2025年護士資格考試模擬試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時正確的氧療措施是（）A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.高濃度吸氧（4-6L/min）C.純氧面罩吸氧D.間斷高流量吸氧答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應采用持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），使PaO?維持在60mmHg以上即可。2.患者女，45歲，因“上腹部疼痛3小時”急診入院，診斷為急性胰腺炎。下列哪項護理措施錯誤（）A.絕對臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位B.禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓C.遵醫(yī)囑靜脈滴注生長抑素D.疼痛劇烈時給予嗎啡止痛答案：D解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于病情緩解?？蛇x用哌替啶或山莨菪堿（654-2）緩解疼痛。3.患者男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。首要的護理措施是（）A.建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：急性心肌梗死患者首要的護理措施是改善心肌供氧，緩解疼痛。高流量吸氧（4-6L/min）可提高血氧飽和度，增加心肌氧供，減輕心肌缺血缺氧損傷。同時需立即建立靜脈通道、絕對臥床休息及監(jiān)測生命體征，但吸氧為最優(yōu)先措施。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）。該新生兒呼吸1分，心率1分，肌張力0分，喉反射0分，皮膚顏色1分，總分1+1+0+0+1=3分。5.患者女，30歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），診斷為子癇前期。護士應重點觀察的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水栓塞D.胎兒窘迫答案：A解析：子癇前期患者由于全身小動脈痙攣，子宮胎盤血流灌注不足，易發(fā)生胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠期嚴重并發(fā)癥，可導致母兒嚴重后果，因此需重點觀察腹痛、陰道流血及子宮張力等情況。6.患者男，50歲，行胃癌根治術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。下列護理措施錯誤的是（）A.鼓勵患者早期下床活動B.順時針按摩腹部C.遵醫(yī)囑給予肛管排氣D.給予牛奶、豆?jié){等流質(zhì)飲食答案：D解析：胃癌術(shù)后患者肛門未排氣時，胃腸道功能尚未恢復，應禁食禁水或給予少量清流質(zhì)（如米湯、菜湯）。牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物會加重腹脹，故錯誤。7.患者女，28歲，診斷為1型糖尿病，護士對其進行胰島素注射指導。下列說法錯誤的是（）A.胰島素應冷藏保存（2-8℃），避免冷凍B.注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)C.普通胰島素（短效）需在餐前30分鐘注射D.預混胰島素注射前無需搖勻答案：D解析：預混胰島素為混懸液，注射前需充分搖勻（上下顛倒10次，直至液體呈均勻霧狀），否則會導致劑量不準確。其他選項均正確。8.患者男，65歲，因“右側(cè)肢體無力4小時”入院，CT檢查未見高密度影，診斷為腦梗死。早期最主要的治療措施是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.降顱壓治療D.抗血小板治療答案：B解析：腦梗死超早期（發(fā)病4.5小時內(nèi)）最有效的治療是靜脈溶栓（如rt-PA），可挽救缺血半暗帶，改善預后。CT無高密度影排除腦出血后，應盡快進行溶栓評估。9.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，切口敷料滲血較多。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后48小時內(nèi)最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)血腫壓迫氣管，表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁、切口滲血增多。喉頭水腫多由氣管插管或手術(shù)刺激引起，多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生；氣管塌陷多見于甲狀腺腫長期壓迫氣管者；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為失聲、呼吸困難甚至窒息，但無切口滲血。10.患兒男，3歲，診斷為麻疹，體溫39.5℃。下列護理措施錯誤的是（）A.溫水擦浴降溫B.保持室內(nèi)空氣流通，避免強光刺激C.