2025年神經(jīng)外科護(hù)士神經(jīng)外科護(hù)理知識(shí)考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)壓升高的早期表現(xiàn)是（）A.呼吸急促B.煩躁不安C.頸部強(qiáng)直D.視力模糊答案：B解析：顱內(nèi)壓升高的早期表現(xiàn)通常包括意識(shí)狀態(tài)改變、惡心嘔吐、頭痛等。其中，煩躁不安是意識(shí)狀態(tài)改變的一種表現(xiàn)，較為常見(jiàn)且早期出現(xiàn)。呼吸急促可能是繼發(fā)于其他原因，頸部強(qiáng)直是腦膜刺激征的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在顱內(nèi)壓升高的較晚期。視力模糊可能是顱內(nèi)壓升高壓迫視神經(jīng)的結(jié)果，但也可能出現(xiàn)在較晚期。2.神經(jīng)外科患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，正確的牽引角度是（）A.頭部水平牽引B.頭部前傾15°C.頭部后仰15°D.頭部側(cè)傾15°答案：C解析：顱骨牽引時(shí)，正確的牽引角度應(yīng)該使患者的頸椎處于生理曲度，避免對(duì)頸椎造成不必要的壓力。頭部后仰15°可以保持頸椎的自然生理曲度，有利于牽引效果的發(fā)揮。頭部水平牽引、前傾和側(cè)傾角度都不利于保持頸椎的自然生理狀態(tài)，可能會(huì)增加頸椎的負(fù)擔(dān)。3.神經(jīng)外科手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.持續(xù)低流量吸氧B.活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)C.使用彈力襪D.定期按摩下肢肌肉答案：A解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的主要措施包括促進(jìn)血液循環(huán)、避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)、使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置、定期按摩下肢肌肉等。持續(xù)低流量吸氧主要是為了改善缺氧狀態(tài)，與預(yù)防深靜脈血栓形成沒(méi)有直接關(guān)系。4.神經(jīng)外科患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)該（）A.立即給予地西泮肌肉注射B.迅速移開(kāi)周圍硬物，保護(hù)患者安全C.立即進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)D.立即通知醫(yī)生并記錄發(fā)作情況答案：B解析：癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士的首要任務(wù)是保護(hù)患者免受傷害，防止發(fā)作時(shí)患者跌倒或撞到硬物造成外傷。因此，應(yīng)迅速移開(kāi)周圍硬物，將患者置于安全的環(huán)境中。其他措施如給予地西泮、進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)、通知醫(yī)生等也是必要的，但保護(hù)患者安全是首要任務(wù)。5.神經(jīng)外科患者進(jìn)行腦脊液引流時(shí)，每日引流量一般不超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：腦脊液引流時(shí)，每日引流量一般不應(yīng)超過(guò)1000ml，以防止引流過(guò)多導(dǎo)致顱內(nèi)壓過(guò)低，引起腦組織下沉、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成等并發(fā)癥。如果引流量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)調(diào)整引流速度或停止引流，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。6.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）A.立即給予導(dǎo)尿B.溫水沖洗會(huì)陰部C.下腹部熱敷D.針刺穴位答案：C解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的護(hù)理措施是促進(jìn)膀胱收縮，幫助患者排尿。下腹部熱敷可以促進(jìn)膀胱周圍血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)膀胱收縮，幫助患者排尿。立即給予導(dǎo)尿雖然可以解決尿潴留問(wèn)題，但可能會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，不宜作為首選措施。溫水沖洗會(huì)陰部和針刺穴位也可能有一定的輔助作用，但效果不如下腹部熱敷。7.神經(jīng)外科患者使用甘露醇降顱壓時(shí)，正確的給藥時(shí)間是（）A.每日2次，早晚各一次B.每日3次，三餐后各一次C.每日4次，每6小時(shí)一次D.每日1次，睡前一次答案：C解析：甘露醇降顱壓的原理是通過(guò)其高滲透壓作用，將組織中的水分移入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。為了維持穩(wěn)定的降顱壓效果，甘露醇需要定時(shí)、定量給藥。每日4次，每6小時(shí)一次可以維持較穩(wěn)定的血藥濃度，確保持續(xù)的降顱壓效果。