髕骨骨折橫行的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，女性，52歲，因“摔倒后左膝疼痛、活動受限2小時”于2025年8月15日10:00急診入院。患者系在家中打掃衛(wèi)生時不慎滑倒，左膝部著地，當(dāng)即感左膝劇烈疼痛，無法站立及行走，伴*局部腫脹，無皮膚破損、出血，無頭暈、頭痛、意識障礙，無胸悶、氣促等不適。家屬急送我院急診，急診行左膝關(guān)節(jié)X線檢查示：左髕骨橫行骨折，骨折端分離約0.8-，關(guān)節(jié)面尚平整。為求進(jìn)一步治療，以“左髕骨橫行骨折”收入我科。患者既往有高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：摔倒后左膝疼痛、活動受限2小時?，F(xiàn)病史：患者2小時前在家中滑倒，左膝部直接受力，隨即出現(xiàn)左膝持續(xù)性劇烈疼痛，呈刺痛樣，疼痛VAS評分8分，休息后無緩解，伴左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮膚張力增高，無法自主站立、行走及屈伸膝關(guān)節(jié)。急診予左膝關(guān)節(jié)制動、冷敷處理后，疼痛稍有緩解，VAS評分降至6分。為明確診斷，急診行左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查，提示“左髕骨橫行骨折，骨折端分離約0.8-”?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)稍差，未進(jìn)食水，大小便未排，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史、個人史及家族史既往史：高血壓病史5年，血壓最高達(dá)150/95mmHg，長期規(guī)律口服硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、高脂血癥、冠心病等慢性疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。個人史：生于本地，無長期外地居住史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、毒物接觸史，適齡結(jié)婚，育有1子，子女及配偶體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳疾病史，否認(rèn)與本病相關(guān)的家族病史。（四）身體評估T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：135/82mmHg，SpO?：98%（自然空氣下）。身高162-，體重65kg，BMI24.8kg/m2?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)稍差，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動度正常。專科情況：左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，髕前皮膚張力增高，皮溫較對側(cè)稍高，未見皮膚破損及皮下瘀斑。左髕骨處壓痛（+）、叩擊痛（+），可觸及骨折端分離感及骨擦音。左膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動受限，主動屈曲約10°，伸直差20°，被動屈伸活動時疼痛加劇。左下肢感覺正常，足背動脈搏動有力，末梢血液循環(huán)良好，足趾活動自如。右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)無異常，活動正常。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年8月15日急診左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：左髕骨可見橫行骨折線，骨折端分離約0.8-，骨折遠(yuǎn)端稍向下移位，關(guān)節(jié)面尚平整，周圍軟組織腫脹。余左膝關(guān)節(jié)組成骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見明顯骨折及脫位征象，關(guān)節(jié)間隙正常。2.CT檢查：2025年8月15日急診左膝關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建示：左髕骨橫行骨折，骨折線清晰，骨折端分離約0.9-，骨折塊大小基本對稱，關(guān)節(jié)面光滑，無明顯臺階形成，髕腱及內(nèi)外側(cè)支持帶未見明顯斷裂征象，左膝關(guān)節(jié)腔少量積液。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間16s，纖維蛋白原3.0g/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12μmol/L，血糖5.2mmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L。心肌酶譜及肌鈣蛋白均正常。（六）護(hù)理評估1.疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（VAS）評估患者疼痛程度，入院時VAS評分8分，經(jīng)急診制動、冷敷后降至6分，疼痛主要集中在左髕骨處，活動時疼痛加劇，影響患者休息及情緒。2.肢體功能評估：左膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動受限，主動屈曲約10°，伸直差20°，無法站立及行走，日常生活活動能力（ADL）評分30分，屬于重度功能障礙，需完全依賴他人照顧。3.心理狀態(tài)評估：患者因突發(fā)骨折、疼痛及活動受限，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評x（SAS）評分58分，屬于輕度焦慮。4.營養(yǎng)狀況評估：患者身高162-，體重65kg，BMI24.8kg/m2，屬于超重。近1個月飲食規(guī)律，食欲良好，無惡心、嘔吐等消化道癥狀，血清白蛋白38g/L，營養(yǎng)狀況尚可。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與髕骨骨折后骨折端刺激周圍組織、軟組織損傷及腫脹有關(guān)。2.軀體活動障礙：與骨折制動、疼痛及肌肉痙攣有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與長期臥床、*局部皮膚受壓及肢體腫脹有關(guān)。5.