給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食D.隔離至出疹后5天答案：A解析：麻疹患兒高熱時忌用酒精擦浴及冷敷，以免刺激皮膚影響皮疹透發(fā)?？刹捎脺厮猎。ㄋ疁?8-40℃）或小劑量退熱劑（如對乙酰氨基酚）。其他選項均正確。11.患者女，55歲，診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，護士指導其功能鍛煉。下列說法正確的是（）A.急性期應加強關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬B.鍛煉應在飯后30分鐘進行，避免空腹C.活動量以不引起關(guān)節(jié)疼痛為度D.晨僵明顯時，應立即進行劇烈活動緩解答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎急性期應制動，緩解期進行功能鍛煉。鍛煉應循序漸進，活動量以不引起關(guān)節(jié)疼痛或疼痛在2小時內(nèi)緩解為宜。晨僵時可先進行溫水浴或局部熱敷，再逐步活動關(guān)節(jié)。12.患者男，30歲，因“高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。首選的治療藥物是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，對青霉素過敏者可用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。13.患者女，60歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛1周”入院，尿常規(guī)示白細胞（+++），診斷為急性腎盂腎炎。下列護理措施錯誤的是（）A.鼓勵多飲水（每天2000ml以上）B.遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉堿化尿液C.留取尿培養(yǎng)標本時，應取前段尿D.指導患者注意會陰部清潔答案：C解析：尿培養(yǎng)標本應取清潔中段尿，避免污染。留取前用肥皂水清洗會陰部，排尿時棄去前段尿，留取中段尿約10ml于無菌容器中。14.患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)大量腹水。下列護理措施錯誤的是（）A.取半臥位，減輕呼吸困難B.限制鈉鹽攝入（每天<2g）C.每周體重減輕不超過2kgD.遵醫(yī)囑快速靜脈輸注白蛋白答案：D解析：肝硬化患者輸注白蛋白時應緩慢滴注（每分鐘20-30滴），避免因血容量驟增誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血或急性心衰。15.患兒女，5歲，診斷為缺鐵性貧血，護士指導家長添加輔食。下列食物中含鐵量最高且易吸收的是（）A.菠菜B.牛奶C.瘦肉D.蛋黃答案：C解析：動物性食物中的鐵（如瘦肉、動物肝臟、血制品）為血紅素鐵，吸收率高（約20%）；植物性食物中的鐵（如菠菜）為非血紅素鐵，吸收率低（約1-5%）；牛奶含鐵量低且吸收率低；蛋黃中的鐵與磷結(jié)合，吸收率僅3%。16.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第1天，護士觀察到陰道出血量多，色暗紅，伴腹痛。首先應考慮（）A.切口出血B.腹腔內(nèi)出血C.子宮復舊不良D.感染答案：B解析：異位妊娠破裂術(shù)后若出現(xiàn)陰道出血量多、腹痛，需警惕腹腔內(nèi)出血（可能因手術(shù)止血不徹底或凝血功能障礙）。切口出血表現(xiàn)為切口滲血；子宮復舊不良多見于產(chǎn)后或流產(chǎn)后；感染多有發(fā)熱、惡露異味等。17.患者男，70歲，診斷為阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。下列護理措施錯誤的是（）A.白天增加活動量，減少午睡時間B.夜間保持環(huán)境安靜，避免強光刺激C.遵醫(yī)囑給予地西泮（安定）助眠D.耐心陪伴，避免強行約束答案：C解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動時應避免使用苯二氮?類藥物（如地西泮），因其可能加重認知功能障礙和跌倒風險?？赏ㄟ^調(diào)整作息、環(huán)境干預及非藥物方法（如音樂療法）改善睡眠。18.患者女，35歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后，護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的順序是（）A.術(shù)后24小時：握拳、屈腕→術(shù)后3-5天：屈肘→術(shù)后1周：肩部活動→術(shù)后10天：手指爬墻B.術(shù)后24小時：屈肘→術(shù)后3-5天：握拳、屈腕→術(shù)后1周：肩部活動→術(shù)后10天：手指爬墻C.術(shù)后24小時：肩部活動→術(shù)后3-5天：屈肘→術(shù)后1周：握拳、屈腕→術(shù)后10天：手指爬墻D.術(shù)后24小時：手指爬墻→術(shù)后3-5天：肩部活動→術(shù)后1周：屈肘→術(shù)后10天：握拳、屈腕答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部（握拳、屈腕）；術(shù)后3-5天活動肘部（屈肘）；術(shù)后1周進行肩部活動（如擺臂）；術(shù)后10天開始手指爬墻、畫圈等，逐漸增加活動范圍。