福州市中醫(yī)院體外沖擊波碎石醫(yī)師上崗資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.體外沖擊波碎石（ESWL）主要用于治療哪種類型的結(jié)石？A.膽囊結(jié)石B.腎結(jié)石C.胰腺結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.胃結(jié)石2.以下哪種情況不適合進行體外沖擊波碎石？A.腎結(jié)石直徑小于1.0cmB.結(jié)石位于腎盞C.雙側(cè)腎結(jié)石D.結(jié)石合并感染E.結(jié)石下方有狹窄3.體外沖擊波碎石的定位方法主要依靠？A.B超B.CTC.MRID.KUB（腹部X光）E.以上都是4.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括？A.孕婦B.嚴重心血管疾病C.結(jié)石下方有憩室D.腎功能不全E.以上都是5.體外沖擊波碎石后，患者最早可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A.腎出血B.結(jié)石移位C.血尿D.腎絞痛E.尿路感染6.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)一般控制在？A.500-1000次B.1000-1500次C.1500-2000次D.2000-2500次E.2500-3000次7.體外沖擊波碎石的定位精度主要由什么決定？A.機器功率B.患者體位C.電流強度D.X線或B超引導E.治療時間8.體外沖擊波碎石后，患者需要多長時間排凈碎石？A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周E.1個月9.體外沖擊波碎石后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，以下哪種處理不正確？A.多飲水B.使用止血藥C.絕對臥床D.使用止痛藥E.立即手術(shù)10.體外沖擊波碎石最常見的并發(fā)癥是？A.腎衰竭B.結(jié)石嵌頓C.血尿D.腎周圍血腫E.尿道狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.體外沖擊波碎石的適應證包括？A.腎結(jié)石直徑小于2.5cmB.結(jié)石位于腎盂C.結(jié)石下方有輸尿管狹窄D.結(jié)石合并感染E.腎實質(zhì)厚度大于1.5cm2.體外沖擊波碎石前需要做的準備包括？A.B超檢查B.血常規(guī)檢查C.尿常規(guī)檢查D.腎功能檢查E.腹部CT檢查3.體外沖擊波碎石后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腎出血B.結(jié)石移位C.血尿D.腎絞痛E.尿路感染4.體外沖擊波碎石的定位方法包括？A.B超引導B.X線引導C.MRI引導D.腎圖E.尿路造影5.體外沖擊波碎石的治療參數(shù)包括？A.沖擊次數(shù)B.電流強度C.定位精度D.治療時間E.機器功率6.體外沖擊波碎石的禁忌證包括？A.孕婦B.嚴重心血管疾病C.結(jié)石下方有憩室D.腎功能不全E.結(jié)石合并感染7.體外沖擊波碎石后，患者需要觀察哪些癥狀？A.腎絞痛B.血尿C.發(fā)熱D.腰部腫塊E.尿路刺激癥狀8.體外沖擊波碎石的定位精度主要由什么決定？A.機器功率B.患者體位C.X線或B超引導D.電流強度E.治療時間9.體外沖擊波碎石的治療效果評估方法包括？A.B超檢查B.CT檢查C.尿路造影D.腎圖E.尿液常規(guī)檢查10.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥處理方法包括？A.多飲水B.使用止血藥C.絕對臥床D.使用止痛藥E.立即手術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.體外沖擊波碎石適用于所有類型的腎結(jié)石。（×）2.體外沖擊波碎石的定位精度主要由B超決定。（×）3.體外沖擊波碎石后，患者需要絕對臥床休息。（×）4.體外沖擊波碎石的禁忌證包括孕婦。（√）5.體外沖擊波碎石后，患者最早可能出現(xiàn)血尿。（√）6.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)越多越好。（×）7.體外沖擊波碎石的定位方法主要依靠X線。（×）8.體外沖擊波碎石后，患者需要多飲水。（√）9.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥處理方法包括手術(shù)。（√）10.體外沖擊波碎石的禁忌證包括嚴重心血管疾病。