無痛胃腸鏡檢測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.無痛胃腸鏡檢查中最常用的靜脈麻醉藥物組合是：A.丙泊酚+芬太尼B.咪達唑侖+瑞芬太尼C.依托咪酯+舒芬太尼D.氯胺酮+地西泮2.無痛胃鏡檢查前需至少禁食的時間是：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時3.以下哪項是無痛胃腸鏡檢查的絕對禁忌癥？A.嚴重心肺功能不全（美國麻醉醫(yī)師協會ASA分級Ⅳ級）B.輕度胃潴留C.食管裂孔疝D.長期服用阿司匹林（已停藥5天）4.無痛胃腸鏡檢查中，麻醉醫(yī)師監(jiān)測的最低標準不包括：A.持續(xù)心電圖（ECG）監(jiān)測B.無創(chuàng)血壓（NIBP）每5分鐘一次C.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）監(jiān)測D.體溫監(jiān)測5.患者行無痛腸鏡檢查前，腸道準備的理想目標是：A.排出黃色稀便B.排出清水樣無渣便C.排出糊狀便D.排出少量褐色便6.無痛胃腸鏡檢查中，患者出現血氧飽和度（SpO?）低于90%時，首要處理措施是：A.靜脈注射納洛酮B.立即停止檢查并喚醒患者C.托下頜并給予面罩吸氧D.靜脈注射阿托品7.以下哪類患者無需調整無痛胃腸鏡檢查的麻醉方案？A.65歲，合并2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）B.70歲，長期服用華法林（國際標準化比值INR1.8）C.30歲，妊娠12周（因消化道出血需急診檢查）D.50歲，嚴重睡眠呼吸暫停綜合征（AHI45次/小時）8.無痛胃鏡檢查后，患者完全清醒的標準是：A.能正確回答姓名和檢查日期B.能自行坐起C.步行無明顯搖晃D.血壓、心率恢復至基礎值±20%9.關于無痛胃腸鏡檢查后患者的離院標準，錯誤的是：A.麻醉后恢復評分（Aldrete評分）≥9分B.無活動性出血、腹痛等不適C.必須由家屬陪同離院D.檢查后30分鐘即可自行駕車離開10.無痛腸鏡檢查中，因注氣導致患者腹脹明顯時，正確的處理是：A.加快檢查速度，盡快完成B.暫停操作并抽吸腸道內氣體C.靜脈注射解痙藥物（如山莨菪堿）D.告知患者“忍一忍，馬上結束”11.以下哪項不是無痛胃腸鏡檢查的常見并發(fā)癥？A.吸入性肺炎B.腸穿孔C.喉痙攣D.低血糖昏迷12.患者行無痛胃鏡檢查前，長期服用的降壓藥應：A.檢查當日早晨用少量溫水送服B.檢查前12小時停藥C.檢查后2小時恢復服用D.檢查當日停服13.無痛胃腸鏡檢查中，丙泊酚的常用初始劑量為：A.0.5-1.0mg/kgB.1.5-2.5mg/kgC.3.0-4.0mg/kgD.4.5-5.0mg/kg14.對于長期服用質子泵抑制劑（PPI）的患者，無痛胃鏡檢查前是否需要停藥？A.需要，停藥至少2周以避免影響胃黏膜觀察B.不需要，PPI不影響檢查C.需停藥1周D.需停藥3天15.無痛腸鏡檢查中，發(fā)現結腸息肉并予活檢后，患者術后需特別注意觀察：A.排尿情況B.排便顏色及性狀C.食欲變化D.睡眠質量16.以下哪項是無痛胃腸鏡檢查中呼吸抑制的早期表現？A.心率增快（>100次/分）B.潮氣量減少（<5ml/kg）C.血壓升高（>基礎值30%）D.SpO?突然降至85%以下17.患者擬行無痛胃腸鏡檢查，術前心電圖提示頻發(fā)室性早搏（>5次/分），正確的處理是：A.直接取消檢查B.請心內科會診評估心臟風險C.減少麻醉藥物劑量繼續(xù)檢查D.改為普通胃腸鏡檢查18.無痛胃腸鏡檢查后，患者出現咽部疼痛、少量血絲痰，最可能的原因是：A.食管損傷B.咽喉部黏膜擦傷C.肺部感染D.麻醉藥物過敏19.腸道準備時，復方聚乙二醇電解質散（PEG）的常用服用方法是：A.檢查前4小時開始服用，2小時內喝完3000mlB.檢查前12小時開始服用，分3次喝完2000mlC.檢查前2小時開始服用，1小時內喝完1000mlD.檢查前6小時開始服用，3小時內喝完1500ml20.無痛胃腸鏡檢查中，若患者出現血壓急劇下降（收縮壓<80mmHg），首要處理是：A.