眼科醫(yī)療規(guī)章及崗位職責(zé)說明眼科醫(yī)療工作關(guān)乎患者眼健康與視覺質(zhì)量，規(guī)范的醫(yī)療規(guī)章和清晰的崗位職責(zé)是保障診療安全、提升服務(wù)質(zhì)量的核心支撐。以下結(jié)合眼科專科特點，從醫(yī)療規(guī)章與崗位履職要求兩方面進(jìn)行說明。一、眼科醫(yī)療規(guī)章體系（一）診療行為規(guī)范1.首診負(fù)責(zé)與轉(zhuǎn)診管理患者首次就診由接診醫(yī)師全程負(fù)責(zé)，需完整采集病史、開展?？茩z查（如視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡等基礎(chǔ)檢查），明確診斷方向。若病例超出本科室診療能力（如復(fù)雜眼外傷合并全身損傷、罕見眼底病需多學(xué)科協(xié)作等），應(yīng)在24小時內(nèi)啟動轉(zhuǎn)診流程，填寫轉(zhuǎn)診記錄并與接收科室/機(jī)構(gòu)做好交接，確?；颊咴\療連續(xù)性。2.病歷與文書管理門診病歷需詳細(xì)記錄主訴、現(xiàn)病史、既往眼病史、?？茩z查結(jié)果（含驗光單、OCT報告等輔助檢查）、診斷及處理意見（用藥需標(biāo)注劑型、頻次、眼別，手術(shù)需說明術(shù)式及眼別）；住院病歷需在患者入院8小時內(nèi)完成首次病程記錄，手術(shù)記錄需在術(shù)后24小時內(nèi)由主刀醫(yī)師完成，內(nèi)容涵蓋術(shù)中情況、眼內(nèi)/外操作細(xì)節(jié)、植入物信息等，確保病歷客觀、準(zhǔn)確、可追溯。（二）質(zhì)量與安全管理1.醫(yī)療質(zhì)量控制科室需成立質(zhì)量控制小組，每月抽查門診病歷、手術(shù)記錄、處方合理性（如抗生素使用指征、糖皮質(zhì)激素眼藥使用時長），每季度開展病例討論（針對疑難病例、并發(fā)癥病例），分析診療偏差并制定改進(jìn)措施。對白內(nèi)障、青光眼等常見手術(shù)，需統(tǒng)計手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率，定期向醫(yī)務(wù)部門匯報。2.應(yīng)急與安全預(yù)案針對眼外傷（如化學(xué)性燒傷需爭分奪秒沖洗）、急性閉角型青光眼（需快速降眼壓）等急癥，制定標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程，確保急救藥品（如毛果蕓香堿、甘露醇）、設(shè)備（如眼壓計、急診手術(shù)包）處于備用狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需每半年參與急救演練，熟悉“眼外傷沖洗流程”“全麻手術(shù)患者突發(fā)低血壓處理”等場景的應(yīng)對。（三）感染控制規(guī)范1.診療環(huán)境與器械管理眼科診室、手術(shù)室需每日空氣消毒（如紫外線照射或空氣凈化系統(tǒng)），診療臺面、儀器表面（裂隙燈、驗光儀）使用含氯消毒劑擦拭；一次性器械（如棉簽、眼墊）嚴(yán)禁重復(fù)使用，可重復(fù)使用器械（如手術(shù)刀、顯微鑷）需經(jīng)高壓滅菌，滅菌后標(biāo)注滅菌日期、有效期，滅菌效果每周通過生物監(jiān)測驗證。2.患者與醫(yī)護(hù)防護(hù)為傳染性眼病患者（如急性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎）設(shè)置專用診室，診療后立即終末消毒；醫(yī)護(hù)人員接觸患者眼部分泌物或操作后需嚴(yán)格洗手，進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)（如白內(nèi)障、玻璃體切割）時需佩戴無菌手套、手術(shù)帽、口罩，防止醫(yī)源性感染。（四）設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)眼科專用設(shè)備（如驗光儀、OCT、手術(shù)顯微鏡）需建立使用臺賬，記錄開機(jī)時間、故障維修、校準(zhǔn)情況（如驗光儀每半年校準(zhǔn)一次，確保驗光精度）。設(shè)備故障時，立即停用并張貼“故障停用”標(biāo)識，聯(lián)系工程師維修，待校準(zhǔn)合格后方可重新使用。2.藥品與耗材管理眼藥需按劑型、有效期分類存放（如散瞳藥、縮瞳藥分開放置，避免混淆），冷藏藥品（如前列腺素類降眼壓藥）存放于2-8℃冰箱，每月盤點藥品效期，近效期藥品優(yōu)先使用。手術(shù)耗材（如人工晶體、粘彈劑）需核查批號、滅菌狀態(tài)，使用后留存耗材信息至病歷，便于追溯。二、崗位職責(zé)說明（一）眼科臨床醫(yī)師1.門診醫(yī)師接診患者時，通過視力表、裂隙燈、眼底鏡等工具完成基礎(chǔ)檢查，結(jié)合患者主訴（如視物模糊、眼痛、眼紅）分析病因，必要時開具驗光、眼壓、OCT等輔助檢查，明確診斷后制定個性化方案（如屈光不正配鏡、干眼癥給予人工淚液、青光眼啟動降眼壓治療）。對初診為急性閉角型青光眼、眼外傷等急癥患者，立即啟動急診處理流程，聯(lián)系住院部或手術(shù)醫(yī)師，確?