湖州市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在湖州市中醫(yī)院，患者滿意度調(diào)查中，對(duì)于“醫(yī)護(hù)人員溝通態(tài)度”的評(píng)分低于85分，應(yīng)優(yōu)先采取哪種改進(jìn)措施？（）A.增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量B.開展溝通技巧培訓(xùn)C.調(diào)整門診排班D.引入電子病歷系統(tǒng)2.湖州市中醫(yī)院某科室的院內(nèi)感染率高于平均水平，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，應(yīng)首先排查以下哪項(xiàng)因素？（）A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性B.醫(yī)療器械消毒流程C.患者流動(dòng)密度D.環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)3.某患者因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不良反應(yīng)，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)哪種流程？（）A.追究藥劑師責(zé)任B.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定C.事件根本原因分析（RCA）D.暫停該藥品采購(gòu)4.湖州市中醫(yī)院推行“DRG付費(fèi)”后，某病種的平均住院日顯著延長(zhǎng)，可能的原因是？（）A.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)提高B.患者病情復(fù)雜性增加C.醫(yī)院服務(wù)效率下降D.以上都有可能5.在中醫(yī)特色診療中，某中藥方劑的臨床療效未達(dá)預(yù)期，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行以下哪項(xiàng)改進(jìn)？（）A.調(diào)整方劑劑量B.優(yōu)化辨證分型標(biāo)準(zhǔn)C.增加隨訪頻率D.替換相似方劑6.湖州市中醫(yī)院某科室的出院患者復(fù)診率低于全市平均水平，可能的原因是？（）A.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)高B.醫(yī)護(hù)人員隨訪不足C.患者信任度低D.以上都有可能7.根據(jù)湖州市衛(wèi)健委要求，醫(yī)院應(yīng)建立哪種機(jī)制以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量？（）A.定期質(zhì)量評(píng)審B.患者投訴處理系統(tǒng)C.醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核D.以上都是8.中醫(yī)“三基三嚴(yán)”考核中，某科室的理論考核合格率低于80%，應(yīng)采取哪種改進(jìn)措施？（）A.加大培訓(xùn)力度B.調(diào)整考核內(nèi)容C.減少考核頻率D.以上都不對(duì)9.湖州市中醫(yī)院推行“一站式”服務(wù)中心后，患者滿意度提升，主要得益于？（）A.簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程B.增加了服務(wù)人員C.優(yōu)化了信息系統(tǒng)D.以上都有可能10.某患者因醫(yī)療糾紛訴諸法律，醫(yī)院在處理過(guò)程中應(yīng)優(yōu)先遵循哪種原則？（）A.快速解決爭(zhēng)議B.維護(hù)醫(yī)院利益C.尊重患者權(quán)益D.避免公開信息二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院為降低醫(yī)療成本，可采取哪些措施？（）A.優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)B.推廣中醫(yī)適宜技術(shù)C.減少不必要的檢查D.提高床位周轉(zhuǎn)率2.根據(jù)湖州市衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)院應(yīng)建立哪些質(zhì)量管理體系？（）A.醫(yī)療質(zhì)量核心制度B.臨床路徑管理C.醫(yī)院感染控制D.患者安全管理3.中醫(yī)辨證論治中，以下哪些因素可能導(dǎo)致療效不佳？（）A.辨證不準(zhǔn)確B.治療方案不個(gè)體化C.患者依從性差D.中藥材質(zhì)量不高4.湖州市中醫(yī)院某科室的藥占比高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可能的原因是？（）A.診療技術(shù)復(fù)雜B.醫(yī)保支付政策C.醫(yī)護(hù)人員用藥習(xí)慣D.患者需求導(dǎo)向5.根據(jù)湖州市醫(yī)保局要求，DRG付費(fèi)下醫(yī)院需關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.住院日B.院內(nèi)感染率C.醫(yī)療費(fèi)用D.患者滿意度6.中醫(yī)特色服務(wù)（如針灸、推拿）的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)可從哪些方面入手？