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述體外沖擊波碎石的適應證。2.簡述體外沖擊波碎石的禁忌證。3.簡述體外沖擊波碎石后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述體外沖擊波碎石的定位方法。5.簡述體外沖擊波碎石的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述體外沖擊波碎石的治療效果及評估方法。2.論述體外沖擊波碎石的并發(fā)癥預防及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B腎結(jié)石是體外沖擊波碎石的主要治療對象，其他選項如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石等通常需要手術(shù)治療。2.C雙側(cè)腎結(jié)石不適合進行體外沖擊波碎石，因為可能導致腎功能嚴重受損。3.E體外沖擊波碎石的定位方法主要依靠B超或X線，結(jié)合臨床情況綜合判斷。4.C結(jié)石下方有憩室不屬于絕對禁忌證，但需謹慎評估。5.C血尿是體外沖擊波碎石最常見的早期并發(fā)癥，通常為輕度，多飲水可緩解。6.A體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)一般控制在500-1000次，過多可能導致并發(fā)癥。7.DX線或B超引導是體外沖擊波碎石定位精度的關(guān)鍵因素。8.B體外沖擊波碎石后，患者通常需要3-5天排凈碎石，具體時間因人而異。9.E輕度血尿無需立即手術(shù)，多飲水、止血藥等保守治療即可。10.C血尿是體外沖擊波碎石最常見的并發(fā)癥，通常為輕度。二、多選題答案與解析1.A、E腎結(jié)石直徑小于2.5cm且腎實質(zhì)厚度大于1.5cm適合體外沖擊波碎石。2.A、B、C、D治療前需進行B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等檢查。3.A、B、C、D、E體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括腎出血、結(jié)石移位、血尿、腎絞痛、尿路感染等。4.A、B、C體外沖擊波碎石的定位方法主要依靠B超、X線或MRI引導。5.A、B、C、D、E治療參數(shù)包括沖擊次數(shù)、電流強度、定位精度、治療時間、機器功率等。6.A、B、C、D、E孕婦、嚴重心血管疾病、腎功能不全、結(jié)石合并感染等均屬禁忌證。7.A、B、C、D、E患者需觀察腎絞痛、血尿、發(fā)熱、腰部腫塊、尿路刺激癥狀等。8.B、C患者體位和X線或B超引導是定位精度的關(guān)鍵因素。9.A、B、C、D、E治療效果評估方法包括B超、CT、尿路造影、腎圖、尿液常規(guī)檢查等。10.A、B、C、D、E并發(fā)癥處理方法包括多飲水、止血藥、絕對臥床、止痛藥、手術(shù)等。三、判斷題答案與解析1.×體外沖擊波碎石不適用于所有腎結(jié)石，如結(jié)石過大、位置不佳等需其他治療。2.×定位精度主要由X線或B超決定，B超更常用。3.×患者無需絕對臥床，但需適當休息。4.√孕婦屬體外沖擊波碎石的禁忌證。5.√血尿是最常見的早期并發(fā)癥。6.×沖擊次數(shù)并非越多越好，過多會增加并發(fā)癥風險。7.×定位方法主要依靠X線或B超，X線更常用。8.√患者需多飲水促進碎石排出。9.√并發(fā)癥嚴重時需手術(shù)處理。10.√嚴重心血管疾病屬禁忌證。四、簡答題答案與解析1.簡述體外沖擊波碎石的適應證-腎結(jié)石直徑小于2.5cm；-結(jié)石位于腎盂或腎盞；-腎實質(zhì)厚度大于1.5cm；-結(jié)石下方無狹窄或憩室。2.簡述體外沖擊波碎石的禁忌證-孕婦；-嚴重心血管疾??；-腎功能不全；-結(jié)石下方有狹窄或憩室；-結(jié)石合并感染。3.簡述體外沖擊波碎石后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-血尿：多飲水、止血藥；-腎絞痛：止痛藥；-結(jié)石移位：體外沖擊波二次治療；-腎出血：保守治療或手術(shù)；-尿路感染：抗生素治療。4.簡述體外沖擊波碎石的定位方法-B超引導：實時顯示結(jié)石位置；-X線引導：通過KUB或CT定位；-結(jié)合臨床情況綜合判斷。5.簡述體外沖擊波碎石的注意事項-治療前需全面檢查；-治療中需保持體位穩(wěn)定；-治療后需多飲水；-觀察并發(fā)癥并及時處理。五、論述題答案與解析1.論述體外沖擊波碎石的治療效果及評估方法-治療效果：體外沖擊波碎石適用于腎結(jié)石直徑小于2.5cm的患者，碎石后結(jié)石排出率可達90%以上。-評估方法：通過