各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理

引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流人體常見(jiàn)的引流管

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。臨床常見(jiàn)的引流管胸腔閉式引流管2膽道T管3腹腔引流管4留置導(dǎo)尿管5胃腸減壓管1

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。

胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。

胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無(wú)菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無(wú)溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。膽道T管T管引流的目的：

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進(jìn)行T管膽道造影進(jìn)行二次取石術(shù)

膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無(wú)雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周?chē)钠つw，局部涂氧化鋅軟膏。

膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無(wú)腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。

腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無(wú)引流液時(shí)，病人無(wú)其他不適時(shí),可考慮拔管。

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開(kāi)放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無(wú)自行排尿，觀察尿液是否正常。小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)謝謝聆聽(tīng)！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)

大海是美麗的，大海是洶涌的，但大海又是無(wú)情的。有關(guān)大海的故事說(shuō)不完也道不盡，今天讓我們登上一艘漂亮的郵輪，認(rèn)識(shí)一位船長(zhǎng)，一個(gè)英雄——哈爾威船長(zhǎng)。在危難時(shí)刻，他臨危不懼、舍己救人的精神令我們感動(dòng)。23“諾曼底號(hào)”遇難記作者簡(jiǎn)介

雨果（1802—1885），法國(guó)小說(shuō)家、劇作家和詩(shī)人，浪漫主義文學(xué)的杰出代表人物。

主要作品：《巴黎圣母院》《悲慘世界》《笑面人》《九三年》，詩(shī)集《歷代傳說(shuō)》。讀題質(zhì)疑讀了課題，你有什么疑問(wèn)？哈爾威船長(zhǎng)是如何化險(xiǎn)為夷的？當(dāng)時(shí)的場(chǎng)面是什么樣的？“諾曼底號(hào)”遇難記要讀懂一篇文章，除了會(huì)“質(zhì)疑”，還要學(xué)會(huì)自己通過(guò)閱讀來(lái)“解疑”。初讀課文，整體感知同桌合作，自讀課文。閱讀要求：借助拼音，讀通課文，邊讀邊畫(huà)出生字新詞，借助工具書(shū)自學(xué)。想想課文主要講了一件什么事。彌漫山脈剖開(kāi)

裸著哭泣洶涌

維持

酣睡機(jī)械可卑崗位主宰

調(diào)遣彌漫山脈

剖開(kāi)

裸著哭泣洶涌

維持

酣睡機(jī)械可卑崗位主宰

調(diào)遣會(huì)認(rèn)的字：字詞學(xué)習(xí)màipōuluǒxiōnɡwéixièbēiɡǎnɡzǎiqiǎnqìhānmí會(huì)寫(xiě)的字：倫敦剖開(kāi)窟窿混亂嘶叫

維持秩序卑微崗位主宰

調(diào)遣踐行驚慌失措

葬身魚(yú)腹lúnpōukū

lónɡhùnsīwéizhìbēiɡǎnɡzǎiqiǎnjiàncuòfù

混秩崗窿字詞學(xué)習(xí)形近字識(shí)記識(shí)記生字：你（）彌（）甜（）酣（）棵（）裸（）你們彌漫甜美一棵樹(shù)酣睡裸露維（）唯（）維持唯一宀加一加辛宰扌山昔措岡崗“窟窿”就是洞，所以是“穴”字頭。形象記憶指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)：卑遣讀課文，找出事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事情的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果。整體感知時(shí)間：地點(diǎn)：起因：1870年3月17日夜晚。從南安普敦到根西島的航線上。霧大，全速前進(jìn)的“瑪麗號(hào)”撞向了“諾曼底號(hào)”的側(cè)舷，將“諾曼底號(hào)”的船身剖開(kāi)了一個(gè)大窟窿。經(jīng)過(guò)：結(jié)果：人們驚慌失措，你推我搡，船上一片混亂，而哈爾威船長(zhǎng)鎮(zhèn)定自若地指揮人們有秩序地逃生。船上六十人全部獲救，只有船長(zhǎng)猶如鐵鑄，紋絲不動(dòng)，隨著輪船一起沉入了深淵。了解“諾曼底號(hào)”遇難的經(jīng)過(guò)后，誰(shuí)能用一個(gè)簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)說(shuō)說(shuō)故事帶給你怎樣的感受呢？“諾曼底號(hào)”造于1863年，是一艘大輪船，在英倫海峽也許可以算得上是最漂亮的郵船之一，像這類(lèi)英國(guó)船，晚上出航是沒(méi)有什么可怕的。然而危險(xiǎn)就這樣沒(méi)有任何預(yù)兆地降臨到了這艘船上，這是為什么呢？請(qǐng)同學(xué)們默讀課文，找出相關(guān)語(yǔ)句。因?yàn)楫?dāng)時(shí)海面上霧很大，可見(jiàn)度低。“大海上夜色正濃，煙霧彌漫?！薄办F越來(lái)越濃了?！薄爸?chē)黄岷冢Φ纳壹怆[約可辨。”因?yàn)楫?dāng)時(shí)的霧太大了，所以船長(zhǎng)小心翼翼地駕駛著他的“諾曼底號(hào)”。乘客們都進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。突然一聲巨響……發(fā)生了什么事情？全速前進(jìn)的“瑪麗號(hào)”向“諾曼底號(hào)”的側(cè)舷撞過(guò)去，在它的船身上剖開(kāi)一個(gè)大窟窿。

