2025年輸血室護士輸血反應處理技巧考核模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.輸血反應發(fā)生時，護士首先應采取的措施是（）A.立即停止輸血，并通知醫(yī)生B.繼續(xù)觀察，等待反應加重C.減慢輸血速度D.給予患者吸氧答案：A解析：輸血反應一旦發(fā)生，應立即停止輸血，以防止反應進一步發(fā)展，并立即通知醫(yī)生進行緊急處理。這是最優(yōu)先的措施，因為繼續(xù)輸血可能會加重患者的病情。減慢輸血速度或給予吸氧可能在某些情況下有輔助作用，但不是首要措施。2.輸血反應中，出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)熱、頭痛等癥狀，最可能是哪種反應（）A.細胞外液體積過多B.酸中毒C.過敏反應D.溶血反應答案：C解析：皮膚潮紅、發(fā)熱、頭痛等癥狀是過敏反應的典型表現(xiàn)。細胞外液體積過多主要表現(xiàn)為水腫和血壓下降；酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸急促、意識模糊等；溶血反應主要表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等。3.輸血反應中，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，最可能是哪種反應（）A.細胞外液體積過多B.酸中毒C.過敏反應D.溶血反應答案：A解析：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀是細胞外液體積過多的典型表現(xiàn)，也稱為肺水腫。這是由于輸血速度過快或輸入液體過多導致循環(huán)負荷過重所致。酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、意識障礙等；過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹等；溶血反應主要表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等。4.輸血反應中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛等癥狀，最可能是哪種反應（）A.細胞外液體積過多B.酸中毒C.過敏反應D.溶血反應答案：D解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛等癥狀是溶血反應的典型表現(xiàn)。這是由于輸入的血液與患者血液不兼容，導致紅細胞被破壞所致。細胞外液體積過多主要表現(xiàn)為水腫和血壓下降；酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸急促、意識模糊等；過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹等。5.輸血反應中，出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀，最可能是哪種反應（）A.細胞外液體積過多B.酸中毒C.過敏反應D.溶血反應答案：B解析：血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀是酸中毒的典型表現(xiàn)。這是由于血液中酸性物質(zhì)過多，導致血液pH值下降所致。細胞外液體積過多主要表現(xiàn)為水腫和血壓下降；過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹等；溶血反應主要表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等。6.輸血前，護士應檢查哪項內(nèi)容以防止輸血反應（）A.血液的有效期B.血液的溫度C.血型的CompatibilityD.以上都是答案：D解析：輸血前，護士應檢查血液的有效期、溫度和血型Compatibility以防止輸血反應。血液的有效期確保血液在安全的時間內(nèi)使用；血液的溫度影響血液的質(zhì)量和患者的舒適度；血型Compatibility是防止溶血反應的關鍵。