；颊叩玫郊皶r干預(yù)。規(guī)范書寫門診病歷，記錄檢查結(jié)果、診斷及處理意見，向患者清晰說明用藥方法（如眼藥滴注頻次、眼別區(qū)分）、復(fù)診時間（如青光眼患者需1周后復(fù)查眼壓）。2.住院醫(yī)師負(fù)責(zé)患者入院后的全面評估，完善術(shù)前檢查（如白內(nèi)障患者需查角膜曲率、人工晶體測算），書寫入院記錄、病程記錄，每日查房觀察患者眼部體征（如術(shù)后角膜水腫、前房反應(yīng)），及時調(diào)整治療方案（如增加抗炎眼藥頻次）。協(xié)助主刀醫(yī)師完成手術(shù)準(zhǔn)備（如術(shù)前談話、簽署知情同意書、標(biāo)記手術(shù)眼別），術(shù)中擔(dān)任助手（如傳遞器械、維持術(shù)野清晰），術(shù)后觀察患者反應(yīng)，記錄首次換藥情況（如傷口對合、眼壓、視力）。參與科室病例討論、教學(xué)查房，學(xué)習(xí)疑難病例診療思路，提升?？颇芰?。3.手術(shù)醫(yī)師（含主刀、助手）主刀醫(yī)師術(shù)前需親自查看患者，評估手術(shù)適應(yīng)癥（如白內(nèi)障患者晶狀體混濁程度、眼底情況），排除手術(shù)禁忌（如未控制的糖尿病、高血壓），與患者及家屬充分溝通手術(shù)方案（如超聲乳化術(shù)式、人工晶體選擇）、風(fēng)險（如術(shù)中出血、術(shù)后感染），簽署知情同意書。術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作，熟練操作手術(shù)設(shè)備（如超聲乳化儀參數(shù)設(shè)置），把控手術(shù)節(jié)奏（如白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核處理、人工晶體植入位置），確保手術(shù)安全、有效。術(shù)后制定隨訪計劃（如白內(nèi)障術(shù)后1天、1周、1月復(fù)查），親自查看患者，處理并發(fā)癥（如眼壓升高、角膜內(nèi)皮失代償），記錄隨訪結(jié)果。（二）眼科驗光師接待屈光不正患者（近視、遠(yuǎn)視、散光），通過電腦驗光儀獲取初步屈光數(shù)據(jù)，結(jié)合患者年齡、用眼需求（如學(xué)生、駕駛員）進(jìn)行主觀驗光（調(diào)整試鏡片，測試最佳矯正視力），確定最終配鏡處方（含球鏡、柱鏡、軸位、瞳距等參數(shù)）。為青少年近視患者進(jìn)行散瞳驗光（如使用復(fù)方托吡卡胺），待瞳孔恢復(fù)后復(fù)查，確保驗光結(jié)果準(zhǔn)確；對老視患者，結(jié)合近用視力需求，制定漸進(jìn)多焦點或單光老花鏡方案。維護(hù)驗光設(shè)備（如電腦驗光儀、綜合驗光儀），每日開機(jī)前檢查設(shè)備狀態(tài)，定期清潔光學(xué)部件，發(fā)現(xiàn)故障及時報修；整理驗光數(shù)據(jù)，建立患者屈光檔案，便于跟蹤視力變化。（三）眼科護(hù)理人員1.門診/手術(shù)室護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成檢查前準(zhǔn)備（如為散瞳患者滴注散瞳藥，指導(dǎo)患者閉眼休息至瞳孔散大），手術(shù)前為患者進(jìn)行眼部清潔（如生理鹽水沖洗結(jié)膜囊）、消毒（如碘伏消毒術(shù)區(qū)皮膚），鋪無菌巾，確保術(shù)野無菌。管理手術(shù)器械與耗材，術(shù)前清點器械（如顯微剪、持針器）數(shù)量、完整性，術(shù)后清洗、打包器械，送消毒供應(yīng)中心滅菌；登記手術(shù)耗材使用情況，確保賬物相符。2.病房護(hù)士負(fù)責(zé)患者住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理，如術(shù)后眼部敷料更換（嚴(yán)格無菌操作，觀察敷料滲血、滲液情況）、眼藥滴注（核對藥名、眼別、頻次，確保滴藥手法正確），監(jiān)測生命體征（如術(shù)后血壓、心率）。開展健康宣教，向患者及家屬講解疾病知識（如青光眼患者需了解眼壓控制的重要性）、康復(fù)注意事項（如白內(nèi)障術(shù)后避免揉眼、低頭彎腰），解答患者疑問，提升依從性。（四）行政與后勤人員負(fù)責(zé)科室排班（醫(yī)師、護(hù)士值班表），協(xié)調(diào)門診、手術(shù)、住院患者的診療安排，確保診療秩序；統(tǒng)計科室工作量（門診量、手術(shù)量、處方數(shù)），每月上報醫(yī)務(wù)、財務(wù)部門。管理科室物資（如眼藥、耗材、辦公用品），定期盤點庫存，根據(jù)使用量申請采購，確保診療工作不因物資短缺受影響；維護(hù)科室環(huán)境（如診室清潔、設(shè)備擺放），協(xié)助處理醫(yī)患溝通中的非醫(yī)療問題（如繳費指引、報告領(lǐng)?。?。三、執(zhí)行與監(jiān)督各崗位人員需嚴(yán)格遵守上述規(guī)章與職責(zé)要求，科室主任每月抽查履職情況，對違規(guī)行為（如病歷書寫不規(guī)范、設(shè)備未校準(zhǔn)、感染防控不到位）