2025年實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本處理考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，應(yīng)避免使用哪種抗凝管（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管B.氯化鋰抗凝管C.枸櫞酸鈉抗凝管D.草酸鉀抗凝管答案：A解析：乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管主要用于全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，會(huì)干擾肝功能檢測(cè)中的酶活性和蛋白測(cè)定。氯化鋰抗凝管適用于凝血試驗(yàn)，枸櫞酸鈉抗凝管適用于血沉和凝血試驗(yàn)，草酸鉀抗凝管適用于血糖檢測(cè)。血清標(biāo)本采集應(yīng)使用不含促凝劑的真空采血管。2.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)答案：C解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，血液中的二氧化碳會(huì)持續(xù)逸出，影響檢測(cè)結(jié)果。應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.尿液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致的干擾項(xiàng)目是（）A.尿比重B.尿蛋白C.尿糖D.尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：尿液標(biāo)本保存不當(dāng)，細(xì)菌污染會(huì)導(dǎo)致酶活性增加，可能使尿糖檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性。尿比重、尿蛋白和尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)受保存時(shí)間影響較小。4.采集靜脈血標(biāo)本用于血脂檢測(cè)時(shí)，患者應(yīng)處于什么狀態(tài)（）A.飲酒后立即采血B.飲食后8小時(shí)采血C.空腹12小時(shí)采血D.運(yùn)動(dòng)后立即采血答案：C解析：血脂檢測(cè)要求患者空腹12小時(shí)采血，以排除飲食對(duì)血脂水平的影響。飲酒、運(yùn)動(dòng)都會(huì)使血脂檢測(cè)結(jié)果異常。5.以下哪種情況不適合采集動(dòng)脈血標(biāo)本（）A.血?dú)夥治鯞.血糖檢測(cè)C.氧分壓檢測(cè)D.酸堿平衡檢測(cè)答案：B解析：動(dòng)脈血主要用于血?dú)夥治龊退釅A平衡檢測(cè)，而靜脈血更適合血糖檢測(cè)。動(dòng)脈血中二氧化碳分壓和氧分壓含量與靜脈血差異顯著，但血糖濃度與靜脈血相近。6.尿液亞硝酸鹽檢測(cè)陽(yáng)性，最可能的解釋是（）A.尿路感染B.腎功能衰竭C.尿路結(jié)石D.飲食中硝酸鹽攝入答案：A解析：尿液亞硝酸鹽檢測(cè)陽(yáng)性提示存在硝酸鹽還原菌感染，常見于尿路感染。腎功能衰竭、尿路結(jié)石和飲食中硝酸鹽攝入不會(huì)直接導(dǎo)致亞硝酸鹽陽(yáng)性。7.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，正確的穿刺部位是（）A.頸部棘突間B.腰骶部棘突間C.額部眉弓上D.枕骨大孔處答案：B解析：腰骶部棘突間是采集腦脊液的標(biāo)準(zhǔn)穿刺部位，可避免損傷脊髓。頸部、額部和枕骨大孔處不是腦脊液常規(guī)采集部位。8.以下哪種標(biāo)本保存方法會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝B.氯化鉀抗凝C.草酸鉀抗凝D.生理鹽水保存答案：A解析：乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝會(huì)螯合鈣離子，導(dǎo)致血小板聚集和紅細(xì)胞變形。氯化鉀、草酸鉀和生理鹽水對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響較小。9.尿液顏色呈深褐色，最可能的解釋是（）A.飲酒B.肝功能異常C.尿路感染D.血尿答案：D解析：尿液深褐色可能是血尿的表現(xiàn)，其他選項(xiàng)可能導(dǎo)致尿液顏色改變但不會(huì)呈現(xiàn)深褐色。飲酒使尿液顏色變深，但不會(huì)如此顯著。10.采集血清標(biāo)本用于心肌酶檢測(cè)時(shí)，應(yīng)避免（）A.使用抗凝管B.劇烈運(yùn)動(dòng)前采血C.采血后立即分離血清D.