19.患者男，50歲，因“急性一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予地塞米松D.保持呼吸道通暢答案：D解析：急性一氧化碳中毒的首要處理是脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，糾正缺氧。高壓氧治療是最有效的治療方法，但需在保持氣道通暢后進行。20.患兒男，8個月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少、四肢稍涼；血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。該患兒符合中度等滲性脫水。21.患者女，65歲，診斷為慢性腎功能衰竭（尿毒癥期），出現(xiàn)皮膚瘙癢。主要原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.尿素霜沉積答案：D解析：尿毒癥患者因尿素排泄障礙，血中尿素氮增高，尿素隨汗液排出沉積于皮膚，刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢。高磷血癥可導致皮膚鈣化，加重瘙癢，但主要原因是尿素霜沉積。22.患者男，40歲，因“破傷風”入院，護士在護理時應特別注意（）A.保持病室光線充足B.減少不必要的刺激C.多與患者交流D.鼓勵患者多進食答案：B解析：破傷風患者因肌肉痙攣，需避免聲、光、溫度等刺激。病室應暗化、保持安靜，操作集中進行，減少刺激誘發(fā)痙攣。23.患者女，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，胎心率100次/分。此時應采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>2小時，經(jīng)產(chǎn)婦>1小時），胎頭已達坐骨棘下3cm（+3），胎心率減慢（正常110-160次/分）提示胎兒窘迫，應盡快結(jié)束分娩，可行會陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。24.患者男，30歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口污染嚴重。正確的處理順序是（）A.清創(chuàng)→止血→固定→包扎B.止血→清創(chuàng)→固定→包扎C.固定→止血→清創(chuàng)→包扎D.止血→固定→清創(chuàng)→包扎答案：B解析：開放性骨折處理原則：先止血（防止失血性休克），再清創(chuàng)（6-8小時內(nèi)最佳），然后固定（穩(wěn)定骨折端），最后包扎。25.患者女，50歲，診斷為原發(fā)性高血壓，血壓165/105mmHg，無其他并發(fā)癥。首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：C解析：高血壓患者無并發(fā)癥時，鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）為首選，尤其適用于老年患者。氫氯噻嗪適用于合并水腫者；卡托普利適用于合并糖尿病、蛋白尿者；美托洛爾適用于合并心絞痛、心率快者。26.患兒男，2歲，診斷為維生素D缺乏性佝僂?。て冢湫偷墓趋栏淖兪牵ǎ〢.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B解析：佝僂病激期（7-8個月后）典型骨骼改變?yōu)榉斤B；顱骨軟化多見于3-6個月；雞胸、O型腿多見于1歲左右。27.患者男，60歲，因“肺癌”行化療，出現(xiàn)惡心、嘔吐。下列護理措施錯誤的是（）A.化療前30分鐘給予止吐藥（如昂丹司瓊）B.避免空腹或過飽時化療C.鼓勵患者多吃油膩食物增加營養(yǎng)D.嘔吐后及時漱口，保持口腔清潔答案：C解析：化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應避免油膩、辛辣等刺激性食物，選擇清淡、易消化的食物（如米粥、面條）。28.患者女，35歲，因“癲癇大發(fā)作”急診入院，護士應首先采取的措施是（）A.按壓患者肢體防止受傷B.解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢C.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮D.放置牙墊防止舌咬傷答案：B解析：癲癇大發(fā)作時，首要措施是保持呼吸道通暢（解開衣領(lǐng)、腰帶，頭偏向一側(cè)），防止窒息。按壓肢體可能導致骨折；地西泮為首選治療藥物，但需在保持氣道通暢后使用；放置牙墊應在發(fā)作初期，患者未咬緊牙關(guān)時進行。29.患者男，45歲，診斷為肝硬化，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。下列哪項是前驅(qū)期的典型癥狀（）A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡但可喚醒D.腱反射亢進答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動或淡漠少言），可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。