每日2次、3次或1次的給藥頻率可能無(wú)法維持穩(wěn)定的血藥濃度，導(dǎo)致降顱壓效果不佳或波動(dòng)較大。8.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)該（）A.立即使用鎮(zhèn)靜劑B.檢查生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征C.與患者溝通，了解原因并安撫情緒D.立即聯(lián)系家屬答案：B解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，首先應(yīng)該檢查患者的生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征，以確定躁動(dòng)不安的原因。可能是疼痛、顱內(nèi)壓升高、體位不適、藥物副作用等。只有明確了原因，才能采取針對(duì)性的措施。立即使用鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)掩蓋病因，延誤治療。與患者溝通和聯(lián)系家屬也是必要的，但應(yīng)在查明原因之后進(jìn)行。9.神經(jīng)外科患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時(shí)，術(shù)前禁食水的主要目的是（）A.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐B.減少術(shù)中出血C.預(yù)防術(shù)后窒息D.促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)答案：C解析：神經(jīng)外科患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時(shí)，術(shù)前禁食水的主要目的是為了預(yù)防術(shù)中發(fā)生誤吸，導(dǎo)致術(shù)后窒息。頭頸部手術(shù)可能會(huì)影響患者的吞咽反射，如果術(shù)前沒(méi)有禁食水，胃內(nèi)殘留的液體可能會(huì)在手術(shù)過(guò)程中誤吸入氣管，引起窒息，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此，術(shù)前嚴(yán)格禁食水是保障手術(shù)安全的必要措施。10.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)該（）A.立即給予吸氧B.檢查呼吸道是否通暢C.立即進(jìn)行機(jī)械通氣D.立即通知醫(yī)生答案：B解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)該檢查患者的呼吸道是否通暢，清除呼吸道分泌物或異物，確?；颊吣軌蜻M(jìn)行有效的氣體交換。如果呼吸道通暢，但患者仍然呼吸困難，可以考慮給予吸氧或進(jìn)行機(jī)械通氣。立即通知醫(yī)生也是必要的，但應(yīng)在確保呼吸道通暢的前提下進(jìn)行。11.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.腦出血加重B.腦脊液漏C.顱內(nèi)感染D.腦水腫加劇答案：D解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。在術(shù)后階段，出現(xiàn)這種表現(xiàn)首先應(yīng)考慮腦水腫加劇導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高。腦出血加重也可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，但通常伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的進(jìn)行性加重。腦脊液漏和顱內(nèi)感染雖然也可能引起顱內(nèi)壓變化，但典型的表現(xiàn)是腦脊液漏出和發(fā)熱、感染征象等。12.為神經(jīng)外科患者進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)后口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意清潔哪個(gè)部位（）A.頦部B.耳后C.氣管套管口周圍D.頸部答案：C解析：氣管切開(kāi)術(shù)后，口腔護(hù)理的重點(diǎn)是保持氣管套管口周圍清潔干燥，防止分泌物積聚、結(jié)痂，避免感染和堵塞氣管套管。雖然口腔其他部位也需要清潔，但氣管套管口是特殊部位，直接關(guān)系到患者的呼吸通暢和呼吸道安全。13.神經(jīng)外科患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)翻身拍背B.使用預(yù)防性減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.每日按摩受壓部位皮膚至潮紅答案：D解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于解除壓力、促進(jìn)血液循環(huán)、保持皮膚清潔干燥等。定時(shí)翻身拍背、使用預(yù)防性減壓墊、保持皮膚清潔干燥都是正確的措施。而每日按摩受壓部位皮膚至潮紅是不正確的，過(guò)度按摩或按摩至皮膚發(fā)紅可能損傷皮膚，反而增加壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是輕柔按摩，避免過(guò)度牽拉或摩擦皮膚。14.神經(jīng)外科患者術(shù)后使用甘露醇降顱壓時(shí)，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高血糖C.腎功能衰竭D.