2025年皮膚病科皮膚病理學(xué)知識考核模擬試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.皮膚組織病理學(xué)檢查中最常用的染色方法是（）A.蘇木精伊紅染色B.特殊染色C.免疫組化染色D.電子染色答案：A解析：蘇木精伊紅染色是最基礎(chǔ)也是應(yīng)用最廣泛的組織病理學(xué)染色方法，能夠清晰顯示皮膚組織的細胞結(jié)構(gòu)、細胞核形態(tài)和細胞間質(zhì)等特征，是診斷皮膚疾病的重要手段。特殊染色和免疫組化染色主要用于顯示特定成分或標(biāo)記特定抗原，電子染色主要用于超微結(jié)構(gòu)觀察，不是皮膚病理學(xué)常規(guī)檢查方法。2.下列哪種皮膚病變在鏡下表現(xiàn)為表皮內(nèi)單個或成群細胞浸潤，細胞胞質(zhì)伊紅染色，核染色質(zhì)呈車輪狀（）A.濕疹B.皮膚結(jié)核C.真菌感染D.病毒性疣答案：D解析：病毒性疣（如尋常疣）的典型病理特征是表皮內(nèi)單個或成群的上皮細胞增生，形成特征性的挖空細胞，細胞胞質(zhì)伊紅染色，核染色質(zhì)呈車輪狀或核內(nèi)陷。濕疹表現(xiàn)為真皮淺層淋巴細胞浸潤，皮膚結(jié)核可見干酪樣壞死，真菌感染可見菌絲和孢子，這些均與題干描述不符。3.皮膚鱗狀細胞癌的分化程度不同，鏡下表現(xiàn)可能為（）A.角化不全B.細胞異型性明顯C.真皮浸潤D.以上都是答案：D解析：皮膚鱗狀細胞癌根據(jù)分化程度不同，鏡下可表現(xiàn)為角化不全（未成熟鱗狀細胞癌）、細胞異型性明顯（分化程度低）以及向真皮浸潤（侵襲性生長）。因此，以上所有選項都是皮膚鱗狀細胞癌可能的表現(xiàn)。4.慢性炎癥性皮膚病中，真皮淺層淋巴細胞浸潤伴血管周圍纖維化，最符合哪種疾病的病理特征（）A.蕁麻疹B.濕疹C.銀屑病D.硬皮病答案：B解析：濕疹的典型病理特征是真皮淺層及淺中層淋巴細胞浸潤，常伴有血管周圍纖維化，有時可見嗜酸性粒細胞浸潤。蕁麻疹主要表現(xiàn)為表皮內(nèi)水腫和血管周圍嗜酸性粒細胞浸潤，銀屑病以表皮角化過度和真皮內(nèi)淋巴細胞浸潤為特征，硬皮病則表現(xiàn)為真皮膠原增生和纖維化，與題干描述不符。5.皮膚紅斑狼瘡中，最具特征性的免疫熒光染色是（）A.直接免疫熒光顯示核周熒光B.免疫組化顯示C3沉積C.免疫熒光顯示線狀熒光D.免疫組化顯示單克隆免疫球蛋白沉積答案：C解析：皮膚紅斑狼瘡的典型免疫熒光染色特征是直接免疫熒光顯示上皮細胞核周或線狀熒光（抗核抗體沉積），以及間接免疫熒光顯示抗雙鏈DNA抗體。免疫組化顯示C3沉積提示免疫復(fù)合物病，但不是紅斑狼瘡特異性特征，單克隆免疫球蛋白沉積則見于淋巴瘤等。6.皮膚結(jié)核的病理特征中，不包括（）A.結(jié)核結(jié)節(jié)形成B.干酪樣壞死C.非干酪樣壞死D.上皮樣細胞聚集答案：C解析：皮膚結(jié)核的典型病理特征包括結(jié)核結(jié)節(jié)形成（由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞和淋巴細胞構(gòu)成）、中央干酪樣壞死以及周圍纖維包膜。非干酪樣壞死是其他炎癥性疾病的特征，不是結(jié)核病的典型表現(xiàn)。7.淋巴瘤的皮膚表現(xiàn)中，哪種類型最常見（）A.皮膚T細胞淋巴瘤B.皮膚B細胞淋巴瘤C.皮膚霍奇金淋巴瘤D.皮膚髓系腫瘤答案：A解析：皮膚淋巴瘤中，皮膚T細胞淋巴瘤（如蕈樣肉芽腫）是最常見的類型，占皮膚淋巴瘤的大多數(shù)。皮膚B細胞淋巴瘤相對少見，皮膚霍奇金淋巴瘤極為罕見，皮膚髓系腫瘤不屬于淋巴瘤范疇。8.皮膚纖維瘤病的鏡下特征中，不包括（）A.