南昌市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南昌地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，首選的放射性碘治療劑是：A.12?IB.131IC.11?ID.11?I2.以下哪種顯像技術(shù)最適用于探測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤？A.MIBG顯像B.1?F-FDGPET/CTC.11?In-奧曲肽顯像D.1??Cd-DTPA腦顯像3.診斷慢性腎功能衰竭的腎動(dòng)態(tài)顯像，常用的示蹤劑是：A.1?F-FDGB.111In-奧曲肽C.??mTc-DTPAD.??mTc-MDP4.以下哪項(xiàng)不是锝-99m標(biāo)記白蛋白（(^{99m}Tc-albumin）顯像的適應(yīng)證？A.肺栓塞B.肝占位性病變鑒別C.腎細(xì)胞癌D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，131I治療前的準(zhǔn)備工作中，最重要的是：A.補(bǔ)充碘劑B.使用抗甲狀腺藥物C.禁食含碘食物D.預(yù)防性使用美托洛爾6.以下哪種情況不適合進(jìn)行骨掃描？A.疼痛性骨病鑒別B.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷C.慢性骨髓炎D.軟組織損傷7.診斷前列腺癌的特異性顯像劑是：A.111In-奧曲肽B.1?F-FDGC.111In-PSMAD.1?F-FDG8.以下哪種藥物可用于減輕放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后的甲減？A.賽庚啶B.普萘洛爾C.左甲狀腺素鈉D.丙硫氧嘧啶9.標(biāo)記抗體顯像中，常用的偶聯(lián)劑是：A.??mTc-MDPB.111In-DTPAC.??mTc-humanserumalbuminD.11?In-奧曲肽10.以下哪種情況不適合進(jìn)行腦血流顯像？A.腦卒中B.癲癇C.腦腫瘤D.正常壓力性腦積水二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺炎C.惡性甲狀腺腫D.放射性甲狀腺炎2.骨掃描的假陽(yáng)性結(jié)果可能由以下哪些因素引起？A.骨質(zhì)增生B.慢性骨髓炎C.軟組織炎癥D.淋巴結(jié)腫大3.111In-奧曲肽顯像的適應(yīng)證包括：A.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.胃腸道類癌C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.肝細(xì)胞癌4.標(biāo)記白蛋白顯像的原理包括：A.白蛋白在炎癥部位聚集B.白蛋白在腫瘤細(xì)胞內(nèi)蓄積C.白蛋白在壞死組織中沉積D.白蛋白在正常組織內(nèi)均勻分布5.1?F-FDGPET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用包括：A.腫瘤分期B.治療監(jiān)測(cè)C.代謝活性評(píng)估D.鑒別腫瘤與炎癥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，放射性碘治療后的甲減可以通過補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正。（√）2.骨掃描中，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。（√）3.111In-奧曲肽顯像對(duì)胰腺癌的檢出率較高。（√）4.標(biāo)記白蛋白顯像在肺栓塞診斷中具有較高特異性。（×）5.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥前，必須進(jìn)行甲狀腺攝131I率測(cè)定。（×）6.1?F-FDGPET/CT在腦腫瘤診斷中具有較高敏感性。（√）7.111In-PSMA顯像對(duì)前列腺癌的檢出率優(yōu)于1?F-FDGPET/CT。（√）8.腦血流顯像中，正常腦組織的放射性分布均勻。（√）9.標(biāo)記抗體顯像的原理是利用抗體在腫瘤組織中的特異性結(jié)合。（√）10.1??Cd-DTPA腦顯像主要用于癲癇灶定位。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述骨掃描的原理和臨床應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述標(biāo)記抗體顯像的原理和適應(yīng)證。4.簡(jiǎn)述111In-奧曲肽顯像的原理和臨床應(yīng)用。5.簡(jiǎn)述1?F-FDGPET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原理、方法和注意事項(xiàng)。2.論述標(biāo)記白蛋白顯像的原理、技術(shù)和臨床應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：南昌地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，首選的放射性碘治療劑是131I，其可以有效破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，減少甲狀腺激素分泌。