心律失常答案：C解析：甘露醇是一種高滲性藥物，快速大量輸入體內(nèi)后，通過(guò)其高滲透壓作用利尿脫水，從而降低顱內(nèi)壓。但如果輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的甘露醇量過(guò)大，會(huì)對(duì)腎臟造成高滲透壓負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致腎小管損傷，甚至急性腎功能衰竭。因此，使用甘露醇時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度至關(guān)重要。15.為昏迷的神經(jīng)外科患者實(shí)施鼻飼喂食時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是禁忌的（）A.插入胃管前檢查胃管是否通暢B.插入胃管時(shí)讓患者頭部后仰C.注入食物前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)D.食物溫度保持在4045℃答案：B解析：為昏迷患者插入胃管時(shí)，為了防止誤入氣管，正確的操作是讓患者頭部前傾，使胃管沿咽后壁滑行。如果讓患者頭部后仰，會(huì)增大咽喉部通道與氣管的夾角，增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。插入胃管前檢查胃管是否通暢、注入食物前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)、食物溫度適宜都是正確的操作。16.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.解開(kāi)患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.立即進(jìn)行頭部CT檢查答案：B解析：癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士的首要任務(wù)是確保患者安全，防止發(fā)作時(shí)造成外傷或窒息。應(yīng)立即移開(kāi)周圍硬物，保護(hù)患者頭部，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢。發(fā)作結(jié)束后，再根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物或其他治療。迅速建立靜脈通路和進(jìn)行頭部CT檢查也是必要的，但應(yīng)在確?；颊甙踩蜕w征穩(wěn)定后進(jìn)行。17.使用顱骨牽引時(shí)，牽引力一般應(yīng)與患者的體重保持何種關(guān)系（）A.牽引力大于體重B.牽引力小于體重C.牽引力等于體重D.牽引力與體重?zé)o關(guān)答案：C解析：顱骨牽引的原理是利用牽引力對(duì)抗重力，使骨折部位復(fù)位或固定。為了達(dá)到預(yù)期的效果，牽引力的大小應(yīng)與患者的體重基本相等，或者根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果牽引力過(guò)小，無(wú)法對(duì)抗重力，復(fù)位效果不佳；如果牽引力過(guò)大，可能造成骨骼或軟組織的損傷。18.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.5℃，伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（）A.術(shù)后吸收熱B.顱內(nèi)感染C.肺部感染D.胃腸炎答案：B解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，是顱內(nèi)感染的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦abscess）可能由手術(shù)污染、器械感染或遠(yuǎn)處感染灶轉(zhuǎn)移引起，是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后吸收熱通常體溫不高，且無(wú)寒戰(zhàn)。肺部感染和胃腸炎雖然也可能引起發(fā)熱，但通常伴有相應(yīng)的呼吸道或消化道癥狀。19.神經(jīng)外科患者使用約束帶時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是不正確的（）A.約束帶下墊軟墊B.每小時(shí)松解一次約束帶C.約束時(shí)間應(yīng)盡量長(zhǎng)D.限制約束帶松緊度，以能放入一指為宜答案：C解析：使用約束帶是為了防止患者因躁動(dòng)而造成傷害或影響治療，但約束時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成局部組織壓迫壞死、血液循環(huán)障礙或肌肉關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。應(yīng)定時(shí)松解約束帶，觀察患者情況，必要時(shí)給予安撫和制動(dòng)指導(dǎo)。約束帶的松緊度應(yīng)適宜，以能放入一指為宜，確保不影響血液循環(huán)和呼吸，同時(shí)又能起到約束作用。約束帶下墊軟墊是為了防止皮膚損傷。20.對(duì)使用呼吸機(jī)的神經(jīng)外科患者，進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的頻率一般取決于（）A.每日液體的入量B.患者的心率C.患者的血氧飽和度D.聽(tīng)診肺部呼吸音是否清晰答案：D解析：對(duì)使用呼吸機(jī)的神經(jīng)外科患者，進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止痰液阻塞導(dǎo)致缺氧或肺不張。吸痰的頻率通常根據(jù)患者的具體情況決定，一般以保持呼吸道通暢為原則。