靜脈采血答案：A解析：心肌酶檢測(cè)需要采集血清標(biāo)本，應(yīng)使用不含抗凝劑的真空采血管。劇烈運(yùn)動(dòng)前采血、采血后立即分離血清和靜脈采血都是正確的操作。11.采集血清標(biāo)本用于腎功能檢測(cè)時(shí)，采血后應(yīng)立即分離血清，主要原因是（）A.防止血小板聚集B.減少白細(xì)胞干擾C.避免脂血干擾D.減少肌肉酶釋放答案：D解析：采血后立即分離血清可以減少肌肉酶（如肌酸激酶）從細(xì)胞內(nèi)漏出，避免對(duì)腎功能檢測(cè)結(jié)果（如肌酐、尿素氮）造成假性升高。雖然防止血小板聚集、減少白細(xì)胞干擾和避免脂血干擾也是標(biāo)本處理的目的，但立即分離血清的首要目的是控制細(xì)胞內(nèi)容物釋放。12.尿液標(biāo)本出現(xiàn)乳糜尿，最可能的原因是（）A.尿路感染B.尿路結(jié)石C.腎功能衰竭D.胰腺疾病答案：D解析：乳糜尿是指尿液中含有乳白色脂肪小滴，主要來(lái)源于淋巴系統(tǒng)。最常見的原因是胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞，通常與胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺癌）有關(guān)。尿路感染、尿路結(jié)石和腎功能衰竭不會(huì)導(dǎo)致乳糜尿。13.采集靜脈血標(biāo)本用于血糖檢測(cè)時(shí)，患者未空腹，可能導(dǎo)致的結(jié)果是（）A.血糖值偏低B.血糖值正常C.血糖值偏高D.血糖值波動(dòng)不定答案：C解析：進(jìn)食后，血液中的葡萄糖濃度會(huì)升高，導(dǎo)致空腹血糖檢測(cè)結(jié)果偏高。未空腹采血會(huì)干擾血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性。14.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集過(guò)程中，以下哪個(gè)操作是錯(cuò)誤的（）A.使用肝素化注射器B.采集后立即蓋緊蓋子C.標(biāo)本采集后保持直立D.避免氣泡混入答案：C解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即顛倒混勻數(shù)次，使血液與肝素充分抗凝，然后蓋緊蓋子，避免氣泡混入，并保持水平位置送檢，防止血液凝固或氣體析出。標(biāo)本應(yīng)保持直立是錯(cuò)誤的。15.尿液pH值持續(xù)偏高，可能的原因是（）A.腎小管酸中毒B.尿路感染C.堿性藥物使用D.腎臟衰竭答案：C解析：尿液pH值持續(xù)偏高可能由于堿性藥物（如碳酸氫鈉）使用、飲食（如蔬菜、水果）攝入增加或代謝性堿中毒引起。腎小管酸中毒會(huì)導(dǎo)致尿液pH值持續(xù)偏低。尿路感染和腎臟衰竭可能導(dǎo)致尿液pH值波動(dòng)，但不是持續(xù)性偏高。16.采集血清標(biāo)本用于血脂檢測(cè)時(shí)，患者近期飲酒，可能導(dǎo)致的結(jié)果是（）A.總膽固醇偏低B.甘油三酯偏低C.高密度脂蛋白膽固醇偏高D.甘油三酯偏高答案：D解析：飲酒會(huì)刺激肝臟合成更多的甘油三酯，導(dǎo)致血脂檢測(cè)結(jié)果中甘油三酯水平偏高?？偰懝檀己透呙芏戎鞍啄懝檀伎赡苁茱嬀朴绊懀视腿ド吒鼮橹苯雍惋@著。17.尿液標(biāo)本保存不當(dāng)，可能導(dǎo)致尿蛋白檢測(cè)結(jié)果（）A.假陰性B.假陽(yáng)性C.結(jié)果不變D.無(wú)法檢測(cè)答案：B解析：尿液標(biāo)本保存不當(dāng)，如長(zhǎng)時(shí)間放置或溫度不當(dāng)，可能導(dǎo)致尿液中的蛋白質(zhì)分解或細(xì)胞破壞釋放蛋白，導(dǎo)致尿蛋白檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性。18.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.消毒穿刺部位B.穿刺前回抽針芯C.按層流操作D.標(biāo)本采集后立即送檢答案：B解析：采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)保持針芯完全推入狀態(tài)穿刺，避免空氣進(jìn)入。穿刺前應(yīng)回抽針芯是靜脈采血的操作，不適用于腦脊液采集。消毒穿刺部位、按層流操作和標(biāo)本采集后立即送檢都是正確的操作。19.以下哪種標(biāo)本采集容器適合用于酶學(xué)檢測(cè)（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管B.氯化鋰抗凝管C.促凝管D.草酸鉀抗凝管答案：C解析：酶學(xué)檢測(cè)通常需要采集血清或血漿標(biāo)本。促凝管適用于血清酶學(xué)檢測(cè)，乙二胺四乙酸（EDTA）和草酸鉀抗凝管適用于血漿酶學(xué)檢測(cè)，但需注意抗凝劑對(duì)某些酶活性的影響。