醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度培訓(xùn)考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）醫(yī)療安全（不良）事件的核心定義是（）A.僅指醫(yī)療操作失誤導(dǎo)致的患者傷害事件B.指在醫(yī)療活動中發(fā)生的、可能或已經(jīng)造成患者傷害的事件C.僅指已造成患者死亡或重度殘疾的醫(yī)療事故D.指醫(yī)護(hù)人員與患者發(fā)生的服務(wù)態(tài)度糾紛根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的首要原則是（）A.懲罰性原則B.非懲罰性原則（主動報(bào)告免責(zé)）C.延遲報(bào)告原則D.僅報(bào)告已造成嚴(yán)重傷害的事件醫(yī)療安全（不良）事件分級中，“事件發(fā)生但未造成患者傷害”屬于（）A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）針對Ⅰ級醫(yī)療安全（不良）事件（如患者死亡、重度殘疾），報(bào)告的時限要求是（）A.立即報(bào)告（1小時內(nèi)）B.24小時內(nèi)報(bào)告C.72小時內(nèi)報(bào)告D.每周匯總報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告途徑不包括（）A.醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)“醫(yī)療安全事件報(bào)告系統(tǒng)”線上填報(bào)B.填寫紙質(zhì)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》提交醫(yī)務(wù)科C.僅口頭告知科室主任，不進(jìn)行書面記錄D.緊急情況下電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部下列事件中，不屬于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范疇的是（）A.手術(shù)器械清點(diǎn)錯誤，術(shù)中發(fā)現(xiàn)后及時更換，未造成患者傷害B.患者自行拔除輸液針，導(dǎo)致穿刺部位血腫C.護(hù)士發(fā)藥時錯將A患者的藥物發(fā)給B患者，B患者未服用即發(fā)現(xiàn)D.患者因?qū)λ幬镞^敏引發(fā)過敏性休克，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的責(zé)任主體是（）A.僅科室主任B.僅當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員C.發(fā)現(xiàn)或發(fā)生事件的醫(yī)護(hù)人員、科室負(fù)責(zé)人D.僅醫(yī)務(wù)科工作人員針對Ⅳ級醫(yī)療安全（不良）事件（隱患事件，如流程漏洞），處理的核心是（）A.立即追究當(dāng)事人員責(zé)任B.分析隱患原因，制定整改措施C.僅記錄事件，無需后續(xù)跟進(jìn)D.上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件管理的牽頭部門是（）A.醫(yī)務(wù)科B.后勤保障科C.財(cái)務(wù)科D.信息科醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告后，后續(xù)處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.僅存檔記錄，不開展調(diào)查B.組織多學(xué)科分析事件原因，制定改進(jìn)方案C.立即公開事件細(xì)節(jié)，接受公眾監(jiān)督D.僅對當(dāng)事人員進(jìn)行處罰下列關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的說法，錯誤的是（）A.鼓勵主動報(bào)告，對主動報(bào)告者可免于處罰B.需真實(shí)、準(zhǔn)確填寫事件經(jīng)過，不得隱瞞關(guān)鍵信息C.已造成患者傷害的事件必須報(bào)告，未造成傷害的可自愿報(bào)告D.科室需每月匯總本部門事件，提交醫(yī)務(wù)科患者在住院期間發(fā)生跌倒，導(dǎo)致股骨骨折，該事件屬于（）A.Ⅰ級醫(yī)療安全（不良）事件B.Ⅱ級醫(yī)療安全（不良）事件C.Ⅲ級醫(yī)療安全（不良）事件D.