唇內(nèi)面黏膜惡性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，62歲，已婚，退休工人，因“發(fā)現(xiàn)左上唇內(nèi)側(cè)黏膜潰瘍3月余，加重伴疼痛1周”于2025年3月10日收入我院口腔科?；颊呒韧形鼰熓?0年，平均每日20支，飲酒史35年，平均每日飲白酒約150ml；否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)家族性腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左上唇內(nèi)側(cè)黏膜出現(xiàn)一處約0.5cm×0.6cm大小潰瘍，無明顯疼痛，自行涂抹“西瓜霜噴劑”后癥狀無緩解。近1個(gè)月來潰瘍逐漸增大，伴進(jìn)食時(shí)輕微疼痛，未予系統(tǒng)診治。1周前潰瘍進(jìn)一步擴(kuò)大至約1.5cm×2.0cm，疼痛明顯加重，影響進(jìn)食及睡眠，遂來我院就診。門診行口腔檢查后，取潰瘍邊緣組織活檢，病理回報(bào)示“（左上唇內(nèi)側(cè)黏膜）鱗狀細(xì)胞癌，中分化”，為求進(jìn)一步治療收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲減退，睡眠差，二便正常，體重近1個(gè)月下降約3kg。（三）身體評(píng)估1.一般情況：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，身高172cm，體重65kg，BMI21.8kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體合作。2.專科檢查：口腔衛(wèi)生狀況尚可，左上唇內(nèi)側(cè)黏膜可見一約1.5cm×2.0cm大小潰瘍型腫物，邊界不清，質(zhì)地較硬，觸痛明顯，表面覆黃白色假膜，基底浸潤(rùn)感，無明顯出血。雙側(cè)頜下及頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。張口度正常，約3.5cm，舌運(yùn)動(dòng)自如，伸舌居中，咽反射正常。3.其他系統(tǒng)評(píng)估：皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)；淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；耳鼻咽喉未見異常；頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大；胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常；脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.病理檢查：2025年3月8日門診病理活檢（編號(hào)：病理2025-03862）示：（左上唇內(nèi)側(cè)黏膜）鱗狀細(xì)胞癌，中分化，癌組織浸潤(rùn)至黏膜下層，未見神經(jīng)及脈管侵犯。2.影像學(xué)檢查：2025年3月9日胸部CT（編號(hào)：CT2025-12568）示：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸膜無增厚，胸腔無積液。腹部彩超（編號(hào)：彩超2025-09876）示：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。口腔頜面部增強(qiáng)MRI（編號(hào)：MRI2025-05632）示：左上唇內(nèi)側(cè)黏膜增厚，可見一約1.6cm×2.1cm異常信號(hào)影，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，邊界欠清，鄰近軟組織輕度水腫，雙側(cè)頜下及頸部淋巴結(jié)未見明顯腫大，頜骨骨質(zhì)未見明顯破壞。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年3月10日，編號(hào)：血2025-36892）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能（2025年3月10日，編號(hào)：凝2025-15689）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原2.8g/L。生化檢查（2025年3月10日，編號(hào)：生化2025-28963）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，總蛋白68g/L，白蛋白42g/L，球蛋白26g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物（2025年3月10日，編號(hào)：腫標(biāo)2025-10568）：癌胚抗原2.3ng/ml，細(xì)胞角蛋白19片段3.1ng/ml，鱗狀細(xì)胞癌抗原1.2ng/ml，均在正常范圍內(nèi)。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己患有惡性腫瘤后，情緒較為焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，害怕影響進(jìn)食和面部外觀?；颊吲渑紝?duì)其關(guān)心體貼，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用?；颊咄诵萸皬氖鹿と斯ぷ鳎缃蝗ψ虞^窄，患病后較少與外界交流，存在一定的孤獨(dú)感。通過與患者及家屬溝通，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，希望獲得更多關(guān)于治療和護(hù)理的信息。（六）護(hù)理診斷1.疼痛：與腫瘤組織侵犯黏膜及周圍組織有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、疼痛影響進(jìn)食有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及面部外觀改變有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏唇內(nèi)面黏膜惡性腫瘤治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。5.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口、術(shù)后引流有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：出血、切口裂開、語言溝通障礙、吞咽困難等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（住院期間）：患者疼痛評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況得到維持或改善，體重?zé)o進(jìn)一步下降，白蛋白水平保持在35g/L以上?；颊呓箲]情緒得到緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情及治療方案?；颊呒凹覍僬莆沾絻?nèi)面黏膜惡性腫瘤治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)，能夠配合治療和護(hù)理工作?；颊呶窗l(fā)生感染、出血、切口裂開等并發(fā)癥。患者手術(shù)切口愈合良好，皮膚完整性得到保持。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后3個(gè)月內(nèi)）：患者傷口完全愈合，能夠正常進(jìn)食和語言溝通?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重恢復(fù)至發(fā)病前水平?；颊咝睦頎顟B(tài)穩(wěn)定，能夠積極面對(duì)疾病，恢復(fù)正常的社交活動(dòng)?；颊哒莆粘鲈汉蟮淖晕易o(hù)理方法，定期復(fù)查，無并發(fā)癥發(fā)生。（二）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如分散注意力、放松訓(xùn)練等，緩解患者疼痛。