7.輸血過程中，護士應如何監(jiān)測患者的輸血反應（）A.每小時巡視一次B.每分鐘監(jiān)測一次生命體征C.每輸注一定量血液后檢查一次D.根據(jù)患者情況調(diào)整監(jiān)測頻率答案：D解析：輸血過程中，護士應根據(jù)患者情況調(diào)整監(jiān)測頻率以監(jiān)測患者的輸血反應。一些患者可能需要更頻繁的監(jiān)測，而另一些患者可能需要較少的監(jiān)測。每小時巡視一次和每分鐘監(jiān)測一次生命體征可能過于頻繁或不夠頻繁，具體應根據(jù)患者的情況來確定。8.輸血反應發(fā)生后，護士應如何記錄（）A.詳細記錄反應的時間、癥狀、處理措施和患者反應B.簡單記錄反應的類型和結(jié)果C.不記錄，等待醫(yī)生詢問后再記錄D.只記錄處理措施答案：A解析：輸血反應發(fā)生后，護士應詳細記錄反應的時間、癥狀、處理措施和患者反應，以便后續(xù)分析和處理。簡單記錄反應的類型和結(jié)果可能不夠詳細；不記錄或只記錄處理措施可能導致信息不完整，不利于后續(xù)分析和改進。9.輸血反應中，哪種情況需要立即進行緊急處理（）A.皮膚潮紅、發(fā)熱B.呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛D.以上都是答案：B解析：輸血反應中，呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀需要立即進行緊急處理，因為這可能是肺水腫的跡象，肺水腫是一種危及生命的狀況。皮膚潮紅、發(fā)熱和寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛等癥狀雖然也需要關注和處理，但通常不是立即危及生命的狀況。10.輸血反應中，哪種情況不需要立即進行緊急處理（）A.輕微的蕁麻疹B.皮膚潮紅、發(fā)熱C.呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛答案：A解析：輸血反應中，輕微的蕁麻疹通常不需要立即進行緊急處理，因為這種情況可能不會對患者的生命構(gòu)成威脅。皮膚潮紅、發(fā)熱和呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀雖然也需要關注和處理，但通常需要立即進行緊急處理。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛等癥狀也需要及時處理，但通常不是立即危及生命的狀況。11.輸血反應發(fā)生時，護士應首先通知哪位人員（）A.醫(yī)生B.輸血科主任C.護士長D.患者家屬答案：A解析：輸血反應一旦發(fā)生，護士應立即通知醫(yī)生，因為醫(yī)生是負責患者治療和搶救的主要人員。及時通知醫(yī)生可以確保患者得到專業(yè)的緊急處理。輸血科主任、護士長和患者家屬雖然也可能被通知，但不是首選。12.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫上升至38.5℃，護士應首先采取什么措施（）A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.減慢輸血速度，并給予物理降溫C.立即停止輸血，通知醫(yī)生，并做好記錄D.給予患者抗過敏藥物答案：C解析：當患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫上升至38.5℃時，應視為可能的輸血反應，護士應立即停止輸血，通知醫(yī)生，并做好詳細記錄。這是為了防止反應進一步發(fā)展，并確?；颊叩玫郊皶r的治療。減慢輸血速度和物理降溫可能是后續(xù)處理措施，但首要任務是停止輸血并尋求醫(yī)療幫助。給予抗過敏藥物可能適用于過敏反應，但不能確定此次反應的類型。13.輸血引起的急性溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀通常是什么（）A.黃疸B.血尿C.寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛D.