氯化鋰抗凝管主要用于凝血試驗(yàn)，不適合酶學(xué)檢測(cè)。20.尿液顏色呈紅色，但尿常規(guī)鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，最可能的解釋是（）A.血尿B.腎臟出血C.食物染色D.尿路出血答案：C解析：尿液顏色呈紅色但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，可能是食物（如甜菜、黑莓）染色或某些藥物（如酚酞）引起的假性血尿。血尿和尿路出血會(huì)導(dǎo)致鏡檢出現(xiàn)紅細(xì)胞。腎臟出血較為少見。二、多選題1.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，以下哪些操作是正確的（）A.使用不含抗凝劑的真空采血管B.采集后立即置于室溫下C.采集后1小時(shí)內(nèi)完成血清分離D.標(biāo)本采集后4小時(shí)內(nèi)可逆置保存E.需要冷藏保存時(shí)，應(yīng)置于4℃冰箱答案：ACE解析：肝功能檢測(cè)需要采集血清標(biāo)本，必須使用不含抗凝劑的真空采血管（A正確）。血清標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離，最佳時(shí)間窗為采集后1小時(shí)內(nèi)完成（C正確）。室溫下（通常指1525℃）短時(shí)間（如1小時(shí)內(nèi)）分離血清是常規(guī)操作（B正確）。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快處理，若需運(yùn)輸或等待檢測(cè)，可逆置保存防止血清凝固（D正確）。需要較長(zhǎng)時(shí)間保存時(shí)才需冷藏，通常置于4℃冰箱（E正確）。2.尿液標(biāo)本出現(xiàn)渾濁，可能的原因有（）A.尿路感染B.結(jié)石C.血尿D.脂肪尿E.尿路梗阻答案：ABCD解析：尿液渾濁可能由多種原因引起。尿路感染時(shí)細(xì)菌和炎性細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致渾濁（A正確）。結(jié)晶尿（由結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)增加）會(huì)使尿液渾濁（B正確）。血尿時(shí)紅細(xì)胞會(huì)使尿液呈洗肉水樣渾濁（C正確）。脂肪尿時(shí)尿液中含有脂肪小滴也會(huì)導(dǎo)致渾濁（D正確）。尿路梗阻本身可能導(dǎo)致尿液濃縮和成分改變，但不一定直接導(dǎo)致渾濁，除非合并感染或結(jié)晶形成（E不完全正確）。因此，ABCD是更常見的原因。3.采集靜脈血標(biāo)本用于血脂檢測(cè)時(shí)，對(duì)受檢者的要求包括（）A.空腹8小時(shí)以上B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少24小時(shí)C.檢測(cè)前保持靜坐休息至少5分鐘D.檢測(cè)前避免飲酒至少24小時(shí)E.檢測(cè)前可服用降脂藥物答案：ABCD解析：血脂檢測(cè)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量要求高，需嚴(yán)格控制影響因素?？崭?小時(shí)以上（A正確）可排除飲食對(duì)血脂水平的影響。避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少24小時(shí)（B正確）可防止因運(yùn)動(dòng)使甘油三酯等指標(biāo)升高。檢測(cè)前保持靜坐休息至少5分鐘（C正確）有助于使血液處于穩(wěn)定狀態(tài)。檢測(cè)前避免飲酒至少24小時(shí)（D正確）因酒精會(huì)顯著影響血脂水平。降脂藥物會(huì)直接影響血脂檢測(cè)結(jié)果（E錯(cuò)誤），應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否在檢測(cè)前停藥。4.以下哪些情況不適合采集動(dòng)脈血標(biāo)本（）A.血?dú)夥治鯞.血糖檢測(cè)C.氧分壓檢測(cè)D.酸堿平衡檢測(cè)E.血乳酸檢測(cè)答案：B解析：動(dòng)脈血主要用于需要精確測(cè)量氣體分壓（如血?dú)夥治鲋械难醴謮汉投趸挤謮海珻正確）、酸堿平衡狀態(tài)（D正確）以及某些代謝指標(biāo)（如血乳酸，E正確）的檢測(cè)。血?dú)夥治龊退釅A平衡檢測(cè)是動(dòng)脈血最典型的應(yīng)用。血糖檢測(cè)通常采用靜脈血（B錯(cuò)誤），因?yàn)槊?xì)血管血糖濃度易受飲食、活動(dòng)等因素影響，且波動(dòng)較大，不如靜脈血糖穩(wěn)定。雖然動(dòng)脈血也能測(cè)血糖，但不是常規(guī)方法。