撫州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)療質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在處理多發(fā)傷患者時，優(yōu)先遵循的救治原則是？A.先治療軟組織損傷B.先處理危及生命的損傷C.先進(jìn)行影像學(xué)檢查D.先記錄患者病史2.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.減少疼痛B.促進(jìn)血液循環(huán)C.預(yù)防肌肉萎縮D.以上都是3.撫州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科常用的骨牽引固定方法是？A.皮牽引B.骨牽引C.外固定架D.以上都是4.創(chuàng)傷骨科患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時，首選的治療措施是？A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.臥床休息5.創(chuàng)傷骨科術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用廣譜抗生素C.保持傷口干燥D.以上都是6.創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.鎮(zhèn)靜類藥物D.以上都是7.創(chuàng)傷骨科患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時，緊急處理方法是？A.石膏固定B.立即切開減壓C.使用消腫藥物D.冷敷8.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的首要目標(biāo)是？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.恢復(fù)肌肉力量C.恢復(fù)日常生活能力D.以上都是9.撫州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在處理開放性骨折時，首要原則是？A.清創(chuàng)縫合B.內(nèi)固定C.抗生素使用D.石膏固定10.創(chuàng)傷骨科患者出院后家庭康復(fù)指導(dǎo)中，最重要的是？A.指導(dǎo)正確鍛煉B.定期復(fù)查C.預(yù)防并發(fā)癥D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期管理中，需要重點監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.生命體征B.血糖水平C.電解質(zhì)平衡D.肌紅蛋白2.創(chuàng)傷骨科常見的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬3.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動的好處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肌肉萎縮C.減少肺部感染風(fēng)險D.加快傷口愈合4.創(chuàng)傷骨科患者疼痛評估中，常用的評分工具包括？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情評分法C.鎮(zhèn)痛藥物使用記錄D.以上都是5.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者正確用力6.創(chuàng)傷骨科患者康復(fù)訓(xùn)練中，需要考慮的因素包括？A.患者年齡B.損傷程度C.既往病史D.社會支持系統(tǒng)7.創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的重要性包括？A.促進(jìn)傷口愈合B.增強免疫力C.減少并發(fā)癥D.改善預(yù)后8.創(chuàng)傷骨科患者心理支持中，需要關(guān)注的問題包括？A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.身體功能恢復(fù)的信心D.社會適應(yīng)問題9.創(chuàng)傷骨科患者出院后康復(fù)指導(dǎo)中，需要強調(diào)的內(nèi)容包括？A.鍛煉方法B.復(fù)查時間C.并發(fā)癥預(yù)防D.家庭護(hù)理技巧10.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的早期識別指標(biāo)包括？A.體溫升高B.白細(xì)胞計數(shù)升高C.切口紅腫熱痛D.肢體末梢感覺異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動會加重疼痛，因此應(yīng)避免。2.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后使用抗生素的時間越長越好。3.創(chuàng)傷骨科患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時，應(yīng)立即切開減壓。4.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持。5.創(chuàng)傷骨科患者出院后無需定期復(fù)查。6.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理中，阿片類藥物應(yīng)盡早使用。7.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防深靜脈血栓。8.創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持對傷口愈合無顯著影響。9.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防主要依靠醫(yī)護(hù)人員，與患者無關(guān)。10.創(chuàng)傷骨科患者康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在處理多發(fā)傷患者時的救治流程。