2025年乳腺科乳腺疾病診斷與治療知識(shí)應(yīng)用能力考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.乳腺疾病診斷的首選影像學(xué)方法是（）A.乳腺X線攝影B.核磁共振成像C.超聲檢查D.CT掃描答案：A解析：乳腺X線攝影（鉬靶）是目前乳腺疾病診斷的首選影像學(xué)方法，具有高靈敏度、高分辨率的特點(diǎn)，能夠有效發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，尤其適用于致密型乳腺。核磁共振成像（MRI）靈敏度高，但成本較高，通常作為鉬靶的補(bǔ)充檢查。超聲檢查適用于評(píng)估乳腺腫塊的性質(zhì)和引導(dǎo)穿刺活檢，CT掃描在乳腺疾病診斷中應(yīng)用較少。2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)為（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房疼痛D.皮膚改變答案：B解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，多為血性或漿液血性溢液，部分患者可能伴有乳頭糜爛或乳暈區(qū)腫塊。乳房腫塊、乳房疼痛和皮膚改變并非其主要表現(xiàn)。3.乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證不包括（）A.腫瘤大小較大B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤激素受體陽性D.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低答案：D解析：乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證主要包括腫瘤大小較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤激素受體陰性等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。腫瘤激素受體陽性患者通常選擇內(nèi)分泌治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的患者一般不需要輔助化療。4.乳腺囊性增生病的主要治療原則是（）A.手術(shù)切除B.內(nèi)分泌治療C.對(duì)癥治療D.抗炎治療答案：C解析：乳腺囊性增生病是一種常見的乳腺良性疾病，主要治療原則是對(duì)癥治療，包括生活方式調(diào)整、藥物緩解癥狀等。該病通常不需要手術(shù)切除，內(nèi)分泌治療和抗炎治療并非其主要治療方法。5.乳腺X線攝影報(bào)告中“BIRADS4類”意味著（）A.乳腺癌B.良性病變C.需要短期隨訪D.可疑惡性病變答案：D解析：BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）將乳腺影像學(xué)發(fā)現(xiàn)分為6個(gè)類別，其中4類為“可疑惡性病變”，建議36個(gè)月后復(fù)查。0類為無法評(píng)估，1類為陰性，2類為良性，3類為良性病變伴鈣化，5類為高度懷疑惡性，6類為肯定惡性。6.乳腺腫塊穿刺活檢的常用方法是（）A.細(xì)胞學(xué)涂片B.穿刺活檢C.切取活檢D.活組織檢查答案：B解析：乳腺腫塊穿刺活檢是目前常用的診斷方法，包括細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNA）和空心針穿刺活檢（CNB）。細(xì)胞學(xué)涂片主要用于細(xì)胞學(xué)診斷，切取活檢和活組織檢查通常需要手術(shù)操作，創(chuàng)傷較大。7.乳腺癌激素受體陽性的治療首選是（）A.化療B.內(nèi)分泌治療C.放療D.免疫治療答案：B解析：乳腺癌激素受體陽性的患者，內(nèi)分泌治療是首選治療方法，包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等?；熯m用于激素受體陰性的患者或內(nèi)分泌治療無效的情況，放療和免疫治療通常作為輔助手段。8.乳腺X線攝影中“致密型乳腺”的特點(diǎn)是（）A.乳腺組織均勻致密B.乳腺脂肪組織較多C.乳腺癌檢出率較低D.圖像對(duì)比度較高答案：A解析：致密型乳腺是指乳腺組織（包括腺體和纖維組織）占比過高，脂肪組織較少，導(dǎo)致乳腺密度均勻致密。這種類型的乳腺在X線攝影中圖像對(duì)比度較低，乳腺癌檢出率較高，但容易漏診。9.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的主要癥狀是（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房疼痛D.皮膚改變答案：B解析：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征（MammaryDuctEctasia）主要表現(xiàn)為乳頭溢液，多為自發(fā)性、膿性或血性溢液，部分患者伴有乳房腫脹、疼痛或皮膚糜爛。乳房腫塊和皮膚改變并非其主要癥狀。10.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腫瘤大小小于乳房半徑B.淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移C.乳房皮膚無明顯凹陷D.