.患者標(biāo)識與檢驗(yàn)申請是否一致B.檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目是否相符C.檢驗(yàn)結(jié)果是否在合理范圍內(nèi)D.是否有明顯的異常結(jié)果E.審核人員簽名答案：ABCD解析：血液檢驗(yàn)報(bào)告審核是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。審核時(shí)需注意：患者標(biāo)識與檢驗(yàn)申請（A）是否一致，防止標(biāo)本錯(cuò)誤；檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目（B）是否相符，確保檢驗(yàn)?zāi)康倪_(dá)成；檢驗(yàn)結(jié)果（C）是否在合理范圍內(nèi)（結(jié)合患者信息）；是否有明顯的異常結(jié)果（D），需要關(guān)注或復(fù)查。審核人員簽名（E）是流程要求，但不是審核內(nèi)容本身。18.血液標(biāo)本分為血清、血漿和全血，它們的主要區(qū)別在于（）A.是否含有細(xì)胞成分B.抗凝劑的使用C.分離方法D.主要檢驗(yàn)項(xiàng)目E.標(biāo)本保存條件答案：ABCDE解析：血液標(biāo)本分為血清、血漿和全血的主要區(qū)別在于：是否含有細(xì)胞成分（A，血清不含細(xì)胞，血漿含抗凝劑后的有形成分，全血含所有細(xì)胞成分）、所使用的抗凝劑（B，血漿使用抗凝劑，血清和全血通常不用）、分離方法（C，全血需離心得血漿/血清，血清是自然凝固離心后上層淡黃色液體，血漿是抗凝離心后上層淡黃色液體）、由于成分不同，適用的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目也不同（D），相應(yīng)的標(biāo)本保存條件也因抗凝劑和成分而異（E）。19.血液常規(guī)自動化分析儀的日常維護(hù)通常包括哪些內(nèi)容（）A.清潔采樣針和管道B.校準(zhǔn)儀器C.檢查試劑余量D.替換廢液袋E.更新儀器軟件答案：ABCDE解析：血液常規(guī)自動化分析儀的日常維護(hù)是保證儀器正常運(yùn)行和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，通常包括清潔采樣針和管道（A）、校準(zhǔn)儀器（B）、檢查試劑余量（C）、替換廢液袋（D）以及根據(jù)需要更新儀器軟件（E）等。20.血液涂片染色后，觀察血小板時(shí)，需要注意哪些形態(tài)異常（）A.大血小板B.小血小板C.背景中紅細(xì)胞過多D.顆粒減少E.體積增大答案：ABD解析：血液涂片染色后觀察血小板，常見的形態(tài)異常包括大血小板（A）、小血小板（B）以及顆粒減少（D）。背景中紅細(xì)胞過多（C）是涂片質(zhì)量問題，不是血小板本身形態(tài)異常。體積增大（E）作為單獨(dú)描述不夠精確，血小板形態(tài)異常更多表現(xiàn)為大小和形態(tài)不規(guī)則、顆粒明顯減少或消失等。三、判斷題1.血液標(biāo)本采集后，應(yīng)立即顛倒混勻抗凝管，以防止血液凝固。（）答案：正確解析：血液標(biāo)本采集后，抗凝管內(nèi)的抗凝劑需要與血液充分混合，才能有效阻止血液凝固，保證后續(xù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。顛倒混勻是常用的混勻方法，可以確保標(biāo)本混合均勻。因此，采集后立即混勻是必要的操作步驟。2.血液常規(guī)檢驗(yàn)的參考范圍適用于所有年齡段的健康人群。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液常規(guī)檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)的參考范圍并非固定不變，它會受到年齡、性別、生理狀態(tài)（如妊娠）等多種因素的影響。例如，兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍與成人不同。因此，不能簡單地將一個(gè)統(tǒng)一的參考范圍適用于所有人群，實(shí)驗(yàn)室通常會提供分組（如成人、兒童）的參考范圍。3.血液涂片制作時(shí)，推片速度過快會導(dǎo)致涂片過厚，細(xì)胞重疊嚴(yán)重。（）答案：正確解析：血液涂片制作要求推片速度均勻、適中。如果推片速度過快，血液在載玻片上會迅速散開，形成較厚的血膜，導(dǎo)致細(xì)胞分布稀疏，但更重要的是細(xì)胞容易重疊，影響單個(gè)細(xì)胞的形態(tài)觀察。反之，速度過慢則可能導(dǎo)致血膜過薄，細(xì)胞過于擁擠。因此，控制合適的推片速度是獲得良好血涂片的關(guān)鍵。4.血液生化檢驗(yàn)中，測定血清酶活性時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)立即分離血清。（）答案：正確解析：血液生化檢驗(yàn)中，特別是測定血清酶活性等項(xiàng)目時(shí)，血清中的酶容易失活或受到其他成分（如抗凝劑）的影響。因此，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快通過離心等方式分離出血清，并立即進(jìn)行檢驗(yàn)，以減少酶活性損失，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.血液凝血功能檢驗(yàn)的活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映外源性凝血途徑的功能。