艾滋病

AIDS吳霞15thNewGenerationSeminarEachyeartheEast-WestCenterinvitesrisingyoungleadersfromtheUnitedStatesandAsiaPacifictoparticipateinTheNewGenerationSeminar(NGS),atwo-weekintensiveeducationalanddialogueprogram.Thethemeforthisyear'sprogramis"HealthIssuesintheAsiaPacificRegion."15thNewGenerationSeminarHIV/AIDScontinuestobeamajorconcernforAsianandPacificgovernmentsasthegrowingepidemiccouldhavedevastatingeconomicandsocialimpacts.艾滋病的發(fā)現(xiàn)1980年圣誕節(jié)之前,西奈醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例奇怪的病人.1981.6.4美CDC內(nèi)參報,<<發(fā)病率與死亡率周刊>>報道.命名獲得性免疫缺陷綜合征.(AcquiredImmnoDeficiencySyndrome)艾滋病定義

AcquiredImmnoDeficiencySyndrome是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱.由HIV引起的致命性慢性傳染病.本病主要通過性接觸和血液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞(CD4+T淋巴細胞,使機體細胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤.二病原學(xué)逆轉(zhuǎn)錄病毒科,慢病毒亞科,RNA病毒HIV-1型分11個亞型,是引起世界范圍內(nèi)流行的主要病原.HIV-2型主要局限與西非.對熱(560C,30/),2%0的次氯酸鈉,25%的酒精,漂白粉敏感.三流行病學(xué)傳染源艾滋病病人無癥狀攜帶者三流行病學(xué)傳播途徑:1性接觸傳播2注射途徑----靜脈藥癮者,非法供血者需要經(jīng)常輸血的病人.3母嬰傳播4其他途徑---器官移植,人工受精,

紋身,侵入性治療和檢查,

衛(wèi)生工作人員職業(yè)暴露三流行病學(xué)高危人群:性亂者靜脈藥癮者需要多次輸血的病人非法供血者四發(fā)病機制主要侵犯表面有CD4+的細胞,致細胞融合病變:CD4+T淋巴細胞,單核巨嗜細胞,B淋巴細胞,小膠質(zhì)細胞,骨髓干細胞,NK細胞.發(fā)病機制五臨床表現(xiàn)根據(jù)美國CDC分類:

一期急性感染二期無癥狀感染三期持續(xù)性淋巴結(jié)腫大綜合征四期艾滋病期肺,消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),皮膚黏膜,眼.六實驗室檢查1常規(guī)檢查:WBC減少,貧血2免疫學(xué)檢查:CD4+T淋巴細胞減少CD4+/

CD8+T淋巴細胞<13血清學(xué)檢查:ELISA(初篩試驗）HIV抗體WB（確證試驗）

HIV抗原P24抗原

HIVRNA七診斷

查HIV抗體1ELISA(初篩實驗)

兩種試劑盒2WB(確證實驗)八治療ARV治療母嬰傳播的阻斷PEP中藥八治療ARV治療時機有癥狀

CD4+T淋巴細胞<0.5*109copy/mlHIV-RNA>陽性

衛(wèi)生工作者暴露后的預(yù)防

Postexposureprophylaxis(PEP)forhealthcareworkers意外事故暴露事件發(fā)生后,應(yīng)立即在最近的國家規(guī)定的藥品儲備點專家指導(dǎo)下用藥。暴露后預(yù)防用藥的時間越早越好，最好在意外事故發(fā)生1－2小時之內(nèi)，應(yīng)不超過4小時，連續(xù)治療四周。衛(wèi)生工作者暴露后的預(yù)防

Postexposureprophylaxis(PEP)forhealthcareworkers首先自我評估低風(fēng)險….不嚴重的；實心針頭表面劃傷高風(fēng)險…..

嚴重的；大的空心針，深部刺傷，肉眼可見的出血，用于病人動、靜脈穿刺的針頭衛(wèi)生工作者暴露后的預(yù)防

Postexposureprophylaxis(PEP)forhealthcareworkers判定有風(fēng)險,立即向省級HIV檢測中心報告,HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備庫由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心牽頭，在北京、上海、成都、廣州、新疆、河南、云南省(市、自治區(qū))建立了7個艾滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品儲備庫(點).母嬰傳播的阻斷1妊28周,ZVD直至分娩后3天

2分娩時一次性口服nevirapine2OOmg,

嬰兒出生后72h內(nèi)一次性口服2mg/Kg.九干預(yù)政策針對性途徑傳播加大打擊力度,嚴厲打擊賣淫嫖娼,教育人們避免不潔性行為.在不潔性行為中利用避孕套保護自己100%避孕套項目九干預(yù)政策針對靜脈藥癮者嚴厲打擊吸毒販毒教育青少年遠離毒品為靜脈藥癮者免費發(fā)放針具九干預(yù)政策針對經(jīng)血制品傳播嚴厲打擊非法采供血提倡公民義務(wù)獻血九干預(yù)政策VCT項目:自愿咨詢與檢測２００３年，我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策，即：國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學(xué)；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。