腫瘤位于乳房外上象限答案：D解析：乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證包括腫瘤大小小于乳房半徑、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移、乳房皮膚無明顯凹陷等。腫瘤位于乳房外上象限并非保乳手術(shù)的禁忌證，但需要根據(jù)具體情況評(píng)估手術(shù)可行性。11.乳腺X線攝影中，哪類發(fā)現(xiàn)提示高度懷疑惡性（）A.BIRADS0類B.BIRADS1類C.BIRADS5類D.BIRADS6類答案：C解析：BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）將乳腺影像學(xué)發(fā)現(xiàn)分為6個(gè)類別。0類表示無法評(píng)估，1類為陰性，2類為良性，3類為良性病變伴鈣化，4類為可疑惡性，5類為高度懷疑惡性，6類為肯定惡性。其中，BIRADS5類發(fā)現(xiàn)提示高度懷疑惡性，需要盡快進(jìn)行活檢。12.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的局部晚期表現(xiàn)（）A.腫瘤直徑大于5厘米B.腫瘤累及胸壁C.區(qū)域淋巴結(jié)固定D.乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星灶答案：A解析：乳腺癌的局部晚期表現(xiàn)通常包括腫瘤直徑大于5厘米、腫瘤累及胸壁、區(qū)域淋巴結(jié)固定、乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星灶或皮膚凹陷等。單純的腫瘤直徑大于5厘米雖然屬于較晚期，但并不完全符合局部晚期的所有標(biāo)準(zhǔn)，局部晚期通常還伴有其他局部擴(kuò)散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的跡象。13.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的主要治療方法是（）A.內(nèi)分泌治療B.放射治療C.手術(shù)治療D.免疫治療答案：C解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌是一種起源于乳腺導(dǎo)管的惡性腫瘤，主要治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤大小、范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素決定，可能包括導(dǎo)管切除、乳房保守手術(shù)或乳房根治術(shù)等。內(nèi)分泌治療、放射治療和免疫治療通常作為輔助治療手段。14.乳腺X線攝影中，哪類發(fā)現(xiàn)表示陰性（）A.BIRADS0類B.BIRADS1類C.BIRADS2類D.BIRADS3類答案：B解析：BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）將乳腺影像學(xué)發(fā)現(xiàn)分為6個(gè)類別。0類表示無法評(píng)估，1類為陰性，表示未見明確異常發(fā)現(xiàn)，2類為良性，3類為良性病變伴鈣化，4類為可疑惡性，5類為高度懷疑惡性，6類為肯定惡性。其中，BIRADS1類表示陰性，未見明確異常發(fā)現(xiàn)。15.乳腺囊性增生病患者，以下哪項(xiàng)治療是主要的（）A.手術(shù)切除B.內(nèi)分泌治療C.對(duì)癥治療D.抗炎治療答案：C解析：乳腺囊性增生病是一種常見的乳腺良性疾病，主要表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊等，治療原則是對(duì)癥治療。生活方式調(diào)整，如規(guī)律作息、情緒舒暢、低脂飲食等，可以幫助緩解癥狀。藥物治療，如使用止痛藥、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物等，也可以緩解癥狀。該病通常不需要手術(shù)切除，內(nèi)分泌治療和抗炎治療并非其主要治療方法。16.乳腺癌術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以下哪項(xiàng)是判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)（）A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置D.腫瘤大小答案：A解析：乳腺癌術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量是判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小、位置以及原發(fā)腫瘤大小等也是重要的參考因素，但轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量通常被認(rèn)為是最重要的指標(biāo)之一。17.乳腺X線攝影中，哪類發(fā)現(xiàn)需要短期隨訪（）A.BIRADS0類B.BIRADS1類C.BIRADS2類D.BIRADS3類答案：D解析：BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）將乳腺影像學(xué)發(fā)現(xiàn)分為6個(gè)類別。0類表示無法評(píng)估，1類為陰性，2類為良性，3類為良性病變伴鈣化，建議36個(gè)月短期隨訪，4類為可疑惡性，建議6個(gè)月短期隨訪，5類為高度懷疑惡性，6類為肯定惡性。