意識模糊為昏迷前期（二期）表現(xiàn)；昏睡為昏睡期（三期）；腱反射亢進可見于各期。30.患者女，25歲，因“甲狀腺功能亢進癥”服用甲巰咪唑治療，近期出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，白細胞計數(shù)2.0×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是（）A.藥物過敏反應B.粒細胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲亢危象答案：B解析：甲巰咪唑的主要副作用是粒細胞減少，嚴重時可導致粒細胞缺乏癥（白細胞<2.0×10?/L），表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等感染癥狀。需立即停藥并處理。二、案例分析題（共5題，每題8分，共40分。請根據(jù)案例回答問題）（一）患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的主要臨床表現(xiàn)是什么？（2分）問題2：護士應重點觀察哪些內(nèi)容？（3分）問題3：若患者宮口開全后2小時未分娩，胎頭雙頂徑達坐骨棘下2cm（S+2），胎心105次/分，應采取哪些護理措施？（3分）答案：問題1：第一產(chǎn)程活躍期（潛伏期為宮口開0-3cm，活躍期為宮口開3cm至開全）。主要表現(xiàn)為宮縮逐漸增強（持續(xù)40-60秒，間隔2-3分鐘），宮口擴張加速（約每小時擴張1-2cm），胎頭下降。問題2：①宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；②胎心變化（每15-30分鐘聽一次，異常時持續(xù)胎心監(jiān)護）；③宮口擴張及胎頭下降程度（通過陰道檢查或肛查）；④生命體征（血壓、脈搏）；⑤胎膜是否破裂（破膜后立即聽胎心，記錄時間、羊水顏色和量）。問題3：①立即通知醫(yī)生，準備陰道助產(chǎn)（會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗術(shù)）；②給予氧氣吸入（4-6L/min），左側(cè)臥位改善胎盤血流；③做好新生兒復蘇準備（如暖箱、吸痰器）；④密切監(jiān)測胎心變化；⑤指導產(chǎn)婦正確使用腹壓配合分娩。（二）患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。問題1：該患者首要的護理診斷是什么？依據(jù)是什么？（2分）問題2：急性期的護理措施有哪些？（3分）問題3：患者病情穩(wěn)定后，護士應進行哪些健康教育？（3分）答案：問題1：首要護理診斷：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)。依據(jù)：突發(fā)胸痛4小時，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。問題2：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴張冠脈、抗血小板（如阿司匹林）及抗凝治療；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（如室性早搏）、血壓及心功能變化；⑤保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑）。問題3：①飲食指導：低鹽（<5g/d）、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜、水果，避免飽餐；②運動指導：病情穩(wěn)定后逐步增加活動量（如散步），避免劇烈運動；③用藥指導：堅持服用抗血小板藥（如阿司匹林）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、他汀類藥物（如阿托伐他汀），不可自行停藥；④戒煙限酒；⑤定期復查心電圖、心肌酶、血脂；⑥識別心梗復發(fā)癥狀（如胸痛再次發(fā)作、持續(xù)時間>30分鐘），立即就醫(yī)。（三）患兒男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。問題1：該患兒最可能的病原體是什么？判斷依據(jù)是什么？（2分）問題2：該患兒出現(xiàn)口周發(fā)紺、鼻翼扇動的原因是什么？（2分）問題3：護士應如何護理該患兒的呼吸道？（4分）答案：問題1：最可能為細菌（如肺炎鏈球菌）。依據(jù)：白細胞及中性粒細胞升高（WBC18×10?/L，N0.85），胸部X線示斑片狀陰影，符合細菌性肺炎表現(xiàn)。問題2：由于肺部炎癥導致肺泡通氣和換氣功能障礙，血液中氧含量降低（低氧血癥），引起口周發(fā)紺；為增加通氣量，患兒出現(xiàn)代償性呼吸增強，表現(xiàn)為鼻翼扇動和三凹征。問題3：①保持病室空氣清新，溫度20-22℃，濕度50-60%；②抬高床頭15-30°，取半臥位或側(cè)臥位，利于呼吸；③及時清除呼吸道分泌物（拍背、吸痰，吸痰前霧化吸入）；④遵醫(yī)囑給予氧氣吸入（鼻導管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），維持血氧飽和度>95%；⑤指導家長避免包裹過緊，影響呼吸；⑥觀察呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺變化，出現(xiàn)呼吸衰竭及時報告醫(yī)生。