轉(zhuǎn)移性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，62歲，退休教師，于2025年3月10日因“肺癌術(shù)后3年，右上腹疼痛伴乏力、食欲減退1月”入院?；颊呒韧鶡o(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)傳染病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，無(wú)家族性腫瘤病史。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，體型消瘦，體重52kg，身高160-，體重x（BMI）20.3kg/m2。（二）現(xiàn)病史患者3年前因“左肺腺癌（T2N1M0，ⅡB期）”在外院行“左肺葉切除術(shù)”，術(shù)后病理提示：腺癌，中分化，腫瘤大小3.5-×2.8-×2.5-，侵犯臟層胸膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/12。術(shù)后行“培美曲塞聯(lián)合順鉑”方案化療4周期，過(guò)程順利，定期復(fù)查胸部CT未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛，呈脹痛感，程度約3-4分（NRS評(píng)分），活動(dòng)后加重，休息后稍緩解，伴乏力、食欲減退，每日進(jìn)食量較前減少約1/3，無(wú)惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)熱等癥狀。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”止痛效果欠佳，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門診查腹部超聲提示：肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性占位，最大約3.2-×2.5-，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能性大。胸部CT提示：左肺術(shù)后改變，未見明顯復(fù)發(fā)灶，縱隔及肺門淋巴結(jié)無(wú)腫大。為明確診斷收入腫瘤科。（三）既往史患者20年前因“膽囊結(jié)石”行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。否認(rèn)其他手術(shù)史、輸血史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫。（四）身體評(píng)估體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，貧血貌不明顯，皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，左肺呼吸音稍低，右肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，右上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）85U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）72U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素（TBIL）18.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素（DBIL）6.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），白蛋白32g/L（參考值35-50g/L）。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）28.5ng/ml（參考值0-5ng/ml），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）6.8ng/ml（參考值0-3.3ng/ml），糖類抗原19-9（CA19-9）正常。凝血功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT：肝內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶，邊界欠清，最大約3.5-×2.8-，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，考慮肺癌肝轉(zhuǎn)移；肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張，膽囊缺如（術(shù)后改變），胰腺、脾臟未見明顯異常，腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，無(wú)腹水。胸部增強(qiáng)CT：左肺術(shù)后改變，左肺下葉可見條索狀影，余肺野清晰，縱隔及肺門淋巴結(jié)無(wú)腫大，心影大小形態(tài)正常，胸腔無(wú)積液。全身骨掃描：全身骨骼未見明顯骨轉(zhuǎn)移征象。頭顱MRI：未見明顯異常。3.病理檢查：超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：肝組織內(nèi)見腺癌浸潤(rùn)，結(jié)合臨床病史及免疫組化結(jié)果（CK7+、TTF-1+、NapsinA+、CK20-、CDX2-），符合肺腺癌肝轉(zhuǎn)移。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者得知病情x為轉(zhuǎn)移性腫瘤后，情緒低落，焦慮不安，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，夜間入睡困難，易醒。家屬對(duì)患者病情較為擔(dān)憂，積極尋求治療方案，但對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，存在一定的認(rèn)知誤區(qū)?；颊咂綍r(shí)與家人關(guān)系和睦，家庭支持系統(tǒng)良好，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：與肝轉(zhuǎn)移瘤侵犯肝包膜及周圍組織有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)。3.焦慮：與病情x、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。4.活動(dòng)無(wú)耐力：與腫瘤消耗、疼痛導(dǎo)致休息不足有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與患者消瘦、長(zhǎng)期臥床（潛在）有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。7.有藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：與化療藥物及止痛藥物的使用有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分維持在≤3分。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平恢復(fù)至正常范圍（≥35g/L）。3.患者焦慮情緒緩解，睡眠質(zhì)量改善，能夠積極配合治療護(hù)理。4.患者活動(dòng)耐力提高，日常生活活動(dòng)能夠自理。5.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡等皮膚損傷發(fā)生。6.患者及家屬掌握轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)，能夠正確應(yīng)對(duì)疾病。7.患者藥物不良反應(yīng)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每日定時(shí)（早晨8點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上8點(diǎn)）評(píng)估患者疼痛程度，同時(shí)記錄疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素。入院時(shí)患者NRS評(píng)分為4分，右上腹持續(xù)性脹痛。2.止痛治療護(hù)理：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯止痛原則，遵醫(yī)囑給予口服鹽酸羥考酮緩釋片10mg，每12小時(shí)一次。向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明藥物的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、便秘、頭暈等），告知患者不可自行增減劑量或停藥。