其中，BIRADS3類發(fā)現(xiàn)表示良性病變伴鈣化，建議36個(gè)月短期隨訪。18.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征患者，以下哪項(xiàng)治療通常無效（）A.導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)B.抗生素治療C.乳房切除D.內(nèi)分泌治療答案：D解析：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征（MammaryDuctEctasia）是一種乳腺良性疾病，主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫脹、疼痛等。治療方法包括導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、抗生素治療、乳房切除等。內(nèi)分泌治療通常對(duì)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征無效，因?yàn)樵摬∨c激素水平變化關(guān)系不大。19.乳腺癌患者，以下哪項(xiàng)是內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證（）A.腫瘤激素受體陰性B.腫瘤激素受體陽性C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低D.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高答案：B解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證主要是腫瘤激素受體陽性的患者。激素受體陽性的乳腺癌細(xì)胞依賴于雌激素或孕激素的生長(zhǎng)，內(nèi)分泌治療可以通過抑制激素合成或阻斷激素與受體結(jié)合來抑制腫瘤生長(zhǎng)。腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高低是決定治療方案的因素之一，但不是內(nèi)分泌治療的唯一適應(yīng)證。20.乳腺X線攝影中，哪類發(fā)現(xiàn)表示無法評(píng)估（）A.BIRADS0類B.BIRADS1類C.BIRADS2類D.BIRADS3類答案：A解析：BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）將乳腺影像學(xué)發(fā)現(xiàn)分為6個(gè)類別。0類表示無法評(píng)估，通常由于影像質(zhì)量不佳、覆蓋范圍不足、患者配合度差等原因?qū)е聼o法對(duì)乳腺情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。1類為陰性，2類為良性，3類為良性病變伴鈣化，4類為可疑惡性，5類為高度懷疑惡性，6類為肯定惡性。其中，BIRADS0類表示無法評(píng)估。二、多選題1.乳腺癌的早期表現(xiàn)可能包括哪些（）A.乳房無痛性單發(fā)腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚凹陷或橘皮樣改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳房大小形態(tài)改變答案：ABCE解析：乳腺癌的早期表現(xiàn)通常不明顯，但可能包括乳房無痛性單發(fā)腫塊、乳頭溢液（尤其是血性或漿液血性）、乳房皮膚凹陷或橘皮樣改變（由于皮內(nèi)或皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞）、乳房大小形態(tài)改變等。腋窩淋巴結(jié)腫大通常是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，屬于較晚期特征。2.乳腺X線攝影報(bào)告中，BIRADS4類發(fā)現(xiàn)需要哪些處理（）A.短期隨訪B.長(zhǎng)期隨訪C.立即活檢D.酌情考慮活檢E.結(jié)合其他影像學(xué)檢查答案：ADE解析：BIRADS4類發(fā)現(xiàn)被定義為“可疑惡性”，建議進(jìn)行活檢以明確診斷。處理方式包括結(jié)合其他影像學(xué)檢查（如超聲、MRI）提高診斷準(zhǔn)確性，酌情考慮活檢（根據(jù)具體情況選擇穿刺活檢或手術(shù)活檢），并建議短期隨訪（通常6個(gè)月）以觀察病變變化。長(zhǎng)期隨訪不是4類發(fā)現(xiàn)的主要處理方式，因?yàn)槠鋹盒燥L(fēng)險(xiǎn)較高，需要及時(shí)明確診斷。3.乳腺癌手術(shù)治療方式包括哪些（）A.乳房根治術(shù)B.乳房保守術(shù)（部分乳房切除術(shù)）C.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)D.腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)E.內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù)答案：ABCDE解析：乳腺癌的手術(shù)治療方式多種多樣，根據(jù)腫瘤情況、患者意愿和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等選擇。乳房根治術(shù)（A）切除整個(gè)乳房及胸??