心率加快答案：C解析：輸血引起的急性溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀通常是寒戰(zhàn)、高熱和劇烈的腰背痛。這是由于紅細胞破壞釋放出的抗原抗體復合物刺激了體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)末梢所致。黃疸和血尿是溶血反應的后期表現(xiàn)，心率加快可能是伴隨癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。14.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士應首先考慮什么情況（）A.過敏反應B.心力衰竭C.肺水腫D.溶血反應答案：C解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是肺水腫的典型癥狀。肺水腫是由于輸血過快或過量導致循環(huán)負荷過重，血液中的水分滲入肺泡所致。過敏反應通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；心力衰竭也可能導致呼吸困難，但粉紅色泡沫痰不是典型表現(xiàn)；溶血反應通常表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等。15.輸血后，患者出現(xiàn)皮膚大片蕁麻疹，伴有瘙癢，護士應首先給予什么處理（）A.立即停止輸血，給予抗組胺藥物B.繼續(xù)輸血，觀察病情變化C.給予激素治療D.冷敷患處答案：A解析：輸血后患者出現(xiàn)皮膚大片蕁麻疹，伴有瘙癢，是過敏反應的表現(xiàn)。護士應立即停止輸血，并給予抗組胺藥物以緩解癥狀。繼續(xù)輸血可能會加重反應；激素治療和冷敷可能在某些情況下有輔助作用，但不是首選措施。16.輸血反應的處理流程中，哪一步是必須的（）A.立即停止輸血B.給予患者輸氧C.使用升壓藥物D.密切觀察病情變化答案：A解析：輸血反應的處理流程中，立即停止輸血是必須的首要步驟，目的是防止反應進一步發(fā)展。給予患者輸氧、使用升壓藥物和密切觀察病情變化都是重要的處理措施，但都必須在停止輸血的基礎上進行。17.輸血引起的過敏反應，輕癥患者首選的治療藥物是什么（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗組胺藥物D.腎上腺素答案：C解析：輸血引起的過敏反應，輕癥患者首選的治療藥物是抗組胺藥物，如苯海拉明或氯雷他定?？菇M胺藥物可以有效緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。糖皮質(zhì)激素主要用于中重度過敏反應；非甾體抗炎藥主要用于緩解疼痛和炎癥；腎上腺素主要用于嚴重過敏反應（過敏性休克）。18.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛，伴尿色加深，護士應警惕哪種輸血反應（）A.過敏反應B.細胞外液體積過多C.溶血反應D.酸中毒答案：C解析：患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛，伴尿色加深（可能為醬油色），應警惕溶血反應。溶血反應是由于輸入的血液與患者血液不兼容，導致紅細胞被破壞，釋放出的血紅蛋白通過腎臟排出，引起腰背痛和尿色改變。19.輸血反應的預防措施中，哪項最為重要（）A.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血前核對患者信息C.控制輸血速度D.輸血后觀察患者反應答案：A解析：輸血反應的預防措施中，嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗最為重要。這是確保輸注血液與患者血液兼容的關鍵步驟，可以有效預防溶血反應等嚴重輸血反應的發(fā)生。輸血前核對患者信息、控制輸血速度和輸血后觀察患者反應也是重要的預防措施，但相比之下，血型鑒定和交叉配血試驗的錯誤可能導致最嚴重的后果。20.輸血反應發(fā)生時，護士記錄內(nèi)容應包括哪些（）A.反應發(fā)生的時間、癥狀、處理措施及患者反應B.反應的類型C.處理措施的時間D.患者的生命體征答案：A解析：輸血反應發(fā)生時，護士記錄內(nèi)容應盡可能詳細，應包括反應發(fā)生的時間、具體癥狀、采取的處理措施、患者對處理措施的反應等。