“諾曼底號(hào)”在一個(gè)寧?kù)o的夜晚遭遇了災(zāi)難。當(dāng)時(shí)船上包括船長(zhǎng)在內(nèi)一共六十一人，我們知道最后除船長(zhǎng)以外，其他人全部逃生。那么，在這萬(wàn)分危急的時(shí)刻，船長(zhǎng)采取了什么措施呢？課堂小結(jié)第2課時(shí)談話導(dǎo)入，想象畫(huà)面《“諾曼底號(hào)”遇難記》同學(xué)們，當(dāng)你們正在沉睡的時(shí)候，突然聽(tīng)到一聲巨響，會(huì)怎么樣？當(dāng)“諾曼底號(hào)”的乘客們被巨響驚醒，知道自己所乘坐的船身上被剖開(kāi)了一個(gè)大窟窿，他們會(huì)有怎樣的表現(xiàn)呢？與“瑪麗號(hào)”相撞品味語(yǔ)言，感受“英雄”你聽(tīng)到了什么？仿佛看到了什么？聽(tīng)到了尖叫聲、哭喊聲、船上物品墜落的聲音、人們奔跑的聲音……仿佛看到了人們驚慌、害怕的神情，看到了人們蜂擁而出，看到了人們因奔跑摔倒在了地上……課文是怎樣描寫(xiě)這一場(chǎng)面的呢？請(qǐng)同學(xué)們讀課文，找出人們逃生的相關(guān)段落。人們爭(zhēng)先恐后地逃生震蕩可怕極了。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人們半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬(wàn)狀，一片混亂。海水嘩嘩往里灌，洶涌湍急，勢(shì)不可當(dāng)。輪機(jī)火爐被海浪嗆得嘶嘶地直喘粗氣。如果你來(lái)讀，你會(huì)怎么讀？會(huì)強(qiáng)調(diào)哪些詞語(yǔ)？為什么？泰坦尼克號(hào)的沉沒(méi)齊聲朗讀：震蕩可怕極了。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人們半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬(wàn)狀，一片混亂。海水嘩嘩往里灌，洶涌湍急，勢(shì)不可當(dāng)。輪機(jī)火爐被海浪嗆得嘶嘶地直喘粗氣。求生的欲望讓乘客們一窩蜂地?fù)砩暇壬?，你推我搡，繼續(xù)這樣下去的話，會(huì)出現(xiàn)什么新的危險(xiǎn)呢？想象交流。師生合作配樂(lè)朗讀對(duì)話部分：你們聽(tīng)到了一個(gè)怎樣的聲音？從這樣的聲音中你們感受到這是一個(gè)怎樣的船長(zhǎng)？討論交流臨危不懼舍己為人堅(jiān)定的、鎮(zhèn)定的、果斷的、嚴(yán)厲的、威嚴(yán)的

黑暗里堅(jiān)定而嚴(yán)肅的聲音，使得救援工作進(jìn)行得井然有序。二十分鐘到了，輪船沉沒(méi)了，船上只有一個(gè)人沒(méi)有逃生，他就是——哈爾威船長(zhǎng)。船頭先下去，須臾，海水把船尾也浸沒(méi)了。哈爾威船長(zhǎng)一個(gè)手勢(shì)也沒(méi)有做，一句話也沒(méi)有說(shuō)，猶如鐵鑄，紋絲不動(dòng)，隨著輪船一起沉入了深淵。人們透過(guò)陰慘慘的霧氣，凝視著這尊黑色的雕像徐徐沉進(jìn)大海。哈爾威船長(zhǎng)的生命就這樣結(jié)束了。同學(xué)們，你們的腦海中呈現(xiàn)了怎樣的畫(huà)面？哈爾威船長(zhǎng)的生命就這樣結(jié)束了，凝視著這尊黑色的雕像，得救的人們會(huì)說(shuō)些什么呢？同桌自由練習(xí)說(shuō)一說(shuō)。全班學(xué)生交流。內(nèi)容小結(jié)理解句意，深化主題學(xué)習(xí)最后兩個(gè)自然段。在危險(xiǎn)面前哈爾威船長(zhǎng)臨危不懼，沉著地指揮人們逃生，他在那個(gè)可怕的黑夜靜靜地離開(kāi)了我們，雨果是這樣評(píng)價(jià)這位偉大的船長(zhǎng)的：在英倫海峽上，沒(méi)有任何一個(gè)海員能與他相提并論。他一生都要求自己忠于職守，履行做人之道。面對(duì)死亡，他又踐行了一次英雄的壯舉。說(shuō)說(shuō)你對(duì)這幾句話的理解。踐行一次英雄的“壯舉”的機(jī)會(huì)人人都有，關(guān)鍵在你是否付諸于行動(dòng)。在死亡面前，哈爾威船長(zhǎng)臨危不懼、鎮(zhèn)定自若、舍己為人，他的高貴品質(zhì)沒(méi)有任何一個(gè)海員能與他相提并論。