；乳房保守術(shù)（B）切除腫瘤及部分乳腺組織，保留乳房形態(tài)；腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（C）清除腋窩區(qū)域淋巴結(jié)；腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（D）是微創(chuàng)的淋巴結(jié)檢查方法，用于判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù)（E）在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)考慮，清除內(nèi)乳區(qū)域淋巴結(jié)。4.乳腺良性疾病中，可能伴有乳頭溢液的有（）A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺纖維腺瘤D.導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征E.乳腺炎答案：ABD解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（A）常引起血性或漿液血性乳頭溢液；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征（D）也常伴有乳頭溢液，多為自發(fā)性、膿性或血性；乳腺囊性增生?。˙）部分患者可能伴有漿液性或血性溢液；乳腺纖維腺瘤（C）通常不引起溢液；乳腺炎（E）可引起膿性溢液，但并非其主要特征，溢液通常不是乳腺炎的典型表現(xiàn)。5.乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物包括哪些（）A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制劑C.亮丙瑞林D.奧拉帕利E.阿那曲唑答案：ABE解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療主要針對(duì)激素受體陽性的患者。他莫昔芬（A）是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）；芳香化酶抑制劑（B）如阿那曲唑（E）用于絕經(jīng)后女性，抑制雌激素合成；亮丙瑞林（C）是促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），通過抑制垂體分泌GnRH來降低雌激素水平，屬于藥物去勢(shì)；奧拉帕利（D）是一種PARP抑制劑，主要用于遺傳性乳腺癌或激素受體陰性患者，不屬于常規(guī)內(nèi)分泌治療藥物。6.乳腺X線攝影的優(yōu)點(diǎn)包括哪些（）A.靈敏度高，能發(fā)現(xiàn)微小鈣化B.創(chuàng)傷小，無輻射損傷C.可同時(shí)檢查雙側(cè)乳腺D.對(duì)致密型乳腺顯示效果好E.操作簡(jiǎn)便，檢查時(shí)間短答案：ACE解析：乳腺X線攝影（鉬靶）的優(yōu)點(diǎn)包括：靈敏度很高，特別容易發(fā)現(xiàn)微小鈣化，這是乳腺癌早期診斷的重要依據(jù)（A）；可以同時(shí)檢查雙側(cè)乳腺，便于比較雙側(cè)乳腺的形態(tài)變化和篩查乳腺癌（C）；操作相對(duì)簡(jiǎn)便，檢查時(shí)間較短（E）。其缺點(diǎn)是對(duì)致密型乳腺的顯示效果相對(duì)較差（D錯(cuò)誤），且屬于電離輻射檢查，存在一定的輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)（B錯(cuò)誤）。7.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型臨床表現(xiàn)有哪些（）A.乳頭血性溢液B.乳房腫塊C.乳頭糜爛或潰瘍D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳房皮膚改變答案：AC解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，其中血性或漿液血性溢液較為常見（A）。部分患者可能伴有乳頭糜爛、結(jié)痂或潰瘍（C）。乳房腫塊（B）不是其典型表現(xiàn)，雖然有時(shí)可能觸及，但往往不明顯。腋窩淋巴結(jié)腫大（D）和乳房皮膚改變（E）通常不是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的直接表現(xiàn)，可能見于腫瘤較大或惡性變時(shí)。8.影響乳腺癌預(yù)后的因素包括哪些（）A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤激素受體狀態(tài)D.患者年齡E.腫瘤分級(jí)答案：ABCE解析：乳腺癌的預(yù)后受多種因素影響，主要包括：腫瘤的大?。ˋ），越早發(fā)現(xiàn)、腫瘤越小預(yù)后越好；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（B），有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移數(shù)量是重要的預(yù)后指標(biāo)；腫瘤激素受體狀態(tài)（C），受體陽性患者通常對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)好，預(yù)后相對(duì)較好；腫瘤分級(jí)（E），分級(jí)越高（即分化程度越低）惡性程度越高，預(yù)后越差?；颊吣挲g（D）對(duì)預(yù)后有一定影響，但不是決定性因素。9.乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括哪些（）A.無輻射損傷B.可以區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊C.可評(píng)估腫塊血流情況D.對(duì)致密型乳腺顯示效果優(yōu)于X線E.操作簡(jiǎn)便快捷答案：ABCE解析：乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：無電離輻射損傷，安全性高（A）；能夠清晰顯示乳腺組織結(jié)構(gòu)，可以有效區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊（B）；可以通過彩色多普勒技術(shù)評(píng)估腫塊的血流情況，輔助判斷良惡性（C）；對(duì)于致密型乳腺，超聲有時(shí)能比X線更好地顯示病灶，尤其對(duì)囊性病變和位于胸肌后的病變（D部分正確，但相對(duì)X線優(yōu)勢(shì)更體現(xiàn)在區(qū)分囊實(shí)性上）；操作相對(duì)簡(jiǎn)便快捷，可動(dòng)態(tài)觀察（E）。10.乳腺X線攝影報(bào)告中，BIRADS0類的常見原因有哪些（）A.影像質(zhì)量不佳B.乳房?jī)?nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清C.患者配合度差導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影D.需要結(jié)合鉬靶和超聲進(jìn)一步評(píng)估E.患者有假體無法進(jìn)行鉬靶檢查答案：ABC解析：BIRADS0類表示“無法評(píng)估”，意味著檢查的影像質(zhì)量不足以做出明確診斷。常見原因包括：影像質(zhì)量不佳（A），如曝光過度或不足；乳房?jī)?nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清，可能由于過度致密、皮膚褶皺或體位不當(dāng)；患者配合度差，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影干擾（C）。選項(xiàng)D是對(duì)BIRADS0類發(fā)現(xiàn)的處理建議，而非原因。選項(xiàng)E，對(duì)于有假體的患者，通常采用假體取出術(shù)或?qū)Ｓ眉袤w鉬靶進(jìn)行檢查，若無法進(jìn)行或檢查質(zhì)量差導(dǎo)致無法評(píng)估，則可能歸為BIRADS0類，但這并非主要原因，主要原因還是影像本身的質(zhì)量問題。11.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理特點(diǎn)可能包括哪些（）A.腫瘤組織內(nèi)可見擴(kuò)張的導(dǎo)管B.導(dǎo)管內(nèi)可見乳頭狀結(jié)構(gòu)C.腫瘤細(xì)胞異型性明顯D.腫瘤內(nèi)常伴有出血壞死E.腫瘤基底寬，無明顯蒂狀答案：ABCD解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理特點(diǎn)主要包括：腫瘤起源于乳腺導(dǎo)管上皮，導(dǎo)管內(nèi)可見乳頭狀結(jié)構(gòu)（B），這些結(jié)構(gòu)由增生的上皮細(xì)胞構(gòu)成，并向管腔內(nèi)突出；腫瘤組織內(nèi)可見擴(kuò)張的導(dǎo)管（A）；腫瘤細(xì)胞異型性可能不同程度存在，從輕微到明顯（C）；由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，管腔內(nèi)常可見出血壞死（D）。選項(xiàng)E描述的基底寬、無明顯蒂狀更符合乳腺纖維腺瘤的形態(tài)特點(diǎn)，而乳頭狀瘤通常有明顯的蒂狀。12.乳腺癌術(shù)后放療的適應(yīng)證通常包括哪些（）A.乳房保守術(shù)后B.腫瘤切緣陽性C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性D.激素受體陽性且未行內(nèi)分泌治療E.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低答案：ABC解析：乳腺癌術(shù)后放療的主要適應(yīng)證包括：乳房保守術(shù)（A）后，對(duì)原發(fā)灶及周圍區(qū)域進(jìn)行照射；切緣陽性（B），即手術(shù)切除的邊緣存在腫瘤細(xì)胞殘留；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性（C），尤其是有4個(gè)或更多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)。選項(xiàng)D，激素受體陽性患者，若行內(nèi)分泌治療有效，通常不行放療，若內(nèi)分泌治療無效或選擇化療，則可能考慮放療。選項(xiàng)E，放療主要用于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的患者通常不需要放療。13.乳腺囊性增生病的主要癥狀有哪些（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭溢液D.乳房皮膚改變E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABC解析：乳腺囊性增生病是常見的乳腺良性疾病，主要癥狀包括：周期性乳房脹痛（A），常在月經(jīng)前期加重；可觸及乳房腫塊（B），多為多個(gè)、大小不一、質(zhì)韌、邊界不清、活動(dòng)度好的結(jié)節(jié)；部分患者可能伴有乳頭溢液（C），多為漿液性或漿液血性，非持續(xù)性。