纖維細胞灶性增生B.彈力纖維增生C.病理性鈣化D.良性皮膚反應(yīng)答案：C解析：皮膚纖維瘤病鏡下表現(xiàn)為纖維細胞灶性增生，常伴有彈力纖維增生和膠原纖維紊亂，有時可見黏液變性。病理性鈣化不是皮膚纖維瘤病的典型特征，通常見于骨化性纖維瘤等病變。9.皮膚梅毒的二期損害中，哪種表現(xiàn)最典型（）A.斑疹B.藥疹C.膿皰D.鱗屑答案：A解析：二期梅毒的皮膚損害中最典型的是斑疹（玫瑰疹樣），表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。藥疹、膿皰和鱗屑可見于多種皮膚病，不是二期梅毒的特異性表現(xiàn)。10.皮膚卟啉病的病理特征中，哪種檢測方法最常用（）A.紫外線照射試驗B.血液卟啉原測定C.尿液卟啉測定D.組織病理學(xué)檢查答案：D解析：皮膚卟啉病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查可見表皮內(nèi)嗜天青顆粒（原卟啉）沉積，呈彌漫性或局灶性分布，是確診的重要依據(jù)。紫外線照射試驗是激發(fā)試驗，血液和尿液卟啉測定是生化檢測方法，但組織病理學(xué)檢查最直接反映皮膚病變特征。11.皮膚黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍，鏡下真皮淺層見淋巴細胞浸潤，最可能的診斷是（）A.尋常型天皰瘡B.口腔潰瘍C.濕疹D.皮膚結(jié)核答案：D解析：皮膚結(jié)核在早期或淺表型，可表現(xiàn)為糜爛、潰瘍。鏡下特點是在真皮淺層見到以淋巴細胞為主的浸潤，浸潤境界不清，有時可見上皮樣細胞聚集。尋常型天皰瘡是表皮內(nèi)棘細胞層松解導(dǎo)致上皮內(nèi)皰，黏膜常見?？谇粷兪菑?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，病理表現(xiàn)為黏膜淺層炎癥細胞浸潤伴上皮剝脫。濕疹的病理特點是真皮淺中層淋巴細胞浸潤伴血管周圍纖維化。12.慢性濕疹的皮膚病變中，哪種表現(xiàn)最不典型（）A.表皮角化過度B.毛囊角化C.表皮內(nèi)海綿形成D.真皮淺層血管擴張答案：C解析：慢性濕疹的皮膚病變常表現(xiàn)為表皮角化過度、毛囊角化、真皮淺層血管擴張和炎癥細胞浸潤。表皮內(nèi)海綿形成（棘細胞層水腫）是急性濕疹的典型病理特征，在慢性濕疹中較少見或不典型。13.診斷皮膚鱗狀細胞癌時，以下哪個指標(biāo)提示預(yù)后較好（）A.病變浸潤深度大于2mmB.細胞分化程度低C.病變位于面部D.細胞分化程度高答案：D解析：皮膚鱗狀細胞癌的預(yù)后與多種因素相關(guān)，其中細胞分化程度是重要指標(biāo)。細胞分化程度高（角化明顯）的鱗癌通常侵襲性較低，預(yù)后較好。浸潤深度大于2mm提示侵襲性較高，預(yù)后相對較差。面部病變由于血供豐富，轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對較高。病變位于面部本身不是預(yù)后指標(biāo)，關(guān)鍵還是分化程度和浸潤深度。14.某患者皮損為邊界清楚的紅斑，表面光滑或附有少量鱗屑，鏡下見表皮細胞內(nèi)水腫，棘細胞層排列紊亂，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤。最可能的診斷是（）A.扁平苔蘚B.紅斑狼瘡C.濕疹D.皮膚念珠菌病答案：C解析：描述的皮損和病理特征符合濕疹的急性期表現(xiàn)。表皮細胞內(nèi)水腫（海綿形成）、棘細胞層排列紊亂以及真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤是濕疹典型的組織學(xué)改變。