通過(guò)聽(tīng)診肺部呼吸音是否清晰，可以判斷是否存在痰鳴音或阻塞征象，從而決定是否需要吸痰以及吸痰的頻率。雖然患者的血氧飽和度是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但吸痰的直接依據(jù)是呼吸道是否通暢（聽(tīng)診結(jié)果）。二、多選題1.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)可能包括哪些（）A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.意識(shí)障礙E.脈搏減慢答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。此外，意識(shí)障礙也是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)表現(xiàn)，尤其見(jiàn)于慢性或進(jìn)行性加重的病例。脈搏減慢通常是顱內(nèi)壓增高的晚期表現(xiàn)，屬于庫(kù)欣反應(yīng)的一部分，但并非所有顱內(nèi)壓增高的患者都會(huì)出現(xiàn)。因此，A、B、C、D都是顱內(nèi)壓增高的可能表現(xiàn)。2.神經(jīng)外科護(hù)理中，用于預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有哪些（）A.持續(xù)低流量吸氧B.活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)C.使用彈力襪D.定期按摩下肢肌肉E.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床答案：BCDE解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施主要包括促進(jìn)下肢血液循環(huán)和防止靜脈血液淤滯?；顒?dòng)下肢、使用彈力襪、定期按摩下肢肌肉、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床都是有效的預(yù)防措施。持續(xù)低流量吸氧主要是為了改善缺氧狀態(tài)，與預(yù)防深靜脈血栓形成沒(méi)有直接關(guān)系。3.神經(jīng)外科患者術(shù)后使用甘露醇降顱壓時(shí)，需要注意哪些潛在副作用（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）C.高血糖D.腎功能損害E.低血壓答案：BCD解析：甘露醇通過(guò)高滲透壓作用利尿脫水，降低顱內(nèi)壓，但使用過(guò)程中需要注意其潛在副作用?？焖俅罅枯斎敫事洞伎赡軐?dǎo)致血容量增加，引起高血糖、電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）、脫水等。同時(shí)，甘露醇對(duì)腎臟有一定負(fù)擔(dān)，大量或長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腎功能損害。低血壓通常不是甘露醇的直接副作用，除非輸液速度過(guò)快或患者本身存在心功能不全等基礎(chǔ)疾病。脫水是甘露醇利尿作用的結(jié)果，是其降顱壓機(jī)制的一部分，但同時(shí)也是需要關(guān)注的副作用。4.對(duì)意識(shí)障礙的神經(jīng)外科患者進(jìn)行體位管理時(shí)，應(yīng)注意哪些原則（）A.保持頭頸部處于中線位B.每2小時(shí)翻身一次C.床頭抬高30°D.骨突處墊軟枕E.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部答案：ABDE解析：意識(shí)障礙的神經(jīng)外科患者常因自理能力差而需要長(zhǎng)期臥床，體位管理對(duì)于預(yù)防壓瘡、肺部感染、維持呼吸道通暢等至關(guān)重要。應(yīng)保持頭頸部處于中線位，避免異常扭轉(zhuǎn)；定時(shí)翻身（如每2小時(shí)一次）可以改變受壓部位，預(yù)防壓瘡；床頭不宜過(guò)高（一般15°30°），過(guò)高可能影響呼吸；骨突處墊軟枕可以減輕局部壓力；避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部，以免影響排尿和增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C中“抬高30°”雖然是一個(gè)常見(jiàn)角度，但并非絕對(duì)原則，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。5.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施（）A.立即松開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶B.迅速將患者頭部偏向一側(cè)C.用力按壓患者肢體試圖制止抽搐D.密切觀察發(fā)作持續(xù)時(shí)間E.發(fā)作后立即給予地西泮肌肉注射答案：ABD解析：癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士的急救措施應(yīng)著重于保護(hù)患者安全和維持呼吸道通暢。應(yīng)立即松開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶，防止束縛；迅速將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；密切觀察發(fā)作持續(xù)時(shí)間，以便準(zhǔn)確記錄和報(bào)告。禁止用力按壓患者抽搐的肢體，以免造成骨折或軟組織損傷。