12?I主要用于甲狀腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移灶治療；11?I和11?I不是臨床常用的放射性碘制劑。2.B解析：1?F-FDGPET/CT是目前探測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤最敏感和特異性較高的顯像技術(shù)，通過檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的代謝活性進(jìn)行診斷。MIBG顯像主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；11?In-奧曲肽顯像對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤敏感；1??Cd-DTPA腦顯像用于腦部病變。3.C解析：診斷慢性腎功能衰竭的腎動(dòng)態(tài)顯像，常用示蹤劑是??mTc-DTPA，通過測(cè)定腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎功能。1?F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像；111In-奧曲肽用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；??mTc-MDP用于骨掃描。4.D解析：锝-99m標(biāo)記白蛋白（^{99m}Tc-albumin）顯像主要用于肺栓塞、肝占位性病變鑒別和腎細(xì)胞癌等。肺栓塞時(shí)，白蛋白在血栓中聚集；肝占位性病變時(shí)，白蛋白在腫瘤內(nèi)蓄積；腎細(xì)胞癌時(shí)，白蛋白在腫瘤細(xì)胞內(nèi)沉積。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是該顯像的主要適應(yīng)證。5.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，131I治療前的準(zhǔn)備工作中，最重要的是禁食含碘食物，以減少甲狀腺對(duì)碘的攝取，提高治療效果。補(bǔ)充碘劑、使用抗甲狀腺藥物和預(yù)防性使用美托洛爾均不是首選措施。6.D解析：骨掃描主要用于探測(cè)骨骼病變，如惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、疼痛性骨病和慢性骨髓炎。軟組織損傷通常不需要進(jìn)行骨掃描，因?yàn)檐浗M織內(nèi)的放射性分布正?；蜉p微異常。7.C解析：診斷前列腺癌的特異性顯像劑是111In-PSMA，PSMA（前列腺特異性膜抗原）在前列腺癌細(xì)胞表面高度表達(dá)，該顯像劑具有較高特異性。111In-奧曲肽主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；1?F-FDG為腫瘤代謝顯像劑。8.C解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，甲減可以通過補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正。賽庚啶為抗組胺藥；普萘洛爾為β受體阻滯劑；丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥物。9.D解析：標(biāo)記抗體顯像中，常用的偶聯(lián)劑是11?In-奧曲肽，通過抗體與腫瘤細(xì)胞的特異性結(jié)合進(jìn)行顯像。??mTc-MDP用于骨掃描；111In-DTPA用于腦顯像；??mTc-humanserumalbumin用于標(biāo)記白蛋白顯像。10.D解析：腦血流顯像主要用于檢測(cè)腦部血流灌注異常，如腦卒中、癲癇和腦腫瘤。正常壓力性腦積水通常不需要進(jìn)行腦血流顯像，因?yàn)槠渲饕憩F(xiàn)為腦室擴(kuò)大，而非血流灌注異常。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括甲狀腺功能減退癥（最常見）、放射性甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)。惡性甲狀腺腫不是并發(fā)癥。2.A,B,D解析：骨掃描的假陽(yáng)性結(jié)果可能由骨質(zhì)增生、慢性骨髓炎和淋巴結(jié)腫大引起。軟組織炎癥通常表現(xiàn)為輕度放射性增高，但不是典型的假陽(yáng)性。3.A,B,C解析：111In-奧曲肽顯像主要用于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃腸道類癌和嗜鉻細(xì)胞瘤。肝細(xì)胞癌通常使用其他顯像劑，如1?F-FDGPET/CT。4.A,B,C解析：標(biāo)記白蛋白顯像的原理是利用白蛋白在炎癥部位、腫瘤細(xì)胞內(nèi)和壞死組織中聚集的特性。白蛋白在正常組織內(nèi)分布不均勻，但在病變部位蓄積。5.A,B,C,D解析：1?F-FDGPET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用包括腫瘤分期、治療監(jiān)測(cè)、代謝活性評(píng)估和鑒別腫瘤與炎癥。其廣泛應(yīng)用于多種腫瘤的診斷和治療評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.√解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，部分患者會(huì)出現(xiàn)甲減，可以通過補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正，以維持正常的甲狀腺功能。