Ⅳ級醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)療安全（不良）事件調(diào)查分析常用的工具是（）A.魚骨圖（根本原因分析）B.患者滿意度調(diào)查表C.醫(yī)護(hù)人員考勤表D.藥品采購清單針對醫(yī)療安全（不良）事件整改措施的落實(shí)，需遵循的原則是（）A.制定后無需驗(yàn)證效果B.僅在科室內(nèi)部傳達(dá)，不公開C.跟蹤驗(yàn)證，確保整改到位D.整改責(zé)任僅由當(dāng)事人員承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年需向同級衛(wèi)生健康行政部門上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件數(shù)據(jù)不包括（）A.事件總數(shù)及分級統(tǒng)計(jì)B.高發(fā)科室及事件類型C.整改措施落實(shí)情況D.患者家屬的私人聯(lián)系方式二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選均不得分）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的核心目標(biāo)包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患B.分析事件原因，防范同類事件重復(fù)發(fā)生C.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全D.規(guī)范事件處理流程，避免糾紛擴(kuò)大醫(yī)療安全（不良）事件分級的依據(jù)包括（）A.患者傷害程度B.事件發(fā)生的概率C.事件對醫(yī)療秩序的影響D.事件是否已造成不良后果下列屬于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告必填內(nèi)容的有（）A.事件發(fā)生時間、地點(diǎn)B.當(dāng)事人員及患者基本信息C.事件經(jīng)過、原因分析D.已采取的措施及后續(xù)計(jì)劃醫(yī)療安全（不良）事件處理的關(guān)鍵流程包括（）A.事件報(bào)告（及時上報(bào)）B.調(diào)查核實(shí)（還原事件經(jīng)過）C.原因分析（根本原因識別）D.整改落實(shí)（制定并執(zhí)行改進(jìn)措施）為鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，醫(yī)院可采取的措施包括（）A.建立非懲罰性報(bào)告機(jī)制（主動報(bào)告不追責(zé)）B.定期公示報(bào)告情況，表彰積極報(bào)告科室C.保護(hù)報(bào)告人隱私，不泄露個人信息D.將報(bào)告情況納入科室績效考核加分項(xiàng)三、判斷題（每題1分，共10分，對的打“√”，錯的打“×”）醫(yī)療安全（不良）事件僅需報(bào)告已造成患者傷害的事件，未造成傷害的無需報(bào)告。（）Ⅰ級醫(yī)療安全（不良）事件需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，同時啟動應(yīng)急預(yù)案。（）醫(yī)護(hù)人員因擔(dān)心被處罰，可隱瞞小型醫(yī)療安全（不良）事件。（）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告后，醫(yī)務(wù)科需在3個工作日內(nèi)啟動調(diào)查。（）Ⅳ級醫(yī)療安全（不良）事件（隱患事件）雖未造成傷害，但仍需報(bào)告并整改。（）同一科室短期內(nèi)發(fā)生多起同類醫(yī)療安全（不良）事件，需上報(bào)上級衛(wèi)生健康行政部門。（）醫(yī)療安全（不良）事件調(diào)查僅需詢問當(dāng)事人員，無需調(diào)取病歷、監(jiān)控等證據(jù)。（）對主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院不得給予處罰。（）醫(yī)療安全（不良）事件整改措施落實(shí)后，無需驗(yàn)證效果，直接歸檔即可。（）醫(yī)院需每季度向全體醫(yī)護(hù)人員通報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件匯總分析結(jié)果。（）四、簡答題（每題8分，共24分）簡述醫(yī)療安全（不良）事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)報(bào)告時限要求。