扁平苔蘚可見上皮下朗格漢斯細胞聚集和基底細胞液化變性。紅斑狼瘡可見上皮細胞核周熒光或抗核抗體陽性。皮膚念珠菌病可見假菌絲和孢子。15.皮膚T細胞淋巴瘤中，哪種類型最常表現(xiàn)為持久性瘙癢（）A.外周T細胞淋巴瘤B.Sézary綜合征C.皮膚T細胞淋巴瘤非特異性型D.蕈樣肉芽腫答案：D解析：蕈樣肉芽腫（CutaneousTcellLymphoma,MycosisFungoides）最突出的臨床特征之一是早期常伴有劇烈且持久的瘙癢，甚至出現(xiàn)抓痕和皮膚增厚。Sézary綜合征是蕈樣肉芽腫的血液系統(tǒng)表現(xiàn)階段，瘙癢依然常見。外周T細胞淋巴瘤和非特異性皮膚T細胞淋巴瘤瘙癢不一定突出。16.關(guān)于皮膚纖維瘤病，以下描述錯誤的是（）A.多見于中青年女性B.好發(fā)于軀干和四肢近端C.鏡下見纖維細胞灶性增生D.可伴有皮膚血管瘤樣變答案：A解析：皮膚纖維瘤病可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率無明顯差異，因此“多見于中青年女性”的描述是錯誤的。該病好發(fā)于軀干和四肢近端，尤以肩胛帶、臀部、大腿等部位多見。鏡下特征是纖維細胞呈灶狀或結(jié)節(jié)狀增生，常伴有黏液變性、彈力纖維增生甚至血管瘤樣變（血管擴張和纖維包繞）。17.某患者皮損為邊界清楚的紅斑，表面有厚層鱗屑，尼氏征陽性。鏡下見角化過度、角化不全，棘層顯著增厚，真皮淺層浸潤細胞主要為淋巴細胞。最可能的診斷是（）A.白癜風(fēng)B.銀屑病C.剝脫性皮炎D.濕疹答案：B解析：描述的皮損（邊界清楚的紅斑、厚層鱗屑、尼氏征陽性）和病理特征（角化過度、角化不全、棘層顯著增厚、真皮淺層淋巴細胞浸潤）完全符合銀屑病的組織學(xué)特點。白癜風(fēng)鏡下見黑色素細胞消失、黑素減少。剝脫性皮炎表現(xiàn)為表皮大部分剝脫、真皮炎癥。濕疹表現(xiàn)為真皮淺層炎癥細胞浸潤，表皮變化不明顯。18.皮膚梅毒的二期損害中，哪種皮損的病理特征最具有特異性（）A.斑疹B.斑丘疹C.膿皰D.梅毒疹答案：D解析：雖然二期梅毒的皮損有多種類型（斑疹、斑丘疹、掌跖疹、扁平濕疣等統(tǒng)稱為梅毒疹），但“梅毒疹”這個名稱本身指的就是二期梅毒的皮損總稱。若要問最具特征性的病理改變，則是真皮淺層淋巴細胞浸潤伴血管周圍纖維化。但在選項中，“梅毒疹”是涵蓋了二期不同皮損類型的術(shù)語，相對于其他具體皮損類型，它更能代表二期梅毒的病理過程。需要注意的是，題目可能存在歧義，如果理解為具體的病理改變，則應(yīng)選擇真皮淺層淋巴細胞浸潤伴血管周圍纖維化（但此選項未給出）。在現(xiàn)有選項中，D是描述二期梅毒皮損的術(shù)語。19.診斷皮膚卟啉病時，以下哪種檢測方法最不常用（）A.尿液熒光檢查B.血液熒光檢查C.尿液卟啉定量測定D.組織病理學(xué)檢查答案：B解析：診斷皮膚卟啉病主要通過檢測體內(nèi)卟啉代謝產(chǎn)物水平。尿液卟啉定量測定是常用的方法，尤其對于尿卟啉病和糞卟啉病。血液熒光檢查（光敏試驗）主要用于診斷血卟啉病。組織病理學(xué)檢查可見相應(yīng)卟啉沉積的形態(tài)學(xué)改變，也是診斷手段之一。而“血液熒光檢查”作為常規(guī)診斷方法，不如尿液和血液定量檢測及組織病理學(xué)檢查常用和直接。20.皮膚鱗狀細胞癌的原位癌期（Bowen?。┰阽R下主要特征是（）A.表皮全層細胞異型性，真皮浸潤B.表皮部分細胞異型性，真皮未浸潤C.表皮全層細胞異型性，真皮浸潤D.