2025年外科醫(yī)生資格考試備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.在進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)中，為預(yù)防術(shù)后喉返神經(jīng)損傷，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.充分暴露喉返神經(jīng)，但避免長(zhǎng)時(shí)間牽拉B.在處理甲狀腺上極血管時(shí)，注意保護(hù)喉返神經(jīng)C.術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能D.術(shù)后立即行喉鏡檢查，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況答案：D解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺次全切術(shù)的常見并發(fā)癥，主要發(fā)生在處理甲狀腺上極血管或暴露喉返神經(jīng)時(shí)。術(shù)中充分暴露并避免長(zhǎng)時(shí)間牽拉喉返神經(jīng)，處理血管時(shí)注意保護(hù)，使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，這些都是預(yù)防措施。術(shù)后立即行喉鏡檢查雖然有助于發(fā)現(xiàn)損傷，但不是預(yù)防措施，且應(yīng)在出現(xiàn)聲音嘶啞等臨床癥狀時(shí)進(jìn)行。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，使用補(bǔ)片材料的主要目的是（）A.加強(qiáng)腹股溝管前壁B.恢復(fù)腹股溝區(qū)正常解剖結(jié)構(gòu)C.阻止腹內(nèi)壓升高D.促進(jìn)疝內(nèi)容物復(fù)位答案：B解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的主要目的是恢復(fù)腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，防止疝內(nèi)容物再次突出。補(bǔ)片材料通過填充腹股溝管后壁或加強(qiáng)薄弱區(qū)域，提供額外的支撐，從而恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。單純加強(qiáng)前壁或阻止腹內(nèi)壓升高只是部分目的，促進(jìn)疝內(nèi)容物復(fù)位是疝修補(bǔ)術(shù)的基本要求，但不是補(bǔ)片材料的主要目的。3.胸腔閉式引流術(shù)后，出現(xiàn)引流液突然減少，同時(shí)患者呼吸困難加重，最可能的并發(fā)癥是（）A.胸膜粘連B.引流管堵塞C.肺不張D.胸腔內(nèi)出血答案：C解析：胸腔閉式引流術(shù)后，引流液突然減少可能由于引流管堵塞或肺重新膨脹，但伴隨呼吸困難加重，最可能是肺不張。肺不張會(huì)導(dǎo)致氣體交換障礙，引起呼吸困難。胸膜粘連可能導(dǎo)致引流不暢，但不一定會(huì)突然加重呼吸困難。引流管堵塞和胸腔內(nèi)出血雖然也可能導(dǎo)致引流液減少，但通常伴隨其他癥狀，如引流液顏色變化或患者生命體征不穩(wěn)定。4.在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，發(fā)現(xiàn)膽囊管與肝總管匯合角度異常，最安全的處理方法是（）A.完全游離膽囊管后結(jié)扎B.使用鈦夾夾閉膽囊管C.行膽管造影檢查D.中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)答案：C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)膽囊管與肝總管匯合角度異常，應(yīng)首先考慮膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。最安全的處理方法是行膽管造影檢查，明確膽管解剖結(jié)構(gòu)，避免盲目操作導(dǎo)致膽管損傷。完全游離膽囊管后結(jié)扎或使用鈦夾夾閉都有可能損傷膽管，中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)雖然安全，但增加了患者創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間。5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，關(guān)于中央組淋巴結(jié)的描述錯(cuò)誤的是（）A.位于甲狀腺周圍B.包含淋巴結(jié)和脂肪組織C.清掃時(shí)需保護(hù)喉返神經(jīng)D.通常沿喉返神經(jīng)走行答案：D解析：頸部淋巴結(jié)中央組位于甲狀腺周圍，包含淋巴結(jié)和脂肪組織，清掃時(shí)需注意保護(hù)喉返神經(jīng)。中央組淋巴結(jié)主要位于甲狀腺后方和兩側(cè)，不沿喉返神經(jīng)走行，而是圍繞甲狀腺。因此，描述錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。6.股骨頸骨折手術(shù)中，為預(yù)防深靜脈血栓形成，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前使用抗凝藥物B.術(shù)中保持患肢適當(dāng)位置C.術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉D.