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險：與下肢骨折制動、活動減少導(dǎo)致靜脈血流緩慢有關(guān)。6.知識缺乏：與缺乏髕骨骨折術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及自我護(hù)理知識有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：感染、骨折延遲愈合或不愈合、膝關(guān)節(jié)僵硬等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS評分降至3分以下。2.患者在制動期間肢體位置保持正確，未發(fā)生壓瘡及皮膚損傷。3.患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下，能積極配合治療及護(hù)理。4.患者未發(fā)生深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。5.患者及家屬掌握髕骨骨折術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及自我護(hù)理知識。6.患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)，出院時左膝關(guān)節(jié)主動屈曲可達(dá)90°，伸直基本正常，能借助助行器行走。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：（1）保持左膝關(guān)節(jié)制動，抬高患肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。（2）急性期（受傷后48小時內(nèi)）給予*局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，減輕*局部充血、水腫及疼痛；48小時后改為熱敷，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。（3）遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布膠囊200mg口服，每日2次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（4）采用分散注意力的方法，如聽音樂、聊天等，緩解患者疼痛感受。（5）密切觀察患者疼痛變化，每4小時評估VAS評分，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度及緩解情況。2.體位與活動護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)患者保持左下肢中立位，避免膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋，防止骨折端移位。（2）協(xié)助患者翻身，每2小時1次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚損傷。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，每組20-30次，每日3-4組，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3-4次，預(yù)防踝關(guān)節(jié)僵硬。3.心理護(hù)理：（1）主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴及擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。（2）向患者介紹髕骨橫行骨折的治療方法、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況及成功案例，增強(qiáng)患者對治療的信心。（3）鼓勵患者家屬參與護(hù)理過程，給予患者情感支持，緩解患者焦慮情緒。（4）根據(jù)患者的興趣愛好，提供書籍、雜志等，豐富患者的住院生活，分散注意力。（5）定期評估患者焦慮情緒變化，及時調(diào)整心理護(hù)理措施。4.皮膚護(hù)理：（1）保持床單位清潔、干燥、平整，無渣屑，避免皮膚受壓。（2）協(xié)助患者保持皮膚清潔，每日溫水擦浴，尤其注意骨隆突部位的清潔。（3）使用氣墊床或減壓墊，減輕*局部皮膚壓力。（4）觀察患者皮膚狀況，尤其是骶尾部、足跟部等骨隆突部位，每2小時檢查1次，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況及時處理。5.深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：（1）密切觀察患者左下肢腫脹情況、皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動情況，每日測量雙下肢腿圍（髕骨上緣15-及髕骨下緣10-處），并記錄對比。（2）鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，降低血液黏稠度。（3）遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成，觀察藥物不良反應(yīng)。（4）指導(dǎo)患者正確進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，促進(jìn)靜脈回流。（5）避免在左下肢進(jìn)行靜脈穿刺、輸液，防止靜脈損傷。6.術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：（1）向患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備的目的、方法及注意事項(xiàng)，如禁食禁水時間（術(shù)前8小時禁食，4小時禁水）、備皮范圍（左膝部及大腿下1/3、小腿上1/3）等。（2）協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等，確保手術(shù)安全。（3）術(shù)前一日給予患者皮膚準(zhǔn)備，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，并用肥皂水清洗，再用碘伏消毒皮膚。（4）術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮片5mg口服，保證患者充足睡眠。（5）術(shù)晨測量患者生命體征，檢查手術(shù)區(qū)域皮膚情況，協(xié)助患者更換手術(shù)衣，排空大小便，護(hù)送患者至手術(shù)室。7.