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液凝血功能檢驗(yàn)的活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映的是內(nèi)源性凝血途徑和共同凝血途徑早期的功能。APPT的延長通常提示內(nèi)源性凝血途徑因子（如因子XII、XI、IX、VIII等）缺乏或共同途徑早期因子（如因子X）缺乏。外源性凝血途徑的功能主要反映在凝血酶原時(shí)間（PT）上。6.血液微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止標(biāo)本污染。（）答案：正確解析：血液微生物檢驗(yàn)的目標(biāo)是檢測血液中是否存在病原微生物。如果標(biāo)本在采集過程中被污染，會將環(huán)境中的微生物帶入標(biāo)本，導(dǎo)致假陽性結(jié)果，干擾對真性感染的診斷。因此，標(biāo)本采集必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，包括消毒皮膚、使用無菌采血管和針頭等，以最大限度減少污染風(fēng)險(xiǎn)。7.血液檢驗(yàn)報(bào)告上出現(xiàn)的每一個(gè)結(jié)果都必須與參考范圍進(jìn)行比較，判斷其是否異常。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非血液檢驗(yàn)報(bào)告上出現(xiàn)的每一個(gè)結(jié)果都需要與參考范圍直接比較并判斷異常。例如，某些項(xiàng)目（如血常規(guī)中的白細(xì)胞分類百分比）是為了提供更詳細(xì)的臨床信息，其本身并不直接與參考范圍比較判斷高低。此外，一些項(xiàng)目可能沒有明確的參考范圍，或者結(jié)果需要結(jié)合臨床信息、既往結(jié)果趨勢等綜合判斷，不能簡單地與一個(gè)靜態(tài)的參考值比較就下結(jié)論。8.血液標(biāo)本在室溫下保存時(shí)間過長，可能導(dǎo)致某些成分的變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（）答案：正確解析：血液標(biāo)本采集后，如果長時(shí)間放置在室溫下，血液中的各種成分可能會發(fā)生物理化學(xué)變化，如細(xì)胞破裂釋放內(nèi)容物、某些酶活性改變、電解質(zhì)離子濃度改變等，這些變化都會影響后續(xù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本對保存條件（溫度、時(shí)間）有具體要求，應(yīng)按照要求保存和及時(shí)送檢。9.血液涂片染色后，觀察紅細(xì)胞形態(tài)時(shí)，靶形紅細(xì)胞提示可能存在地中海貧血。（）答案：正確解析：靶形紅細(xì)胞是一種紅細(xì)胞形態(tài)異常，細(xì)胞中央染色較深，周圍有淺染區(qū)，形似靶標(biāo)。這種細(xì)胞形態(tài)常見于地中海貧血（特別是β地中海貧血）患者，因?yàn)檠t蛋白的異常導(dǎo)致紅細(xì)胞膜變形。因此，在血液涂片上觀察到靶形紅細(xì)胞，是診斷地中海貧血的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)之一。10.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，應(yīng)立即電話通知臨床醫(yī)生，無需在報(bào)告上注明。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，首先應(yīng)仔細(xì)復(fù)核檢驗(yàn)過程，確認(rèn)無誤后，除了根據(jù)實(shí)驗(yàn)室規(guī)定可能需要立即通知臨床醫(yī)生外，通常應(yīng)在報(bào)告上對異常結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注或注明，以便臨床醫(yī)生能夠快速識別并采取相應(yīng)措施。單純電話通知可能存在信息傳遞不全或遺漏的風(fēng)險(xiǎn)，書面報(bào)告的標(biāo)注是標(biāo)準(zhǔn)做法。四、簡答題1.簡述血液標(biāo)本采集時(shí)防止溶血的操作要點(diǎn)。答案：為防止血液標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生溶血，應(yīng)采取以下操作要點(diǎn)：（1）選擇合適的采血管，確保抗凝劑與血液比例正確；（2）使用無菌、銳利、合適的采血針，避免反復(fù)穿刺或用力過猛刺破血管內(nèi)壁；（3）采血時(shí)避免過度擠壓軟管，防止組織液混入；（4）標(biāo)本采集后應(yīng)立即、正確地混勻標(biāo)本，特別是含有抗凝劑的標(biāo)本；（5）避免劇烈震蕩標(biāo)本，特別是抗凝管；（6）保持標(biāo)本在規(guī)定溫度下運(yùn)輸和保存，避免過度加熱或冷凍。2.簡述血液涂片制作中影響細(xì)胞分布均勻性的因素及改善方法。答案：影響血液涂片細(xì)胞分布均勻性的因素主要包括：（1）血液稀釋比例不當(dāng)：過于稀釋導(dǎo)致細(xì)胞稀疏，過于濃稠導(dǎo)致細(xì)胞堆積。改善方法是嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行稀釋，必要時(shí)調(diào)整稀釋倍數(shù)。（2）推片角度過大或不穩(wěn)定：導(dǎo)致血液在載玻片上散開不均或細(xì)胞堆積。改善方法