術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)答案：D解析：股骨頸骨折手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓形成需要多措施綜合應(yīng)用。術(shù)前使用抗凝藥物可以降低血液凝固性，術(shù)中保持患肢適當(dāng)位置可以減少靜脈血流淤滯，術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉可以促進(jìn)血液回流。術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷，不利于恢復(fù)，因此是錯(cuò)誤的措施。7.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于胰管重建的描述錯(cuò)誤的是（）A.可采用胰管空腸吻合B.吻合口應(yīng)位于胰頭后方C.應(yīng)使用胰管支撐管D.吻合口應(yīng)位于胰管血流豐富處答案：B解析：胰十二指腸切除術(shù)中，胰管重建是關(guān)鍵步驟。胰管空腸吻合是常用方法，重建時(shí)使用胰管支撐管可以防止吻合口狹窄，吻合口應(yīng)位于胰管血流豐富處以保證血供。胰管重建的吻合口通常位于胰頭前方或空腸側(cè)，而非胰頭后方，因此描述錯(cuò)誤的是B選項(xiàng)。8.胸外科手術(shù)中，關(guān)于肺門淋巴結(jié)清掃的描述錯(cuò)誤的是（）A.主要清掃肺門淋巴結(jié)B.包括縱隔淋巴結(jié)C.清掃范圍應(yīng)足夠大D.應(yīng)避免損傷肺血管答案：B解析：胸外科手術(shù)中，肺門淋巴結(jié)清掃主要針對(duì)肺門區(qū)域的淋巴結(jié)，而縱隔淋巴結(jié)清掃是另外的步驟。清掃范圍應(yīng)足夠大以徹底清除病灶，但需避免損傷肺血管，以免造成大出血。因此，描述錯(cuò)誤的是B選項(xiàng)。9.脊柱手術(shù)中，關(guān)于椎弓根螺釘固定的描述錯(cuò)誤的是（）A.固定強(qiáng)度高B.可提供三維穩(wěn)定性C.應(yīng)避免相鄰椎體固定D.操作時(shí)需避免損傷神經(jīng)根答案：C解析：脊柱手術(shù)中，椎弓根螺釘固定是一種常用的內(nèi)固定方法，具有固定強(qiáng)度高、可提供三維穩(wěn)定性的優(yōu)點(diǎn)。固定時(shí)，通常需要固定相鄰椎體以提供整體穩(wěn)定性，但需避免固定范圍過大導(dǎo)致不必要的并發(fā)癥。操作時(shí)需避免損傷神經(jīng)根，以免引起神經(jīng)損傷。因此，描述錯(cuò)誤的是C選項(xiàng)。10.顱腦手術(shù)中，關(guān)于腦保護(hù)措施的描述錯(cuò)誤的是（）A.維持正常血壓B.使用腦保護(hù)液C.縮短手術(shù)時(shí)間D.降低顱內(nèi)壓答案：D解析：顱腦手術(shù)中，腦保護(hù)措施包括維持正常血壓以保證腦部血流灌注，使用腦保護(hù)液減少腦組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間減少缺血缺氧時(shí)間。降低顱內(nèi)壓雖然也是腦外科手術(shù)的重要目標(biāo)，但不是腦保護(hù)措施本身，而是通過其他方法如脫水治療等實(shí)現(xiàn)。因此，描述錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.恢復(fù)正常心率C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.消除甲狀腺腫大答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，如甲亢危象、心律失常等。通過使用抗甲狀腺藥物、碘劑等，使患者情緒穩(wěn)定、心率平穩(wěn)、甲狀腺功能接近正常，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。雖然降低基礎(chǔ)代謝率、恢復(fù)正常心率、消除甲狀腺腫大也是術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)，但最終目的是為了確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥發(fā)生。12.腹外疝修補(bǔ)術(shù)中，使用無(wú)張力補(bǔ)片的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.操作簡(jiǎn)單B.固定牢靠C.術(shù)后疼痛輕D.恢復(fù)快答案：C解析：腹外疝修補(bǔ)術(shù)中，使用無(wú)張力補(bǔ)片的主要優(yōu)點(diǎn)是減少了術(shù)后疼痛。無(wú)張力補(bǔ)片通過填充疝環(huán)隙，利用周圍組織壓力將其固定，避免了傳統(tǒng)張力縫合可能引起的組織撕裂和術(shù)后疼痛。雖然無(wú)張力補(bǔ)片也具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、固定牢靠、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但其最主要的優(yōu)勢(shì)在于減輕術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后舒適度。13.胸外科手術(shù)中，進(jìn)行支氣管肺葉切除術(shù)后，為預(yù)防肺不張，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后早期鼓勵(lì)患者深呼吸B.進(jìn)行有效咳嗽排痰C.必要時(shí)行胸腔閉式引流D.