靜脈注射去甲腎上腺素B.快速補液（如乳酸林格液500ml）C.停止麻醉藥物輸注D.給予阿托品提升心率二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.無痛胃腸鏡檢查的適應癥包括：A.反復上腹痛伴體重下降B.糞便隱血試驗陽性C.健康人群常規(guī)體檢（40歲以上）D.急性上消化道大出血（生命體征不穩(wěn)定時）2.術前評估中需重點關注的麻醉風險因素有：A.肥胖（BMI≥30kg/m2）B.夜間打鼾伴呼吸暫停史C.胃排空延遲（如糖尿病胃輕癱）D.近期上呼吸道感染（1周內）3.無痛胃腸鏡檢查中，需要持續(xù)監(jiān)測的指標包括：A.SpO?B.PetCO?C.心率（HR）D.體溫（T）4.腸道準備不充分的常見原因有：A.患者未按要求限制飲食（如檢查前1天進食帶籽水果）B.瀉藥服用時間過晚（如檢查前2小時才開始喝）C.患者合并腸道狹窄或梗阻D.瀉藥劑量不足（如僅服用1000mlPEG）5.無痛胃腸鏡檢查后，患者需避免的行為包括：A.24小時內駕駛機動車B.簽署重要法律文件C.高空作業(yè)D.飲用含酒精飲料6.麻醉藥物丙泊酚的特點包括：A.起效快（30-60秒）B.代謝半衰期短（約40分鐘）C.具有鎮(zhèn)痛作用D.可能引起注射部位疼痛7.無痛腸鏡檢查中，為減少患者不適（如腸痙攣）可采取的措施有：A.操作時盡量少注氣B.靜脈注射小劑量解痙藥（如丁溴東莨菪堿）C.調整體位（如左側臥位改為仰臥位）D.加快進鏡速度8.無痛胃腸鏡檢查的相對禁忌癥包括：A.嚴重貧血（血紅蛋白<60g/L）B.食管-胃底靜脈曲張（中度）C.精神疾病無法配合檢查（未控制）D.妊娠中期（14-28周）9.術后遲發(fā)性出血的高危因素包括：A.檢查中進行息肉切除術（尤其是直徑>2cm的息肉）B.患者長期服用抗凝藥物（如利伐沙班）C.檢查時發(fā)現胃潰瘍并取活檢D.患者合并凝血功能障礙（如血小板<50×10?/L）10.關于無痛胃腸鏡檢查的知情同意，需向患者告知的內容包括：A.麻醉及檢查過程中可能出現的風險（如呼吸抑制、出血）B.檢查的大致時間（胃鏡約5-10分鐘，腸鏡約10-20分鐘）C.術后注意事項（如禁食、避免駕駛）D.檢查費用及醫(yī)保報銷比例三、判斷題（每題1分，共10題，10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無痛胃腸鏡檢查中，患者因麻醉處于睡眠狀態(tài)，故無需進行咽喉部局部麻醉。（）2.嚴重胃食管反流病患者可行無痛胃鏡檢查，但需警惕反流誤吸風險。（）3.無痛腸鏡檢查前，患者可飲用無色透明的運動飲料（如電解質水）直至檢查前2小時。（）4.麻醉后恢復室（PACU）中，若患者SpO?持續(xù)低于92%，應立即送急診搶救。（）5.長期服用二甲雙胍的患者，無痛胃腸鏡檢查后可立即恢復用藥。（）6.無痛胃腸鏡檢查中，老年患者（>70歲）的麻醉藥物劑量需適當減少。（）7.檢查中發(fā)現胃內大量潴留物（如咖啡渣樣液體），應繼續(xù)完成檢查以明確出血原因。（）8.無痛胃腸鏡檢查后，患者出現輕微腹脹屬于正?，F象，可通過適當活動或按摩腹部緩解。（）9.孕婦（妊娠10周）因嘔血需急診胃鏡檢查時，應優(yōu)先選擇無痛方案以減少患者應激。（）10.無痛胃腸鏡檢查中，若患者出現呃逆（打嗝），提示麻醉深度過淺，需追加麻醉藥物。（）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述無痛胃腸鏡檢查前需完成的實驗室檢查及意義。2.列舉無痛腸鏡檢查前腸道準備的具體步驟（以PEG為例）。3.說明無痛胃腸鏡檢查中呼吸抑制的常見原因及處理流程。4.簡述無痛胃腸鏡檢查后“完全清醒”的評估標準（需至少4項）。5.列舉無痛胃腸鏡檢查中出血并發(fā)癥的高危因素（至少5項）。6.解釋為何無痛胃腸鏡檢查后需禁止患者24小時內駕駛機動車。五、案例分析題（共20分）患者男性，62歲，因“反復上腹痛3月，加重1周”就診，擬行無痛胃鏡檢查。