5.尿液分析中，影響尿比重檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素有（）A.尿路感染B.飲水過(guò)多C.發(fā)燒D.腎臟濃縮功能下降E.尿液中含有大量糖類答案：BCD解析：尿比重反映腎臟濃縮和稀釋功能。飲水過(guò)多（B正確）會(huì)使尿液稀釋，比重降低。發(fā)燒（C正確）會(huì)增加出汗，導(dǎo)致體液丟失，使尿液濃縮，比重升高。腎臟濃縮功能下降（D正確）會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法有效濃縮，比重偏低。尿路感染（A錯(cuò)誤）主要影響尿沉渣和化學(xué)檢測(cè)結(jié)果（如亞硝酸鹽），對(duì)尿比重影響不大，除非合并腎臟病變。尿液中含有大量糖類（E錯(cuò)誤）會(huì)使尿液滲透壓增加，但現(xiàn)代尿比重計(jì)多采用折射原理，受糖類影響較小，主要反映水的濃度。6.采集血清標(biāo)本用于心肌酶檢測(cè)時(shí)，以下哪些操作是錯(cuò)誤的（）A.使用含草酸鉀的抗凝管B.采集后立即分離血清C.標(biāo)本采集后室溫放置超過(guò)2小時(shí)D.避免標(biāo)本凝固E.使用促凝管答案：ACE解析：心肌酶檢測(cè)需要采集血清標(biāo)本，必須使用不含抗凝劑的真空采血管（A錯(cuò)誤，草酸鉀是抗凝劑）。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清（B正確），但不應(yīng)立即分離，應(yīng)先混勻血液后再根據(jù)檢測(cè)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分離。室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置（如超過(guò)2小時(shí)，C錯(cuò)誤）可能導(dǎo)致某些酶活性變化或干擾物析出。避免標(biāo)本凝固（D正確）是所有血清標(biāo)本采集的基本要求。心肌酶檢測(cè)應(yīng)使用促凝管（E錯(cuò)誤，應(yīng)使用不含抗凝劑的采血管）。7.尿液pH值持續(xù)偏低，可能的原因是（）A.腎小管酸中毒B.某些藥物使用C.食物攝入D.尿路感染E.腎臟衰竭答案：ABCD解析：尿液pH值持續(xù)偏低（酸性尿）可能由多種原因引起。腎小管酸中毒（A正確）是腎臟排酸保堿功能異常導(dǎo)致的代謝性酸中毒。某些藥物（如氯化銨）的使用（B正確）會(huì)增加腎臟排酸。食物攝入（如肉類、蛋類）增加（C正確）會(huì)使尿液偏酸。尿路感染（D正確）可能伴隨細(xì)菌代謝使尿液pH下降。腎臟衰竭（E錯(cuò)誤，尤其是腎功能衰竭晚期）通常導(dǎo)致尿毒癥性酸中毒，但早期或特定類型的腎衰竭可能影響酸堿平衡，單純持續(xù)偏低不一定代表腎衰竭。因此，ABCD是更常見的原因。8.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集過(guò)程中，以下哪些是關(guān)鍵要求（）A.使用肝素化注射器B.采集后立即蓋緊蓋子C.標(biāo)本采集后保持水平位置D.避免氣泡混入E.采集部位消毒后待酒精揮發(fā)答案：ABDE解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集要求高，需保證氣體分析準(zhǔn)確性。使用肝素化注射器（A正確）可以防止血液凝固，保證氣體交換。采集后應(yīng)立即蓋緊蓋子（B正確），防止空氣進(jìn)入或二氧化碳逸出。標(biāo)本采集后應(yīng)保持水平位置運(yùn)輸和檢測(cè)（C錯(cuò)誤，應(yīng)保持垂直或針尖朝上，防止氣泡附著在管壁），目的是防止血液凝固。避免氣泡混入（D正確）至關(guān)重要，氣泡會(huì)占據(jù)血樣體積，導(dǎo)致氣體分壓計(jì)算錯(cuò)誤。采集部位消毒后必須等待酒精完全揮發(fā)（E正確），避免消毒劑影響檢測(cè)結(jié)果。9.采集靜脈血標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)和腎功能檢測(cè)，兩者在標(biāo)本處理上有何不同（）A.肝功能檢測(cè)需使用促凝管，腎功能檢測(cè)需使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管B.兩者都需在采集后立即分離血清C.肝功能檢測(cè)要求血清，腎功能檢測(cè)要求血漿D.兩者都需避免標(biāo)本凝固E.肝功能檢測(cè)需避免脂血干擾，腎功能檢測(cè)需避免肌肉酶干擾答案：ADE解析：肝功能檢測(cè)通常需要采集血清（C錯(cuò)誤，需血清），而腎功能檢測(cè)通常需要采集血漿（C正確，需血漿），因此兩者對(duì)標(biāo)本類型要求不同。