臨床改善失眠常用藥物及特點苯二氮?類1.地西泮特點：起效快，作用時間長，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。能有效延長睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。注意事項：有成癮性和依賴性，長期使用后停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。常見不良反應有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟失調、震顫。孕婦、哺乳期婦女、新生兒禁用。2.氯氮?特點：具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛及抗驚厥作用，催眠效果相對溫和，能改善患者的緊張、焦慮情緒，從而幫助入睡。注意事項：長期大量應用可產生耐受性并成癮，驟?？梢痼@厥等撤藥反應。不良反應包括嗜睡、便秘等，大劑量使用可能導致共濟失調、皮疹、乏力、頭痛等。肝腎功能損害者慎用。3.氟西泮特點：催眠作用較強，能縮短入睡時間，延長總睡眠時間及減少覺醒次數(shù)。其代謝產物仍有活性，作用時間長。注意事項：常見不良反應有眩暈、嗜睡、頭昏、共濟失調等，有成癮性，長期應用后停藥可能發(fā)生撤藥癥狀。肝腎功能損害者、孕婦、哺乳期婦女慎用。4.硝西泮特點：有較強的催眠作用，引起近似生理性睡眠，醒后無明顯后遺效應，也有抗癲癇作用。注意事項：常見嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟失調、震顫。長期使用可產生耐受性和依賴性，孕婦禁用，肝腎功能不全者慎用。5.阿普唑侖特點：催眠作用強，起效快，作用時間中等，還具有抗焦慮、抗抑郁作用，能有效改善焦慮伴發(fā)的失眠。注意事項：有成癮性，長期應用后停藥可能發(fā)生撤藥癥狀。常見不良反應有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟失調、震顫。孕婦、哺乳期婦女禁用，肝腎功能損害者慎用。6.艾司唑侖特點：催眠作用強，起效較快，作用時間適中，能有效縮短入睡時間，延長睡眠時間，且后遺效應較輕。注意事項：不良反應較少，個別患者有乏力、口干、嗜睡等，長期使用可產生依賴性。孕婦、哺乳期婦女禁用，肝腎功能損害者慎用。7.

勞拉西泮特點：具有較強的抗焦慮作用，同時有鎮(zhèn)靜催眠效果，能緩解患者的緊張、焦慮情緒，幫助入睡。注意事項：常見不良反應有頭暈、嗜睡、乏力等，長期使用可產生依賴性和耐受性。孕婦、哺乳期婦女、青光眼患者禁用。非苯二氮?類1.

唑吡坦特點：起效迅速，能快速誘導入睡，對睡眠結構影響較小，一般不改變正常的睡眠周期，次日殘留效應少。注意事項：常見不良反應有頭痛、嗜睡、眩暈等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)夢游、意識模糊等異常行為。不可過量使用，孕婦、哺乳期婦女、嚴重呼吸功能不全者禁用。2.

佐匹克隆特點：催眠作用明顯，能延長睡眠時間，提高睡眠質量，起效較快，副作用相對較少。注意事項：常見不良反應有口苦、口干、頭痛、乏力等，長期使用后突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。孕婦、哺乳期婦女、嚴重呼吸功能不全者禁用。3.右佐匹克隆特點：是佐匹克隆的右旋異構體，催眠效果更好，安全性更高，起效快，能有效改善入睡困難和睡眠維持障礙。注意事項：不良反應較佐匹克隆輕，常見有口苦、口干、頭痛等。孕婦、哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全者慎用。4.扎來普隆特點：起效快，作用時間短，主要用于入睡困難的短期治療，對睡眠維持影響較小。注意事項：常見不良反應有頭痛、嗜睡、眩暈等，偶見精神錯亂、記憶障礙等。孕婦、哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全者禁用。褪黑素受體激動劑1.雷美替胺特點：通過激動褪黑素MT1和MT2受體，調節(jié)睡眠-覺醒周期，可縮短入睡時間，提高睡眠效率，無明顯成癮性和耐受性。注意事項：不良反應較少，可能有頭暈、嗜睡、疲勞等。嚴重肝功能不全者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用。2.阿戈美拉汀特點：不僅能激動褪黑素MT1和MT2受體，還具有5-HT2C受體拮抗作用，有抗抑郁和調節(jié)睡眠節(jié)律的雙重作用，適用于伴有抑郁的失眠患者。注意事項：可能影響肝功能，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。常見不良反應有頭痛、頭暈、惡心等。孕婦、哺乳期婦女慎用。具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥1.米氮平特點：具有較強的鎮(zhèn)靜作用，能改善睡眠質量，同時有抗抑郁、抗焦慮作用，適用于抑郁伴失眠的患者。注意事項：常見不良反應有嗜睡、體重增加、口干等?？赡芤鹆＜毎麥p少，用藥期間需定期檢查血常規(guī)。孕婦、哺乳期婦女慎用。2.曲唑酮特點：有鎮(zhèn)靜作用，能有效改善睡眠，同時對輕度抑郁和焦慮有治療作用，尤其適用于伴有焦慮、抑郁的失眠患者。注意事項：常見不良反應有頭暈、嗜睡、口干、便秘等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)體位性低血壓。肝功能不全者慎用。3.阿米替林特點：有較強的鎮(zhèn)靜催眠作用，同時具有抗抑郁作用，但副作用相對較多。注意事項：常見不良反應有口干、便秘、視力模糊、排尿困難等抗膽堿能反應，還可能有心動過速、體位性低血壓等心血管反應。嚴重心臟病、青光眼患者禁用。4.