（）A.規(guī)范操作流程B.加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)C.優(yōu)化服務(wù)環(huán)境D.建立療效評(píng)價(jià)體系7.湖州市中醫(yī)院為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，可采取哪些措施？（）A.縮短等候時(shí)間B.改善就診環(huán)境C.加強(qiáng)醫(yī)患溝通D.優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)8.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中，PDCA循環(huán)的四個(gè)階段分別是？（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）9.中藥房管理中，以下哪些措施有助于提高藥品質(zhì)量？（）A.加強(qiáng)儲(chǔ)存條件監(jiān)控B.定期開展藥品調(diào)劑核查C.優(yōu)化藥品采購(gòu)流程D.開展中藥師繼續(xù)教育10.湖州市中醫(yī)院某科室的病床周轉(zhuǎn)率低于平均水平，可能的原因是？（）A.診療效率低B.患者來(lái)源減少C.出院流程不暢D.醫(yī)護(hù)人員離職率高三、判斷題（每題2分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院推行“日間手術(shù)”后，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，這是醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的體現(xiàn)。（）2.中醫(yī)“三基三嚴(yán)”考核不合格的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停職。（）3.根據(jù)湖州市衛(wèi)健委要求，醫(yī)院必須100%使用電子病歷。（）4.DRG付費(fèi)模式下，醫(yī)院可通過(guò)增加診療項(xiàng)目來(lái)提高收入。（）5.中醫(yī)辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，因此療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可放寬。（）6.湖州市中醫(yī)院某科室的藥占比低于醫(yī)保要求，屬于醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的成果。（）7.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)第一時(shí)間公布調(diào)查結(jié)果。（）8.中藥房中藥調(diào)劑差錯(cuò)率低于0.1%即符合湖州市標(biāo)準(zhǔn)。（）9.患者滿意度調(diào)查中，評(píng)分越高表明醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越好。（）10.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)只需醫(yī)院內(nèi)部努力，無(wú)需外部協(xié)作。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述湖州市中醫(yī)院如何通過(guò)中醫(yī)特色服務(wù)提升醫(yī)療質(zhì)量？2.解釋DRG付費(fèi)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的促進(jìn)作用。3.列舉三種湖州市中醫(yī)院可采取的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施。4.說(shuō)明醫(yī)院感染控制對(duì)中醫(yī)診療的重要性。5.闡述中醫(yī)辨證論治中，如何減少療效不佳的發(fā)生率。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。2.分析DRG付費(fèi)下，湖州市中醫(yī)院如何平衡醫(yī)療成本與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者滿意度調(diào)查中，溝通態(tài)度評(píng)分低表明醫(yī)護(hù)人員需提升溝通技巧，培訓(xùn)是針對(duì)性改進(jìn)措施。2.A解析：院內(nèi)感染的首要因素是手衛(wèi)生依從性，應(yīng)優(yōu)先排查。3.C解析：用藥錯(cuò)誤需通過(guò)根本原因分析（RCA）查找系統(tǒng)性問(wèn)題。4.D解析：DRG付費(fèi)下，醫(yī)院需平衡效率與成本，延長(zhǎng)住院日可能由多因素導(dǎo)致。5.B解析：辨證分型不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致療效不佳，優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)是根本措施。6.D解析：復(fù)診率低可能由醫(yī)療服務(wù)、隨訪、信任度等多方面因素引起。7.D解析：持續(xù)改進(jìn)需結(jié)合評(píng)審、投訴處理、績(jī)效考核等機(jī)制。