這些信息對于后續(xù)分析輸血反應的原因、評估處理效果以及改進輸血護理工作至關重要。記錄反應的類型、處理措施的時間、患者的生命體征等也是記錄的一部分，但最核心的是記錄反應的經(jīng)過和處理效果。二、多選題1.輸血反應可能出現(xiàn)的癥狀有哪些（）A.皮膚潮紅、發(fā)熱B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰D.腰背痛E.血尿答案：ABCDE解析：輸血反應的癥狀多種多樣，涵蓋了不同類型的反應。皮膚潮紅、發(fā)熱是過敏反應和溶血反應的早期表現(xiàn)；寒戰(zhàn)、高熱是溶血反應和細菌污染反應的常見癥狀；呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的表現(xiàn)；腰背痛是溶血反應的特征性癥狀，由于紅細胞破壞產(chǎn)物刺激腎臟引起；血尿也是溶血反應的體征，表明血液中的血紅蛋白通過腎臟排出。因此，所有選項都是輸血反應可能出現(xiàn)的癥狀。2.輸血前，護士需要核對哪些信息以防止輸血錯誤（）A.患者的身份信息（姓名、住院號等）B.血液的有效期和血型C.血液的成分和濃度D.輸血醫(yī)囑E.輸血裝置是否完好答案：ABCDE解析：為了防止輸血錯誤，護士在輸血前需要核對極其全面的信息?；颊叩纳矸菪畔⑹谴_保輸血給正確的患者；血液的有效期和血型是確保血液安全和兼容；血液的成分和濃度關系到輸血的效果和可能的風險；輸血醫(yī)囑明確了輸血的原因、種類、劑量和速度等；輸血裝置是否完好關系到輸血過程的安全和順暢。核對所有這些信息是輸血安全的關鍵環(huán)節(jié)。3.輸血過程中，護士如何監(jiān)測患者的輸血反應（）A.定期觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）B.密切觀察患者有無輸血相關癥狀和體征（如皮膚反應、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難等）C.觀察輸血裝置是否通暢，血液有無凝塊或變色D.定時測量患者的體溫和尿量E.與患者進行交流，了解其感受和不適答案：ABCE解析：輸血過程中，護士需要通過多種方式監(jiān)測患者的輸血反應。定期觀察生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)異常變化；密切觀察患者有無輸血相關癥狀和體征是發(fā)現(xiàn)反應的核心；觀察輸血裝置確保輸血過程順利，異常情況可能預示著問題；與患者交流可以了解其主觀感受，許多反應早期可能只有患者自己感覺到不適；定時測量體溫和尿量是重要的監(jiān)測指標，尤其對于預防肺水腫和溶血反應。雖然測量尿量很重要，但通常不是“定時”測量的頻率，而是根據(jù)情況或醫(yī)囑，因此這里選ABCE更側(cè)重于過程中的持續(xù)監(jiān)測。4.輸血反應中，溶血反應的處理措施包括哪些（）A.立即停止輸血B.留取血樣復查血型和交叉配血C.準備好輸血科進行進一步檢查D.給予患者碳酸氫鈉溶液堿化尿液E.視情況給予利尿劑促進排泄答案：ABCDE解析：溶血反應是輸血中最嚴重的反應之一，處理必須迅速而全面。立即停止輸血是首要步驟，以防止進一步的溶血；留取血樣復查血型和交叉配血是為了確認溶血的原因和血液的兼容性；將患者轉(zhuǎn)交輸血科進行進一步檢查是必要的診斷和支持治療；給予碳酸氫鈉溶液堿化尿液是為了增加血紅蛋白的溶解度，減少腎小管阻塞的風險；視情況給予利尿劑促進排泄也是為了幫助清除血液中的有害物質(zhì)。因此，所有選項都是溶血反應的處理措施。5.輸血反應的處理流程中，哪些步驟是必要的（）A.立即停止輸血B.評估患者病情，監(jiān)測生命體征C.通知醫(yī)生并報告輸血科D.做好相關記錄E.根據(jù)醫(yī)囑給予治療和護理答案：ABCDE解析：輸血反應的處理流程是一個系統(tǒng)性的過程，所有列出的步驟都是必要的。立即停止輸血是防止反應惡化的第一步；評估患者病情和監(jiān)測生命體征是了解反應嚴重程度和指導治療的基礎；通知醫(yī)生和報告輸血科是尋求專業(yè)幫助和進行后續(xù)處理的前提；做好記錄是重要的文檔工作，便于追蹤和總結(jié)；根據(jù)醫(yī)囑給予治療和護理是針對具體反應和患者情況的具體干預。