術(shù)后立即行肺功能鍛煉答案：D解析：胸外科手術(shù)中，支氣管肺葉切除術(shù)后為預(yù)防肺不張，應(yīng)早期鼓勵(lì)患者深呼吸、進(jìn)行有效咳嗽排痰，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和分泌物排出。必要時(shí)行胸腔閉式引流可以保持胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。肺功能鍛煉雖然對(duì)術(shù)后恢復(fù)有益，但術(shù)后立即進(jìn)行可能因疼痛、麻醉影響等原因難以實(shí)施，且不是預(yù)防肺不張的首要措施。預(yù)防肺不張的關(guān)鍵在于促進(jìn)肺擴(kuò)張和排痰。14.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽總管重建的描述錯(cuò)誤的是（）A.可采用膽總管空腸吻合B.吻合口應(yīng)位于膽總管血流豐富處C.應(yīng)使用膽管支撐管D.重建方法的選擇取決于病變情況答案：B解析：胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管重建常用膽總管空腸吻合的方法，重建時(shí)使用膽管支撐管可以防止吻合口狹窄，吻合口應(yīng)位于膽總管和空腸的血供良好處以保證愈合。膽總管重建方法的選擇確實(shí)取決于病變情況，如膽管長(zhǎng)度、是否伴有炎癥等。描述錯(cuò)誤的是B選項(xiàng)，因?yàn)槲呛峡趹?yīng)位于膽管和空腸血供良好處，而非僅僅是膽總管血流豐富處。15.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，關(guān)于中央組淋巴結(jié)的描述錯(cuò)誤的是（）A.位于頸內(nèi)靜脈和頸總動(dòng)脈之間B.包含淋巴結(jié)和脂肪組織C.清掃時(shí)需保護(hù)喉返神經(jīng)D.通常沿喉返神經(jīng)走行答案：D解析：頸部淋巴結(jié)中央組位于頸內(nèi)靜脈和頸總動(dòng)脈之間，包含淋巴結(jié)和脂肪組織，清掃時(shí)需注意保護(hù)喉返神經(jīng)。中央組淋巴結(jié)主要位于甲狀腺后方和兩側(cè)，不沿喉返神經(jīng)走行，而是圍繞甲狀腺。因此，描述錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。16.股骨頸骨折手術(shù)中，為預(yù)防深靜脈血栓形成，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前使用抗凝藥物B.術(shù)中保持患肢適當(dāng)位置C.術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉D.術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)答案：D解析：股骨頸骨折手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓形成需要多措施綜合應(yīng)用。術(shù)前使用抗凝藥物可以降低血液凝固性，術(shù)中保持患肢適當(dāng)位置可以減少靜脈血流淤滯，術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉可以促進(jìn)血液回流。術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷，不利于恢復(fù)，因此是錯(cuò)誤的措施。17.脊柱手術(shù)中，關(guān)于椎弓根螺釘固定的描述錯(cuò)誤的是（）A.固定強(qiáng)度高B.可提供三維穩(wěn)定性C.應(yīng)避免相鄰椎體固定D.操作時(shí)需避免損傷神經(jīng)根答案：C解析：脊柱手術(shù)中，椎弓根螺釘固定是一種常用的內(nèi)固定方法，具有固定強(qiáng)度高、可提供三維穩(wěn)定性的優(yōu)點(diǎn)。固定時(shí)，通常需要固定相鄰椎體以提供整體穩(wěn)定性，但需避免固定范圍過大導(dǎo)致不必要的并發(fā)癥。操作時(shí)需避免損傷神經(jīng)根，以免引起神經(jīng)損傷。因此，描述錯(cuò)誤的是C選項(xiàng)。18.顱腦手術(shù)中，關(guān)于腦保護(hù)措施的描述錯(cuò)誤的是（）A.維持正常血壓B.使用腦保護(hù)液C.縮短手術(shù)時(shí)間D.降低顱內(nèi)壓答案：D解析：顱腦手術(shù)中，腦保護(hù)措施包括維持正常血壓以保證腦部血流灌注，使用腦保護(hù)液減少腦組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間減少缺血缺氧時(shí)間。降低顱內(nèi)壓雖然也是腦外科手術(shù)的重要目標(biāo)，但不是腦保護(hù)措施本身，而是通過其他方法如脫水治療等實(shí)現(xiàn)。因此，描述錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。19.門靜脈高壓癥患者行脾切除+門奇靜脈斷流術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.保持大便通暢D.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：D解析：門靜脈高壓癥患者行脾切除+門奇靜脈斷流術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入以減少氨的產(chǎn)生，使用乳果糖降低腸道氨的產(chǎn)生和吸收，保持大便通暢以排出腸道毒素。