為切實保障患者護理安全、提升護理服務質(zhì)量，防范護理不良事件發(fā)生，我院護理部結(jié)合臨床工作實際，全面開展護理安全風險排查與整改工作?，F(xiàn)將工作開展情況匯報如下：一、排查范圍與方法本次排查覆蓋全院臨床科室、門診護理單元及醫(yī)技輔助科室，重點圍繞護理人力配置、操作規(guī)范執(zhí)行、藥品管理、設備設施運行、應急管理、患者安全管理六大維度展開。通過現(xiàn)場督查（含護理操作抽查、病區(qū)環(huán)境巡查）、病歷與護理文書審查、護理人員訪談、不良事件數(shù)據(jù)分析等方式，共排查臨床科室若干，訪談護理人員若干人次，抽查護理操作若干項，梳理出潛在安全風險點若干項。二、主要風險點梳理（一）護理人力與能力管理部分科室因患者突發(fā)激增或排班結(jié)構(gòu)不合理，存在臨時人力不足情況，導致護理人員超負荷工作，靜脈輸液、管道護理等操作耗時延長，潛在差錯風險上升；新入職護士對“深靜脈血栓預防護理”“呼吸機相關(guān)性肺炎防控”等?？撇僮髡莆詹辉鷮?，考核通過率偏低。（二）操作規(guī)范與質(zhì)量管控1.無菌操作環(huán)節(jié)：晨間護理時，個別護士未嚴格執(zhí)行“一人一巾一消毒”，治療盤未按要求定時更換；PICC維護中，偶有“敷貼卷邊未及時處理”情況，增加感染風險。2.文書記錄完整性：部分重癥患者護理記錄存在“生命體征記錄與醫(yī)囑執(zhí)行時間不對應”“壓瘡分期描述不準確”問題，影響病情評估連續(xù)性。（三）藥品與耗材管理1.藥品儲存：急診科備用搶救藥品因冰箱溫度監(jiān)控記錄缺失，無法追溯效期穩(wěn)定性；兒科口服藥發(fā)放時，偶有“劑型與醫(yī)囑不符”情況。2.耗材效期：供應室滅菌包抽查發(fā)現(xiàn)，個別“腹腔鏡器械包”滅菌日期與失效期標注不清晰，臨床取用存在誤判可能。（四）設備設施安全1.儀器運行：血透室部分“血液透析機”報警裝置靈敏度下降，維護日志顯示“未按季度校準”；病房呼叫系統(tǒng)存在“床位按鍵無響應”，故障報修后修復不及時。2.環(huán)境安全：老年病科走廊扶手高度未達“≥90cm”標準，衛(wèi)生間防滑墊磨損未及時更換，跌倒風險評估中“環(huán)境因素”占比偏高。（五）應急與風險管理1.預案演練：神經(jīng)外科針對“腦疝急救”的應急預案演練，護士對“甘露醇快速靜滴”的時間要求掌握不統(tǒng)一，演練耗時超標準。2.風險評估：骨科術(shù)后患者“跌倒/墜床風險評估”中，部分護士未完整記錄“患者依從性、陪護管理”等動態(tài)因素，存在評估流于形式現(xiàn)象。三、整改措施與落實情況（一）人力與能力優(yōu)化1.動態(tài)排班機制：推行“床位-患者病情-人力”聯(lián)動排班，各科室每日上報“患者突發(fā)增量、病危人數(shù)”，護理部統(tǒng)籌調(diào)配機動護士（日均支援若干人次）；2.分層培訓考核：針對新護士開展“?？撇僮鞴ぷ鞣弧保吭?次），采用“情景模擬+案例復盤”教學，考核通過率顯著提升；對N3級護士開展“風險預判能力”培訓，重點強化“病情突變早期識別”。（二）操作與文書質(zhì)控1.無菌操作閉環(huán)管理：制作“治療盤/敷貼使用時間提示卡”，粘貼于治療車、PICC維護包上；成立“感控督導小組”，每日抽查并公示結(jié)果，無菌操作不規(guī)范率從較高水平降至較低水平；2.文書質(zhì)量提升：制定《護理記錄“時間-事件-措施”三聯(lián)核查表》，要求責任護士、組長、護士長三級審核，錯誤記錄整改率達100%。（三）藥品與耗材管理1.藥品全流程追溯：為搶救藥品冰箱加裝“溫度實時監(jiān)控系統(tǒng)”，數(shù)據(jù)自動上傳至護理部終端；口服藥實行“雙人核對+掃碼發(fā)藥”，兒科差錯率降為0；2.耗材效期可視化：供應室采用“顏色標簽法”（綠色-有效、黃色-預警、紅色-失效），臨床取用錯誤率顯著下降。（四）設備與環(huán)境安全1.儀器維保標準化：設備科聯(lián)合廠家制定“透析機季度校準清單”，維修響應時間縮短；病房呼叫系統(tǒng)實行“每日巡檢+48小時內(nèi)修復”制度，故障數(shù)減少；2.環(huán)境適老化改造：老年病科走廊扶手加高至95cm，衛(wèi)生間更換“防滑抗菌墊”，跌倒風險評估中環(huán)境因素占比降至較低水平。（五）應急與風險管控1.預案演練同質(zhì)化：編制《急救操作時間節(jié)點卡》，明確“甘露醇靜滴15分鐘內(nèi)完成”等關(guān)鍵步驟，神經(jīng)外科演練耗時縮短至標準內(nèi)；2.風險評估動態(tài)化：設計“跌倒/墜床風險動態(tài)評估表”，增加“患者活動意愿、陪護到位率”等指標，評估完整率提升至較高水平。四、階段性成效與下一步計劃（一）整改成效1.護理不良事件發(fā)生率較整改前下降，其中“用藥差錯”“跌倒墜床”類事件實現(xiàn)“零新增”；2.護理人員對“安全風險識別”的滿意度顯著提升，科室質(zhì)控小組自主排查問題數(shù)增長。（二）下一步計劃1.建立“護理安全風險月通報”機制，將排查整改納入科室績效考核；2.開展“安全文化建設年”活動，通過“不良事件案例分享會”“患者安全倡議簽名”等形式，強化全員安全意識；3.引入“護理安全信息化管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)風險點實時預警、整改追蹤可視化。本次排查整