2.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理中，如何選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物？3.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動有哪些注意事項？4.創(chuàng)傷骨科患者出院后康復(fù)指導(dǎo)中，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的實際情況，論述如何優(yōu)化患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案。2.分析創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥的成因及預(yù)防措施，并提出針對性建議。答案與解析一、單選題1.B解析：多發(fā)傷患者救治遵循“先救命后治傷”的原則，優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、氣胸等）。2.D解析：術(shù)后早期活動有助于促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮、減少并發(fā)癥，綜合效益最佳。3.D解析：創(chuàng)傷骨科根據(jù)患者情況選擇皮牽引、骨牽引或外固定架，需綜合評估。4.A解析：DVT首選抗凝治療，溶栓治療適用于高?；颊撸中g(shù)取栓為最后手段。5.D解析：預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、保持傷口干燥等多方面措施。6.A解析：術(shù)后疼痛管理首選阿片類藥物，但需注意副作用，聯(lián)合非甾體抗炎藥可增效。7.B解析：骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓，否則可導(dǎo)致肌肉壞死。8.D解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量及日常生活能力。9.A解析：開放性骨折首要原則是清創(chuàng)縫合，防止感染。10.D解析：家庭康復(fù)指導(dǎo)需涵蓋鍛煉、復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理技巧。二、多選題1.A、B、C解析：監(jiān)測生命體征、血糖及電解質(zhì)對圍手術(shù)期管理至關(guān)重要，肌紅蛋白非常規(guī)指標(biāo)。2.A、B、C、D解析：創(chuàng)傷骨科常見并發(fā)癥包括DVT、壓瘡、感染及關(guān)節(jié)僵硬。3.A、B、C解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮、減少肺部感染，但需適度。4.A、B、D解析：NRS、面部表情評分法及鎮(zhèn)痛藥物記錄是常用工具，非藥物使用記錄不可量化。5.A、B、C解析：定期翻身、減壓床墊及皮膚清潔可預(yù)防壓瘡，正確用力非關(guān)鍵措施。6.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需考慮患者個體差異及社會支持，綜合評估。7.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持對傷口愈合、免疫力、并發(fā)癥及預(yù)后均有顯著影響。8.A、B、C、D解析：心理支持需關(guān)注焦慮、抑郁、信心及社會適應(yīng)等問題。9.A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需涵蓋鍛煉、復(fù)查、預(yù)防及護(hù)理技巧。10.A、B、C、D解析：體溫、白細(xì)胞、切口及肢體感覺異常均需警惕并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：早期活動可減輕疼痛，但需循序漸進(jìn)。2.×解析：抗生素使用需遵醫(yī)囑，過度使用易導(dǎo)致耐藥。3.√解析：骨筋膜室綜合征需緊急減壓，否則可導(dǎo)致肌肉壞死。4.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持，逐步恢復(fù)功能。5.×解析：出院后需定期復(fù)查，監(jiān)測康復(fù)進(jìn)展及并發(fā)癥。6.×解析：阿片類藥物需按需使用，避免成癮及副作用。7.×解析：早期活動主要目的是促進(jìn)循環(huán)，而非預(yù)防DVT。8.×解析：營養(yǎng)支持對傷口愈合至關(guān)重要。9.×解析：患者需配合預(yù)防措施，如主動鍛煉、抬高患肢等。10.×解析：康復(fù)目標(biāo)是最大程度恢復(fù)功能，而非完全復(fù)原。四、簡答題1.救治流程：-快速評估生命體征及受傷部位；-緊急處理危及生命的問題（如止血、通氣）；-分級處理損傷（先救命后治傷）；-固定骨折部位，避免二次損傷；-安排多學(xué)科會診，制定綜合治療方案。2.鎮(zhèn)痛藥物選擇：-輕度疼痛：非甾體抗炎藥；-中度疼痛：阿片類藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥；-重度疼痛：強阿片類藥物；-考慮患者既往用藥史及副作用。3.早期活動注意事項：-循序漸進(jìn)，避免過度勞累；-注意患肢保護(hù)，避免壓迫；-監(jiān)測生命體征及疼痛反應(yīng)；-指導(dǎo)患者正確鍛煉方法。4.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：-定期被動或主動活動關(guān)節(jié)；-使用輔助工具（如CPM機）；-避免長時間固定位；-指導(dǎo)家庭康復(fù)鍛煉。五、論述題1.優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練方案：-個性化方案：根據(jù)患者損傷程度、年齡及恢復(fù)能力制定；-多學(xué)科協(xié)作：骨科、康復(fù)科、心理科聯(lián)合評估；-家庭參與：指導(dǎo)家屬配合康復(fù)訓(xùn)練；-動態(tài)調(diào)