術(shù)后早期下床活動(dòng)雖然有助于恢復(fù)，但不是預(yù)防肝性腦病的措施，且過早活動(dòng)可能增加腹內(nèi)壓，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，描述錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。20.燒傷患者早期補(bǔ)液治療的主要目的是（）A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.維持血漿膠體滲透壓C.糾正休克D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合答案：C解析：燒傷患者早期補(bǔ)液治療的主要目的是糾正休克。大面積燒傷會(huì)導(dǎo)致大量體液滲出，引起有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致休克。早期補(bǔ)液可以補(bǔ)充丟失的體液，維持循環(huán)穩(wěn)定，防止休克發(fā)生或加重。雖然補(bǔ)液也能補(bǔ)充電解質(zhì)、維持血漿膠體滲透壓，但這些不是早期補(bǔ)液的主要目的。促進(jìn)創(chuàng)面愈合是燒傷治療的整體目標(biāo)，但早期補(bǔ)液的主要任務(wù)是糾正休克。二、多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括（）A.使用抗甲狀腺藥物B.使用碘劑C.心理疏導(dǎo)D.穩(wěn)定心率E.必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥。準(zhǔn)備措施包括使用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，使用碘劑使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)后出血；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定；監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定心率，避免術(shù)中發(fā)生心律失常。必要時(shí)可能根據(jù)患者情況使用糖皮質(zhì)激素，但非主要措施。因此，正確答案是ABCD。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，可能使用的補(bǔ)片材料包括（）A.聚丙烯網(wǎng)片B.聚酯纖維網(wǎng)片C.自體組織D.膠原蛋白基質(zhì)E.金屬網(wǎng)格答案：ABD解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，根據(jù)手術(shù)方式（張力修補(bǔ)或無(wú)張力修補(bǔ)）和患者情況，可能使用不同材料制成的補(bǔ)片。常見的有聚丙烯網(wǎng)片、聚酯纖維網(wǎng)片和含有膠原蛋白基質(zhì)的補(bǔ)片等，這些材料提供額外的支撐力。自體組織移植修補(bǔ)較少見，且不屬于補(bǔ)片材料。金屬網(wǎng)格并非常用的疝修補(bǔ)材料。因此，正確答案是ABD。3.胸外科手術(shù)中，關(guān)于肺葉切除術(shù)后肺功能恢復(fù)的描述正確的有（）A.術(shù)后早期深呼吸有助于肺擴(kuò)張B.有效咳嗽排痰可以防止肺不張C.胸腔閉式引流有助于維持胸腔負(fù)壓D.肺功能鍛煉可以改善肺活量E.術(shù)后疼痛控制不影響肺功能恢復(fù)答案：ABCD解析：肺葉切除術(shù)后，促進(jìn)肺功能恢復(fù)至關(guān)重要。早期深呼吸有助于肺擴(kuò)張，防止肺塌陷；有效咳嗽排痰可以清除呼吸道分泌物，防止肺不張和肺炎；胸腔閉式引流通過維持胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張；肺功能鍛煉有助于改善肺活量和通氣功能。術(shù)后疼痛控制不佳會(huì)影響患者深呼吸和咳嗽，進(jìn)而影響肺功能恢復(fù)。因此，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。正確答案是ABCD。4.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽道重建的描述正確的有（）A.可采用膽總管空腸吻合B.應(yīng)使用膽管支撐管預(yù)防狹窄C.吻合口位置選擇需考慮血供D.重建方式需根據(jù)病變情況選擇E.重建成功與否取決于手術(shù)技巧答案：ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道重建是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的重建方式包括膽總管空腸吻合，為防止術(shù)后吻合口狹窄，常放置膽管支撐管。吻合口的位置選擇需確保血供良好以保證愈合。選擇何種重建方式需根據(jù)患者具體病變情況（如膽管長(zhǎng)度、是否炎癥水腫等）決定。重建成功涉及多方面因素，手術(shù)技巧是重要之一，但并非唯一決定因素。因此，E選項(xiàng)過于絕對(duì)，正確答案是ABCD。5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，關(guān)于中央組淋巴結(jié)清掃的描述正確的有（）A.清掃范圍包括甲狀腺周圍淋巴結(jié)B.清掃時(shí)需注意保護(hù)喉返神經(jīng)C.清掃通常沿血管神經(jīng)束進(jìn)行D.中央組淋巴結(jié)與頸前靜脈關(guān)系密切E.