用藥后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)分別評(píng)估疼痛緩解情況，患者用藥后1小時(shí)疼痛NRS評(píng)分降至2分，效果良好。同時(shí)給予非藥物止痛措施，如舒適的體位（半臥位或右側(cè)臥位）、深呼吸訓(xùn)練、聽舒緩音樂(lè)、*局部熱敷（溫度≤50℃，避免燙傷）等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。3.不良反應(yīng)觀察與護(hù)理：密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，患者用藥第2天出現(xiàn)輕度便秘，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml，每日一次口服，同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水（每日飲水量≥1500ml），多進(jìn)食富含膳食纖維的食物（如芹菜、菠菜、香蕉等），適當(dāng)活動(dòng)，順時(shí)針按摩腹部（每次15-20分鐘，每日2-3次），促進(jìn)腸蠕動(dòng)。用藥3天后患者便秘癥狀緩解，排便通暢。未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等其他不良反應(yīng)。（二）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：采用主觀全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，患者食欲減退，進(jìn)食量減少，體重較前3個(gè)月下降約3kg，白蛋白32g/L，SGA評(píng)分為B級(jí)（中度營(yíng)養(yǎng)不良）。2.飲食指導(dǎo)：與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化飲食方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜水果等。少食多餐，每日5-6餐，避免油膩、辛辣、生冷刺激性食物。早餐給予小米粥、雞蛋、饅頭；午餐給予米飯、清蒸魚、炒時(shí)蔬；晚餐給予面條、雞肉末、豆腐湯；加餐可選擇牛奶、酸奶、水果等。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，營(yíng)造輕松愉快的進(jìn)食環(huán)境，促進(jìn)食欲。3.營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充：由于患者食欲減退明顯，單純飲食攝入難以滿足機(jī)體需要，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（安素）50g，每日三次，用溫開水沖調(diào)后口服。向患者說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)制劑的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及服用方法，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服用。4.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)患者體重、血常規(guī)、肝功能（尤其是白蛋白）等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。入院2周后，患者體重增至53.5kg，白蛋白升至34g/L，食欲較前明顯改善，每日進(jìn)食量基本恢復(fù)正常。（三）心理護(hù)理1.建立良好護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予情感支持和安慰，尊重患者的感受，讓患者感受到被理解和關(guān)心。每日至少與患者溝通2次，每次溝通時(shí)間不少于15分鐘。2.認(rèn)知干預(yù)：向患者及家屬詳細(xì)講解肺癌肝轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生發(fā)展、治療方案（如化療、靶向治療、介入治療等）、治療效果及預(yù)后等，糾正患者及家屬的認(rèn)知誤區(qū)，讓患者了解到隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，轉(zhuǎn)移性腫瘤患者也可以獲得較長(zhǎng)的生存期和較好的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療的信心。3.情緒疏導(dǎo)：指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練法，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、冥想等，緩解焦慮情緒。每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2次放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，共同參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，讓患者感受到家庭的溫暖。4.睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、光線柔和、空氣流通。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg，每晚睡前口服。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，夜間入睡困難、易醒的癥狀改善，能夠積極配合治療護(hù)理。（四）活動(dòng)與休息護(hù)理1.休息指導(dǎo)：保證患者充足的休息，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。疼痛發(fā)作時(shí)，囑患者臥床休息，采取舒適的體位，減輕疼痛。2.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的體力狀況，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。入院初期，患者活動(dòng)耐力較差，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如翻身、四肢伸展運(yùn)動(dòng)等，每日2-3次，每次10-15分鐘。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)和體力的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，如床邊站立、緩慢行走、散步等，每日2-3次，每次15-30分鐘?；顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者的面色、呼吸、心率等情況，如有不適，立即停止活動(dòng)，臥床休息。經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理，患者活動(dòng)耐力明顯提高，能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。（五）皮膚護(hù)理1.皮膚評(píng)估：每日評(píng)估患者皮膚狀況，觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性及有無(wú)壓瘡先兆等?；颊唧w型消瘦，BMI20.3kg/m2，存在皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)防措施：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。定期翻身，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。在骨隆突處（如肩胛部、骶尾部、肘部、膝部等）墊軟枕或氣墊床，減輕*局部壓力。保持床單位整潔、干燥、平整，無(wú)碎屑。3.皮膚護(hù)理：每日為患者進(jìn)行皮膚按摩，尤其是骨隆突處，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。按摩時(shí)使用適量的潤(rùn)膚露，手法輕柔，力度適中。經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡等皮膚損傷發(fā)生。（六）疾病知識(shí)宣教1.治療知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹本次治療方案（如化療方案）的具體內(nèi)容，包括化療藥物的名稱、劑量、用法、給藥途徑及治療周期等。