缺少任何一個環(huán)節(jié)都可能導致處理不當或延誤。6.輸血引起的過敏反應，根據(jù)嚴重程度可分為哪些類型（）A.輕微過敏反應B.中度過敏反應C.嚴重過敏反應（過敏性休克）D.血管性水腫E.蕁麻疹答案：ABCE解析：輸血引起的過敏反應可以根據(jù)嚴重程度和臨床表現(xiàn)分為不同類型。輕微過敏反應通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹（E）；中度過敏反應可能包括更明顯的皮膚反應、呼吸困難、惡心嘔吐等；嚴重過敏反應，即過敏性休克（C），是危及生命的狀況，表現(xiàn)為呼吸困難、循環(huán)衰竭等；血管性水腫（D）雖然也是過敏反應的一種表現(xiàn)形式，通常指組織腫脹，但常被歸為輕微或中度范疇，或者作為輕微反應的一部分。選項ABCE涵蓋了常見的過敏反應分級和表現(xiàn)。7.輸血前進行交叉配血試驗的目的是什么（）A.確認獻血者的血液與患者的血型兼容B.檢測患者血清中是否存在針對獻血者紅細胞的抗體C.預防輸血后的溶血反應D.確保輸注的血液不會引起過敏反應E.驗證血液成分的純度答案：ABC解析：輸血前進行交叉配血試驗的主要目的是確保輸注的血液與患者的血液兼容，從而預防輸血后的溶血反應（C）。這包括兩個步驟：主側(cè)配血檢測患者血清中的抗體與獻血者紅細胞的反應；次側(cè)配血檢測患者血漿中的抗體與獻血者血小板的反應。雖然交叉配血也能間接反映部分與血型相關的抗體情況（B），并有助于排除引起嚴重溶血的風險，但它并不能完全排除所有類型的過敏反應（D），也不能驗證血液成分的純度（E）。其核心目的是血型兼容性和預防溶血。8.輸血引起的急性肺水腫，患者可能出現(xiàn)的體征有哪些（）A.呼吸急促、困難B.咳粉紅色泡沫痰C.皮膚濕冷、出汗D.心率加快、血壓下降E.聽診肺部有濕啰音答案：ABCDE解析：輸血引起的急性肺水腫是由于輸血過快或過量導致循環(huán)負荷過重，血液中的水分滲入肺泡所致。患者會出現(xiàn)一系列典型的體征和癥狀。呼吸急促、困難（A）是因肺部氣體交換障礙；咳粉紅色泡沫痰（B）是肺水腫的標志性癥狀；皮膚濕冷、出汗（C）是循環(huán)不良的表現(xiàn)；心率加快、血壓可能下降（D）是機體對循環(huán)負荷過重的反應；聽診肺部有濕啰音（E）是肺水腫在呼吸系統(tǒng)最直接的證據(jù)。因此，所有選項都是急性肺水腫可能出現(xiàn)的體征。9.預防輸血反應，患者自身的因素需要考慮哪些（）A.患者的年齡B.患者的基礎疾病C.患者是否處于過敏狀態(tài)D.患者的免疫狀態(tài)E.患者的既往輸血史和反應史答案：BCDE解析：預防輸血反應需要考慮多方面因素，其中患者自身的因素至關重要。患者的過敏狀態(tài)（C）直接影響其發(fā)生過敏反應的風險；免疫狀態(tài)（D），尤其是免疫功能低下或亢進，都可能影響輸血安全；既往輸血史和反應史（E）提供了重要的風險信息，有助于選擇合適的血液和采取預防措施?；颊叩哪挲g（A）和基礎疾?。˙）雖然也會影響輸血決策和風險，但與過敏、免疫、既往史相比，不是直接預防反應“技巧”層面的因素，盡管它們是評估整體風險的一部分。10.輸血結(jié)束后，護士需要做什么（）A.繼續(xù)觀察患者至少15分鐘B.整理輸血記錄，并與醫(yī)生和輸血科核對C.處理好輸血剩余血液，按照標準進行廢棄D.觀察患者有無遲發(fā)反應E.向患者或家屬告知輸血情況答案：ABCD解析：輸血結(jié)束后，護士的工作并非完全結(jié)束。繼續(xù)觀察患者至少15分鐘（A）是為了及時發(fā)現(xiàn)可能延遲出現(xiàn)的輸血反應。整理輸血記錄，并與醫(yī)生和輸血科核對（B）是保證醫(yī)療文書完整和準確的重要環(huán)節(jié)。處理好輸血剩余血液，按照標準進行廢棄（C）是防止血液污染和感染的重要措施。觀察到遲發(fā)反應（D）雖然可能性較小，但仍有必要保持警惕一段時間。向患者或家屬告知輸血情況（E）有助于患者了解自身狀況，并建立信任，也是護理工作的一部分。因此，ABCD都是輸血結(jié)束后護士需要做的事情。11.輸血反應的處理中，護士需要通知哪些人員（）A.醫(yī)生B.輸血科主任C.護士長D.