清掃目的是徹底清除病灶答案：ABCE解析：頸部中央組淋巴結(jié)位于頸前部，包括甲狀腺周圍、氣管食管溝等區(qū)域的淋巴結(jié)。清掃時(shí)必須注意保護(hù)喉返神經(jīng)，通常沿血管神經(jīng)束間隙進(jìn)行，以避免損傷。清掃的目的是為了徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中央組淋巴結(jié)確實(shí)與頸前靜脈（如頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈）附近分布。因此，正確答案是ABCE。6.股骨頸骨折手術(shù)中，為預(yù)防深靜脈血栓形成，采取的措施包括（）A.術(shù)前使用抗凝藥物B.術(shù)中避免不必要的肌肉擠壓C.術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉D.術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)E.使用彈力襪答案：ABCE解析：預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成需要綜合措施。術(shù)前使用抗凝藥物可以降低血液凝固性。術(shù)中注意操作，避免不必要的肌肉擠壓，可以減少靜脈損傷和血流淤滯。術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮）可以促進(jìn)血液回流。術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)通常不推薦，可能增加出血或骨折移位風(fēng)險(xiǎn)。使用彈力襪可以提供一定程度的壓迫，促進(jìn)血液回流。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，正確答案是ABCE。7.脊柱手術(shù)中，關(guān)于椎弓根螺釘固定的描述正確的有（）A.固定強(qiáng)度高，可承受較大應(yīng)力B.可提供穩(wěn)定的三維固定C.固定范圍越大越好D.操作時(shí)需避免損傷神經(jīng)根E.適用于多種脊柱不穩(wěn)定情況答案：ABDE解析：椎弓根螺釘固定是一種內(nèi)固定技術(shù)，通過螺釘直接固定在椎體上，具有固定強(qiáng)度高、可提供穩(wěn)定的三維固定的優(yōu)點(diǎn)。操作時(shí)必須嚴(yán)格避免損傷神經(jīng)根。該方法適用于多種需要穩(wěn)定固定的脊柱不穩(wěn)定情況，如骨折、滑脫等。固定范圍的選擇需根據(jù)具體病情和手術(shù)目的決定，并非范圍越大越好，過度固定可能帶來并發(fā)癥。因此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤，正確答案是ABDE。8.顱腦手術(shù)中，關(guān)于腦保護(hù)措施的描述正確的有（）A.維持正?；蜻m度增高血壓以保證腦灌注B.使用腦保護(hù)液進(jìn)行局部腦保護(hù)C.縮短手術(shù)時(shí)間減少缺血缺氧損傷D.保持腦室引流通暢降低顱內(nèi)壓E.術(shù)中避免過度牽拉腦組織答案：ABCDE解析：顱腦手術(shù)中，腦保護(hù)至關(guān)重要。維持正常或適度增高的血壓可以保證腦部足夠的血流灌注。使用腦保護(hù)液（如含高滲葡萄糖、鈉鹽的溶液）可以通過提高血液膠體滲透壓，減少腦水腫，起到局部腦保護(hù)作用?？s短手術(shù)時(shí)間可以直接減少腦組織缺血缺氧的時(shí)間。保持腦室引流通暢可以降低顱內(nèi)壓，改善腦組織灌注。術(shù)中應(yīng)輕柔操作，避免過度牽拉腦組織，以免造成腦損傷。因此，所有選項(xiàng)均正確。9.門靜脈高壓癥患者行脾切除+門奇靜脈斷流術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，采取的措施包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖等腸道益生菌C.保持大便通暢D.預(yù)防和治療腹腔感染E.必要時(shí)使用人工肝支持答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥患者術(shù)后預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵在于減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。措施包括限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的來源；使用乳果糖等非吸收性糖類，在腸道內(nèi)產(chǎn)酸，降低腸道pH值，抑制產(chǎn)氨菌，促進(jìn)氨的排出；保持大便通暢，及時(shí)排出腸道內(nèi)毒素和氨。預(yù)防和治療腹腔感染也很重要，感染可增加氨的產(chǎn)生和吸收。必要時(shí)可能需要肝移植或人工肝支持，但這屬于終末期治療或橋梁治療，而非常規(guī)預(yù)防措施。因此，E選項(xiàng)非主要預(yù)防措施，正確答案是ABCD。10.燒傷患者早期補(bǔ)液治療的目標(biāo)包括（）A.補(bǔ)充已丟失的體液B.維持有效循環(huán)血量C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防和治療休克E.促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合答案：ABCD解析：燒傷早期補(bǔ)液治療的主要目標(biāo)是針對(duì)燒傷導(dǎo)致的體液急劇丟失，快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，以維持循環(huán)穩(wěn)定，預(yù)防或治療休克。