(2025年)腫瘤、死因培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《腫瘤登記工作規(guī)范（2024年修訂版）》，以下哪類腫瘤病例不屬于常規(guī)登記范圍？A.原發(fā)性氣管惡性腫瘤（C33）B.繼發(fā)性肝臟惡性腫瘤（C78.7）C.原位宮頸鱗狀細(xì)胞癌（D06.0）D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D33.0）答案：B2.某死亡醫(yī)學(xué)證明書中，致死疾病鏈填寫為“呼吸衰竭（J96.9）→肺腺癌（C34.2）→高血壓（I10）”，其根本死因應(yīng)確定為？A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺腺癌（C34.2）C.高血壓（I10）D.需結(jié)合病史判斷答案：B3.ICD-10中，腫瘤形態(tài)學(xué)編碼M8010/3表示？A.良性上皮性腫瘤B.原位癌C.惡性上皮性腫瘤，未特指D.交界性腫瘤答案：C4.關(guān)于死因推斷原則，以下表述錯(cuò)誤的是？A.能用明確疾病解釋的，不使用癥狀編碼（R00-R99）B.慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，根本死因應(yīng)選擇急性發(fā)作編碼C.損傷中毒病例需同時(shí)報(bào)告外部原因（V01-Y98）D.晚期惡性腫瘤惡病質(zhì)（C80.0）可作為根本死因答案：B5.某患者2023年診斷為胃竇腺癌（C16.3），2024年因肺癌（C34.1）死亡，腫瘤登記時(shí)應(yīng)如何處理？A.僅登記肺癌為新發(fā)腫瘤B.同時(shí)登記胃癌和肺癌為雙原發(fā)C.登記胃癌為原發(fā)，肺癌為轉(zhuǎn)移D.需病理確認(rèn)肺癌是否為原發(fā)后登記答案：D6.死因編碼時(shí)，“老慢支急性發(fā)作伴感染”應(yīng)優(yōu)先編碼？A.慢性支氣管炎（J42）B.急性支氣管炎（J20.9）C.下呼吸道感染（J22）D.慢性阻塞性肺病（J44.9）答案：D7.腫瘤登記中，“發(fā)病日期”的規(guī)范填寫應(yīng)為？A.首次出現(xiàn)癥狀的日期B.門診初診日期C.病理確診日期D.住院治療開始日期答案：C8.以下哪項(xiàng)不符合《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫要求？A.死亡地點(diǎn)填寫“家中”B.致死疾病鏈分三行填寫：“多器官衰竭→肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)→乙肝肝硬化”C.調(diào)查記錄欄由村醫(yī)簽字確認(rèn)D.家屬簽名處填寫“患者配偶張某代”答案：D9.ICD-10中，“未特指的惡性腫瘤”編碼為？A.C76.9B.C80.0C.C97.0D.D49.0答案：B10.某65歲男性因“直腸癌術(shù)后5年，骨轉(zhuǎn)移1年，呼吸循環(huán)衰竭”死亡，根本死因編碼應(yīng)為？A.C20（直腸惡性腫瘤）B.C79.5（骨繼發(fā)性惡性腫瘤）C.J96.9（呼吸衰竭）D.R57.9（循環(huán)衰竭）答案：A11.腫瘤登記質(zhì)量控制指標(biāo)中，“病理診斷比例”計(jì)算時(shí)分子應(yīng)為？A.所有經(jīng)病理檢查的病例數(shù)B.病理確診為惡性腫瘤的病例數(shù)C.臨床診斷+病理診斷的病例數(shù)D.病理診斷+細(xì)胞學(xué)診斷的病例數(shù)答案：B12.死因編碼時(shí)，“糖尿病腎?。∟18.3）”與“2型糖尿?。‥11.9）”的關(guān)系應(yīng)為？A.根本死因選擇糖尿病腎病（N18.3）B.根本死因選擇2型糖尿?。‥11.9）C.需編碼為E11.2（糖尿病腎病）D.兩者均作為直接死因答案：C13.以下哪類腫瘤需額外登記分子病理信息？A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（D05.0）B.肺鱗狀細(xì)胞癌（C34.0/M8070/3）C.胃印戒細(xì)胞癌（C16.9/M8490/3）D.伴有EGFR突變的肺腺癌（C34.1/M8140/3）答案：D14.