發(fā)作后地西泮通常采用靜脈給藥，而非肌肉注射，且應(yīng)在發(fā)作控制后或遵醫(yī)囑使用。因此，A、B、D是正確的急救措施。6.顱骨牽引術(shù)的護(hù)理措施包括哪些（）A.保持牽引繩與地面垂直B.每日檢查牽引重量和牽引效果C.定時(shí)檢查受壓部位皮膚情況D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E.保持牽引床平穩(wěn)，防止移動(dòng)答案：ABCE解析：顱骨牽引術(shù)的護(hù)理涉及多個(gè)方面。為了確保牽引效果，應(yīng)保持牽引繩與地面垂直，并保持牽引床平穩(wěn)，防止移動(dòng)；每日需檢查牽引重量是否準(zhǔn)確，并評(píng)估牽引效果。由于長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致皮膚損傷，需定時(shí)檢查受壓部位皮膚情況，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓處理（如墊棉圈）。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，有助于預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)。選項(xiàng)D雖然重要，但并非顱骨牽引術(shù)護(hù)理措施的核心內(nèi)容，更多是全身護(hù)理的一部分。7.神經(jīng)外科患者行腦室外引流術(shù)時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.保持引流通暢B.觀察并記錄腦脊液的顏色、性質(zhì)和量C.保持引流袋低于腦室水平D.定時(shí)測(cè)定顱內(nèi)壓E.妥善固定引流管，防止脫出答案：ABCE解析：腦室外引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)包括：保持引流通暢，避免阻塞；密切觀察并記錄腦脊液的顏色、性質(zhì)和量，它是判斷顱內(nèi)壓和病情變化的重要指標(biāo)；保持引流袋位置低于腦室水平，以利用重力引流，防止空氣進(jìn)入；妥善固定引流管，防止脫出導(dǎo)致嚴(yán)重后果。定時(shí)測(cè)定顱內(nèi)壓是評(píng)估顱內(nèi)壓的重要方法，但通常由醫(yī)生執(zhí)行或使用便攜式儀器，并非護(hù)士常規(guī)操作。因此，A、B、C、E是正確的注意事項(xiàng)。8.用于預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的減壓措施有哪些（）A.定時(shí)翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)E.避免局部組織長(zhǎng)期受壓答案：ABCE解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于解除或減輕局部組織的持續(xù)壓力。定時(shí)翻身可以改變受壓部位；使用減壓墊（如氣墊床、水墊等）可以分散壓力；保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防皮膚破損；避免局部組織長(zhǎng)期受壓是根本原則。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)雖然有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，定時(shí)翻身和使用減壓墊是更直接的減壓措施。因此，A、B、C、E都是預(yù)防壓瘡的減壓措施。9.神經(jīng)外科手術(shù)后早期活動(dòng)有哪些益處（）A.促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺不張和肺炎B.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成C.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸梗阻D.減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬E.提高患者舒適度答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)后早期活動(dòng)（在病情允許的情況下）具有多方面的益處。活動(dòng)可以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，增加肺活量，有效預(yù)防肺不張和肺炎；可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，加快靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成；可以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣排便，預(yù)防腸梗阻；有助于維持肌肉力量，減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生；同時(shí)，活動(dòng)也能減少患者因臥床帶來(lái)的不適感，提高舒適度。因此，A、B、C、D、E都是早期活動(dòng)的益處。10.鼻飼feeding的注意事項(xiàng)包括哪些（）A.食物溫度適宜，一般3740℃B.食物質(zhì)地應(yīng)呈糊狀，易于通過(guò)胃管C.每次喂食前應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)D.喂食速度宜慢，從少量開(kāi)始E.喂食后應(yīng)保持頭部抬高30°，觀察30分鐘答案：BCDE解析：為意識(shí)障礙或吞咽困難的患者進(jìn)行鼻飼feeding時(shí)，需要特別注意操作細(xì)節(jié)以確保安全。