多塞平特點：有抗抑郁、抗焦慮及鎮(zhèn)靜作用，能改善睡眠，適用于各種抑郁癥伴失眠的患者。注意事項：不良反應與阿米替林相似，有抗膽堿能反應和心血管反應等。嚴重心臟病、青光眼患者禁用。5.安非他酮特點：具有一定的興奮作用，但低劑量時也可改善睡眠，同時有抗抑郁作用，不增加體重，對性功能影響小。注意事項：可能誘發(fā)癲癇，有癲癇病史者禁用。常見不良反應有口干、失眠、頭痛等?？咕癫∷帲ㄐ┝坑糜谑撸?.奧氮平特點：小劑量使用時有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療伴有精神癥狀或嚴重焦慮的失眠患者。注意事項：可能引起體重增加、血糖升高、錐體外系反應等，長期使用需監(jiān)測血常規(guī)、血糖、血脂等指標。孕婦、哺乳期婦女禁用。2.喹硫平特點：小劑量時具有鎮(zhèn)靜催眠作用，可改善睡眠，同時對焦慮、抑郁等情緒有一定的緩解作用。注意事項：常見不良反應有頭暈、嗜睡、口干、便秘等，可能影響血糖、血脂代謝，長期使用需監(jiān)測相關指標。孕婦、哺乳期婦女慎用。3.氯氮平特點：鎮(zhèn)靜作用強，對伴有精神癥狀的失眠患者有一定療效，但副作用較多。注意事項：可引起粒細胞減少甚至缺乏，用藥期間需密切監(jiān)測血常規(guī)。還可能有流涎、便秘、體位性低血壓等不良反應。孕婦、哺乳期婦女禁用。4.利培酮特點：小劑量使用有一定的鎮(zhèn)靜作用，可輔助治療失眠，尤其適用于伴有精神癥狀的患者。注意事項：可能引起錐體外系反應，如震顫、肌張力增高、靜坐不能等，還可能影響內分泌系統(tǒng)，導致催乳素升高。孕婦、哺乳期婦女禁用?？菇M胺藥1.苯海拉明特點：具有較強的鎮(zhèn)靜作用，能幫助入睡，但作用時間較短，適用于短期的輕度失眠。注意事項：常見不良反應有頭暈、嗜睡、口干、惡心等，高空作業(yè)者、駕駛員等在工作期間禁用。2.氯苯那敏特點：有一定的鎮(zhèn)靜作用，可用于緩解失眠癥狀，但作用相對較弱。注意事項：不良反應有嗜睡、口干、乏力等，用藥期間不宜駕駛車輛、操作機器及高空作業(yè)。3.異丙嗪特點：鎮(zhèn)靜催眠作用較強，能有效改善睡眠，同時有抗組胺、止吐等作用。注意事項：常見不良反應有嗜睡、頭暈、口干等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟失調、驚厥等。肝腎功能不全者慎用，駕駛員、高空作業(yè)者禁用。中成藥1.酸棗仁膠囊特點：主要成分為酸棗仁，具有養(yǎng)心安神的作用，適用于心肝血虛所致的失眠、多夢、心悸等癥狀。注意事項：外感發(fā)熱患者忌服，孕婦慎用。2.安神補腦液特點：生精補髓，益氣養(yǎng)血，強腦安神，用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、失眠等。注意事項：外感發(fā)熱患者忌服，服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。3.烏靈膠囊特點：補腎健腦，養(yǎng)心安神，用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩等。注意事項：忌煙、酒及辛辣、油膩食物，服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。4.舒眠膠囊特點：疏肝解郁、寧心安神，用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見失眠多夢、精神抑郁或急躁易怒等。注意事項：注意避免精神刺激，酗酒，過度疲勞；睡前避免攝食過量，不參加導致過度興奮的活動等。其他藥物1.谷維素特點：調節(jié)植物神經功能失調及內分泌平衡障礙，可改善睡眠質量，作用溫和，副作用少。注意事項：偶有胃部不適、惡心、嘔吐、口干等不良反應，停藥后可消失。胃及十二指腸潰瘍患者慎用。2.維生素B1特點：參與神經系統(tǒng)的正常代謝，有助于改善神經系統(tǒng)功能，對失眠有一定的輔助治療作用。注意事項：正常劑量下無明顯不良反應，過量使用可能出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲缺乏等。3.天麻素片特點：具有鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛等作用，可用于神經衰弱、失眠等。注意事項：少數(shù)患者可能出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，一般不影響繼續(xù)服藥。4.刺五加片特點：益氣健脾，補腎安神，用于脾腎陽虛、體虛乏力、食欲不振、失眠多夢等。注意事項：陰虛內熱者慎用，服藥期間忌油膩食物。5.復方阿膠漿特點：補氣養(yǎng)血，可改善因氣血不足引起的失眠、頭暈等癥狀。注意事項：服用期間忌油膩食物，脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。通用核心注意事項（所有失眠藥物均需遵守）1.

嚴格遵醫(yī)囑：失眠藥物