（四）患者女，50歲，因“多飲、多食、多尿1個月，體重下降5kg”入院。查體：BP140/90mmHg，BMI28kg/m2。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%。診斷為2型糖尿病。問題1：該患者目前糖尿病控制情況如何？判斷依據(jù)是什么？（2分）問題2：護士應如何指導患者進行飲食管理？（3分）問題3：若患者需使用胰島素治療，護士應重點觀察哪些不良反應？（3分）答案：問題1：控制差。依據(jù)：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小時血糖>11.1mmol/L，HbA1c>7%（目標一般<7%），提示近2-3個月血糖控制不佳。問題2：①計算每日總熱量：根據(jù)理想體重（身高-105）×25-30kcal（該患者BMI28為超重，取25kcal）；②碳水化合物占50-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚），脂肪<30%（限制動物脂肪）；③定時定量進餐（如三餐1/5、2/5、2/5），避免空腹或過飽；④避免高糖食物（如糖果、甜飲料），可用代糖；⑤多吃蔬菜（每日500g以上），水果選擇低GI（如蘋果、柚子），在兩餐之間少量食用。問題3：①低血糖反應（最常見）：表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴重時昏迷，需立即測血糖并給予糖水或靜脈推注葡萄糖；②過敏反應：局部注射部位紅腫、瘙癢，或全身皮疹；③注射部位脂肪萎縮或增生（輪換注射部位可預防）；④水腫（部分患者初始治療時出現(xiàn)，可自行緩解）。（五）患者男，40歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染2天”入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.88。腹部B超示膽囊增大，膽囊內(nèi)見多個強回聲光團伴聲影，膽總管擴張（直徑1.2cm）。診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、膽總管結(jié)石。問題1：該患者出現(xiàn)皮膚黃染的原因是什么？（2分）問題2：護士應重點觀察哪些并發(fā)癥？（3分）問題3：患者行腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)后，留置T管引流。護士應如何護理T管？（3分）答案：問題1：膽總管結(jié)石阻塞膽道，膽汁排出受阻，反流入血，導致血清膽紅素升高，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染（梗阻性黃疸）。問題2：①急性膽管炎（表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）；②膽源性胰腺炎（結(jié)石嵌頓胰管開口）；③感染性休克（嚴重膽道感染時）；④肝膿腫（膽道感染擴散至肝臟）。問題3：①保持T管通暢，避免扭曲、折疊、受壓，定期擠捏引流管；②觀察引流液的顏色、量及性狀（正常為深綠色或棕黃色，每日200-400ml），若引流量突然減少或增多、顏色渾濁或血性，及時報告醫(yī)生；③妥善固定T管（腹壁縫線固定+膠布外固定），防止脫落；④每日更換引流袋，嚴格無菌操作；⑤指導患者活動時避免牽拉T管；⑥拔管前夾管1-2天，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸（無異常可行T管造影，確認膽道通暢后拔管）。三、實踐技能操作題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者女，60歲，因“糖尿病足”收入院，左足外側(cè)有一3cm×4cm潰瘍，深達皮下組織，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。請簡述護士為該患者進行潰瘍創(chuàng)面護理的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：1.評估：觀察潰瘍部位、大小、深度、滲出物（顏色、量、氣味），周圍皮膚情況（紅腫、溫度），患者疼痛程度，血糖控制情況。2.準備用物：治療盤、無菌手套、無菌鑷子2把、生理鹽水、3%過氧化氫溶液、碘伏、無菌紗布、凡士林油紗、棉簽、彎盤、治療巾、手消毒劑。3.操作前：核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；協(xié)助患者取舒適體位（抬高下肢15-30°，促進血液回流）；鋪治療巾于患足下，保護床單位。4.清潔創(chuàng)面：-戴手套，用鑷子去除壞死組織（必要時醫(yī)生清創(chuàng)）；-用生理鹽水棉球由內(nèi)向外清潔創(chuàng)面（若有膿性分泌物，先用3%過氧化氫溶液沖洗，再用生理鹽水沖洗）；-用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚（范圍超過潰瘍邊緣5cm）。5.敷藥與包扎：-根據(jù)創(chuàng)面情況選擇敷料（如滲液多者用吸收性敷料，感染創(chuàng)面用銀離子敷料）；