每次喂食前必須確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，防止誤入氣管；食物溫度應(yīng)適宜，過(guò)高或過(guò)低都可能刺激或損傷食管胃黏膜，一般以體溫附近或略高的溫度為宜（如3740℃）；食物質(zhì)地應(yīng)呈糊狀，避免堵塞胃管；喂食速度宜慢，首次喂食量要少，以后根據(jù)耐受情況逐漸增加；喂食后應(yīng)保持頭部抬高（如30°），防止食物反流引起誤吸，并觀察一段時(shí)間，確保無(wú)不適。選項(xiàng)A中溫度范圍“3740℃”可能稍高，通常建議接近體溫或略高，如3840℃，但核心是溫度適宜，避免燙傷或凍傷。綜合來(lái)看，B、C、D、E是鼻飼的注意事項(xiàng)。11.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因有哪些（）A.顱內(nèi)出血B.腦水腫加劇C.顱內(nèi)感染D.腦血管痙攣E.藥物副作用答案：ABCD解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后意識(shí)障礙加重，通常提示病情出現(xiàn)惡化，可能的原因包括顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦水腫加劇導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、顱內(nèi)感染引起腦功能障礙、腦血管痙攣導(dǎo)致腦組織缺血缺氧等。藥物副作用也可能引起意識(shí)障礙，但通常不是主要的、導(dǎo)致意識(shí)進(jìn)行性加重的原因，除非是嚴(yán)重的藥物中毒或相互作用。因此，A、B、C、D是更常見(jiàn)的導(dǎo)致意識(shí)障礙加重的原因。12.使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)哪些關(guān)鍵生命體征（）A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫答案：ABCD解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以評(píng)估呼吸機(jī)的治療效果和患者的整體狀況。心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度都是反映患者循環(huán)和呼吸功能的重要指標(biāo)。體溫也是重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，呼吸機(jī)使用可能影響體溫調(diào)節(jié)。雖然體溫不是呼吸功能的直接指標(biāo)，但體溫異常也可能影響患者病情和呼吸功能。因此，A、B、C、D、E都是需要監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵生命體征。13.神經(jīng)外科患者鼻飼feeding時(shí)，為預(yù)防誤吸，應(yīng)采取哪些措施（）A.喂食前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.將患者頭部抬高30°C.控制每次喂食量D.喂食速度宜慢E.喂食后立即取平臥位答案：ABCD解析：預(yù)防鼻飼feeding時(shí)誤吸的關(guān)鍵在于確保胃管位置正確、防止反流、控制喂食過(guò)程。喂食前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)是基礎(chǔ)；將患者頭部抬高（如30°）利用重力有助于食物進(jìn)入胃部，減少反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)；控制每次喂食量，避免一次性過(guò)多導(dǎo)致胃過(guò)度擴(kuò)張；喂食速度宜慢，給予充分的時(shí)間吞咽；喂食后保持頭部抬高一段時(shí)間，不宜立即取平臥位，以防止食物反流。因此，A、B、C、D都是預(yù)防誤吸的有效措施。選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。14.顱骨牽引術(shù)的并發(fā)癥可能包括哪些（）A.骨牽引針道感染B.牽引點(diǎn)皮膚壞死C.肢體廢用性肌萎縮D.顱骨牽引過(guò)度導(dǎo)致骨折E.脊柱畸形答案：ABC解析：顱骨牽引術(shù)雖然是一種有效的治療手段，但也可能發(fā)生并發(fā)癥。骨牽引針道如果護(hù)理不當(dāng)，可能發(fā)生感染；長(zhǎng)期受壓的部位皮膚可能發(fā)生缺血壞死；由于患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；牽引力過(guò)大或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致骨骼損傷，如牽引點(diǎn)骨骼壓迫或過(guò)度牽引導(dǎo)致骨折；脊柱畸形通常不是顱骨牽引的直接并發(fā)癥，除非患者本身存在脊柱問(wèn)題或牽引體位不當(dāng)。因此，A、B、C是顱骨牽引術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。15.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的病因有哪些（）A.神經(jīng)源性膀胱功能障礙B.膀胱痙攣C.腹部手術(shù)后腹脹D.藥物影響（如使用阿托品）E.膀胱尿道損傷答案：ABCE解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，病因多樣。