死亡醫(yī)學(xué)證明書中，“最高診斷單位”填寫“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”時(shí)，以下哪種情況需進(jìn)行死因調(diào)查？A.診斷依據(jù)為臨床+實(shí)驗(yàn)室檢查B.死亡地點(diǎn)為醫(yī)院病房C.致死疾病為“腦梗死（I63.9）”D.診斷時(shí)間距死亡時(shí)間超過30天答案：D15.ICD-10中，“白血病，未特指類型”的編碼是？A.C91.9B.C92.9C.C95.9D.C96.9答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.腫瘤登記的“三個(gè)核心信息”包括？A.原發(fā)部位B.形態(tài)學(xué)類型C.診斷日期D.治療方式答案：ABC2.以下哪些情況需要重新進(jìn)行死因調(diào)查？A.死亡證明書中“死亡原因”欄填寫“老病”B.致死疾病鏈邏輯矛盾（如“肺癌→外傷”）C.診斷單位為村衛(wèi)生室且無任何檢查記錄D.死亡地點(diǎn)為“來院途中”且無救治記錄答案：ABCD3.ICD-10中，腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的組成部分包括？A.組織學(xué)類型編碼B.動(dòng)態(tài)編碼C.部位編碼D.分級(jí)編碼答案：AB4.關(guān)于根本死因確定原則，正確的有？A.優(yōu)先選擇更特異的診斷B.慢性疾病急性發(fā)作時(shí)選擇慢性疾病C.損傷中毒病例選擇外部原因?yàn)楦舅酪駾.腫瘤病例選擇原發(fā)部位為根本死因（未轉(zhuǎn)移時(shí)）答案：ABD5.腫瘤登記質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.完整性（應(yīng)報(bào)未報(bào)率）B.準(zhǔn)確性（病理符合率）C.及時(shí)性（報(bào)告延遲率）D.一致性（不同登記點(diǎn)數(shù)據(jù)匹配率）答案：ABCD6.以下哪些屬于“腫瘤相關(guān)死亡”？A.肝癌患者因上消化道出血死亡B.乳腺癌術(shù)后3年因肺炎死亡C.淋巴瘤患者化療后骨髓抑制死亡D.胃癌晚期惡病質(zhì)死亡答案：ACD7.死因編碼時(shí)，需注意排除的情況包括？A.衰老（R54）作為根本死因B.癥狀體征（R00-R99）作為根本死因（無明確疾?。〤.醫(yī)療操作并發(fā)癥編碼優(yōu)先于原發(fā)病D.晚期腫瘤轉(zhuǎn)移編碼優(yōu)先于原發(fā)部位答案：AB8.腫瘤登記中，“新發(fā)腫瘤”的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.不同解剖部位（原發(fā)）B.同一部位不同組織學(xué)類型C.首次診斷時(shí)間間隔≥5年D.轉(zhuǎn)移灶經(jīng)病理證實(shí)為新原發(fā)答案：ABD9.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范要求？A.不得空項(xiàng)（可填“無”）B.疾病名稱使用規(guī)范全稱C.致死疾病鏈按“直接→間接→根本”順序填寫D.調(diào)查記錄需調(diào)查者與被調(diào)查者雙方簽字答案：ABCD10.ICD-10中，以下哪些編碼屬于惡性腫瘤？A.D09.0（膀胱原位癌）B.C77.0（淋巴結(jié)繼發(fā)性惡性腫瘤）C.M8500/3（乳腺浸潤性導(dǎo)管癌）D.D48.0（交界性卵巢腫瘤）答案：BC三、判斷題（每題1分，共10分）1.腫瘤登記中，同一患者多次診斷的相同部位、相同組織學(xué)類型腫瘤應(yīng)計(jì)為1例新發(fā)。（）答案：√2.根本死因必須是最早發(fā)生的疾病。（）答案：×（根本死因是導(dǎo)致一系列直接死因的原始疾?。?.ICD-10中，C80.0（未特指的惡性腫瘤）可作為腫瘤登記的原發(fā)部位編碼。（）答案：×（必須明確原發(fā)部位）4.死因編碼時(shí)，“冠心?。↖25.1）”合并“心源性休克（R57.0）”應(yīng)編碼為I25.1。（）答案：√5.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼M8000/1表示交界性腫瘤。（）答案：√（/1為交界性或生物學(xué)行為不確定）6.