肝功能檢測(cè)需使用不含抗凝劑的采血管（如紅色頭采血管），腎功能檢測(cè)若需血漿，則使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管（A部分正確，但描述不完全）。兩者標(biāo)本采集后都需盡快分離（B正確），都需避免凝固（D正確）。肝功能檢測(cè)需避免高脂血癥干擾（E正確），腎功能檢測(cè)需避免肌肉損傷干擾（E正確）。10.尿液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致的干擾項(xiàng)目有（）A.尿比重B.尿蛋白C.尿糖D.尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)E.尿潛血答案：BCE解析：尿液標(biāo)本保存不當(dāng)會(huì)影響化學(xué)檢測(cè)結(jié)果。尿比重受溫度、蒸發(fā)等因素影響，但相對(duì)穩(wěn)定（A錯(cuò)誤）。尿蛋白可能因細(xì)菌生長(zhǎng)或細(xì)胞溶解而假陽(yáng)性（B正確）。尿糖可能因細(xì)菌分解或氧化而假陰性（C正確）。尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)受保存時(shí)間影響較小（D錯(cuò)誤）。尿潛血可能因細(xì)菌含鐵血黃素或假陽(yáng)性反應(yīng)物產(chǎn)生而假陽(yáng)性（E錯(cuò)誤）。因此，BCE是更容易受保存不當(dāng)影響的項(xiàng)目。11.采集血清標(biāo)本用于血脂檢測(cè)時(shí)，以下哪些操作是正確的（）A.使用不含抗凝劑的真空采血管B.采集后立即置于室溫下C.采集后1小時(shí)內(nèi)完成血清分離D.標(biāo)本采集后4小時(shí)內(nèi)可逆置保存E.需要冷藏保存時(shí)，應(yīng)置于4℃冰箱答案：ACE解析：肝功能檢測(cè)需要采集血清標(biāo)本，必須使用不含抗凝劑的真空采血管（A正確）。血清標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離，最佳時(shí)間窗為采集后1小時(shí)內(nèi)完成（C正確）。室溫下（通常指1525℃）短時(shí)間（如1小時(shí)內(nèi)）分離血清是常規(guī)操作（B正確）。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快處理，若需運(yùn)輸或等待檢測(cè)，可逆置保存防止血清凝固（D正確）。需要較長(zhǎng)時(shí)間保存時(shí)才需冷藏，通常置于4℃冰箱（E正確）。12.尿液標(biāo)本出現(xiàn)渾濁，可能的原因有（）A.尿路感染B.結(jié)石C.血尿D.脂肪尿E.尿路梗阻答案：ABCD解析：尿液渾濁可能由多種原因引起。尿路感染時(shí)細(xì)菌和炎性細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致渾濁（A正確）。結(jié)晶尿（由結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)增加）會(huì)使尿液渾濁（B正確）。血尿時(shí)紅細(xì)胞會(huì)使尿液呈洗肉水樣渾濁（C正確）。脂肪尿時(shí)尿液中含有脂肪小滴也會(huì)導(dǎo)致渾濁（D正確）。尿路梗阻本身可能導(dǎo)致尿液濃縮和成分改變，但不一定直接導(dǎo)致渾濁，除非合并感染或結(jié)晶形成（E不完全正確）。因此，ABCD是更常見的原因。13.采集靜脈血標(biāo)本用于血脂檢測(cè)時(shí)，對(duì)受檢者的要求包括（）A.空腹8小時(shí)以上B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少24小時(shí)C.檢測(cè)前保持靜坐休息至少5分鐘D.檢測(cè)前避免飲酒至少24小時(shí)E.檢測(cè)前可服用降脂藥物答案：ABCD解析：血脂檢測(cè)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量要求高，需嚴(yán)格控制影響因素。空腹8小時(shí)以上（A正確）可排除飲食對(duì)血脂水平的影響。避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少24小時(shí)（B正確）可防止因運(yùn)動(dòng)使甘油三酯等指標(biāo)升高。檢測(cè)前保持靜坐休息至少5分鐘（C正確）有助于使血液處于穩(wěn)定狀態(tài)。檢測(cè)前避免飲酒至少24小時(shí)（D正確）因酒精會(huì)顯著影響血脂水平。降脂藥物會(huì)直接影響血脂檢測(cè)結(jié)果（E錯(cuò)誤），應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否在檢測(cè)前停藥。14.