第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述頭痛劇烈

B.患者面色蒼白

C.患者表示“我感到惡心”

D.醫(yī)護(hù)人員聞到患者呼吸有爛蘋果味

（______）

2.靜脈輸液時(shí)，為防止空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（______）。

A.加快輸液速度

B.調(diào)整穿刺角度

C.按壓輸液瓶瓶塞

D.指導(dǎo)患者深呼吸

（______）

3.以下哪種臥位適用于昏迷患者？（______）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.俯臥位

（______）

4.醫(yī)囑“嗎啡5mgpoq4hprn疼痛”，護(hù)士執(zhí)行時(shí)需注意（______）。

A.每日最多使用4次

B.需經(jīng)醫(yī)生重新核對(duì)方可執(zhí)行

C.疼痛緩解后立即停藥

D.應(yīng)在餐前30分鐘服用

（______）

5.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者咳嗽頻繁

C.胸部X光片示肺炎

D.患者主訴“呼吸困難”

（______）

6.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)立即（______）。

A.繼續(xù)插入

B.囑患者深呼吸

C.抬高床頭30°

D.拔出鼻飼管重插

（______）

7.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)更換體位

C.使用防壓瘡床墊

D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理

（______）

8.口服給藥時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)優(yōu)先選擇（______）。

A.片劑

B.膠囊

C.溶液劑

D.栓劑

（______）

9.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

A.立即聯(lián)系家屬

B.查看患者傷情

C.將患者平放床上

D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇

（______）

10.以下哪種消毒方法適用于不耐熱物品？（______）

A.高溫高壓滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.甲醛熏蒸

D.過氧乙酸浸泡

（______）

11.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免（______）。

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.保持眼神交流

C.耐心傾聽

D.適當(dāng)運(yùn)用非語言溝通

（______）

12.輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.輸液時(shí)間過長

C.輸液器具污染

D.患者過敏體質(zhì)

（______）

13.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（______）。

A.洗手時(shí)順序錯(cuò)誤

B.戴手套前未清潔雙手

C.無菌物品與非無菌物品分開存放

D.擦拭無菌物品時(shí)用口吹氣

（______）

14.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.自行處理

C.等待醫(yī)生呼叫

D.向同事炫耀

（______）

15.靜脈輸液時(shí)，針頭穿刺血管的標(biāo)志是（______）。

A.回血明顯

B.局部腫脹

C.針頭變鈍

D.患者疼痛

（______）

16.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的體位更換頻率通常是（______）。

A.每小時(shí)1次

B.每日2次

C.每日4次

D.每周1次

（______）

17.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“我頭暈”

B.患者瞳孔直徑5mm

C.患者表示“希望出院”

D.患者面色發(fā)紺

（______）

18.鼻飼時(shí)，每次喂食量通常是（______）。

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

（______）

19.患者自述“疼痛評(píng)分8分”，屬于（______）。

A.輕度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.極重度疼痛

（______）

20.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)（______）。

A.直接執(zhí)行

B.請(qǐng)示醫(yī)生后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行

D.向同事咨詢

（______）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料的主要來源包括（______）。

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.家屬反映

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

（______）

22.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（______）。

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.過敏反應(yīng)

D.液體外滲

（______）

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（______）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用氣墊床

D.按摩骨突部位

（______）

24.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.核對(duì)醫(yī)囑

B.確認(rèn)患者身份

C.告知患者藥名和作用

D.觀察患者服藥后反應(yīng)

（______）

25.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（______）。

A.尊重患者

B.積極傾聽

C.語言通俗易懂

D.肢體語言隨意

（______）

26.無菌技術(shù)操作中，應(yīng)避免的行為包括（______）。

A.操作前洗手

B.咳嗽時(shí)面向無菌物品

C.無菌物品與非無菌物品接觸

D.用無菌生理鹽水擦拭雙手

（______）

27.患者病情觀察的內(nèi)容包括（______）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.藥物反應(yīng)

D.患者情緒

（______）

28.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括（______）。

A.輸液器具污染

B.輸液速度過快

C.患者過敏

D.液體溫度過低

（______）

29.護(hù)理記錄的書寫要求包括（______）。

A.及時(shí)、準(zhǔn)確

B.完整、客觀

C.簡明、清晰

D.保密、可追溯

（______）

30.患者跌倒的預(yù)防措施包括（______）。

A.保持地面干燥

B.使用助行器

C.穿防滑鞋

D.告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（______）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是患者的主觀感受。（______）

32.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（______）

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以自行修改醫(yī)囑。（______）

34.鼻飼時(shí)，若患者嘔吐，應(yīng)立即停止喂食并報(bào)告醫(yī)生。（______）

35.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。（______）

36.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥，無需定時(shí)翻身。（______）

37.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確?；颊咄耆斫馑幬锏淖饔?。（______）

38.無菌技術(shù)操作時(shí)，操作者應(yīng)面向無菌物品，避免說話或咳嗽。（______）

39.患者病情觀察應(yīng)系統(tǒng)、全面，重點(diǎn)關(guān)注生命體征變化。（______）

40.護(hù)士與患者溝通時(shí)，可以隨意使用專業(yè)術(shù)語，以體現(xiàn)專業(yè)性。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是______________和______________。

42.靜脈輸液時(shí)，為防止空氣栓塞，應(yīng)將輸液瓶置于______________水平。

43.昏迷患者應(yīng)采取______________臥位，以保持呼吸道通暢。

44.醫(yī)囑“地塞米松5mgimqd”，應(yīng)選擇______________注射法。

45.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是______________。

46.預(yù)防壓瘡的“M”型體位適用于______________患者。

47.口服給藥時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)將藥物研碎后用______________喂食。