術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：（1）術(shù)后返回病房，密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。（2）觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥，若敷料浸濕及時更換。（3）保持左膝關(guān)節(jié)處于伸直位制動，用支具固定，抬高患肢高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（4）術(shù)后6小時可協(xié)助患者在床上翻身，活動健側(cè)肢體，術(shù)后12小時指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時間。（5）術(shù)后24-48小時根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如靜脈自控鎮(zhèn)痛泵或口服鎮(zhèn)痛藥。（6）術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練、gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練；術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，初始角度為0-30°，每日增加10-15°，每次訓(xùn)練30分鐘，每日2次；術(shù)后第7天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，逐漸增加活動范圍。（7）術(shù)后2周拆線后，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，從30°開始，逐漸增加抬高角度，每次保持5-10秒，每組20-30次，每日3-4組。（8）指導(dǎo)患者正確使用助行器，術(shù)后早期避免負(fù)重，根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加負(fù)重程度。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）感染：密切觀察患者體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)體溫一般不超過38.5℃，若體溫持續(xù)升高或切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及滲液等感染跡象，及時報告醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）骨折延遲愈合或不愈合：定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、鈣及維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)骨折愈合。避免過早負(fù)重及不合理活動，防止骨折端移位。（3）膝關(guān)節(jié)僵硬：鼓勵患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動范圍，必要時配合物理治療，如熱敷、理療等，防止膝關(guān)節(jié)僵硬。9.健康宣教：（1）向患者及家屬講解髕骨骨折的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，提高患者對疾病的認(rèn)識。（2）指導(dǎo)患者掌握術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法、強(qiáng)度及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)堅持康復(fù)訓(xùn)練的重要性。（3）告知患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高鈣、高維生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。（4）指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。（5）告知患者出院后定期復(fù)查的時間及項(xiàng)目，術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025年8月15日）患者于10:00入院，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，進(jìn)行入院評估，測量生命體征T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP135/82mmHg，SpO?98%。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。協(xié)助患者臥床休息，保持左膝關(guān)節(jié)伸直位，給予左下肢支具固定，抬高患肢高于心臟水平20-30-。遵醫(yī)囑行左膝關(guān)節(jié)冷敷，每次15分鐘，每日3次。評估患者疼痛VAS評分6分，遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服。指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，每組20次，每日3組。協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，告知患者術(shù)前禁食禁水時間及注意事項(xiàng)?；颊咔榫w焦慮，SAS評分58分，責(zé)任護(hù)士耐心與患者溝通，介紹手術(shù)相關(guān)知識及成功案例，緩解患者焦慮情緒。（二）術(shù)后1-3天（2025年8月16日-8月18日）患者于8月16日9:00在硬膜外麻醉下行“左髕骨橫行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，11:30返回病房。術(shù)后責(zé)任護(hù)士密切觀察患者生命體征，每30分鐘測量一次，直至14:00生命體征平穩(wěn)（T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg）。觀察手術(shù)切口敷料干燥，無滲血滲液。保持左膝關(guān)節(jié)伸直位支具固定，抬高患肢高于心臟水平20-30-。術(shù)后6小時協(xié)助患者在床上翻身，活動健側(cè)肢體。術(shù)后12小時指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5秒，放松2秒，每組20次，每日3組。患者術(shù)后疼痛VAS評分4分，遵醫(yī)囑給予靜脈自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。