相關科室醫(yī)生（如血庫、檢驗科）E.患者家屬答案：ACD解析：輸血反應發(fā)生時，護士首先應通知醫(yī)生，因為醫(yī)生是處理醫(yī)療緊急情況的主要責任人。根據(jù)反應的嚴重程度和類型，可能還需要通知輸血科主任或相關科室的醫(yī)生（如血液學專家、檢驗科確認血型結(jié)果等）進行會診或提供支持。護士長通常負責協(xié)調(diào)，但在緊急情況下，首要通知對象是醫(yī)生和相關臨床醫(yī)生?；颊呒覍匐m然需要告知情況，但在緊急處理階段，首要的是醫(yī)療團隊的決定和行動。12.輸血引起的溶血反應，患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果有哪些（）A.血紅蛋白尿B.血清膽紅素水平升高C.腎功能指標（如肌酐、尿素氮）升高D.血小板計數(shù)減少E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高答案：ABCDE解析：輸血引起的溶血反應會導致紅細胞破壞，產(chǎn)生一系列實驗室改變。血紅蛋白尿（A）是紅細胞大量破壞后血紅蛋白通過腎臟排出形成的；血清膽紅素水平升高（B）是因為紅細胞破壞釋放的膽紅素增加；腎功能指標（C）升高是溶血產(chǎn)物損害腎臟的表現(xiàn)；血小板計數(shù)減少（D）可能發(fā)生，因為血小板也參與了免疫反應并被消耗；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高（E）是骨髓對紅細胞破壞的反應，試圖補充新的紅細胞。因此，所有選項都是溶血反應可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果。13.預防輸血反應，輸血科需要做哪些準備工作（）A.嚴格進行血液采集、檢測和制備B.確保血液存儲條件符合標準C.建立完善的血液信息管理系統(tǒng)D.定期對工作人員進行專業(yè)培訓E.準備好應急處理設備和藥品答案：ABCDE解析：預防輸血反應需要輸血科承擔重要職責。這包括從源頭上保證血液質(zhì)量（A），通過嚴格的檢測和制備流程；確保血液在合適的條件下存儲（B）；利用信息系統(tǒng)管理血液庫存和追蹤（C）；對工作人員進行持續(xù)培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)和操作技能（D）；并配備必要的應急設備和藥品（E），以應對可能發(fā)生的意外情況。這些準備工作是整個輸血安全體系的基礎。14.輸血引起的過敏反應，護士可以采取哪些急救措施（）A.立即停止輸血B.給予患者平臥位，抬高下肢C.給予吸氧D.靜脈注射抗組胺藥物E.密切觀察患者反應答案：ACDE解析：處理輸血引起的過敏反應，護士應采取一系列措施。首先停止輸血（A）是必要的。對于輕度反應，可讓患者平臥，抬高下肢（B），以改善循環(huán)；給予吸氧（C）有助于改善呼吸困難。對于中重度反應，需要立即給予抗組胺藥物（D）等治療。無論反應輕重，密切觀察患者反應（E）都是必須的，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進行調(diào)整。升壓藥物通常不是過敏反應的首選，除非發(fā)生過敏性休克。15.輸血過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士應首先考慮哪些可能的原因（）A.細菌污染反應B.輸血相關的移植物抗宿主?。═AGVHD）C.溶血反應D.過敏反應E.輸血速度過快答案：ABCD解析：輸血過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是常見的癥狀，可能由多種原因引起。細菌污染反應（A）是嚴重的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、甚至休克；輸血相關的移植物抗宿主?。═AGVHD）（B）雖然不典型，但在免疫抑制患者中可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大等；溶血反應（C）早期也可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和腰背痛；過敏反應（D）中度的也可能表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、蕁麻疹等。