小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護理5、健康宣教3、護理評估小兒驚厥驚厥是指由于腦細胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。?、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運動發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾病：如水電解質(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。【護理評估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機體受傷窒息缺氧大小便失禁【護理評估】（二）身體狀況

抽搐時可造成機體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時間長者可因氧消耗增多而造成機體缺氧。

發(fā)作時由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會狀況

年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)?！咀o理評估】家長恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護：使患兒養(yǎng)成不良性格【護理評估】（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o理評估】（五）急救要點

針刺人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）。【護理評估】【急救護理】驚厥急救護理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。【急救護理】就地?fù)尵攘⒓此山庖驴?；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生。【急救護理】緩解心理壓力

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護?！炯本茸o理】緩解心理壓力

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯誤認(rèn)識?！窘】敌獭烤徑庑睦韷毫?/p>

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長觀察后遺癥?！窘】敌獭拷】抵笇?dǎo)謝謝

贈送以下課件第1課時第2課時聽音樂，朗讀下面的童謠，你讀出了什么？沙洲壩，沙洲壩，三天不下雨，無水洗手帕……新課導(dǎo)入第1課時毛澤東（1893年12月26日——1976年9月9日），字潤之，湖南湘潭韶山?jīng)_人，中國無產(chǎn)階級革命家、政治家、軍事家，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍、中華人民共和國的主要締造者和領(lǐng)袖。1吃水不忘挖井人吃忘井自由朗讀課文，思考：文中的“挖井人”是誰？又是誰“不忘挖井人”呢？自由讀課文，讀準(zhǔn)生字詞，并將課文讀通順，讀流利。講一講毛主席為鄉(xiāng)親們挖井的故事。讀文識字積累詞語戰(zhàn)士時刻想念吃井忘叫主毛村席鄉(xiāng)親戰(zhàn)士面左右結(jié)構(gòu)：吃叫上下結(jié)構(gòu)：忘念熟字比較：主王士土字理分析：井

1.本課要求會寫的字在字形上有什么特點？我會說

2.寫好每個字最關(guān)鍵的地方在哪里？書寫指導(dǎo)吃叫口加一加王+丶=主主+亻=住“主”的第一筆點居上橫上部的中間，中間橫要稍短。左窄右寬，第二筆豎從撇的中間起筆。村子沙洲壩領(lǐng)導(dǎo)革命解放旁邊石碑想念第2課時溫故知新讀第一自然段，思考：毛主席在江西領(lǐng)導(dǎo)革命時在哪兒住過？“那兒”指哪兒？在一個小村子住過，也就是瑞金城外的沙洲壩。讀第二自然段，思考：鄉(xiāng)親們有什么困難？后來是怎樣解決的？吃水困難挖井讀第三自然段，并思考：鄉(xiāng)親們在石碑上刻著什么？在書上畫出石碑上的話。為什么要立這塊石碑？吃水不忘挖井人飲水思源仿寫句子。例：吃水不忘挖井人過橋不忘_______，吃菜不忘_______穿衣不忘_______，____不忘_______……水井井口叫聲叫好鄉(xiāng)親親人主席主人上面面前戰(zhàn)士戰(zhàn)友讀詞寫字你從這些詞語中發(fā)現(xiàn)了什么？請選擇其中一個詞語說一句話。結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右三點水書寫時要求呈弧形，“工”兩橫間距適中。jiānɡ江書寫指導(dǎo)氵結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右氵左右等高，左窄右寬，第五筆是橫折彎。最后一筆