表皮棘層增生，真皮淋巴細胞浸潤答案：B解析：皮膚鱗狀細胞癌的原位癌期，即Bowen病，是指癌變僅限于表皮內(nèi)，未侵犯真皮層。鏡下表現(xiàn)為表皮全層細胞出現(xiàn)顯著異型性，從基底層到棘層甚至顆粒層都有不同程度的細胞核增大、核染色質(zhì)增多、核膜增厚、核分裂象增多等，細胞極性尚存，但真皮內(nèi)無炎癥細胞浸潤。因此，正確答案是表皮部分細胞（實際上應(yīng)為全層）異型性，而真皮未浸潤。二、多選題1.皮膚鱗狀細胞癌的病理診斷中，需要鑒別的主要疾病包括（）A.鱗狀細胞癌前病變（如光化性角化病、鱗狀細胞異形增生）B.基底細胞癌C.濕疹D.膿皰瘡E.肺癌轉(zhuǎn)移答案：AB解析：皮膚鱗狀細胞癌在病理診斷時，需要與鱗狀細胞癌前病變（如光化性角化病、鱗狀細胞異形增生）相鑒別，因為它們有癌變的潛能，但分化程度不同。同時需要與基底細胞癌鑒別，后者是皮膚癌中最常見的類型，鏡下表現(xiàn)為基底樣細胞增生并侵犯真皮，與鱗癌的細胞形態(tài)和浸潤方式不同。濕疹和膿皰瘡是炎癥性皮膚病，與癌性病變組織學(xué)特征明顯不同。肺癌轉(zhuǎn)移至皮膚雖然也是惡性腫瘤，但通常表現(xiàn)為腺癌特征，與鱗癌的形態(tài)學(xué)不同，需要結(jié)合臨床和免疫組化等鑒別。2.皮膚結(jié)核的病理類型中，包括（）A.浸潤性皮膚結(jié)核B.瘢痕性皮膚結(jié)核C.結(jié)核性膿腫D.鱗狀細胞癌E.纖維瘤病答案：ABC解析：皮膚結(jié)核根據(jù)病變特點，可分為幾種類型。浸潤性皮膚結(jié)核表現(xiàn)為邊界不清的浸潤性紅斑或結(jié)節(jié)。瘢痕性皮膚結(jié)核好發(fā)于面部，形成浸潤性斑塊，中央可壞死結(jié)痂，愈合后遺留瘢痕。結(jié)核性膿腫是皮膚結(jié)核的膿腫型，可見干酪樣壞死。鱗狀細胞癌和纖維瘤病是皮膚腫瘤，與結(jié)核病完全不同。3.診斷皮膚T細胞淋巴瘤時，免疫組化常用于檢測哪些標(biāo)志物（）A.CD3B.CD4C.CD8D.ALKE.BCL2答案：ABC解析：皮膚T細胞淋巴瘤的診斷和分型主要依靠組織病理學(xué)和免疫組化。CD3是T細胞共同的標(biāo)志物，CD4和CD8是T輔助細胞和T抑制細胞的標(biāo)志物，用于區(qū)分T細胞亞群。ALK通常與間變性大細胞淋巴瘤相關(guān)。BCL2在B細胞淋巴瘤中表達，在T細胞淋巴瘤中通常不表達或低表達。4.濕疹的病理特點中，可能包括（）A.表皮角化過度B.棘層細胞水腫（海綿形成）C.真皮淺層血管擴張D.真皮淺層淋巴細胞浸潤E.真皮深部纖維化答案：ABCD解析：濕疹的病理變化根據(jù)病程和類型有所不同。急性期可見表皮角化過度或角化不全，棘層細胞水腫（海綿形成），真皮淺層血管擴張和水腫，以及淋巴細胞等炎癥細胞浸潤。慢性期則常伴有表皮角化過度、毛囊角化、真皮纖維化和真皮增厚。因此，ABCD都是濕疹可能出現(xiàn)的病理特點。5.皮膚卟啉病中，根據(jù)卟啉代謝異常部位不同，主要分為（）A.血卟啉病B.尿卟啉病C.糞卟啉病D.肝性卟啉病E.腎性卟啉病答案：ABC解析：卟啉病是根據(jù)卟啉生成、運輸或排泄的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙而引起的一組疾病。根據(jù)異常部位，主要分為生成過多型（如血卟啉病，又稱急性間歇性卟啉?。⑴判拐系K型（如尿卟啉病、糞卟啉?。８涡赃策∈怯捎诟闻K對卟啉清除障礙引起的一類卟啉病，可涉及尿卟啉和糞卟啉。腎性卟啉病相對少見，通常指卟啉在腎臟異常沉積。因此，ABC是主要類型。6.皮膚纖維瘤病的病理特征中，可能見到（）A.纖維細胞灶性增生B.彈力纖維增生或變性C.黏液變性D.良性皮膚反應(yīng)性改變E.