合肥市人民醫(yī)院生殖超聲檢查考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在評(píng)估早孕期胚胎發(fā)育時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映胚胎的染色體異常？A.胚芽長(zhǎng)度B.羊膜囊大小C.胚盤(pán)厚度D.胚外結(jié)構(gòu)發(fā)育2.妊娠8周時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“雙環(huán)征”，最可能的診斷為？A.葡萄胎B.異位妊娠C.胚胎停止發(fā)育D.胎盤(pán)早剝3.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最典型？A.單純性卵巢增大B.多囊樣改變（≥12個(gè)直徑≤10mm的卵泡）C.甲狀腺腫大D.子宮內(nèi)膜增厚4.輸卵管因素不孕患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示輸卵管堵塞？A.輸卵管增粗伴血流信號(hào)B.輸卵管積水C.輸卵管形態(tài)正常D.輸卵管系膜增厚5.輔助生殖技術(shù)（ART）中，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.卵泡直徑B.卵泡壁厚度C.卵泡內(nèi)血流信號(hào)D.子宮內(nèi)膜厚度6.評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性時(shí)，以下哪項(xiàng)超聲參數(shù)最為重要？A.子宮內(nèi)膜厚度B.子宮肌層血流阻力指數(shù)（RI）C.子宮內(nèi)膜形態(tài)D.子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）7.早孕期陰道流血伴超聲提示“空孕囊”，最可能的診斷為？A.感染性流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.宮頸機(jī)能不全8.評(píng)估多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)超聲指標(biāo)與胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）相關(guān)性最高？A.胎盤(pán)位置B.胎盤(pán)體積C.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度D.胎兒皮下脂肪層厚度9.評(píng)估復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者時(shí)，超聲發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜息肉”，可能的原因是？A.激素水平異常B.子宮畸形C.免疫因素D.子宮內(nèi)膜炎癥10.評(píng)估高齡（≥35歲）孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)超聲篩查指標(biāo)最為敏感？A.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）B.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）C.胎盤(pán)早剝D.胎兒生長(zhǎng)速度二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.評(píng)估早期異位妊娠時(shí)，超聲提示以下哪些征象需高度懷疑？A.宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊B.附件區(qū)可見(jiàn)包塊伴血流信號(hào)C.子宮內(nèi)膜增厚D.盆腔積液2.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)包括？A.卵巢多囊樣改變B.促黃體生成素（LH）水平升高C.促卵泡生成素（FSH）水平降低D.子宮內(nèi)膜增生3.輔助生殖技術(shù)（ART）中，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性時(shí)，以下哪些指標(biāo)有助于評(píng)估？A.子宮內(nèi)膜厚度（≥8mm）B.子宮內(nèi)膜形態(tài)規(guī)則性C.子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI＜5）D.子宮內(nèi)膜血流信號(hào)豐富4.早孕期超聲篩查胎兒染色體異常時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度B.胎兒鼻骨缺失C.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常D.胎兒四肢短小5.評(píng)估復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者時(shí)，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些異常需進(jìn)一步檢查？A.子宮畸形B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮肌腺癥D.胎盤(pán)位置異常三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)“雙環(huán)征”時(shí)，需排除葡萄胎的可能性。（√）2.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，卵巢體積增大是典型表現(xiàn)。（√）3.輸卵管因素不孕患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，輸卵管積水通常提示輸卵管通暢。（×）4.輔助生殖技術(shù)（ART）中，卵泡直徑≥14mm提示卵泡成熟。（√）5.評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性時(shí)，內(nèi)膜厚度＞10mm有利于胚胎著床。（√）6.早孕期陰道流血伴超聲提示“空孕囊”，需排除異位妊娠的可能性。（√）7.多胎妊娠中，胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）8.評(píng)估復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者時(shí)，超聲發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜息肉”需手術(shù)切除。（√）9.高齡孕婦進(jìn)行超聲篩查時(shí)，胎兒生物物理評(píng)分（BPP）是常用指標(biāo)。（√）10.輸卵管因素不孕患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，輸卵管形態(tài)正?？膳懦氯?。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述早孕期超聲篩查胎兒染色體異常的主要指標(biāo)。答：早孕期超聲篩查胎兒染色體異常的主要指標(biāo)包括：①胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度；②鼻骨缺失；③心臟結(jié)構(gòu)異常（如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等）；④四肢短?。