輸血速度過快（E）主要引起循環(huán)超負荷，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、頸靜脈充盈等，而非典型的發(fā)熱、寒戰(zhàn)。因此，ABCD都是需要首先考慮的原因。16.輸血反應的記錄內(nèi)容應包括哪些要素（）A.患者的基本信息B.輸血的原因、血液種類、劑量、時間等信息C.反應發(fā)生的時間、具體癥狀和體征D.采取的處理措施及效果E.參與處理的人員和記錄時間答案：ABCDE解析：輸血反應的記錄需要全面、準確、及時，應包含以下要素：患者的基本信息（A），以便追溯；輸血相關信息（B），作為對照和判斷原因的基礎；反應發(fā)生的時間和詳細癥狀體征（C），反映病情過程；采取的處理措施及效果（D），體現(xiàn)護理質(zhì)量和應急能力；以及參與處理的人員和記錄時間（E），確保責任明確和流程清晰。這些要素共同構(gòu)成了完整的記錄，對后續(xù)分析和改進至關重要。17.輸血引起的急性肺水腫，護士應采取哪些處理措施（）A.立即停止輸血B.將患者置于半臥位或坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑E.遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉溶液答案：ABCD解析：輸血引起的急性肺水腫需要迅速、有效地處理。首要措施是停止輸血（A），減少液體入量。立即將患者置于半臥位或坐位，雙腿下垂（B），可以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。給予高流量吸氧（C），改善氧合狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑，可能需要靜脈注射利尿劑（D）以促進液體排出，減輕肺水腫。遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉溶液（E）在某些情況下可能考慮，例如糾正酸中毒，但并非常規(guī)首選，且需謹慎使用。因此，ABCD都是處理措施。18.預防輸血反應，患者教育的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.讓患者了解輸血的可能風險B.指導患者輸血前避免服用某些藥物C.告知患者輸血過程中需配合觀察D.教會患者識別輸血不良反應的早期癥狀E.減少患者的焦慮情緒答案：ABCDE解析：患者教育在預防輸血反應中扮演著重要角色。讓患者了解輸血的可能風險（A）可以增加其配合度并減輕不必要的恐慌。指導患者輸血前避免服用某些藥物（如抗血小板藥）可能降低出血風險和過敏風險（B）。告知患者輸血過程中需配合觀察（C）有助于及早發(fā)現(xiàn)反應。教會患者識別輸血不良反應的早期癥狀（D），如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等，并及時報告，至關重要。良好的溝通和解釋也能減少患者的焦慮情緒（E），使其更平靜地接受治療。因此，所有方面都體現(xiàn)了患者教育的重要性。19.輸血引起的非溶血性發(fā)熱輸血反應（FNST），患者通常有哪些表現(xiàn)（）A.發(fā)熱，體溫通常>38℃B.寒戰(zhàn)C.頭痛、肌肉酸痛D.皮膚潮紅E.肝功能指標升高答案：ABCD解析：非溶血性發(fā)熱輸血反應（FNST）是最常見的輸血不良反應之一，主要表現(xiàn)為發(fā)熱?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)發(fā)熱，體溫常超過38℃（A）；部分患者可能伴有寒戰(zhàn)（B）。此外，患者可能還會感到頭痛、肌肉酸痛（C）。皮膚潮紅（D）有時也會出現(xiàn)。雖然FNST主要累及體溫調(diào)節(jié)中樞和血管反應，肝功能指標升高（E）相對少見，并非其典型表現(xiàn)。因此，ABCD是FNST更常見的臨床表現(xiàn)。20.輸血科在輸血前核對環(huán)節(jié)，需要核對哪些信息以防止輸血錯誤（）A.患者的身份信息（姓名、住院號/ID號等）B.