2.√解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”，即放射性攝取高于正常骨骼組織。3.√解析：111In-奧曲肽顯像對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有較高的檢出率，因?yàn)樵擃惸[瘤表達(dá)大量奧曲肽受體。4.×解析：標(biāo)記白蛋白顯像在肺栓塞診斷中具有較高的敏感性，但特異性不高，因?yàn)槠渌装Y和組織損傷也可能導(dǎo)致白蛋白聚集。5.×解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥前，通常不需要進(jìn)行甲狀腺攝131I率測(cè)定，直接進(jìn)行131I治療即可。6.√解析：1?F-FDGPET/CT在腦腫瘤診斷中具有較高的敏感性，可以檢測(cè)腫瘤的代謝活性，幫助診斷和分期。7.√解析：111In-PSMA顯像對(duì)前列腺癌的檢出率高于1?F-FDGPET/CT，因?yàn)镻SMA在前列腺癌細(xì)胞表面高度表達(dá)。8.√解析：腦血流顯像中，正常腦組織的放射性分布均勻，表現(xiàn)為腦血流灌注正常。9.√解析：標(biāo)記抗體顯像的原理是利用抗體與腫瘤細(xì)胞的特異性結(jié)合，通過顯像劑檢測(cè)腫瘤位置。10.×解析：1??Cd-DTPA腦顯像主要用于腦部血腦屏障破壞的檢測(cè)，如腦腫瘤、腦梗死等，但不是癲癇灶定位的主要方法。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：-藥物治療無效或耐藥的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。-甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲亢性心臟病。-甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并其他疾病，如糖尿病、肝腎疾病等，不宜手術(shù)者。-甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并妊娠，不宜手術(shù)者。禁忌證：-活動(dòng)性甲狀腺炎。-嚴(yán)重肝腎功能不全。-對(duì)碘過敏。-妊娠和哺乳期婦女。2.簡(jiǎn)述骨掃描的原理和臨床應(yīng)用。原理：利用放射性核素標(biāo)記的骨顯像劑（如??mTc-MDP）在骨骼病變部位聚集，通過顯像設(shè)備檢測(cè)放射性分布，從而發(fā)現(xiàn)骨骼病變。臨床應(yīng)用：-惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷。-疼痛性骨病鑒別。-慢性骨髓炎診斷。-骨折愈合評(píng)估。3.簡(jiǎn)述標(biāo)記抗體顯像的原理和適應(yīng)證。原理：利用抗體與腫瘤細(xì)胞的特異性結(jié)合，將放射性核素標(biāo)記的抗體引入體內(nèi)，通過顯像劑檢測(cè)腫瘤位置。適應(yīng)證：-惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)。-腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。-腫瘤分期。4.簡(jiǎn)述111In-奧曲肽顯像的原理和臨床應(yīng)用。原理：利用奧曲肽受體在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞表面高度表達(dá)，將放射性核素標(biāo)記的奧曲肽引入體內(nèi)，通過顯像劑檢測(cè)腫瘤位置。臨床應(yīng)用：-胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。-胃腸道類癌診斷。-嗜鉻細(xì)胞瘤診斷。5.簡(jiǎn)述1?F-FDGPET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。-腫瘤分期：評(píng)估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。-治療監(jiān)測(cè)：評(píng)估治療效果，如腫瘤代謝活性變化。-代謝活性評(píng)估：檢測(cè)腫瘤細(xì)胞代謝活性，幫助診斷。-鑒別腫瘤與炎癥：通過代謝活性差異鑒別腫瘤與炎癥病變。五、論述題答案與解析1.論述放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原理、方法和注意事項(xiàng)。原理：利用放射性碘（131I）的β射線照射甲狀腺濾泡細(xì)胞，破壞其功能，減少甲狀腺激素分泌。方法：-劑量計(jì)算：根據(jù)患者甲狀腺重量、攝131I率等參數(shù)計(jì)算治療劑量。-治療前準(zhǔn)備：禁食含碘食物，停用抗甲狀腺藥物。-治療過程：口服放射性碘溶液或膠囊。-治療后監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺功能減退癥。注意事項(xiàng)：-治療前需進(jìn)行全面評(píng)估，排除禁忌證。-治療后需預(yù)防感染，避免接觸放射源。-定期復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.論述標(biāo)記白蛋白顯像的原理、技術(shù)和臨床應(yīng)用前景。原理：利用白蛋白在炎癥部位、腫