醫(yī)院重點(diǎn)感染防控培訓(xùn)試題本試題圍繞醫(yī)院感染防控核心要點(diǎn)設(shè)計(jì)，涵蓋手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露、抗菌藥物管理、傳染病防控等內(nèi)容，旨在檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，提升醫(yī)務(wù)人員感染防控實(shí)踐能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）請(qǐng)從每題選項(xiàng)中選出唯一正確答案，將序號(hào)填入括號(hào)內(nèi)。1.手衛(wèi)生的“關(guān)鍵時(shí)機(jī)”不包括以下哪項(xiàng)？（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.佩戴防護(hù)面屏前解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生關(guān)鍵時(shí)機(jī)為“接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后”，佩戴防護(hù)面屏前不屬于核心時(shí)機(jī)，故選D。2.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）的正確佩戴方法中，需重點(diǎn)檢查的環(huán)節(jié)是（）A.口罩顏色是否均勻B.口罩與面部的密合性C.口罩掛繩長(zhǎng)度D.口罩生產(chǎn)日期解析：醫(yī)用防護(hù)口罩的防護(hù)效果核心在于與面部的密合性，需通過(guò)“負(fù)壓測(cè)試”（吸氣時(shí)口罩向面部貼合，無(wú)漏氣）驗(yàn)證，故選B。3.對(duì)疑似或確診新冠患者使用后的可復(fù)用醫(yī)療器械，處理流程應(yīng)為（）A.先消毒，再清洗，后滅菌B.直接清洗，再滅菌C.先滅菌，再清洗，后消毒D.直接滅菌，無(wú)需清洗解析：根據(jù)新冠感染防控指南，污染的可復(fù)用器械需遵循“先消毒（或滅菌）、后清洗、再滅菌”的流程，避免清洗環(huán)節(jié)的交叉污染，故選A。4.多重耐藥菌（如MRSA）感染患者的隔離標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009），多重耐藥菌感染采用接觸隔離，隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，故選A。5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.手術(shù)切口術(shù)后7天出現(xiàn)的紅腫化膿C.入院時(shí)已處于潛伏期的病毒性肝炎D.留置導(dǎo)尿后3天發(fā)生的尿路感染解析：醫(yī)院感染定義為“住院期間獲得的感染，入院時(shí)已存在或潛伏期的除外”，故入院時(shí)潛伏期的肝炎不屬于，選C。二、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)判斷下列表述是否正確，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”。1.戴手套操作后，若手套未破損，可直接接觸清潔區(qū)域物品。（）解析：×。手套表面可能沾染患者體液、微生物，即使未破損，也需脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生，再接觸清潔區(qū)域。2.紫外線消毒燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年進(jìn)行一次，使用中的燈管強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)需更換。（）解析：√。根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》規(guī)范，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2，每半年監(jiān)測(cè)一次。3.抗菌藥物使用前必須送檢病原學(xué)標(biāo)本，否則不得使用。（）解析：×?？咕幬锸褂们氨M量送檢標(biāo)本，對(duì)于重癥感染、經(jīng)驗(yàn)性用藥等情況，可先用藥后補(bǔ)送標(biāo)本，或無(wú)法送檢時(shí)合理使用。4.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，只需佩戴醫(yī)用外科口罩即可，無(wú)需其他防護(hù)。（）解析：×。轉(zhuǎn)運(yùn)新冠、結(jié)核等呼吸道傳染病患者時(shí)，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），患者也需佩戴口罩，同時(shí)注意環(huán)境通風(fēng)。5.醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集，滿3/4時(shí)及時(shí)封袋，外表面污染時(shí)需消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)。（）解析：√。醫(yī)療廢物收集要求：分類存放，容器滿3/4封袋，外表面污染時(shí)用含氯消毒劑消毒，防止轉(zhuǎn)運(yùn)中泄漏污染。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）請(qǐng)結(jié)合感染防控規(guī)范，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述“七步洗手法”的操作步驟及時(shí)間要求。參考答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓（交替進(jìn)行）；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指，使指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交替進(jìn)行）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交替進(jìn)行）；⑥將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心揉搓（交替進(jìn)行）；⑦螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行。時(shí)間要求：流動(dòng)水洗手總時(shí)間≥40-60秒，速干手消毒劑揉搓時(shí)間≥15秒。2.試述新冠病毒感染患者出院后，其病房終末消毒的重點(diǎn)內(nèi)容。參考答案：①空氣消毒：關(guān)閉門窗，用移動(dòng)式紫外線燈（≥1.5W/m3）照射1小時(shí)，或使用過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等空氣消毒機(jī)按說(shuō)明書操作。②物體表面：用含有效氯500-1000mg/L的消毒劑擦拭（重點(diǎn)：床單元、床頭柜、門把手、呼叫按鈕、輸液架等高頻接觸表面），作用30分鐘后清水擦拭。③地面：用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖拭，作用30分鐘后清水拖地。④醫(yī)療器械：可復(fù)用器械按“消毒-清洗-滅菌”流程處理；一次性器械按醫(yī)療廢物處置。⑤織物處理：患者使用的床單、被套等放入雙層黃色垃圾袋，注明“新冠污染”，送洗衣房專用通道清洗消毒。3.如何預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）？請(qǐng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段闡述。參考答案：術(shù)前：①患者評(píng)估：篩查感染高危因素（如糖尿病、肥胖），優(yōu)化基礎(chǔ)疾??；②皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1天沐浴，手術(shù)部位備皮采用“脫毛劑”或“剪毛”（避免剃刀刮毛）；③抗菌藥物預(yù)防：清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)需在切皮前0.5-2小時(shí)給藥，清潔手術(shù)（如甲狀腺）通常無(wú)需預(yù)防用藥。術(shù)中：①手術(shù)室環(huán)境：保持層流潔凈，控制人員流動(dòng)；②無(wú)菌操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間；③保溫措施：維持患者體溫正常（如加溫輸液、暖風(fēng)毯），減少低體溫導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后：①傷口護(hù)理：定期換藥，觀察有無(wú)紅腫滲液；②引流管理：適時(shí)拔除引流管，減少逆行感染；③患者管理：鼓勵(lì)早期活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，合理使用抗菌藥物。4.職業(yè)暴露于乙肝病毒（HBV）后，如何進(jìn)行應(yīng)急處理及預(yù)防？參考答案：應(yīng)急處理：①立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），擠出少量血液（禁止局部按壓）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，黏膜用生理鹽水沖洗；③75%乙醇或碘伏消毒傷口。預(yù)防措施：①報(bào)告感控部門，檢測(cè)暴露者HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；②若暴露者抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力），無(wú)需特殊處理；③若抗-HBs＜10mIU/ml或無(wú)免疫史，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④定期隨訪，檢測(cè)HBV標(biāo)志物。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的核心內(nèi)容。參考答案：抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三級(jí)：非限制使用級(jí)：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低，由住院醫(yī)師及以上職稱開(kāi)具。限制使用級(jí)：療效、安全性、耐藥性影響等方面優(yōu)于非限制級(jí)，價(jià)格較高，需主治醫(yī)師及以上