(2025年)兒童保健三基考試卷B及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于兒童生長發(fā)育的規(guī)律，下列描述錯誤的是A.各系統(tǒng)發(fā)育速度不均衡B.生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性C.生長發(fā)育遵循由遠及近的順序D.存在個體差異性答案：C2.6月齡嬰兒的正常頭圍約為A.34cmB.40cmC.44cmD.48cm答案：C3.母乳喂養(yǎng)兒腸道優(yōu)勢菌群是A.大腸桿菌B.雙歧桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌答案：B4.下列屬于兒童一類疫苗的是A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌結合疫苗答案：C5.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C6.1歲兒童缺鐵性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C7.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標準是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動好D.四肢強直答案：C8.兒童孤獨癥的核心癥狀是A.語言發(fā)育延遲B.社交溝通障礙C.重復刻板行為D.智力低下答案：B9.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是A.實際月齡+（40-出生孕周）/4B.實際月齡-（40-出生孕周）/4C.實際月齡+（出生孕周-40）/4D.實際月齡-（出生孕周-40）/4答案：B10.兒童肥胖的判斷標準是體重超過同性別、同身高參照人群均值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B11.新生兒生理性黃疸消退的時間，足月兒一般不超過A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C12.兒童蟯蟲病的主要傳播方式是A.血液傳播B.呼吸道傳播C.糞-口傳播D.蟲媒傳播答案：C13.4歲兒童正常收縮壓的估算公式為A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A14.兒童溺水急救中，首要的措施是A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物答案：D15.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限是A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：A16.兒童鋅缺乏的典型表現(xiàn)是A.皮膚干燥B.異食癖C.毛發(fā)枯黃D.生長遲緩答案：B17.新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵治療措施是A.補充熱量B.抗生素治療C.復溫D.糾正酸中毒答案：C18.兒童百日咳的痙咳期典型表現(xiàn)是A.低熱、咳嗽B.陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲C.咳嗽減輕、恢復期D.高熱、呼吸困難答案：B19.兒童預防接種后，出現(xiàn)過敏性休克的首選急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣答案：B20.兒童語言發(fā)育遲緩的干預原則不包括A.早期干預B.家庭參與C.過度保護D.個體化訓練答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.兒童生長發(fā)育的常用評估方法包括（生長曲線法）、（標準差法）和（百分位數(shù)法）。2.6月齡嬰兒添加輔食的原則是（由少到多）、（由稀到稠）、（由細到粗）、（由一種到多種）。3.新生兒敗血癥的感染途徑包括（宮內感染）、（產(chǎn)時感染）和（產(chǎn)后感染）。4.兒童維生素A缺乏的早期表現(xiàn)是（夜盲癥），嚴重時可出現(xiàn)（角膜軟化癥）。5.兒童心理行為發(fā)育篩查的常用工具包括（丹佛發(fā)育篩查測驗DDST）、（年齡與發(fā)育進程問卷ASQ）和（兒童行為量表CBCL）。6.早產(chǎn)兒出院后的隨訪重點包括（生長發(fā)育監(jiān)測）、（神經(jīng)發(fā)育評估）、（營養(yǎng)支持）和（并發(fā)癥管理）。7.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是（病毒），其中以（鼻病毒）和（冠狀病毒）最為多見。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述母乳喂養(yǎng)的禁忌證。答案：①母親患活動性傳染?。ㄈ鏗IV感染、活動性結核、乙型肝炎病毒復制期）；②母親患嚴重精神疾病需長期用藥；③母親接受化療、放療或使用對嬰兒有害的藥物（如抗代謝藥、免疫抑制劑）；④母親患嚴重心、肝、腎疾病無法耐受哺乳；⑤嬰兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病需特殊配方奶。2.兒童肥胖的綜合干預措施包括哪些？