以下哪些情況不適合采集動(dòng)脈血標(biāo)本（）A.血?dú)夥治鯞.血糖檢測(cè)C.氧分壓檢測(cè)D.酸堿平衡檢測(cè)E.血乳酸檢測(cè)答案：B解析：動(dòng)脈血主要用于需要精確測(cè)量氣體分壓（如血?dú)夥治鲋械难醴謮汉投趸挤謮?，C正確）、酸堿平衡狀態(tài)（D正確）以及某些代謝指標(biāo)（如血乳酸，E正確）的檢測(cè)。血?dú)夥治龊退釅A平衡檢測(cè)是動(dòng)脈血最典型的應(yīng)用。血糖檢測(cè)通常采用靜脈血（B錯(cuò)誤），因?yàn)槊?xì)血管血糖濃度易受飲食、活動(dòng)等因素影響，且波動(dòng)較大，不如靜脈血糖穩(wěn)定。雖然動(dòng)脈血也能測(cè)血糖，但不是常規(guī)方法。15.尿液分析中，影響尿比重檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素有（）A.尿路感染B.飲水過(guò)多C.發(fā)燒D.腎臟濃縮功能下降E.尿液中含有大量糖類答案：BCD解析：尿比重反映腎臟濃縮和稀釋功能。飲水過(guò)多（B正確）會(huì)使尿液稀釋，比重降低。發(fā)燒（C正確）會(huì)增加出汗，導(dǎo)致體液丟失，使尿液濃縮，比重升高。腎臟濃縮功能下降（D正確）會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法有效濃縮，比重偏低。尿路感染（A錯(cuò)誤）主要影響尿沉渣和化學(xué)檢測(cè)結(jié)果（如亞硝酸鹽），對(duì)尿比重影響不大，除非合并腎臟病變。尿液中含有大量糖類（E錯(cuò)誤）會(huì)使尿液滲透壓增加，但現(xiàn)代尿比重計(jì)多采用折射原理，受糖類影響較小，主要反映水的濃度。16.采集血清標(biāo)本用于心肌酶檢測(cè)時(shí)，以下哪些操作是錯(cuò)誤的（）A.使用含草酸鉀的抗凝管B.采集后立即分離血清C.標(biāo)本采集后室溫放置超過(guò)2小時(shí)D.避免標(biāo)本凝固E.使用促凝管答案：ACE解析：心肌酶檢測(cè)需要采集血清標(biāo)本，必須使用不含抗凝劑的真空采血管（A錯(cuò)誤，草酸鉀是抗凝劑）。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清（B正確），但不應(yīng)立即分離，應(yīng)先混勻血液后再根據(jù)檢測(cè)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分離。室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置（如超過(guò)2小時(shí)，C錯(cuò)誤）可能導(dǎo)致某些酶活性變化或干擾物析出。避免標(biāo)本凝固（D正確）是所有血清標(biāo)本采集的基本要求。心肌酶檢測(cè)應(yīng)使用促凝管（E錯(cuò)誤，應(yīng)使用不含抗凝劑的采血管）。17.尿液pH值持續(xù)偏低，可能的原因是（）A.腎小管酸中毒B.某些藥物使用C.食物攝入D.尿路感染E.腎臟衰竭答案：ABCD解析：尿液pH值持續(xù)偏低（酸性尿）可能由多種原因引起。腎小管酸中毒（A正確）是腎臟排酸保堿功能異常導(dǎo)致的代謝性酸中毒。某些藥物（如氯化銨）的使用（B正確）會(huì)增加腎臟排酸。食物攝入（如肉類、蛋類）增加（C正確）會(huì)使尿液偏酸。尿路感染（D正確）可能伴隨細(xì)菌代謝使尿液pH下降。腎臟衰竭（E錯(cuò)誤，尤其是腎功能衰竭晚期）通常導(dǎo)致尿毒癥性酸中毒，但早期或特定類型的腎衰竭可能影響酸堿平衡，單純持續(xù)偏低不一定代表腎衰竭。因此，ABCD是更常見的原因。18.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集過(guò)程中，以下哪些是關(guān)鍵要求（）A.使用肝素化注射器B.采集后立即蓋緊蓋子C.標(biāo)本采集后保持水平位置D.避免氣泡混入E.采集部位消毒后待酒精揮發(fā)答案：ABDE解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集要求高，需保證氣體分析準(zhǔn)確性。使用肝素化注射器（A正確）可以防止血液凝固，保證氣體交換。采集后應(yīng)立即蓋緊蓋子（B正確），防止空氣進(jìn)入或二氧化碳逸出。標(biāo)本采集后應(yīng)保持水平位置運(yùn)輸和檢測(cè)（C錯(cuò)誤，應(yīng)保持垂直或針尖朝上，防止氣泡附著在管壁），目的是防止血液凝固。避免氣泡混入（D正確）至關(guān)重要，氣泡會(huì)占據(jù)血樣體積，導(dǎo)致氣體分壓計(jì)算錯(cuò)誤。采集部位消毒后必須等待酒精完全揮發(fā)（E正確），避免消毒劑影響檢測(cè)結(jié)果。19.采集靜脈血標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)和腎功能檢測(cè)，兩者在標(biāo)本處理上有何不同（）A.