乳房皮膚改變（D）和腋窩淋巴結(jié)腫大（E）不是其典型表現(xiàn)。14.影響乳腺X線攝影診斷準(zhǔn)確性的因素有哪些（）A.乳房密度B.患者年齡C.檢查技術(shù)D.腫瘤大小E.患者配合度答案：ABCE解析：乳腺X線攝影診斷的準(zhǔn)確性受多種因素影響：乳房密度（A），致密型乳腺會(huì)掩蓋病灶，影響診斷；患者年齡（B），不同年齡段的乳腺組織特點(diǎn)和腫瘤類型不同；檢查技術(shù)（C），包括曝光參數(shù)、體位擺放等，直接影響圖像質(zhì)量；患者配合度（E），如呼吸不配合可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影；腫瘤大?。―）本身是診斷依據(jù)之一，但不直接影響圖像診斷的準(zhǔn)確性，腫瘤越小越難發(fā)現(xiàn)，但不是影響診斷準(zhǔn)確性的因素。15.乳腺癌的激素受體包括哪些（）A.雌激素受體（ER）B.孕激素受體（PR）C.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）D.細(xì)胞角蛋白E.腺苷酸環(huán)化酶答案：AB解析：乳腺癌的激素受體主要包括雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）。檢測(cè)這兩種受體的表達(dá)狀態(tài)是判斷乳腺癌生物學(xué)行為和選擇內(nèi)分泌治療的重要依據(jù)。選項(xiàng)C，人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）是一種酪氨酸激酶受體，其過表達(dá)與乳腺癌的侵襲性相關(guān)，屬于分子靶向治療的靶點(diǎn)，但不屬于激素受體。選項(xiàng)D和E，細(xì)胞角蛋白和腺苷酸環(huán)化酶是細(xì)胞骨架蛋白和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白，與激素受體不同。16.乳腺X線攝影報(bào)告中，BIRADS3類發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)及處理建議是什么（）A.描述為良性病變伴良性鈣化B.描述為良性病變伴良性微鈣化C.建議短期隨訪（6個(gè)月）D.建議長(zhǎng)期隨訪（12個(gè)月）E.通常不需要活檢答案：ABE解析：BIRADS3類被稱為“良性病變”，通常描述為良性鈣化（B，如皮膚鈣化、導(dǎo)管鈣化等）或良性結(jié)構(gòu)（如脂肪浸潤(rùn)、纖維腺瘤等）。其處理建議通常是長(zhǎng)期隨訪（D，通常12個(gè)月），如果隨訪期間無變化，則認(rèn)為良性；如果發(fā)生變化，則升級(jí)為4類或更高。選項(xiàng)C（短期隨訪6個(gè)月）通常用于3類發(fā)現(xiàn)中的“良性微鈣化”，因其有微小的變化可能性。選項(xiàng)E，絕大多數(shù)3類發(fā)現(xiàn)不需要活檢，但如果臨床高度懷疑或患者焦慮，也可能考慮活檢。17.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的治療方法有哪些（）A.抗生素治療B.導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)C.乳房切除術(shù)D.內(nèi)分泌治療E.放射治療答案：ABC解析：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的治療方法包括：抗生素治療（A）用于控制感染；導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)（B）或切除擴(kuò)張的導(dǎo)管；乳房切除術(shù)（C）適用于保守治療無效或病變廣泛的情況。內(nèi)分泌治療（D）和放射治療（E）對(duì)該病無效。18.乳腺纖維腺瘤的超聲特點(diǎn)通常有哪些（）A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.回聲均勻D.后方回聲增強(qiáng)E.多有鈣化答案：ABCD解析：乳腺纖維腺瘤的超聲特點(diǎn)通常為：邊界清晰（A），與周圍組織分界明確；形態(tài)規(guī)則（B），多為圓形或橢圓形；內(nèi)部回聲均勻（C），少數(shù)可為低回聲；后方回聲常增強(qiáng)（D），即腫瘤后方組織顯示更清晰。鈣化（E）不是纖維腺瘤的典型特征，當(dāng)纖維腺瘤內(nèi)發(fā)生出血壞死或發(fā)生惡性變時(shí)才可能出現(xiàn)鈣化。19.乳腺癌患者術(shù)后病理報(bào)告可能包含哪些信息（）A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤激素受體狀態(tài)D.腫瘤組織學(xué)類型E.腫瘤分級(jí)答案：ABCDE解析：乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告通常會(huì)提供全面的信息，包括：腫瘤大?。