血液的有效期和血型（ABO和RhD）C.血液的成分（如紅細胞、血小板、血漿）D.輸血醫(yī)囑的詳細信息（適應癥、劑量、速度）E.輸血申請單上的醫(yī)生簽名答案：ABCD解析：輸血科在輸血前進行核對是防止輸血錯誤的關鍵環(huán)節(jié)。必須嚴格核對患者的身份信息（A），確保輸血給正確的患者；核對血液的有效期和血型（ABO和RhD）（B），確保血液在有效期內(nèi)且與患者血型兼容；核對血液的成分（C），確?；颊呓邮苷_的血液制品；核對輸血醫(yī)囑的詳細信息（D），確保輸血符合治療要求。雖然輸血申請單上的醫(yī)生簽名（E）是申請流程的一部分，但核心核對在于患者、血液、醫(yī)囑本身的準確無誤。因此，ABCD是核對的主要內(nèi)容。三、判斷題1.輸血反應發(fā)生時，護士應立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：輸血反應一旦發(fā)生，無論反應類型和嚴重程度如何，護士的首要職責是立即停止輸血，以防止反應進一步發(fā)展或加重。同時，應立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進行專業(yè)的評估和緊急處理。這是輸血護理中的基本原則和應急措施。2.所有輸血反應都可以通過仔細的輸血前核對來完全預防。（）答案：錯誤解析：雖然仔細的輸血前核對（患者身份、血液信息等）是預防輸血錯誤（如輸錯血）的最關鍵措施之一，但它并不能完全預防所有類型的輸血反應。輸血反應包括過敏反應、溶血反應、發(fā)熱反應等，這些反應可能與血液本身質(zhì)量、患者個體差異、輸血過程管理等多種因素有關，并非所有情況都能通過輸血前核對來避免。因此，該說法過于絕對。3.輸血引起的過敏反應，輕微時只需減慢輸血速度即可。（）答案：錯誤解析：輸血引起的過敏反應根據(jù)嚴重程度不同，處理方式也不同。輕微的過敏反應（如皮膚瘙癢、蕁麻疹）可以嘗試減慢輸血速度，并觀察是否緩解，同時可考慮給予抗組胺藥物。但“只需”減慢輸血速度可能不足以控制中重度反應，甚至可能延誤必要的緊急處理。因此，該說法不夠全面和準確。4.輸血引起的溶血反應是輸血最嚴重的一種反應，常由輸入ABO血型不相容的血液引起。（）答案：正確解析：輸血引起的溶血反應確實是輸血并發(fā)癥中最為嚴重的一種，可能導致急性腎衰竭、DIC甚至死亡。最常見的原因是ABO血型不相容，即輸入了患者紅細胞抗原所針對的抗體存在的血液。5.輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護士應首先考慮細菌污染反應。（）答案：正確解析：輸血過程中突然出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高熱是細菌污染反應的典型早期癥狀。細菌污染會導致輸注的血液迅速產(chǎn)生免疫反應和炎癥反應，表現(xiàn)為急性發(fā)熱反應。雖然其他反應也可能伴有發(fā)熱，但細菌污染的起病通常急驟，發(fā)熱常伴隨寒戰(zhàn)。6.輸血引起的急性肺水腫，患者應立即采取半臥位，雙腿下垂。（）答案：錯誤解析：輸血引起的急性肺水腫是由于循環(huán)負荷過重導致的，治療的關鍵是減少靜脈回心血量。因此，患者應立即采取坐位或半臥位，并雙腿下垂，以減少下半身靜脈回流，減輕心臟負擔。采取平臥位會加重肺水腫。7.輸血后，患者出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，護士應給予抗過敏藥物。（）答案：正確解析：輸血后患者出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹等癥狀，是過敏反應的表現(xiàn)。護士應根據(jù)醫(yī)囑或評估結(jié)果，給予抗組胺藥物等治療，以緩解過敏癥狀。這是處理過敏反應的常規(guī)措施。8.輸血反應的記錄應詳細、客觀，包括反應發(fā)生的時間、癥狀、處理措施和患者轉(zhuǎn)歸。（）答案：正確解析：對輸血反應進行詳細、客觀、準確的記錄是非常重要的。記錄內(nèi)容應包括反應發(fā)生的時間、具體的癥狀和體征、護士采取的處理措施、通知醫(yī)生的情況、以及患者的最終轉(zhuǎn)歸等。完整的記錄有助于分析反應原因、評估護理