同時(shí)，補(bǔ)液也能幫助糾正因體液丟失和壞死組織分解產(chǎn)物吸收導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液治療為整體治療的一部分，雖然最終目標(biāo)是促進(jìn)創(chuàng)面愈合和恢復(fù)，但早期補(bǔ)液的主要直接目標(biāo)是維持循環(huán)、防治休克和糾正電解質(zhì)失衡。因此，正確答案是ABCD。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括（）A.使用抗甲狀腺藥物B.使用碘劑C.心理疏導(dǎo)D.穩(wěn)定心率E.必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥。準(zhǔn)備措施包括使用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，使用碘劑使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)后出血；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定；監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定心率，避免術(shù)中發(fā)生心律失常。必要時(shí)可能根據(jù)患者情況使用糖皮質(zhì)激素，但非主要措施。因此，正確答案是ABCD。12.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，可能使用的補(bǔ)片材料包括（）A.聚丙烯網(wǎng)片B.聚酯纖維網(wǎng)片C.自體組織D.膠原蛋白基質(zhì)E.金屬網(wǎng)格答案：ABD解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，根據(jù)手術(shù)方式（張力修補(bǔ)或無(wú)張力修補(bǔ)）和患者情況，可能使用不同材料制成的補(bǔ)片。常見的有聚丙烯網(wǎng)片、聚酯纖維網(wǎng)片和含有膠原蛋白基質(zhì)的補(bǔ)片等，這些材料提供額外的支撐力。自體組織移植修補(bǔ)較少見，且不屬于補(bǔ)片材料。金屬網(wǎng)格并非常用的疝修補(bǔ)材料。因此，正確答案是ABD。13.胸外科手術(shù)中，關(guān)于肺葉切除術(shù)后肺功能恢復(fù)的描述正確的有（）A.術(shù)后早期深呼吸有助于肺擴(kuò)張B.有效咳嗽排痰可以防止肺不張C.胸腔閉式引流有助于維持胸腔負(fù)壓D.肺功能鍛煉可以改善肺活量E.術(shù)后疼痛控制不影響肺功能恢復(fù)答案：ABCD解析：肺葉切除術(shù)后，促進(jìn)肺功能恢復(fù)至關(guān)重要。早期深呼吸有助于肺擴(kuò)張，防止肺塌陷；有效咳嗽排痰可以清除呼吸道分泌物，防止肺不張和肺炎；胸腔閉式引流通過維持胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張；肺功能鍛煉有助于改善肺活量和通氣功能。術(shù)后疼痛控制不佳會(huì)影響患者深呼吸和咳嗽，進(jìn)而影響肺功能恢復(fù)。因此，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。正確答案是ABCD。14.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽道重建的描述正確的有（）A.可采用膽總管空腸吻合B.應(yīng)使用膽管支撐管預(yù)防狹窄C.吻合口位置選擇需考慮血供D.重建方式需根據(jù)病變情況選擇E.重建成功與否取決于手術(shù)技巧答案：ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道重建是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的重建方式包括膽總管空腸吻合，為防止術(shù)后吻合口狹窄，常放置膽管支撐管。吻合口的位置選擇需確保血供良好以保證愈合。選擇何種重建方式需根據(jù)患者具體病變情況（如膽管長(zhǎng)度、是否炎癥水腫等）決定。重建成功涉及多方面因素，手術(shù)技巧是重要之一，但并非唯一決定因素。因此，E選項(xiàng)過于絕對(duì)，正確答案是ABCD。15.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，關(guān)于中央組淋巴結(jié)清掃的描述正確的有（）A.清掃范圍包括甲狀腺周圍淋巴結(jié)B.清掃時(shí)需注意保護(hù)喉返神經(jīng)C.清掃通常沿血管神經(jīng)束進(jìn)行D.中央組淋巴結(jié)與頸前靜脈關(guān)系密切E.清掃目的是徹底清除病灶答案：ABCE解析：頸部中央組淋巴結(jié)位于頸前部，包括甲狀腺周圍、氣管食管溝等區(qū)域的淋巴結(jié)。清掃時(shí)必須注意保護(hù)喉返神經(jīng)，通常沿血管神經(jīng)束間隙進(jìn)行，以避免損傷。清掃的目的是為了徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中央組淋巴結(jié)確實(shí)與頸前靜脈（如頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈）附近分布。因此，正確答案是ABCE。16.股骨頸骨折手術(shù)中，為預(yù)防深靜脈血栓形成，采取的措施包括（）A.術(shù)前使用抗凝藥物B.術(shù)中避免不必要的肌肉擠壓C.