既往史：高血壓病10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病5年（服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）；睡眠呼吸暫停綜合征（AHI25次/小時，未規(guī)律使用呼吸機）。查體：BMI28kg/m2，咽部可見Ⅲ度扁桃體腫大。問題：1.該患者術前評估中需重點關注哪些麻醉風險因素？（5分）2.針對該患者的腸道準備（若同時行腸鏡檢查），需注意哪些特殊事項？（5分）3.檢查過程中，患者突然出現SpO?下降至85%，PetCO?升高至55mmHg，應如何處理？（6分）4.檢查后患者主訴咽痛、吞咽不適，可能的原因是什么？如何處理？（4分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.D5.B6.C7.A8.A9.D10.B11.D12.A13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABD9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（仍需局部麻醉減少插管刺激）2.√3.√4.×（需先托下頜、吸氧，無效時考慮氣道干預）5.×（需檢查后48小時確認腎功能正常再恢復）6.√7.×（應暫停檢查，先胃腸減壓）8.√9.×（優(yōu)先選擇普通胃鏡減少麻醉風險）10.√四、簡答題1.答：需完成：①血常規(guī)（評估貧血、感染）；②凝血功能（PT、APTT、INR，評估出血風險）；③肝腎功能（指導麻醉藥物代謝）；④心電圖（篩查嚴重心律失常）；⑤感染四項（乙肝、丙肝、HIV、梅毒，用于器械消毒）。2.答：①檢查前1-2天低渣飲食（避免蔬菜、水果、肉類）；②檢查前1天晚餐進流質（如米湯、藕粉）；③檢查當日禁食；④檢查前4-6小時開始服用PEG（2000-3000ml），每10-15分鐘喝250ml，2小時內喝完；⑤最后排出清水樣無渣便為合格；⑥若便秘患者可提前1天加服緩瀉劑（如比沙可啶）。3.答：常見原因：丙泊酚抑制呼吸中樞、患者肥胖/睡眠呼吸暫停、胃內容物反流誤吸。處理流程：①立即停止注氣并暫停操作；②托下頜開放氣道，面罩高流量吸氧（10L/min）；③若SpO?持續(xù)<90%，予輔助通氣（球囊面罩）；④必要時行氣管插管；⑤靜脈注射納洛酮（0.1-0.2mg）拮抗；⑥監(jiān)測PetCO?直至恢復正常。4.答：評估標準：①意識清晰，能正確回答姓名、日期、檢查目的；②肌力恢復（能自行抬頭持續(xù)5秒）；③呼吸平穩(wěn)（頻率12-20次/分，SpO?≥95%）；④循環(huán)穩(wěn)定（血壓、心率在基礎值±20%內）；⑤無惡心、嘔吐等不適。5.答：高危因素：①檢查中進行活檢、息肉切除、止血等有創(chuàng)操作；②患者長期服用抗凝/抗血小板藥物（如阿司匹林、華法林）；③凝血功能異常（血小板<50×10?/L，INR>1.5）；④病變本身易出血（如潰瘍、腫瘤、血管畸形）；⑤操作粗暴（如鏡身劃傷黏膜）。6.答：因麻醉藥物（如丙泊酚）雖代謝快，但可能殘留輕微中樞抑制作用，導致患者反應速度、判斷力下降；駕駛需高度集中注意力，殘留麻醉效應可能增加交通事故風險；故需24小時后藥物完全代謝，確保安全。五、案例分析題1.答：重點關注：①肥胖（BMI28）及睡眠呼吸暫停綜合征（AHI25），易發(fā)生氣道梗阻；②Ⅲ度扁桃體腫大，增加插管難度；③高血壓病史（需確認檢查當日是否規(guī)律服藥）；④糖尿病（需關注空腹血糖是否控制，避免低血糖）；⑤年齡≥65歲，麻醉藥物代謝減慢（需調整劑量）。2.答：特殊事項：①患者有糖尿病，腸道準備時避免飲用含糖分的飲料（如糖水），可選擇無糖PEG；②因可能存在糖尿病胃輕癱，需延長腸道準備時間（如檢查前6小時開始服藥）；③密切觀察排便情況，避免因胃排空延遲導致瀉藥吸收不全；④若患者長期服用二甲雙胍，檢查前需確認腎功能正常（血肌酐≤133μmol/L），避免乳酸酸中毒。3.答：處理措施：①立即暫停胃鏡操作，退出鏡身；②托下頜開放氣道，予面罩高流量吸氧（10L/mi