腫瘤性細胞異型性答案：ABC解析：皮膚纖維瘤病是真皮內(nèi)纖維細胞灶性增生的一種良性腫瘤樣病變。鏡下可見增生的纖維細胞呈星狀或梭形，常伴有黏液變性（水腫樣變）和彈力纖維增生、變性。有時可見血管擴張和血管壁纖維化（血管瘤樣變）。它是一種良性病變，通常不表現(xiàn)出腫瘤性的細胞異型性（如核分裂象多見、核形態(tài)顯著異常等）。選項D“良性皮膚反應(yīng)性改變”過于寬泛，不是其特有特征。7.銀屑病的病理特點中，根據(jù)類型不同，可能包括（）A.角化過度，角化不全B.棘層顯著增厚，表皮內(nèi)海綿形成C.真皮淺層炎癥細胞浸潤D.上皮細胞核內(nèi)陷，胞質(zhì)空泡化E.表皮全層細胞異型性，真皮浸潤答案：ACD解析：銀屑病根據(jù)類型不同，病理特點有所差異。尋常型銀屑?。▽こＰ图t斑銀屑?。┛梢娊腔^度、角化不全，真皮淺層炎癥細胞浸潤（主要是淋巴細胞和嗜酸性粒細胞）。膿皰型銀屑病可見在角化不全的基礎(chǔ)上出現(xiàn)表皮內(nèi)膿皰（以中性粒細胞為主），真皮淺層炎癥細胞浸潤。紅皮病型銀屑病可見表皮顯著增厚，炎癥細胞浸潤累及整個表皮層甚至真皮淺層。選項B是急性濕疹的典型表現(xiàn)。選項E描述的是鱗狀細胞癌的原位癌期（Bowen?。┗蚪櫰谔卣?。8.皮膚梅毒的二期梅毒疹中，常見的皮損類型有（）A.斑疹B.斑丘疹C.丘疹D.扁平濕疣E.藥疹答案：ABCD解析：二期梅毒疹是梅毒感染的第二階段，皮損多樣且常伴有全身癥狀（如流感樣癥狀、脫發(fā)等）。常見的皮損類型包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑疹、扁平濕疣（多見于黏膜濕潤區(qū)域）等。藥疹是藥物引起的過敏反應(yīng)性皮損，與梅毒感染無關(guān)。9.皮膚淋巴瘤的診斷中，需要評估哪些因素（）A.臨床表現(xiàn)B.組織病理學(xué)特征C.免疫組化表型D.細胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)檢測E.患者年齡答案：ABCD解析：皮膚淋巴瘤的診斷是一個綜合評估的過程，需要結(jié)合臨床信息、組織病理學(xué)特征、免疫組化表型以及細胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)檢測。臨床表現(xiàn)有助于初步判斷和鑒別診斷。組織病理學(xué)是診斷的基礎(chǔ)，顯示腫瘤細胞的形態(tài)、排列和浸潤范圍。免疫組化用于確定細胞類型（T細胞或B細胞）和亞型。細胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)檢測（如基因重排檢測、突變分析等）對于精確分型、預(yù)后評估和指導(dǎo)治療非常重要?；颊吣挲g雖然是臨床信息之一，但不是診斷技術(shù)本身。10.皮膚鱗狀細胞癌的預(yù)后相關(guān)因素中，包括（）A.病變大小B.細胞分化程度C.浸潤深度D.病變部位E.患者年齡答案：ABCD解析：皮膚鱗狀細胞癌的預(yù)后受多種因素影響。病變大?。ㄖ睆剑?、浸潤深度（是否突破表皮、浸潤真皮的層次和厚度）、細胞分化程度（高分化、中分化、低分化）以及病變發(fā)生的部位（如面部、耳廓等特殊部位血供豐富，轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對較高）都是重要的預(yù)后相關(guān)因素?；颊吣挲g雖然可能間接影響，但不是直接評估腫瘤行為的指標(biāo)。11.皮膚T細胞淋巴瘤中，Sézary綜合征的特點包括（）A.表皮內(nèi)大量不典型淋巴細胞浸潤B.