手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱功能障礙；術(shù)后并發(fā)癥如膀胱痙攣也可能導(dǎo)致排尿困難；腹部手術(shù)后腹脹會(huì)壓迫膀胱；某些藥物（如阿托品等解痙藥）的使用也可能導(dǎo)致膀胱括約肌收縮，引起尿潴留；此外，手術(shù)直接損傷膀胱或尿道也是可能的原因。因此，A、B、C、E都是可能的病因。選項(xiàng)D中藥物影響是可能的，但通常不是主要原因，除非劑量過(guò)大或使用不當(dāng)。16.神經(jīng)外科護(hù)理中，屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括哪些（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.口腔護(hù)理C.胃腸護(hù)理D.會(huì)陰護(hù)理E.藥物管理答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的核心內(nèi)容，旨在滿足患者的基本生理需求，維持舒適，預(yù)防并發(fā)癥。生命體征監(jiān)測(cè)是評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)；口腔護(hù)理、胃腸護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理都屬于身體清潔和功能維護(hù)的基礎(chǔ)護(hù)理范疇。藥物管理雖然重要，但通常被視為專業(yè)護(hù)理或藥學(xué)范疇的一部分，而非純粹的基礎(chǔ)護(hù)理。因此，A、B、C、D屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。17.為預(yù)防神經(jīng)外科患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)采取哪些措施（）A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)E.每日檢查皮膚受壓情況答案：ABCE解析：預(yù)防壓瘡需要綜合多種措施。定時(shí)翻身可以改變受壓部位，減輕局部壓力；使用減壓床墊（如水墊、氣墊）可以分散壓力，減少對(duì)骨骼的壓強(qiáng)；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦損傷皮膚；每日檢查皮膚受壓情況，早期發(fā)現(xiàn)皮膚改變，及時(shí)處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但對(duì)于無(wú)法活動(dòng)的患者，被動(dòng)活動(dòng)或按摩同樣重要。因此，A、B、C、E都是預(yù)防壓瘡的措施。18.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因有哪些（）A.吸收熱B.創(chuàng)傷反應(yīng)C.顱內(nèi)感染D.肺部感染E.泌尿系感染答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)熱的原因多種多樣。吸收熱是術(shù)后常見(jiàn)的反應(yīng)，組織損傷和吸收過(guò)程可引起發(fā)熱；手術(shù)創(chuàng)傷本身也是一種刺激，可能引起創(chuàng)傷性發(fā)熱；顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦abscess）是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱；患者術(shù)后可能發(fā)生肺部感染或泌尿系感染。因此，A、B、C、D、E都是術(shù)后發(fā)熱可能的病因。19.使用甘露醇降顱壓時(shí)，正確的護(hù)理操作包括哪些（）A.快速靜脈推注B.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者意識(shí)和瞳孔變化C.準(zhǔn)確控制輸液速度D.觀察并記錄出入量E.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化答案：BCDE解析：使用甘露醇降顱壓時(shí)，正確的護(hù)理操作至關(guān)重要。甘露醇需要快速靜脈滴注以達(dá)到短暫的降壓效果，而非推注，以減少對(duì)血管的刺激（A錯(cuò)誤）。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)和瞳孔大小、對(duì)光反射，這些都是反映顱內(nèi)壓變化的重要指標(biāo)（B正確）。嚴(yán)格控制輸液速度是保證療效和減少副作用的關(guān)鍵（C正確）。準(zhǔn)確記錄出入量有助于評(píng)估利尿效果和腎功能（D正確）。由于甘露醇利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀、低鈉），需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平（E正確）。因此，B、C、D、E是正確的護(hù)理操作。20.對(duì)使用約束帶的神經(jīng)外科患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)（）A.每小時(shí)檢查一次皮膚顏色和完整性B.每?jī)尚r(shí)松解一次約束帶C.監(jiān)測(cè)受約束肢體末梢血運(yùn)和感覺(jué)D.評(píng)估患者因約束帶來(lái)的不適和焦慮情緒E.記錄約束時(shí)間和原因答案：ACDE解析：使用約束帶雖然是為了安全，但可能帶來(lái)并發(fā)癥，因此需要密切監(jiān)測(cè)。應(yīng)定時(shí)檢查受約束部位的皮膚顏色、溫度和完整性，防止因壓迫導(dǎo)致缺血壞死（A正確）。