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3.心理護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通交流，給予心理疏導(dǎo)和情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.健康教育：向患者及家屬講解唇內(nèi)面黏膜惡性腫瘤的病因、治療方法、護(hù)理措施及康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者及家屬掌握術(shù)后自我護(hù)理方法和注意事項(xiàng)。5.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。6.皮膚完整性護(hù)理：密切觀察手術(shù)切口情況，及時(shí)更換敷料，保持切口周圍皮膚清潔干燥，避免壓迫和摩擦切口。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血、切口裂開、語言溝通障礙、吞咽困難等并發(fā)癥。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察與評(píng)估：密切觀察患者潰瘍腫物的大小、顏色、質(zhì)地、疼痛情況及有無出血跡象，監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄患者飲食、睡眠、體重變化等情況。每日評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），患者入院時(shí)疼痛評(píng)分為5分，給予心理安慰的同時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次，用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛評(píng)分降至3分，患者睡眠質(zhì)量較前改善。2.營(yíng)養(yǎng)支持：患者入院時(shí)體重65kg，BMI21.8kg/m2，營(yíng)養(yǎng)中等。為患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、細(xì)軟、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。避免進(jìn)食辛辣、刺激性、過硬的食物，以免刺激潰瘍面加重疼痛。每日評(píng)估患者進(jìn)食量，監(jiān)測(cè)體重變化，每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況。入院后第3天，患者訴進(jìn)食時(shí)疼痛較前減輕，進(jìn)食量較入院時(shí)增加約10%。3.心理護(hù)理：患者入院后情緒焦慮，護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽患者的顧慮和擔(dān)憂，向患者介紹唇內(nèi)面黏膜惡性腫瘤的治療進(jìn)展和成功案例，說明手術(shù)的必要性和安全性，以及術(shù)后的恢復(fù)情況。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，給予心理支持和安慰。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心體貼患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。通過溝通交流，患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠主動(dòng)詢問手術(shù)相關(guān)事宜，積極配合治療和護(hù)理工作。4.健康教育：向患者及家屬講解手術(shù)的目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防術(shù)后肺部感染。告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水），術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道。指導(dǎo)患者術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、更換病號(hào)服等。5.術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、心電圖、胸片等，確保患者身體狀況符合手術(shù)要求。遵醫(yī)囑備皮（面部及頸部皮膚），備血200ml，做抗生素皮試（頭孢曲松鈉），皮試結(jié)果陰性。術(shù)前晚給予地西泮片5mg口服，幫助患者睡眠。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，預(yù)防術(shù)中嘔吐和減少腺體分泌。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：患者于2025年3月15日在全麻下行“左上唇內(nèi)側(cè)黏膜惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)+鄰近組織瓣修復(fù)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，術(shù)后安返麻醉恢復(fù)室。待患者清醒后，護(hù)送回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。監(jiān)測(cè)患者生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量一次。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、口唇顏色等情況，觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/75mmHg，切口敷料干燥，無明顯滲血，引流管通暢，引流液為淡紅色血性液體，量約20ml。2.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，定時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。給予氧氣吸入，氧流量2-3L/min，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持血氧飽和度在95%以上。觀察患者有無呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后第1天，患者痰液較多，協(xié)助患者有效咳嗽咳痰，痰液順利排出，未發(fā)生肺部感染。3.切口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，每日更換切口敷料，觀察切口愈合情況，有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象。指導(dǎo)患者避免碰撞、壓迫切口，避免張口過大，防止切口裂開。術(shù)后第3天，切口敷料干燥，無紅腫、滲液，引流液逐漸減少，給予拔除引流管。術(shù)后第7天，切口愈合良好，無感染跡象，拆線。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)切口疼痛，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法評(píng)估疼痛程度，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分為4分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，用藥后1小時(shí)疼痛評(píng)分降至2分。術(shù)后第1天，患者疼痛評(píng)分降至1-2分，逐漸減少鎮(zhèn)痛藥物用量，術(shù)后第3天停用鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)，采用非藥物鎮(zhèn)痛措施，如聽音樂、聊天等分散患者注意力，緩解疼痛。