針對“護(hù)士給患者輸液時誤輸過期藥液，患者出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)”事件，說明報(bào)告流程及核心處理步驟。簡述醫(yī)療安全（不良）事件根本原因分析（RCA）的核心步驟。五、案例分析題（共21分）材料某醫(yī)院內(nèi)科病房發(fā)生一起醫(yī)療安全事件：護(hù)士在為患者靜脈輸注抗生素時，未核對患者姓名、床號，將A患者的青霉素輸注給B患者（B患者有青霉素過敏史）。輸注5分鐘后，B患者出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢，護(hù)士立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，患者最終脫離危險(xiǎn)（未造成永久性傷害）。事件發(fā)生后，當(dāng)事護(hù)士因擔(dān)心被處罰，未立即報(bào)告，24小時后經(jīng)科室主任發(fā)現(xiàn)才上報(bào)醫(yī)務(wù)科。問題分析該事件的分級及當(dāng)事護(hù)士的行為違反了醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的哪些要求？（12分）針對該事件，提出具體的整改措施，以防范同類事件再次發(fā)生。（9分）答案解析一、單項(xiàng)選擇題B【解析】醫(yī)療安全（不良）事件涵蓋“可能或已經(jīng)造成患者傷害”的各類事件，不僅包括已發(fā)生傷害的事故，也包括未造成傷害的隱患事件，排除A、C、D（D為服務(wù)糾紛，非安全事件）。B【解析】根據(jù)制度要求，報(bào)告需遵循“非懲罰性原則”，鼓勵主動報(bào)告，對主動報(bào)告且無故意或重大過失的人員免于處罰，以提升報(bào)告積極性，排除A、C、D。C【解析】Ⅰ級為已造成死亡/重度殘疾，Ⅱ級為已造成中度/輕度傷害，Ⅲ級為發(fā)生事件但未造成傷害，Ⅳ級為僅存在隱患未發(fā)生事件，故選C。A【解析】Ⅰ級事件（警告事件）需立即報(bào)告（1小時內(nèi)），Ⅱ級事件（不良后果事件）24小時內(nèi)報(bào)告，Ⅲ、Ⅳ級事件72小時內(nèi)報(bào)告，故選A。C【解析】報(bào)告需形成書面或線上記錄，僅口頭告知無書面記錄不符合制度要求，無法追溯事件，其余選項(xiàng)均為合規(guī)報(bào)告途徑。B【解析】B選項(xiàng)為患者自身行為導(dǎo)致的傷害，非醫(yī)療活動或流程問題引發(fā)，不屬于報(bào)告范疇；A、C、D均為醫(yī)療操作或藥物相關(guān)的安全事件，需報(bào)告。C【解析】發(fā)現(xiàn)或發(fā)生事件的醫(yī)護(hù)人員需第一時間報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人需督促報(bào)告并初步處理，二者均為責(zé)任主體，排除A、B、D。B【解析】Ⅳ級事件（隱患）的核心是“防患于未然”，需分析隱患原因（如流程漏洞、設(shè)備問題），制定整改措施，而非追責(zé)或僅記錄，排除A、C、D。A【解析】醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療安全（不良）事件管理的牽頭部門，負(fù)責(zé)事件接收、調(diào)查、協(xié)調(diào)處理；后勤、財(cái)務(wù)、信息科為配合部門，排除B、C、D。B【解析】報(bào)告后的關(guān)鍵是“閉環(huán)管理”，需組織多學(xué)科分析原因（如根本原因分析）、制定改進(jìn)方案并落實(shí)，而非僅存檔或處罰，排除A、C、D。C【解析】Ⅲ、Ⅳ級事件（未造成傷害或隱患）雖非強(qiáng)制報(bào)告，但制度鼓勵主動報(bào)告，以發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，“可自愿報(bào)告”表述錯誤（應(yīng)為“鼓勵報(bào)告”），其余選項(xiàng)均正確。B【解析】患者跌倒導(dǎo)致股骨骨折，屬于“已造成中度傷害”，對應(yīng)Ⅱ級事件；Ⅰ級為重度殘疾/死亡，Ⅲ級無傷害，Ⅳ級無事件，故選B。A【解析】魚骨圖（根本原因分析）是醫(yī)療安全事件調(diào)查的核心工具，用于從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”分析事件根源；其余選項(xiàng)與事件分析無關(guān)，排除B、C、D。C【解析】整改措施需跟蹤驗(yàn)證（如復(fù)查流程、抽查執(zhí)行情況），確保真改實(shí)改，避免“紙上整改”，排除A、B、D（整改責(zé)任需科室全員承擔(dān)，非僅當(dāng)事人員）。