告知患者化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等）及應(yīng)對(duì)措施，讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備。2.護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者及家屬掌握疼痛自我評(píng)估方法、止痛藥物的正確使用方法及不良反應(yīng)的觀察要點(diǎn)。教會(huì)患者及家屬正確的飲食方法、營(yíng)養(yǎng)制劑的沖調(diào)方法及皮膚護(hù)理、活動(dòng)與休息等相關(guān)知識(shí)。告知患者定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物、胸部及腹部CT等，復(fù)查時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑而定。3.康復(fù)知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社交活動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，促進(jìn)身心康復(fù)。向患者及家屬推薦相關(guān)的腫瘤患者支持組織和網(wǎng)zhan，為患者提供更多的疾病相關(guān)信息和心理支持。（七）化療期間的護(hù)理患者入院后完善相關(guān)檢查，排除化療禁忌證，于2025年3月17日開始行“紫杉醇聯(lián)合ka鉑”方案化療，具體方案為：紫杉醇175mg/m2，靜脈滴注，第1天；ka鉑AUC=5，靜脈滴注，第1天；每21天為一個(gè)周期。1.化療前護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明化療的目的、意義、過(guò)程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽署化療知情同意書?；熐白襻t(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈注射（化療前30分鐘）、苯海拉明40mg肌肉注射（化療前30分鐘）、西咪替丁0.4g靜脈滴注（化療前30分鐘），預(yù)防紫杉醇引起的過(guò)敏反應(yīng)。備好急救藥品和器材，如腎上腺素、地塞米松、吸氧設(shè)備等，以防發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。2.化療中護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置化療藥物，注意藥物的配伍禁忌和輸注速度。紫杉醇靜脈滴注時(shí)，使用非聚氯乙烯輸液器，并用避光罩避光。輸注過(guò)程中密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）等。患者化療過(guò)程中出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌肉注射后癥狀緩解?；熎陂g保持靜脈通路通暢，防止化療藥物外滲。3.化療后護(hù)理：（1）骨髓抑制的觀察與護(hù)理：化療后每周復(fù)查血常規(guī)2次，密切觀察白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化?；颊呋熀蟮?天出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例45%，遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子75μg皮下注射，每日一次，連用3天。同時(shí)指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔，避免去人群密集的場(chǎng)所，防止感染?；熀蟮?0天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%。未出現(xiàn)血小板減少及貧血加重的情況。（2）胃腸道反應(yīng)的觀察與護(hù)理：化療后密切觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)。患者化療后第2天出現(xiàn)輕度腹瀉，每日排便3次，為稀糊狀便，無(wú)腹痛、發(fā)熱等癥狀。遵醫(yī)囑給予蒙脫石散3g口服，每日三次，同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食清淡易消化的食物?；熀蟮?天腹瀉癥狀緩解，排便恢復(fù)正常。（3）脫發(fā)的護(hù)理：向患者說(shuō)明化療藥物引起的脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)逐漸長(zhǎng)出，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者佩戴假發(fā)或帽子，注意頭部保暖，避免頭皮暴曬。（4）肝腎功能的觀察與護(hù)理：化療后每周復(fù)查肝功能、腎功能1次，密切觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化?；颊呋熀蟾喂δ苤笜?biāo)較前有所改善，ALT65U/L，AST58U/L，總膽紅素17.2μmol/L，腎功能指標(biāo)正常。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理方面：嚴(yán)格按照WHO三階梯止痛原則給予止痛治療，同時(shí)結(jié)合非藥物止痛措施，有效控制了患者的疼痛，NRS評(píng)分維持在≤3分，提高了患者的舒適度。通過(guò)密切觀察止痛藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)給予干預(yù)措施，避免了嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方面：與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生密切協(xié)作，制定了個(gè)性化的飲食方案和營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，通過(guò)飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，體重穩(wěn)定增加，白蛋白水平逐漸恢復(fù)正常，為患者的后續(xù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。3.心理護(hù)理方面：針對(duì)患者的焦慮情緒，采取了認(rèn)知干預(yù)、情緒疏導(dǎo)、睡眠護(hù)理等多種措施，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.化療護(hù)理方面：嚴(yán)格執(zhí)行化療前、中、后的護(hù)理流程，密切觀察化療藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)給予有效的干預(yù)措施，確保了化療的順利進(jìn)行，患者未發(fā)生嚴(yán)重的化療并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.疾病知識(shí)宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)的解釋不夠通俗易懂，部分患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握程度不夠理想。此外，對(duì)患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容不夠具體，缺乏個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。2.心理護(hù)理的針對(duì)性有待提高：雖然采取了多種心理護(hù)理措施，但在與患者溝通交流時(shí)，對(duì)患者內(nèi)心深處的情感需求挖掘不夠深入，心理護(hù)理措施的針對(duì)性還需進(jìn)一步提高。例如，患者對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂情緒雖然有所緩解，但仍存在一定的顧慮，未能完全消除。3.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的頻率和方法有待優(yōu)化：目前采用SGA法對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，評(píng)估頻率為每周一次，但對(duì)于化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況變化較快的患者，評(píng)估頻率可能不夠及時(shí)。此外，SGA法主要依靠主觀判斷，缺乏客