8月17日，患者體溫37.0℃，切口敷料干燥，左下肢腫脹較前減輕。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，每次10分鐘，每日3次。8月18日，患者生命體征平穩(wěn)，左下肢腫脹明顯減輕，疼痛VAS評分3分。遵醫(yī)囑停用鎮(zhèn)痛泵，開始指導(dǎo)患者使用CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，初始角度0-30°，每次30分鐘，每日2次?；颊呓箲]情緒緩解，SAS評分52分。（三）術(shù)后4-7天（2025年8月19日-8月22日）8月19日，患者體溫36.8℃，切口敷料干燥，左膝關(guān)節(jié)被動屈伸角度增至0-45°。指導(dǎo)患者加強(qiáng)gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每組增加至30次，每日3組。8月20日，左膝關(guān)節(jié)被動屈伸角度增至0-60°，患者無明顯疼痛。協(xié)助患者坐起，在床邊進(jìn)行左下肢垂腿訓(xùn)練，每次5分鐘，每日2次。8月21日，患者可自行坐起，左膝關(guān)節(jié)被動屈伸角度達(dá)0-75°。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，初始主動屈曲約30°，伸直基本正常。8月22日，左膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度增至45°，被動屈曲角度達(dá)0-90°?；颊唢嬍?、睡眠良好，二便正常。復(fù)查血常規(guī)、血生化均正常。（四）術(shù)后2-4周（2025年8月23日-9月12日）術(shù)后2周（8月29日），患者手術(shù)切口拆線，切口愈合良好，無紅腫、滲液。左膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度達(dá)60°，被動屈曲角度達(dá)0-100°。指導(dǎo)患者增加膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練強(qiáng)度，每次訓(xùn)練時間延長至20分鐘，每日3次。開始進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，從30°開始，每次保持5秒，每組20次，每日3組。術(shù)后3周（9月5日），左膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度達(dá)80°，直腿抬高角度增至60°。指導(dǎo)患者使用助行器在床邊站立，逐漸過渡到行走，每次行走5-10分鐘，每日2次。術(shù)后4周（9月12日），左膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度達(dá)90°，伸直正常，可借助助行器行走15-20分鐘?；颊呷粘Ｉ罨顒幽芰γ黠@改善，ADL評分增至70分。復(fù)查左膝關(guān)節(jié)X線片示：左髕骨骨折對位對線良好，內(nèi)固定物位置正常，骨折線模糊。（五）出院前（2025年9月13日）患者生命體征平穩(wěn)，左膝關(guān)節(jié)無明顯腫脹、疼痛，主動屈曲角度達(dá)90°，伸直正常，可借助助行器獨(dú)立行走。責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行出院健康宣教，包括：（1）繼續(xù)堅持康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動范圍及行走時間，避免過度勞累。（2）注意飲食營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、鈣及維生素的食物。（3）保持手術(shù)切口清潔干燥，避免搔抓、摩擦。（4）避免左下肢負(fù)重過度，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。（5）定期復(fù)查，術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查X線片，如有不適及時就診?；颊呒凹覍俦硎菊莆樟顺鲈汉蟮淖晕易o(hù)理知識及康復(fù)訓(xùn)練方法，對護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)通過對該患者的精心護(hù)理，患者住院期間未發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓形成、感染等并發(fā)癥。疼痛得到有效控制，VAS評分從入院時的8分降至出院時的2分。焦慮情緒明顯緩解，SAS評分從58分降至45分?；颊呒凹覍僬莆樟梭x骨骨折術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及自我護(hù)理知識。術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，出院時左膝關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)90°，伸直正常，可借助助行器獨(dú)立行走，日常生活活動能力明顯改善，ADL評分從入院時的30分增至70分，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.疼痛管理及時有效：采用冷敷、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛及分散注意力等綜合疼痛管理措施，密切觀察患者疼痛變化，及時調(diào)整護(hù)理方案，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。2.康復(fù)訓(xùn)練個體化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，從術(shù)后早期的肌肉等長收縮訓(xùn)練到后期的膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練及行走訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，促進(jìn)了患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。3.心理護(hù)理到位：針對患者的焦慮情緒，主動與患者溝通交流，給予心理支持和安慰，介紹手術(shù)相關(guān)知識及成功案例，鼓勵家屬參與護(hù)理過程，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的