術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉D.術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)E.使用彈力襪答案：ABCE解析：預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成需要綜合措施。術(shù)前使用抗凝藥物可以降低血液凝固性。術(shù)中注意操作，避免不必要的肌肉擠壓，可以減少靜脈損傷和血流淤滯。術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮）可以促進(jìn)血液回流。術(shù)后立即行患肢負(fù)重活動(dòng)通常不推薦，可能增加出血或骨折移位風(fēng)險(xiǎn)。使用彈力襪可以提供一定程度的壓迫，促進(jìn)血液回流。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，正確答案是ABCE。17.脊柱手術(shù)中，關(guān)于椎弓根螺釘固定的描述正確的有（）A.固定強(qiáng)度高，可承受較大應(yīng)力B.可提供穩(wěn)定的三維固定C.固定范圍越大越好D.操作時(shí)需避免損傷神經(jīng)根E.適用于多種脊柱不穩(wěn)定情況答案：ABDE解析：椎弓根螺釘固定是一種內(nèi)固定技術(shù)，通過螺釘直接固定在椎體上，具有固定強(qiáng)度高、可提供穩(wěn)定的三維固定的優(yōu)點(diǎn)。操作時(shí)必須嚴(yán)格避免損傷神經(jīng)根。該方法適用于多種需要穩(wěn)定固定的脊柱不穩(wěn)定情況，如骨折、滑脫等。固定范圍的選擇需根據(jù)具體病情和手術(shù)目的決定，并非范圍越大越好，過度固定可能帶來并發(fā)癥。因此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤，正確答案是ABDE。18.顱腦手術(shù)中，關(guān)于腦保護(hù)措施的描述正確的有（）A.維持正常或適度增高血壓以保證腦灌注B.使用腦保護(hù)液進(jìn)行局部腦保護(hù)C.縮短手術(shù)時(shí)間減少缺血缺氧損傷D.保持腦室引流通暢降低顱內(nèi)壓E.術(shù)中避免過度牽拉腦組織答案：ABCDE解析：顱腦手術(shù)中，腦保護(hù)至關(guān)重要。維持正?；蜻m度增高的血壓可以保證腦部足夠的血流灌注。使用腦保護(hù)液（如含高滲葡萄糖、鈉鹽的溶液）可以通過提高血液膠體滲透壓，減少腦水腫，起到局部腦保護(hù)作用?？s短手術(shù)時(shí)間可以直接減少腦組織缺血缺氧的時(shí)間。保持腦室引流通暢可以降低顱內(nèi)壓，改善腦組織灌注。術(shù)中應(yīng)輕柔操作，避免過度牽拉腦組織，以免造成腦損傷。因此，所有選項(xiàng)均正確。19.門靜脈高壓癥患者行脾切除+門奇靜脈斷流術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，采取的措施包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖等腸道益生菌C.保持大便通暢D.預(yù)防和治療腹腔感染E.必要時(shí)使用人工肝支持答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥患者術(shù)后預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵在于減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。措施包括限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的來源；使用乳果糖等非吸收性糖類，在腸道內(nèi)產(chǎn)酸，降低腸道pH值，抑制產(chǎn)氨菌，促進(jìn)氨的排出；保持大便通暢，及時(shí)排出腸道內(nèi)毒素和氨。預(yù)防和治療腹腔感染也很重要，感染可增加氨的產(chǎn)生和吸收。必要時(shí)可能需要肝移植或人工肝支持，但這屬于終末期治療或橋梁治療，而非常規(guī)預(yù)防措施。因此，E選項(xiàng)非主要預(yù)防措施，正確答案是ABCD。20.燒傷患者早期補(bǔ)液治療的目標(biāo)包括（）A.補(bǔ)充已丟失的體液B.維持有效循環(huán)血量C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防和治療休克E.促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合答案：ABCD解析：燒傷早期補(bǔ)液治療的主要目標(biāo)是針對(duì)燒傷導(dǎo)致的體液急劇丟失，快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，以維持循環(huán)穩(wěn)定，預(yù)防或治療休克。同時(shí)，補(bǔ)液也能幫助糾正因體液丟失和壞死組織分解產(chǎn)物吸收導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液治療為整體治療的一部分，雖然最終目標(biāo)是促進(jìn)創(chuàng)面愈合和恢復(fù)，但早期補(bǔ)液的主要直接目標(biāo)是維持循環(huán)、防治休克和糾正電解質(zhì)失衡。因此，正確答案是ABCD。三、判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低基礎(chǔ)代謝率至正常水平。