約束帶應(yīng)定時(shí)松解，一般每2小時(shí)一次，但具體間隔時(shí)間需根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整，并非絕對(duì)固定（B不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但松解是必要的）。需要監(jiān)測(cè)受約束肢體的末梢血運(yùn)（顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間）和感覺(jué)，確保沒(méi)有循環(huán)障礙或神經(jīng)損傷（C正確）。同時(shí)要關(guān)注患者的精神狀態(tài)，評(píng)估其因約束帶來(lái)的不適、焦慮或躁動(dòng)，并進(jìn)行心理安撫（D正確）。約束時(shí)間和原因需要詳細(xì)記錄，以便評(píng)估約束的必要性和效果，并為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)（E正確）。三、判斷題1.顱內(nèi)壓增高患者床頭宜抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。（）答案：正確解析：對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，適當(dāng)抬高床頭可以利用重力作用，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，從而有助于降低顱內(nèi)壓。一般建議抬高角度在15°～30°之間，過(guò)高的抬高角度可能不利于呼吸。因此，該描述是正確的。2.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即用力按壓患者抽搐的肢體，以終止發(fā)作。（）答案：錯(cuò)誤解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士的首要任務(wù)是保護(hù)患者安全，防止發(fā)生外傷和誤吸。應(yīng)立即移開(kāi)周圍硬物，將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。禁止用力按壓患者抽搐的肢體，以免造成骨折、肌肉撕裂等損傷?？刂瞥榇ば枰幬锏戎委?，并非通過(guò)外力按壓實(shí)現(xiàn)。因此，該描述是錯(cuò)誤的。3.使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者血氧飽和度持續(xù)低于92%，應(yīng)立即增加吸氧濃度。（）答案：正確解析：血氧飽和度是反映患者氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)中通常認(rèn)為，當(dāng)患者血氧飽和度持續(xù)低于92%時(shí)，提示氧合不足，需要采取措施改善。增加吸氧濃度是提高血氧飽和度的常用方法之一。當(dāng)然，具體處理還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和醫(yī)囑進(jìn)行綜合判斷。因此，該描述是正確的。4.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次喂食后無(wú)需保持頭部抬高，即可開(kāi)始下一次喂食。（）答案：錯(cuò)誤解析：為昏迷患者進(jìn)行鼻飼后，必須保持頭部抬高（如30°）一段時(shí)間，通常是至少30分鐘，目的是利用重力防止食物反流進(jìn)入氣管，從而預(yù)防誤吸。只有在確認(rèn)沒(méi)有反流風(fēng)險(xiǎn)后，才能進(jìn)行下一次喂食或停止喂食。因此，該描述是錯(cuò)誤的。5.神經(jīng)外科患者行腦室外引流時(shí)，引流袋可以隨意放置，只要確保引流管通暢即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦室外引流時(shí)，引流袋的位置非常重要。引流袋必須放置在比腦室水平低的位置，依靠重力引流腦脊液。如果引流袋放置過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致引流不暢；如果放置過(guò)低，可能會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入腦室。因此，引流袋的位置不能隨意放置，需要嚴(yán)格按照要求操作。因此，該描述是錯(cuò)誤的。6.顱骨牽引時(shí)，牽引重量必須精確，任何輕微的誤差都不會(huì)影響牽引效果。（）答案：錯(cuò)誤解析：顱骨牽引時(shí)，牽引重量必須準(zhǔn)確，并且需要保持穩(wěn)定。牽引重量的大小直接影響牽引效果，過(guò)輕達(dá)不到復(fù)位或固定的目的，過(guò)重則可能損傷骨骼或軟組織。因此，牽引重量的精確控制非常重要。即使是輕微的誤差，也可能影響牽引效果或?qū)е虏l(fā)癥。因此，該描述是錯(cuò)誤的。7.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防肺部感染，因此應(yīng)盡早讓患者下床活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后早期活動(dòng)確實(shí)有助于預(yù)防肺部感染，因?yàn)榛顒?dòng)可以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，增加肺活量，有效預(yù)防肺不張和肺炎。但是，是否以及何時(shí)讓患者下床活動(dòng)，需要根據(jù)患者的具體病情、手術(shù)方式、生命體征穩(wěn)定情況等因素綜合評(píng)估，由醫(yī)生決定。并非所有患者都適合盡早下床活動(dòng)。因此，該描述是錯(cuò)誤