外周血中存在Sézary細胞C.患者常伴有皮膚瘙癢D.病理診斷為皮膚T細胞淋巴瘤E.預(yù)后通常優(yōu)于其他皮膚T細胞淋巴瘤類型答案：ABCD解析：Sézary綜合征是皮膚T細胞淋巴瘤的一種特殊類型，其臨床特點包括皮膚瘙癢、紅色斑疹或斑塊，以及全身癥狀。病理上除皮膚外，外周血中通常存在數(shù)量較多的Sézary細胞（不典型淋巴細胞），這些細胞在組織培養(yǎng)中具有轉(zhuǎn)化特性。皮膚活檢顯示表皮內(nèi)和真皮內(nèi)有多量不典型淋巴細胞浸潤，符合皮膚T細胞淋巴瘤的診斷。關(guān)于預(yù)后，Sézary綜合征的預(yù)后差異很大，取決于多種因素，不能一概而論地說其預(yù)后優(yōu)于其他類型。12.皮膚結(jié)核的病理診斷中，需要與哪些疾病鑒別（）A.鱗狀細胞癌B.膿皰瘡C.濕疹D.皮膚淋巴瘤E.皮膚梅毒答案：ABDE解析：皮膚結(jié)核的病理診斷需要與多種疾病鑒別。鱗狀細胞癌與浸潤性結(jié)核病在組織學(xué)上可相似，都需要注意細胞異型性和浸潤深度。膿皰瘡是細菌性感染，表現(xiàn)為膿皰和糜爛，與結(jié)核的干酪樣壞死性膿腫不同。濕疹是炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為真皮淺層炎癥細胞浸潤和表皮變化，無干酪樣壞死。皮膚淋巴瘤與結(jié)核的浸潤性表現(xiàn)有時難以區(qū)分，需要結(jié)合免疫組化等輔助手段。皮膚梅毒（尤其是二期梅毒的浸潤性損害）與結(jié)核病在組織學(xué)上也有相似之處，如真皮淺層淋巴細胞浸潤，需要仔細鑒別。13.皮膚卟啉病的臨床表現(xiàn)中，可能包括（）A.日光誘發(fā)皮膚紅腫、疼痛B.皮膚出現(xiàn)潮紅、灼熱感C.口唇及外陰黏膜紅腫、糜爛D.手掌、足跖出現(xiàn)典型的紅色或紫色斑疹E.皮膚脆弱、易出血答案：ABCDE解析：卟啉病是一組由于卟啉代謝障礙引起的疾病，其臨床表現(xiàn)與卟啉的積累部位和類型有關(guān)。日光誘發(fā)皮膚紅腫、疼痛是光敏性卟啉病的常見表現(xiàn)。皮膚出現(xiàn)潮紅、灼熱感也是光敏反應(yīng)的癥狀?？诖郊巴怅庰つぜt腫、糜爛可見于某些卟啉病類型。手掌、足跖出現(xiàn)典型的紅色或紫色斑疹是紅卟啉病的特征性皮損。部分卟啉病患者皮膚可能變得脆弱、易出血。因此，ABCDE都是卟啉病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。14.銀屑病的組織病理學(xué)特點中，急性期可能見到（）A.角化過度，角化不全B.棘層細胞水腫（海綿形成）C.表皮內(nèi)嗜中性粒細胞膿皰D.真皮淺層淋巴細胞浸潤E.表皮全層細胞異型性答案：ABCD解析：銀屑病的組織病理學(xué)改變隨病情和類型而異。急性期（如尋常型銀屑病的早期或膿皰型銀屑?。┛梢娊腔^度伴角化不全，棘層細胞水腫（海綿形成），真皮淺層血管擴張、水腫，以及淋巴細胞等炎癥細胞浸潤。在膿皰型銀屑病中，還會出現(xiàn)表皮內(nèi)嗜中性粒細胞膿皰。選項E描述的是鱗狀細胞癌或其原位癌（Bowen?。┑奶卣?，不是銀屑病急性期的典型表現(xiàn)。15.皮膚纖維瘤病的臨床特點中，可能包括（）A.好發(fā)于軀干和四肢近端B.皮損為單個或多個結(jié)節(jié)或斑塊C.質(zhì)地堅韌，邊界清楚D.生長緩慢，極少惡變E.部分病例可伴有家族史答案：ABCDE解析：皮膚纖維瘤病是一種常見的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中青年，皮損多見于軀干和四肢近端。