答案：①飲食調整：控制總熱量，增加膳食纖維，減少高糖高脂食物，保證蛋白質和微量營養(yǎng)素攝入；②運動干預：每天至少60分鐘中高強度有氧運動（如跳繩、游泳），結合抗阻訓練；③行為矯正：建立規(guī)律進餐習慣，減少屏幕時間，家長示范健康行為；④家庭參與：全家共同調整飲食和運動模式；⑤醫(yī)學干預：對重度肥胖合并并發(fā)癥者，需內分泌科或營養(yǎng)科協(xié)助，必要時藥物或手術（僅限青少年）。3.新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的判斷標準。答案：分類：生理性黃疸、病理性黃疸。病理性黃疸判斷標準：①生后24小時內出現(xiàn)（血清膽紅素>6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒>12.9mg/dl（221μmol/L）、早產(chǎn)兒>15mg/dl（257μmol/L）；③每日膽紅素上升速度>5mg/dl（85μmol/L）；④黃疸持續(xù)時間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復現(xiàn)；⑥血清結合膽紅素>2mg/dl（34μmol/L）。4.兒童心理行為發(fā)育評估的常用工具及適用年齡。答案：①丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）：適用于0-6歲，篩查大運動、精細動作、語言、個人-社會4個能區(qū)；②年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ）：適用于1-66月齡，通過家長報告評估7個能區(qū)；③格塞爾發(fā)育量表（GDS）：適用于0-6歲，評估適應性、大運動、精細動作、語言、個人-社會5個能區(qū)；④兒童孤獨癥評定量表（CARS）：適用于2歲以上，評估孤獨癥嚴重程度；⑤Conners兒童行為量表：適用于3-17歲，評估注意力缺陷多動障礙（ADHD）等行為問題。5.簡述兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：①頭部：方顱（額骨、頂骨雙側對稱性隆起）、前囟閉合延遲（>1.5歲）、乳牙萌出延遲（>12月齡未出牙）；②胸部：肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處膨大）、雞胸或漏斗胸、肋膈溝（膈肌附著處肋骨內陷）；③四肢：手鐲/腳鐲征（手腕、踝部骨骺處膨大）、O型腿或X型腿（1歲后站立行走時出現(xiàn)）；④脊柱：后凸或側彎（嚴重時）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，12月齡，體重8.5kg（同月齡男童體重均值10.0kg，標準差1.2kg），身高73cm（均值76.5cm，標準差2.5cm），頭圍45cm（均值46.5cm，標準差1.3cm）。家長主訴：每日奶量約400ml，輔食以粥、面條為主，偶吃雞蛋和肉末。問題：（1）評估該兒童的生長發(fā)育狀況；（2）分析可能的原因；（3）提出干預建議。答案：（1）生長發(fā)育評估：體重Z值=（8.5-10.0）/1.2≈-1.25（低于均值-1SD），身高Z值=（73-76.5）/2.5≈-1.4（低于均值-1SD），頭圍Z值=（45-46.5）/1.3≈-1.15（低于均值-1SD），均處于第10百分位左右，提示生長遲緩（身高、體重增長不足）。（2）可能原因：①能量及蛋白質攝入不足：奶量低于1歲兒童推薦量（500-600ml），輔食種類單一，優(yōu)質蛋白（肉、蛋、魚）攝入少；②鐵、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏：影響食欲和生長；③喂養(yǎng)行為問題：可能存在進食興趣低、挑食。（3）干預建議：①調整飲食：增加奶量至500ml/日，輔食添加魚泥、肉泥（50g/日）、蛋黃（1個/日）、碎菜和水果；②補充微量營養(yǎng)素：檢測血常規(guī)和血清鐵、鋅，必要時補充鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·日）、鋅劑（元素鋅1mg/kg·日）；③喂養(yǎng)指導：固定進餐時間（每日3餐2點），避免強迫進食，家長示范進食行為；④定期隨訪：每2周測量體重、每月測量身高，繪制生長曲線，觀察增長趨勢。案例2：早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，現(xiàn)糾正月齡2月齡（實際月齡3月齡），家長訴近期體重增長緩慢（過去4周僅增長200g），吃奶量60ml/次，每3小時1次，配方奶為普通嬰兒奶粉。問題：（1）早產(chǎn)兒體重增長緩慢的可能原因；（2）提出針對性干預措施。答案：（1）可能原因：①營養(yǎng)攝入不足：普通嬰兒奶粉能量密度（67kcal/100ml）低于早產(chǎn)兒需求（需80-100kcal/100ml）；②消化吸收功能未成熟：早產(chǎn)兒胃腸動力弱，可能存在胃食管反流或乳糖不耐受；③疾病影響：需排除感染（如尿路感染）、貧血（早產(chǎn)兒易發(fā)生缺鐵性或溶血性貧血）、先天性心臟病等；④喂養(yǎng)方式不當：奶量不足（糾正2月齡早產(chǎn)兒推薦奶量150-180ml/kg·日，該患兒體重約2.5kg，需375-450ml/日，當前奶量約480ml/日，可能計算誤差）。（2）干預措施：①更換為早產(chǎn)兒過渡配方奶（能量80-85kcal/100ml）或強化母乳（添加母乳強化劑），增加能量密度；②評估喂養(yǎng)耐受性：記錄每日奶量、嘔吐次數(shù)、大便性狀