肝功能檢測(cè)需使用促凝管，腎功能檢測(cè)需使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管B.兩者都需在采集后立即分離血清C.肝功能檢測(cè)要求血清，腎功能檢測(cè)要求血漿D.兩者都需避免標(biāo)本凝固E.肝功能檢測(cè)需避免脂血干擾，腎功能檢測(cè)需避免肌肉酶干擾答案：ADE解析：肝功能檢測(cè)通常需要采集血清（C錯(cuò)誤，需血清），而腎功能檢測(cè)通常需要采集血漿（C正確，需血漿），因此兩者對(duì)標(biāo)本類型要求不同。肝功能檢測(cè)需使用不含抗凝劑的采血管（如紅色頭采血管），腎功能檢測(cè)若需血漿，則使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管（A部分正確，但描述不完全）。兩者標(biāo)本采集后都需盡快分離（B正確），都需避免凝固（D正確）。肝功能檢測(cè)需避免高脂血癥干擾（E正確），腎功能檢測(cè)需避免肌肉損傷干擾（E正確）。20.尿液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致的干擾項(xiàng)目有（）A.尿比重B.尿蛋白C.尿糖D.尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)E.尿潛血答案：BCE解析：尿液標(biāo)本保存不當(dāng)會(huì)影響化學(xué)檢測(cè)結(jié)果。尿比重受溫度、蒸發(fā)等因素影響，但相對(duì)穩(wěn)定（A錯(cuò)誤）。尿蛋白可能因細(xì)菌生長(zhǎng)或細(xì)胞溶解而假陽(yáng)性（B正確）。尿糖可能因細(xì)菌分解或氧化而假陰性（C正確）。尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)受保存時(shí)間影響較?。―錯(cuò)誤）。尿潛血可能因細(xì)菌含鐵血黃素或假陽(yáng)性反應(yīng)物產(chǎn)生而假陽(yáng)性（E錯(cuò)誤）。因此，BCE是更容易受保存不當(dāng)影響的項(xiàng)目。三、判斷題1.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，采血后應(yīng)立即置于冰水中保存，以保證檢測(cè)結(jié)果不受溫度影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：血清標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清，并在室溫下（通常1525℃）短時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)，一般要求在1小時(shí)內(nèi)。長(zhǎng)時(shí)間置于冰水中可能導(dǎo)致某些酶活性降低或發(fā)生變化，影響檢測(cè)結(jié)果。除非需要長(zhǎng)途運(yùn)輸或等待時(shí)間較長(zhǎng)，才考慮冷藏保存。2.尿液亞硝酸鹽檢測(cè)陽(yáng)性，可以確診為尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：尿液亞硝酸鹽檢測(cè)陽(yáng)性提示存在硝酸鹽還原菌（如大腸埃希菌）感染，是尿路感染的常見指標(biāo)之一，但不能單獨(dú)確診。需要結(jié)合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查結(jié)果綜合判斷。3.采集靜脈血標(biāo)本用于血糖檢測(cè)時(shí)，患者無(wú)需空腹，因?yàn)檠撬诫S時(shí)變化。（）答案：錯(cuò)誤解析：血糖檢測(cè)要求患者空腹812小時(shí)采血，以排除飲食對(duì)血糖水平的影響，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性?？崭共裳茄菣z測(cè)的基本要求。4.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即顛倒混勻，以使有形成分充分混合。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)避免劇烈震蕩或顛倒混勻，防止紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致結(jié)果干擾。應(yīng)保持標(biāo)本直立，盡快送檢或按要求處理。5.尿液顏色呈深棕色，一定是血尿。（）答案：錯(cuò)誤解析：尿液顏色呈深棕色可能是血尿的表現(xiàn)，但也可能是由于食用某些食物（如甜菜）、藥物（如酚酞）或尿中含有黑色素等原因引起的。需要結(jié)合尿常規(guī)檢查（如尿沉渣鏡檢）排除其他可能性。