死亡證明書中“死亡時(shí)間”應(yīng)填寫到分鐘（如2025-03-1514:30）。（）答案：√7.繼發(fā)性腫瘤（C77-C79）需同時(shí)報(bào)告原發(fā)部位。（）答案：√8.糖尿病患者因足部壞疽（I96）截肢后死亡，根本死因應(yīng)編碼為E11.5（糖尿病足）。（）答案：√9.腫瘤登記中，“發(fā)病年齡”以診斷時(shí)的周歲計(jì)算。（）答案：√10.死因調(diào)查時(shí)，若家屬描述“長期咳嗽，最近咳血加重”，可推斷根本死因?yàn)椤胺伟–34.9）”。（）答案：×（需排除其他可能性，不能直接推斷）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腫瘤登記中“雙原發(fā)腫瘤”的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：①兩個(gè)腫瘤發(fā)生在不同解剖部位；②組織學(xué)類型不同；③同一部位但組織學(xué)類型不同（如胃腺癌和胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌）；④排除轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)（需病理或影像學(xué)證實(shí)為獨(dú)立原發(fā)）。2.根本死因確定的“總原則”與“選擇規(guī)則”分別指什么？答案：總原則：從致死疾病鏈中選擇最早發(fā)生、導(dǎo)致后續(xù)所有疾病的原始疾病。選擇規(guī)則：當(dāng)總原則不適用時(shí)，選擇更嚴(yán)重、更特異的疾?。ㄈ邕x擇惡性腫瘤而非其并發(fā)癥，選擇具體部位而非未特指編碼）。3.死亡醫(yī)學(xué)證明書“致死疾病鏈”填寫的基本要求有哪些？答案：①按疾病發(fā)生的邏輯順序填寫（直接死因→中間原因→根本原因）；②每行僅填寫一種疾??；③避免填寫癥狀、體征（如“呼吸衰竭”需追溯原發(fā)?。?；④損傷中毒病例需同時(shí)填寫外部原因（如“車禍→顱腦損傷”）。4.簡述腫瘤登記質(zhì)量控制中“完整性”與“準(zhǔn)確性”的評(píng)估方法。答案：完整性：通過比較登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告數(shù)據(jù)、死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)，計(jì)算應(yīng)報(bào)未報(bào)率（漏報(bào)率）。準(zhǔn)確性：抽取一定比例病例，核對(duì)病理報(bào)告、影像學(xué)資料等原始記錄，計(jì)算病理診斷符合率、部位編碼錯(cuò)誤率等。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者李某，男，72歲，2025年3月10日在家中死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死疾病鏈”填寫為：①多器官功能衰竭（R99）；②肝癌晚期（C22.9）；③乙肝后肝硬化（K74.6）。調(diào)查記錄顯示：患者2020年診斷為乙肝后肝硬化，2023年因肝占位穿刺活檢確診肝細(xì)胞癌（C22.0/M8170/3），未手術(shù)，長期服用靶向藥物，2025年2月出現(xiàn)腹脹、黃疸加重，未再就診。問題：①指出死亡證明填寫中的錯(cuò)誤；②修正后的根本死因及編碼。答案：①錯(cuò)誤：直接死因填寫“多器官功能衰竭（R99）”不符合規(guī)范（應(yīng)保留原發(fā)?。?；未明確肝癌的具體類型（C22.9為未特指，應(yīng)使用C22.0）。②根本死因：肝細(xì)胞癌（C22.0），直接死因：多器官功能衰竭（R99）不作為根本死因，根本死因應(yīng)為原始疾病肝細(xì)胞癌（C22.0）。案例2：患者王某，女，58歲，2025年5月15日在縣醫(yī)院死亡。病歷記錄：主因“乳腺癌術(shù)后4年，咳嗽、胸痛2月”入院。2021年行右乳癌改良根治術(shù)（病理：浸潤性導(dǎo)管癌，M8500/3，C50.9），術(shù)后化療6周期。2025年3月胸部CT示左肺多發(fā)結(jié)節(jié)，穿刺病理：腺癌（M8140/3），免疫組化：ER(-)、PR(-)、HER2(+)，與原發(fā)乳腺癌免疫組化不符。入院后診斷：左肺腺癌（C34.9