虎菝}絡(luò)叢囊腫；⑥胃泡消失等。2.簡(jiǎn)述多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進(jìn)行超聲檢查的典型表現(xiàn)。答：多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進(jìn)行超聲檢查的典型表現(xiàn)包括：①卵巢多囊樣改變（≥12個(gè)直徑≤10mm的卵泡）；②卵巢體積增大（通常是正常或偏大）；③子宮內(nèi)膜增厚（通常＞10mm）；④卵巢血流信號(hào)豐富。3.簡(jiǎn)述輔助生殖技術(shù)（ART）中，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)。答：輔助生殖技術(shù)（ART）中，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括：①子宮內(nèi)膜厚度（≥8mm）；②子宮內(nèi)膜形態(tài)規(guī)則性（呈“三線征”）；③子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI＜5）；④子宮內(nèi)膜血流信號(hào)豐富（搏動(dòng)指數(shù)PI正常）。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院生殖超聲檢查的實(shí)際情況，論述如何提高早孕期異位妊娠的檢出率。答：結(jié)合合肥市人民醫(yī)院生殖超聲檢查的實(shí)際情況，提高早孕期異位妊娠的檢出率可從以下方面入手：①規(guī)范超聲檢查流程：對(duì)所有有陰道流血或腹痛癥狀的患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，重點(diǎn)觀察宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊，附件區(qū)有無(wú)包塊及血流信號(hào)。②重視高危人群：對(duì)有異位妊娠史、輸卵管手術(shù)史、盆腔炎病史的患者需重點(diǎn)篩查。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似異位妊娠的患者，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)附件區(qū)包塊大小及血流信號(hào)變化。④結(jié)合臨床資料：綜合患者血β-hCG水平、尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果，提高診斷準(zhǔn)確性。2.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院生殖超聲檢查的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的超聲評(píng)估方案。答：結(jié)合合肥市人民醫(yī)院生殖超聲檢查的實(shí)際情況，優(yōu)化多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的超聲評(píng)估方案可從以下方面入手：①規(guī)范化超聲檢查：采用標(biāo)準(zhǔn)化的卵巢及子宮超聲測(cè)量方法，記錄卵泡數(shù)量、直徑、卵巢體積及子宮內(nèi)膜厚度。②結(jié)合臨床指標(biāo)：綜合患者激素水平（LH/FSH比值、雄激素水平）、臨床癥狀（多毛、痤瘡等）進(jìn)行綜合評(píng)估。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似PCOS的患者，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，排除其他卵巢疾病（如卵巢腫瘤）。④個(gè)體化隨訪：根據(jù)患者生育需求，制定個(gè)體化的超聲監(jiān)測(cè)方案（如監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)促排卵治療）。答案與解析一、單選題1.D胚外結(jié)構(gòu)發(fā)育異常（如體蒂殘留）是染色體異常（如完全性葡萄胎）的典型表現(xiàn)。2.B“雙環(huán)征”（宮腔內(nèi)暗區(qū)與附件區(qū)暗區(qū)形成雙環(huán)）是異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)。3.B多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型超聲表現(xiàn)是卵巢多囊樣改變（≥12個(gè)直徑≤10mm的卵泡）。4.B輸卵管積水提示輸卵管堵塞，是輸卵管因素不孕的典型超聲表現(xiàn)。5.A卵泡直徑是監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育最可靠的指標(biāo)，通?！?4mm提示卵泡成熟。6.A子宮內(nèi)膜厚度（≥8mm）是評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性的最重要指標(biāo)。7.B早孕期陰道流血伴超聲提示“空孕囊”，需排除異位妊娠的可能性。8.C胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚與FGR相關(guān)性最高，是早期篩查FGR的重要指標(biāo)。9.A子宮內(nèi)膜息肉可能與激素水平異常（如雌激素水平過(guò)高）有關(guān)。10.A胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚是高齡孕婦胎兒染色體異常篩查的敏感指標(biāo)。二、多選題1.A、B、D異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)包括宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊、附件區(qū)包塊伴血流信號(hào)、盆腔積液。2.A、B、DPCOS的超聲表現(xiàn)包括卵巢多囊樣改變、LH/FSH比值升高、子宮內(nèi)膜增厚。3.A、B、C、D評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血流阻力指數(shù)、血流信號(hào)。4.A、B、C、D早孕期超聲篩查胎兒染色體異常的指標(biāo)包括NT厚度、鼻骨缺失、心臟結(jié)構(gòu)異常、四肢短小。5.A、B、C、D復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的超聲異常包括子宮畸形、內(nèi)膜息肉、肌腺癥、胎盤(pán)位置異常。三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.早孕期超聲篩查胎兒染色體異常的主要指標(biāo)包括：①NT厚度；②鼻骨缺失；③心臟結(jié)構(gòu)異常；④四肢短小；⑤脈絡(luò)叢囊腫；⑥胃泡消失等。2.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進(jìn)行超聲檢查的典型表現(xiàn)包括：①卵巢多囊樣改變；②卵巢體積增大；③子宮內(nèi)膜增厚；④卵巢血流信號(hào)豐富。3.輔助生殖技術(shù)（ART）中，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括：①內(nèi)膜厚度（≥8mm