6.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，注射器內(nèi)預(yù)充的肝素量應(yīng)足以抗凝全量血樣。（）答案：正確解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集使用肝素化注射器，目的是防止血液凝固。肝素用量應(yīng)確保能抗凝全部血樣，以保證血?dú)鉁y(cè)定的準(zhǔn)確性。通常要求肝素濃度與血量比例合適，避免過(guò)量或不足。7.尿液pH值持續(xù)偏高，可能是長(zhǎng)期飲用碳酸氫鈉溶液所致。（）答案：正確解析：尿液pH值持續(xù)偏高（堿性尿）可能是由于體內(nèi)代謝性堿中毒，或者長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉等堿性藥物，導(dǎo)致尿液排酸能力增強(qiáng)。8.采集血清標(biāo)本用于血脂檢測(cè)時(shí)，輕微的脂血不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤解析：血脂檢測(cè)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量要求較高，輕微的脂血（血清中含有乳糜微?；蚰懝檀冀Y(jié)晶）會(huì)影響血脂檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可能導(dǎo)致總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)假性升高或干擾檢測(cè)結(jié)果。9.尿路感染時(shí)，尿液pH值通常不會(huì)發(fā)生明顯變化。（）答案：錯(cuò)誤解析：尿路感染時(shí)，細(xì)菌代謝活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，通常會(huì)導(dǎo)致尿液pH值下降，呈酸性。10.采集靜脈血標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)的靜脈，避開關(guān)節(jié)部位。（）答案：正確解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇彈性好、易固定、避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)血管密集部位的靜脈，如前臂內(nèi)側(cè)的肘正中靜脈、頭靜脈或貴要靜脈等，以確保采血順利和標(biāo)本質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題1.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，應(yīng)如何避免脂血干擾（）答案：采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，應(yīng)避免脂血干擾，可采取以下措施：（1）采集前要求患者空腹812小時(shí)，避免進(jìn)食高脂肪食物。（2）采集后應(yīng)盡快分離血清，最好在1小時(shí)內(nèi)完成，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間放置血清，脂蛋白可能從血清中析出，形成乳糜狀，干擾檢測(cè)。（3）若標(biāo)本采集后不能立即檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于室溫下（1525℃）保存，并盡快檢測(cè)。（4）檢測(cè)前應(yīng)仔細(xì)觀察血清是否澄清，若出現(xiàn)乳糜狀或渾濁，應(yīng)考慮脂血干擾，必要時(shí)可進(jìn)行血清離心或使用去脂處理后再檢測(cè)。（5）選擇合適的檢測(cè)方法，部分檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)脂血干擾的敏感性不同，可優(yōu)先選擇受干擾小的項(xiàng)目。（6）若患者長(zhǎng)期服用影響血脂的藥物，應(yīng)在檢測(cè)前告知醫(yī)生，考慮暫停藥物或選擇合適的檢測(cè)時(shí)間。2.簡(jiǎn)述采集動(dòng)脈血標(biāo)本用于血?dú)夥治鰰r(shí)的注意事項(xiàng)。答案：采集動(dòng)脈血標(biāo)本用于血?dú)夥治鰰r(shí)，需注意以下事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的動(dòng)脈（如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈），常規(guī)消毒采集部位皮膚，待酒精揮發(fā)后穿刺。（2）使用肝素化注射器，確保肝素量充足且無(wú)氣泡，肝素濃度與血