表現(xiàn)為單個或多個質(zhì)韌、邊界清楚、膚色或淡褐色的結(jié)節(jié)或斑塊。生長通常緩慢，絕大多數(shù)為良性，惡變非常罕見。部分家族性皮膚纖維瘤病與遺傳因素有關(guān)，可伴有家族史。因此，ABCDE都是皮膚纖維瘤病可能具備的臨床特點。16.皮膚鱗狀細胞癌的好發(fā)部位中，包括（）A.面部B.手足C.頸部D.軀干E.外生殖器答案：ACDE解析：皮膚鱗狀細胞癌的好發(fā)部位與日曬暴露程度密切相關(guān)。面部、頸部、外生殖器以及手背、足跟等曝光部位是好發(fā)部位。軀干也可能發(fā)生，但相對少見。手足部鱗癌有時與局部慢性刺激、潰瘍或創(chuàng)傷有關(guān)。選項B手足，雖然某些部位（如手背、足跟）是好發(fā)部位，但“手足”作為一個整體并非主要的好發(fā)區(qū)域，其發(fā)生率遠低于頭面部、頸部和生殖器等暴露部位。17.皮膚梅毒的二期梅毒疹中，免疫熒光檢測可能顯示（）A.表皮細胞核周IgG抗體沉積B.上皮細胞核內(nèi)IgM抗體沉積C.真皮淺層血管周圍IgA抗體沉積D.上皮細胞內(nèi)IgG抗體沉積E.表皮基底膜區(qū)IgG抗體沉積答案：ACD解析：二期梅毒疹的皮膚病理中，免疫熒光檢測可顯示非特異性免疫復(fù)合物沉積，主要位于表皮細胞核周（A）、真皮淺層血管周圍（C）以及有時在上皮細胞內(nèi)（D）。這些沉積物通常為IgG。選項BIgM抗體沉積和選項E表皮基底膜區(qū)IgG抗體沉積（后者是梅毒血清學(xué)檢測的靶點，但免疫熒光不典型）不是二期梅毒疹免疫熒光檢測的典型發(fā)現(xiàn)。18.診斷皮膚淋巴瘤時，免疫組化檢測的主要意義是（）A.確定腫瘤細胞的來源（T細胞或B細胞）B.區(qū)分不同的T細胞亞型C.評估腫瘤細胞的分化程度D.檢測特定的細胞遺傳學(xué)異常E.明確腫瘤的浸潤深度答案：ABC解析：免疫組化是皮膚淋巴瘤診斷和分型中不可或缺的技術(shù)。其主要意義在于通過檢測細胞表面的標(biāo)志物或細胞內(nèi)蛋白表達，來確定腫瘤細胞的來源（T細胞或B細胞，A），進一步區(qū)分不同的T細胞亞型（如CD4+vsCD8+，B細胞來源的分化階段等，B），以及評估腫瘤細胞的分化程度（如CD30表達與ангиоиммунобластнаялимфома的關(guān)聯(lián)，C）。選項D檢測特定的細胞遺傳學(xué)異常通常需要熒光原位雜交（FISH）或分子檢測技術(shù)。選項E明確腫瘤的浸潤深度是通過組織病理學(xué)檢查整體評估的，免疫組化主要針對細胞和亞群。19.銀屑病的病理特點中，尋常型與膿皰型的區(qū)別在于（）A.是否有角化過度B.是否有真皮淺層炎癥細胞浸潤C.是否有表皮內(nèi)海綿形成D.是否有表皮內(nèi)中性粒細胞膿皰E.是否有表皮全層細胞異型性答案：ABDE解析：尋常型銀屑病和膿皰型銀屑病在組織病理學(xué)上都有角化過度（A），真皮淺層炎癥細胞浸潤（B），以及有時可見表皮內(nèi)海綿形成（C，尤其在早期或恢復(fù)期）。它們的主要區(qū)別在于膿皰型銀屑病在角化不全區(qū)域或棘層內(nèi)出現(xiàn)表皮內(nèi)中性粒細胞膿皰（D），這是其特征性改變。選項E表皮全層細胞異型性是鱗狀細胞癌或其原位癌（Bowen?。┑谋憩F(xiàn)，不是銀屑病的特征。20.皮膚結(jié)核的瘢痕性損害中，可能見到（）A.真皮內(nèi)淋巴細胞浸潤B.干酪樣壞死C.瘢痕組織形成D.上皮樣細胞肉芽腫E.彈力纖維增生答案：C解析：皮膚結(jié)核的瘢痕性損害（也稱為結(jié)節(jié)性皮膚結(jié)核或Langerhans細胞肉芽腫）是結(jié)核病變修復(fù)過程的結(jié)果。