8.A解析：理論考核不合格需加強(qiáng)培訓(xùn)，調(diào)整考核內(nèi)容可能降低難度。9.A解析：“一站式”服務(wù)主要通過(guò)簡(jiǎn)化流程提升滿意度。10.C解析：醫(yī)療糾紛處理需優(yōu)先尊重患者權(quán)益，避免激化矛盾。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：優(yōu)化用藥、推廣中醫(yī)技術(shù)、減少檢查、提高周轉(zhuǎn)率均有助于降低成本。2.A、B、C、D解析：質(zhì)量管理體系需涵蓋核心制度、臨床路徑、感染控制、患者安全等。3.A、B、C、D解析：辨證不準(zhǔn)、方案不個(gè)體化、依從性差、藥材質(zhì)量差均影響療效。4.A、B、C、D解析：藥占比高可能由診療技術(shù)、醫(yī)保政策、用藥習(xí)慣、患者需求等因素導(dǎo)致。5.A、B、C、D解析：DRG付費(fèi)需關(guān)注住院日、感染率、費(fèi)用、滿意度等指標(biāo)。6.A、B、C、D解析：規(guī)范操作、技術(shù)培訓(xùn)、服務(wù)環(huán)境、療效評(píng)價(jià)均有助于提升中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。7.A、B、C、D解析：縮短等候時(shí)間、改善環(huán)境、加強(qiáng)溝通、優(yōu)化預(yù)約均能提升就醫(yī)體驗(yàn)。8.A、B、C、D解析：PDCA循環(huán)包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段。9.A、B、C、D解析：藥品質(zhì)量需通過(guò)儲(chǔ)存監(jiān)控、調(diào)劑核查、采購(gòu)優(yōu)化、藥師教育保障。10.A、B、C、D解析：病床周轉(zhuǎn)率低可能由診療效率、患者來(lái)源、出院流程、人員離職等因素導(dǎo)致。三、判斷題答案與解析1.正確解析：“日間手術(shù)”減少并發(fā)癥是質(zhì)量改進(jìn)的體現(xiàn)。2.錯(cuò)誤解析：不合格需培訓(xùn)或調(diào)崗，而非立即停職。3.錯(cuò)誤解析：電子病歷使用率需逐步提升，并非強(qiáng)制100%。4.錯(cuò)誤解析：DRG付費(fèi)下需控制成本，增加診療項(xiàng)目可能違規(guī)。5.錯(cuò)誤解析：個(gè)體化治療仍需嚴(yán)格療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。6.錯(cuò)誤解析：藥占比低未必代表質(zhì)量高，需結(jié)合臨床合理用藥。7.錯(cuò)誤解析：糾紛處理需依法依規(guī)，避免不當(dāng)公開。8.錯(cuò)誤解析：藥占比標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合科室特點(diǎn)，0.1%可能過(guò)低。9.錯(cuò)誤解析：滿意度需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)。10.錯(cuò)誤解析：質(zhì)量改進(jìn)需醫(yī)院與醫(yī)保、患者等多方協(xié)作。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答：湖州市中醫(yī)院可通過(guò)以下措施提升中醫(yī)特色服務(wù)質(zhì)量：-規(guī)范中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，減少誤診漏診；-加強(qiáng)中醫(yī)師培訓(xùn)，提升診療水平；-優(yōu)化中醫(yī)診療環(huán)境，體現(xiàn)文化特色；-建立療效評(píng)價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)。2.答：DRG付費(fèi)通過(guò)以下方式促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)：-控制醫(yī)療費(fèi)用，促使醫(yī)院優(yōu)化資源配置；-推廣臨床路徑，規(guī)范診療流程；-提高診療效率，減少不必要的檢查；-強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，降低次均費(fèi)用。3.答：三種措施包括：-開展全員質(zhì)量培訓(xùn)，提升“三基三嚴(yán)”水平；-推行臨床路徑管理，減少變異；-建立患者安全事件上報(bào)系統(tǒng)，及時(shí)改進(jìn)。4.答：醫(yī)院感染控制對(duì)中醫(yī)診療的重要性在于：-中醫(yī)診療（如針灸、推拿）需避免交叉感染；-中藥房中藥質(zhì)量需符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；-院內(nèi)感染率是醫(yī)療質(zhì)量的核心指標(biāo)。5.答：減少療效不佳的方法包括：-嚴(yán)格辨證分型，避免誤治；-優(yōu)化方劑設(shè)計(jì)，提高個(gè)體化水平；-加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者依從性。五、論述題答案與解析1.答：持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系可建立如下：-計(jì)劃階段：制定質(zhì)量目標(biāo)，分析現(xiàn)狀；-執(zhí)行階段：落實(shí)改進(jìn)措施，如臨床路徑推廣