D【解析】上報(bào)數(shù)據(jù)需包含事件統(tǒng)計(jì)、整改情況等公共信息，患者家屬私人聯(lián)系方式屬于隱私，不得上報(bào)，排除A、B、C。多項(xiàng)選擇題ABCD【解析】報(bào)告制度的目標(biāo)包括發(fā)現(xiàn)隱患、分析原因、提升質(zhì)量、規(guī)范流程，四者均為核心目標(biāo)，缺一不可。AD【解析】分級主要依據(jù)“患者傷害程度”（如死亡、重度傷害、無傷害）和“是否造成不良后果”（如已發(fā)生傷害、僅隱患），與事件概率、醫(yī)療秩序影響無關(guān)，排除B、C。ABCD【解析】報(bào)告需包含事件基本信息（時間、地點(diǎn)、人員）、經(jīng)過、原因、措施，確保信息完整可追溯，四者均為必填內(nèi)容。ABCD【解析】處理流程需遵循“報(bào)告-調(diào)查-分析-整改”閉環(huán)，四者均為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，缺少任一環(huán)節(jié)則無法實(shí)現(xiàn)事件管理的核心目標(biāo)（防范再發(fā)）。ABCD【解析】非懲罰性機(jī)制、表彰、隱私保護(hù)、績效考核加分均為鼓勵主動報(bào)告的有效措施，可提升醫(yī)護(hù)人員報(bào)告積極性，減少隱瞞。判斷題×【解析】制度鼓勵報(bào)告未造成傷害的事件（Ⅲ級）和隱患事件（Ⅳ級），以發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并非僅報(bào)告已造成傷害的事件?！獭窘馕觥竣窦壥录ㄈ缁颊咚劳觯儆诰o急情況，需立即報(bào)告并啟動應(yīng)急預(yù)案（如醫(yī)療事故應(yīng)急處置），確保及時處理?！痢窘馕觥恐贫冉闺[瞞事件，無論事件大小，隱瞞可能導(dǎo)致隱患未排除，引發(fā)更嚴(yán)重后果，且隱瞞行為會加重追責(zé)?！獭窘馕觥酷t(yī)務(wù)科接到報(bào)告后需在3個工作日內(nèi)啟動調(diào)查，包括調(diào)取病歷、詢問人員、收集證據(jù)，避免拖延導(dǎo)致信息丟失?！獭窘馕觥竣艏壥录[患）雖未造成傷害，但存在風(fēng)險(xiǎn)，需報(bào)告并整改，防止事件發(fā)生，符合“預(yù)防為主”的原則?！獭窘馕觥客豢剖叶唐趦?nèi)發(fā)生多起同類事件（如多次跌倒、用藥錯誤），可能存在系統(tǒng)性問題，需上報(bào)上級部門，接受監(jiān)督指導(dǎo)。×【解析】調(diào)查需多方取證，包括病歷、監(jiān)控、操作記錄、物品（如藥物、器械），僅詢問當(dāng)事人員可能導(dǎo)致信息片面，無法還原真相?！獭窘馕觥糠菓土P性原則明確，對主動報(bào)告且無故意或重大過失的人員免于處罰，以鼓勵報(bào)告，僅對故意違規(guī)或重大過失人員追責(zé)。×【解析】整改后需驗(yàn)證效果（如1個月內(nèi)復(fù)查同類事件發(fā)生率），確認(rèn)整改有效，避免“形式整改”，驗(yàn)證后再歸檔?！獭窘馕觥棵考径韧▓?bào)匯總結(jié)果，可讓醫(yī)護(hù)人員了解全院安全風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)習(xí)案例，提升安全意識，符合制度“教育與改進(jìn)”的目標(biāo)。四、簡答題答案要點(diǎn)：分級標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級（警告事件）：已造成患者死亡、重度殘疾（如植物人狀態(tài)、嚴(yán)重功能障礙）；②Ⅱ級（不良后果事件）：已造成患者中度或輕度傷害（如骨折、藥物過敏反應(yīng)）；③Ⅲ級（未造成后果事件）：事件發(fā)生但未對患者造成傷害（如錯發(fā)藥物未服用）；④Ⅳ級（隱患事件）：僅存在安全隱患，未發(fā)生實(shí)際事件（如輸液器過期未使用）。報(bào)告時限：①Ⅰ級：立即報(bào)告（1小時內(nèi)）；②Ⅱ級：24小時內(nèi)報(bào)告；③Ⅲ、Ⅳ級：72小時內(nèi)報(bào)告。答案要點(diǎn)：報(bào)告流程：①當(dāng)事護(hù)士立即停止輸液，協(xié)助醫(yī)生搶救患者，同時向科室護(hù)士長/主任報(bào)告（1小時內(nèi)）；②科室在24小時內(nèi)通過醫(yī)院“醫(yī)療安全事件報(bào)告系統(tǒng)”線上填報(bào)，或提交紙質(zhì)報(bào)告表至醫(yī)務(wù)科；③醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后3個工作日內(nèi)啟動調(diào)查，收集病歷、藥液樣本、當(dāng)事人員陳述