鏡下可見壞死物質(zhì)被清除后，形成纖維性瘢痕組織（C）。早期浸潤可能殘留少量淋巴細胞（A）或上皮樣細胞肉芽腫（D），但干酪樣壞死（B）通常在活動期較明顯，在愈合形成瘢痕時已較少見。彈力纖維增生（E）不是結(jié)核瘢痕的典型特征。因此，瘢痕性損害最核心的特征是瘢痕組織形成。三、判斷題1.皮膚鱗狀細胞癌原位癌（Bowen?。┑谋砥と珜蛹毎愋托燥@著，但真皮內(nèi)無浸潤性細胞。答案：正確解析：Bowen病即鱗狀細胞癌原位癌，其病理特征確實是表皮全層細胞出現(xiàn)顯著異型性，從基底層到顆粒層甚至棘層都有細胞形態(tài)異常，但癌變細胞仍局限于表皮內(nèi)，未突破基底膜侵入真皮層。因此，描述符合Bowen病的組織學(xué)特點。2.濕疹的病理診斷中，表皮內(nèi)海綿形成（棘層細胞水腫）是慢性期的典型表現(xiàn)。答案：錯誤解析：表皮內(nèi)海綿形成（棘層細胞水腫）是急性濕疹的典型病理特征，反映了明顯的炎癥和血管反應(yīng)。慢性濕疹則常表現(xiàn)為表皮角化過度、毛囊角化、真皮纖維化和增厚，海綿形成在慢性期不一定出現(xiàn)或表現(xiàn)不明顯。3.皮膚T細胞淋巴瘤的Sézary綜合征患者，外周血中必?zé)oSézary細胞。答案：錯誤解析：Sézary綜合征是皮膚T細胞淋巴瘤的一種特殊類型，其定義之一就是在外周血中存在數(shù)量較多的Sézary細胞（不典型T淋巴細胞）。因此，Sézary細胞的存在是診斷Sézary綜合征的重要依據(jù)。4.皮膚結(jié)核的干酪樣壞死是診斷該病最具有特征性的病理改變。答案：正確解析：干酪樣壞死是結(jié)核分枝桿菌感染引起的特殊壞死類型，質(zhì)地如干酪，鏡下細胞結(jié)構(gòu)消失，僅見無結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)。皮膚結(jié)核活動期常伴有干酪樣壞死，是其區(qū)別于其他炎癥性皮膚病的重要特征之一。5.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的關(guān)節(jié)疾病，其皮膚表現(xiàn)與尋常型銀屑病完全不同。答案：錯誤解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種外周關(guān)節(jié)炎，常累及指（趾）關(guān)節(jié)，可有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)破壞和脊柱炎。其患者皮膚可同時存在尋常型銀屑?。t斑、鱗屑），也可表現(xiàn)為其他類型的銀屑病皮損，如紅皮病、膿皰型銀屑病等，并非與尋常型銀屑病皮損完全無關(guān)。6.皮膚纖維瘤病是惡性腫瘤，生長迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。答案：錯誤解析：皮膚纖維瘤病是一種良性皮膚腫瘤，由纖維細胞增生形成，生長緩慢，通常邊界清楚，極少惡變，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。7.光化性角化病是皮膚鱗狀細胞癌的直接癌前病變。答案：正確解析：光化性角化病是長期日曬導(dǎo)致皮膚細胞異常增生的病變，是皮膚鱗狀細胞癌最常見的癌前病變，部分光化性角化病可發(fā)展為鱗狀細胞癌。8.皮膚梅毒的二期梅毒疹具有傳染性，主要通過直接接觸傳染。答案：正確解析：二期梅毒疹是梅毒感染的第二階段，皮損廣泛，常伴有全身癥狀，此時血液中梅毒螺旋體數(shù)量多，具有很強的傳染性，主要通過直接接觸（如皮膚黏膜接觸）傳染。9.皮膚卟啉病患者的尿液在