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的并非單純降低基礎(chǔ)代謝率至正常水平，而是通過使用抗甲狀腺藥物、碘劑等使患者情緒穩(wěn)定、心率平穩(wěn)，將甲亢癥狀控制在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如甲亢危象、心律失常等。要求代謝率完全恢復(fù)正常有時(shí)不現(xiàn)實(shí)，關(guān)鍵是使其平穩(wěn)，避免在麻醉和手術(shù)應(yīng)激下發(fā)生危險(xiǎn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中使用補(bǔ)片的無(wú)張力技術(shù)，可以減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率。（）答案：正確解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中采用無(wú)張力技術(shù)，使用補(bǔ)片填充疝環(huán)隙，利用周圍組織壓力固定補(bǔ)片，避免了傳統(tǒng)張力縫合可能引起的組織撕裂和術(shù)后疼痛。無(wú)張力修補(bǔ)能更好地恢復(fù)腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，減少術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較低。因此，題目表述正確。3.肺葉切除術(shù)后，為預(yù)防肺不張，最重要的是術(shù)后立即進(jìn)行患側(cè)肺的全肺膨脹。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺葉切除術(shù)后預(yù)防肺不張的關(guān)鍵在于鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽排痰，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和分泌物排出。術(shù)后立即進(jìn)行患側(cè)肺的全肺膨脹并非首要措施，且過于強(qiáng)求可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹損傷。術(shù)后幾小時(shí)至一天內(nèi)開始鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽更為合適，并配合使用胸部物理治療等措施。因此，題目表述錯(cuò)誤。4.胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管空腸吻合口一般位于膽總管末端與空腸上段之間。（）答案：正確解析：胰十二指腸切除術(shù)中，經(jīng)典的Kocher式膽總管空腸吻合，其吻合口通常位于膽總管末端與空腸上段（通常為Treitz韌帶遠(yuǎn)端約1015cm處）之間。這種吻合方式符合膽腸生理引流，能較好地防止膽汁反流。因此，題目表述正確。5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，中央組淋巴結(jié)清掃必須完全暴露喉返神經(jīng)才能進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤解析：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，中央組淋巴結(jié)清掃時(shí)，確實(shí)需要仔細(xì)辨認(rèn)和保護(hù)喉返神經(jīng)。但并非必須完全暴露喉返神經(jīng)，而是要沿著其周圍組織間隙進(jìn)行清掃，通過觸摸、辨認(rèn)神經(jīng)走行等方式，最大限度地避免損傷。過度暴露反而可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。6.股骨頸骨折患者術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。（）答案：錯(cuò)誤解析：股骨頸骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)需根據(jù)骨折類型、固定方式及患者恢復(fù)情況決定。對(duì)于穩(wěn)定性骨折或經(jīng)皮固定患者，可在床上進(jìn)行肌肉收縮鍛煉；對(duì)于內(nèi)固定不牢固或關(guān)節(jié)置換患者，則需延遲下床活動(dòng)，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位、內(nèi)固定物松動(dòng)或出血等風(fēng)險(xiǎn)。因此，并非所有股骨頸骨折患者術(shù)后早期下床活動(dòng)都有助于預(yù)防深靜脈血栓形成，且可能帶來其他風(fēng)險(xiǎn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.脊柱手術(shù)中，椎弓根螺釘固定后，患者可以立即進(jìn)行大幅度軀干扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：脊柱手術(shù)中，椎弓根螺釘固定后，為防止內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂，患者通常需要佩戴支具，并限制活動(dòng)，特別是避免大幅度軀干扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作。早期活動(dòng)以翻身、輕微活動(dòng)為主。因此，題目表述錯(cuò)誤。8.顱腦手術(shù)中，使用腦保護(hù)液的主要作用是提高腦組織對(duì)缺血的耐受性。（