5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后患者禁食禁水6小時(shí)，6小時(shí)后給予少量溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，避免過熱、過冷、刺激性食物。術(shù)后第1天，患者進(jìn)食流質(zhì)飲食順利，無惡心、嘔吐等不適，指導(dǎo)患者逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。術(shù)后第3天，過渡到軟食，如軟飯、魚肉泥等。每日評(píng)估患者進(jìn)食量，監(jiān)測(cè)體重變化，每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況。術(shù)后第7天，患者體重64.5kg，較術(shù)前略有下降，但白蛋白水平維持在40g/L以上，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。6.口腔護(hù)理：術(shù)后口腔護(hù)理至關(guān)重要，每日給予口腔護(hù)理2次，采用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒及牙齦，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者術(shù)后第2天開始用溫鹽水漱口，每日4-6次，每次漱口時(shí)間不少于3分鐘。觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后第5天，患者口腔黏膜清潔，無感染跡象。7.語言溝通護(hù)理：術(shù)后患者因切口疼痛和口腔內(nèi)組織腫脹，出現(xiàn)語言溝通障礙，護(hù)士耐心傾聽患者的需求，采用手勢(shì)、寫字板等方式與患者溝通，了解患者的不適和需求。鼓勵(lì)患者術(shù)后第3天開始逐漸練習(xí)發(fā)音，從簡(jiǎn)單的單字、詞語開始，逐漸過渡到正常語言溝通。術(shù)后第7天，患者語言溝通基本恢復(fù)正常。8.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：出血：密切觀察切口有無滲血、滲液，引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多，顏色鮮紅，或切口敷料滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者未發(fā)生明顯出血。感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)口腔護(hù)理和切口護(hù)理，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，共使用5天，預(yù)防感染。術(shù)后患者體溫維持在37.5℃以下，切口無感染跡象，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常。切口裂開：指導(dǎo)患者避免張口過大，避免進(jìn)食過硬食物，防止切口裂開。術(shù)后患者切口愈合良好，未發(fā)生切口裂開。吞咽困難：術(shù)后患者因疼痛和口腔內(nèi)組織腫脹，出現(xiàn)吞咽困難，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，小口慢咽，逐漸過渡到軟食。術(shù)后第3天，患者吞咽困難癥狀逐漸緩解，術(shù)后第7天基本恢復(fù)正常吞咽功能。（三）出院護(hù)理1.出院指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，逐漸過渡到正常飲食。避免進(jìn)食辛辣、刺激性、過硬、過燙的食物，戒煙戒酒。傷口護(hù)理：指導(dǎo)患者保持手術(shù)切口清潔干燥，避免碰撞、摩擦切口，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免張口過大。如發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、滲液、疼痛加重等情況，及時(shí)來院就診。口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者堅(jiān)持用溫鹽水漱口，每日4-6次，保持口腔清潔。飯后及時(shí)漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩艨谇??？祻?fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行語言溝通訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)正常的語言和吞咽功能。復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年按時(shí)來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括口腔檢查、血常規(guī)、生化檢查、口腔頜面部MRI等，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。2.心理支持：出院前與患者及家屬溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立長(zhǎng)期康復(fù)的信心。告知患者家屬多關(guān)心體貼患者，給予情感支持，幫助患者盡快恢復(fù)正常的生活和社交活動(dòng)。3.隨訪安排：為患者建立隨訪檔案，記錄患者出院后的聯(lián)系方式和復(fù)查時(shí)間。出院后1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后的飲食、睡眠、傷口愈合情況及有無不適癥狀，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)性化：針對(duì)患者術(shù)后疼痛情況，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物用量，并結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。2.營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)有效：術(shù)前為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食；術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)了傷口愈合。3.心理護(hù)理貫穿全程：從患者入院到出院，始終給予心理護(hù)理和情感支持，通過溝通交流、講解疾病知識(shí)、介紹成功案例等方式，幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作。4.并發(fā)癥預(yù)防到位：術(shù)后密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、切口護(hù)理、口腔護(hù)理等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，患者在住院期間未發(fā)生感染、出血、切口裂開等嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不夠：雖然向患者及家屬講解了疾病相關(guān)知識(shí)和術(shù)后護(hù)理方法，但在講解過程中，對(duì)一些細(xì)節(jié)問題的解釋不夠深入，如口腔護(hù)理的具體操作方法、康復(fù)訓(xùn)練的具體步驟等，導(dǎo)致患者及家屬在實(shí)際操作中存在一定的困難。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)不夠系統(tǒng)：術(shù)后對(duì)患者的語言溝通訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)不夠系統(tǒng)，缺乏明確的訓(xùn)練計(jì)劃和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，患者訓(xùn)練的積極性和效果有待進(jìn)一步提高。3.出院隨訪不夠全面：出院后僅進(jìn)行了電話