ˋ），即切緣距腫瘤邊緣的距離；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（B），包括轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量、最大淋巴結(jié)直徑、是否存在內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；腫瘤激素受體狀態(tài)（C），即ER和PR的表達(dá)情況；腫瘤組織學(xué)類型（D），判斷是浸潤(rùn)性癌還是原位癌，以及具體的病理亞型；腫瘤分級(jí)（E），根據(jù)核分裂象、異型性、浸潤(rùn)范圍等對(duì)腫瘤惡性程度進(jìn)行評(píng)估。20.乳腺X線攝影中，哪些發(fā)現(xiàn)提示良性可能性較大（）A.邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊B.皮膚凹陷或橘皮樣改變C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)D.均勻細(xì)小顆粒狀鈣化E.乳房結(jié)構(gòu)對(duì)稱答案：ADE解析：乳腺X線攝影中，提示良性可能性較大的發(fā)現(xiàn)包括：邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊（A），常為良性腫瘤如纖維腺瘤的表現(xiàn)；乳房結(jié)構(gòu)對(duì)稱（E），提示兩側(cè)乳腺基本正常；均勻細(xì)小顆粒狀鈣化（D），常見于良性增生，如普通型鈣化。選項(xiàng)B，皮膚凹陷或橘皮樣改變是乳腺癌的征象之一，提示皮膚淋巴管或靜脈受壓；選項(xiàng)C，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的特點(diǎn)，有惡變可能。三、判斷題1.乳腺癌的所有類型都傾向于激素受體陽性。答案：錯(cuò)誤解析：乳腺癌根據(jù)激素受體的表達(dá)情況分為激素受體陽性（ER+或/和PR+）和激素受體陰性（ER和PR）兩大類。其中，浸潤(rùn)性小葉癌是乳腺癌中比較特殊的一種類型，絕大多數(shù)為激素受體陰性。2.乳腺X線攝影是診斷乳腺疾病的唯一影像學(xué)方法。答案：錯(cuò)誤解析：乳腺疾病的影像學(xué)診斷方法包括乳腺X線攝影、乳腺超聲檢查、乳腺核磁共振成像（MRI）等。不同方法各有優(yōu)勢(shì)，通常需要根據(jù)具體情況選擇一種或多種方法聯(lián)合檢查，而不是只有X線攝影。3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變的風(fēng)險(xiǎn)很高。答案：錯(cuò)誤解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，但總體來說風(fēng)險(xiǎn)并不算非常高。大多數(shù)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是良性的，惡變率低于乳腺癌的總體發(fā)病率。4.乳腺囊性增生病是一種癌前病變。答案：錯(cuò)誤解析：乳腺囊性增生病是一種常見的乳腺良性疾病，其本質(zhì)是乳腺組織結(jié)構(gòu)的良性增生和復(fù)舊不全。雖然該病與乳腺癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但并非癌前病變，不會(huì)直接發(fā)展為癌癥。5.所有乳腺癌患者都需要接受化療。答案：錯(cuò)誤解析：乳腺癌的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況制定，包括腫瘤的分期、組織學(xué)類型、激素受體狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及患者的一般健康狀況等。并非所有乳腺癌患者都需要接受化療，內(nèi)分泌治療、放療、靶向治療等也是重要的治療手段。6.乳腺X線攝影對(duì)致密型乳腺的檢查效果最好。答案：錯(cuò)誤解析：致密型乳腺由于腺體組織含量高，在X線攝影上會(huì)遮蓋許多病灶，導(dǎo)致檢查效果不佳，容易漏診乳腺癌。乳腺超聲檢查對(duì)致密型乳腺的檢查效果通常優(yōu)于X線攝影。7.乳頭血性溢液一定是惡性的。答案：錯(cuò)誤解析：乳頭血性溢液可以是多種原因引起的，既可以是良性的，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征、乳頭外傷等，也可以是惡性的，如乳腺癌。需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。8.乳腺癌術(shù)后放療的目的是殺死殘留的癌細(xì)胞。答案：正確解析：乳腺癌術(shù)后放療的主要目的是殺滅手術(shù)切緣附近可能殘留的癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的生存率和生活質(zhì)量。9.乳腺纖維腺瘤會(huì)自行癌變。答案：錯(cuò)誤解析：乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，通常不會(huì)自行癌變。但極少數(shù)情況下，纖維腺瘤可能發(fā)生惡性變，特別是當(dāng)腫瘤體積非常大、生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)其他異常時(shí)，需要警惕并及時(shí)檢查。10.激素受體陽性的乳腺癌患者不適合做手術(shù)。答案：錯(cuò)誤解析：手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法之一，適用于各種分期的乳腺癌患者，包括激素受體陽性的患者。手術(shù)后，根據(jù)患者的具體情況，可能會(huì)選擇內(nèi)分泌治療或化療等輔助治療，以提高