48.無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒應(yīng)遵循______________原則。

49.患者病情觀察的內(nèi)容包括______________、______________和______________。

50.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循______________、______________和______________原則。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（5分）

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？（5分）

53.簡述預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施。（5分）

54.護(hù)理記錄的書寫要求有哪些？（10分）

六、案例分析題（共20分）

55.案例背景：患者，女，68歲，因“高血壓腦出血”入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，生命體征平穩(wěn)。

問題：

（1）該患者存在哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（6分）

（3）若患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，護(hù)士應(yīng)如何處理？（8分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D（解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等手段獲得的，如患者呼吸有爛蘋果味是護(hù)士聞到的，屬于客觀資料。A、C為主觀資料，B為生命體征檢查結(jié)果。）

2.C（解析：防止空氣栓塞的關(guān)鍵是避免空氣進(jìn)入血管，按壓輸液瓶瓶塞可防止空氣進(jìn)入。）

3.B（解析：側(cè)臥位適用于昏迷或意識(shí)不清的患者，可防止嘔吐物誤吸。）

4.B（解析：醫(yī)囑“prn”表示“必要時(shí)”，需經(jīng)醫(yī)生重新核對(duì)方可執(zhí)行。）

5.D（解析：主觀資料是患者的主觀感受，如患者主訴“呼吸困難”。）

6.D（解析：若患者出現(xiàn)嗆咳，提示插管可能誤入氣管，應(yīng)立即拔出鼻飼管重插。）

7.B（解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減少局部受壓。）

8.C（解析：溶液劑適用于吞咽困難的患者。）

9.B（解析：患者跌倒后，首先應(yīng)查看傷情，判斷是否存在危及生命的損傷。）

10.B（解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱物品。）

11.A（解析：溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。）

12.C（解析：輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是輸液器具污染導(dǎo)致。）

13.C（解析：無菌物品與非無菌物品分開存放是無菌技術(shù)的基本要求。）

14.A（解析：患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。）

15.A（解析：回血明顯是針頭穿刺血管的標(biāo)志。）

16.A（解析：長期臥床患者應(yīng)每小時(shí)更換體位，以預(yù)防壓瘡。）

17.B（解析：瞳孔直徑5mm是客觀檢查結(jié)果。）

18.B（解析：鼻飼每次喂食量通常為100ml。）

19.C（解析：疼痛評(píng)分8分屬于中度疼痛。）

20.B（解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生后執(zhí)行。）

二、多選題

21.AC（解析：主觀資料主要來源于患者自述和家屬反映。）

22.ABCD（解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、過敏反應(yīng)和液體外滲。）

23.ABCD（解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用氣墊床和按摩骨突部位。）

24.ABCD（解析：口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑、確認(rèn)患者身份、告知藥名和作用，并觀察服藥后反應(yīng)。）

25.ABC（解析：溝通時(shí)應(yīng)尊重患者、積極傾聽、語言通俗易懂。）

26.BCD（解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免咳嗽時(shí)面向無菌物品、無菌物品與非無菌物品接觸，以及用無菌生理鹽水擦拭雙手。）

27.ABCD（解析：患者病情觀察內(nèi)容包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、藥物反應(yīng)和情緒。）

28.ABCD（解析：輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括輸液器具污染、輸液速度過快、患者過敏和液體溫度過低。）

29.ABCD（解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡明、清晰、保密和可追溯。）

30.ABCD（解析：預(yù)防患者跌倒的措施包括保持地面干燥、使用助行器、穿防滑鞋和告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。）

三、判斷題

31.√（解析：主觀資料是患者的主觀感受。）

32.√（解析：輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是輸液器具污染，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。）

33.×（解析：護(hù)士無權(quán)自行修改醫(yī)囑，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生。）

34.√（解析：鼻飼時(shí)若患者嘔吐，應(yīng)立即停止喂食并報(bào)告醫(yī)生。）

35.×（解析：患者自述的內(nèi)容屬于主觀資料。）

36.×（解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，同時(shí)保持皮膚清潔。）

37.√（解析：口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確?；颊咄耆斫馑幬锏淖饔?。）

38.√（解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，操作者應(yīng)面向無菌物品，避免說話或咳嗽。）

39.√（解析：患者病情觀察應(yīng)系統(tǒng)、全面，重點(diǎn)關(guān)注生命體征變化。）

40.×（解析：溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。）

四、填空題

41.評(píng)估患者健康狀況了解患者需求（或評(píng)估病情，了解需求）

42.液面以下（或負(fù)壓）

43.側(cè)臥位

44.肌肉

45.患者自述“我頭暈”

46.仰臥

47.溶液劑

48.嚴(yán)格無菌

49.生命體征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀藥物反應(yīng)

50.尊重溝通溝通

五、簡答題

51.答：

①收集資料（主觀資料和客觀資料）；

②整理資料（核對(duì)、分類、分析）；

③評(píng)估（判斷健康問題）；

④計(jì)劃（制定護(hù)理措施）；

⑤實(shí)施（執(zhí)行護(hù)理措施）；

⑥評(píng)價(jià)（評(píng)估護(hù)理效果）。

（解析：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括收集資料、整理資料、評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。）

52.答：

①選擇合適的血管；

②嚴(yán)格無菌操作；

③控制輸液速度；

④觀察患者反應(yīng)；

⑤定期更換輸液部位。

（解析：預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵是選擇合適的血管、嚴(yán)格無菌操作、控制輸液速度、觀察患者反應(yīng)和定期更換輸液部位。）

53.答：

①評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)；

②保