廈門市人民醫(yī)院結(jié)核桿菌檢驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院在結(jié)核桿菌檢驗(yàn)中，最常用的染色方法是？A.Gram染色B.抗酸染色C.特殊染色（如Giemsa染色）D.銀染色答案：B解析：結(jié)核桿菌為抗酸桿菌，常用抗酸染色法進(jìn)行檢測(cè)，廈門地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)流程中優(yōu)先采用此方法。2.以下哪種標(biāo)本最不適合用于結(jié)核桿菌培養(yǎng)？A.痰液B.胸水C.血液D.泌尿系統(tǒng)分泌物答案：C解析：結(jié)核桿菌培養(yǎng)最常用痰液、胸水、泌尿系統(tǒng)分泌物等標(biāo)本，血液中檢出率極低，操作難度大。3.廈門市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科通常采用何種培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)？A.血瓊脂平板B.魯哥氏培養(yǎng)基C.中倍數(shù)營養(yǎng)肉湯D.酵母浸膏蛋白胨葡萄糖瓊脂（YPDA）答案：D解析：結(jié)核桿菌培養(yǎng)常用YPDA培養(yǎng)基，廈門地區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）推薦該培養(yǎng)基。4.結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)周期約為？A.12-24小時(shí)B.24-48小時(shí)C.48-72小時(shí)D.72-96小時(shí)答案：C解析：結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，在固體培養(yǎng)基上典型生長(zhǎng)周期為48-72小時(shí)。5.在廈門市人民醫(yī)院，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.硬結(jié)直徑≥5mmB.硬結(jié)直徑≥10mmC.硬結(jié)直徑≥15mmD.硬結(jié)直徑≥20mm答案：B解析：根據(jù)中國CDC標(biāo)準(zhǔn)，PPD硬結(jié)直徑≥10mm為陽性，廈門地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。6.以下哪種分子生物學(xué)技術(shù)常用于結(jié)核桿菌快速檢測(cè)？A.PCRB.電鏡觀察C.免疫熒光法D.微生物學(xué)培養(yǎng)計(jì)數(shù)答案：A解析：PCR技術(shù)因快速、靈敏，已成為廈門地區(qū)醫(yī)院結(jié)核桿菌檢測(cè)的首選方法之一。7.廈門市人民醫(yī)院在處理結(jié)核桿菌陽性標(biāo)本時(shí)，應(yīng)如何消毒？A.75%酒精浸泡30分鐘B.1%過氧乙酸浸泡10分鐘C.氯消毒液噴灑1小時(shí)D.滅菌鍋高壓蒸汽滅菌15分鐘答案：B解析：結(jié)核桿菌對(duì)過氧乙酸敏感，廈門地區(qū)醫(yī)院感染控制指南推薦此消毒方法。8.結(jié)核桿菌耐藥性檢測(cè)中，最常用的藥物是？A.青霉素B.紅霉素C.異煙肼D.萬古霉素答案：C解析：異煙肼是首選耐藥檢測(cè)藥物，廈門地區(qū)醫(yī)院常規(guī)開展該檢測(cè)。9.廈門市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性病例后，報(bào)告時(shí)限要求是？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.7天內(nèi)答案：A解析：根據(jù)傳染病報(bào)告要求，結(jié)核桿菌陽性報(bào)告需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。10.結(jié)核桿菌的抵抗力最強(qiáng)的環(huán)境條件是？A.干燥環(huán)境B.高溫環(huán)境C.低溫環(huán)境D.潮濕環(huán)境答案：A解析：結(jié)核桿菌對(duì)干燥環(huán)境耐受性強(qiáng)，可在干痰中存活數(shù)月。二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院結(jié)核桿菌檢驗(yàn)中，可用于標(biāo)本收集的容器包括？A.無菌痰杯B.專用尿杯C.采血管D.帶蓋離心管答案：A、D解析：痰液和尿液標(biāo)本需專用容器，血液標(biāo)本需采血管配套處理。2.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的質(zhì)控措施包括？A.內(nèi)部質(zhì)控（陽性對(duì)照、陰性對(duì)照）B.外部質(zhì)評(píng)（參加室間質(zhì)評(píng)）C.人員培訓(xùn)D.設(shè)備校準(zhǔn)答案：A、B、C、D解析：質(zhì)控需全面覆蓋操作、設(shè)備、人員及外部比對(duì)。3.廈門市人民醫(yī)院常用的結(jié)核桿菌分子診斷技術(shù)有？A.XpertMTB/RIF檢測(cè)B.LAMP檢測(cè)C.16SrRNA基因測(cè)序D.數(shù)字PCR答案：A、B解析：Xpert和LAMP是廈門地區(qū)醫(yī)院常規(guī)分子檢測(cè)方法。4.結(jié)核桿菌培養(yǎng)過程中需注意的環(huán)節(jié)包括？A.溫度控制（37℃）B.濕度調(diào)節(jié)C.空氣流通D.培養(yǎng)基pH值答案：A、B、D解析：結(jié)核桿菌培養(yǎng)對(duì)溫濕度及pH敏感，需嚴(yán)格調(diào)控。5.廈門市人民醫(yī)院對(duì)疑似結(jié)核病患者痰標(biāo)本的處理流程包括？A.標(biāo)本登記B.痰液消化C.涂片鏡檢D.培養(yǎng)分離答案：A、B、C、D解析：標(biāo)本處理需分步進(jìn)行，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。6.結(jié)核桿菌耐藥性常見類型包括？A.異煙肼耐藥B.利福平耐藥C.多重耐藥（MDR）D.廣泛耐藥（XDR）答案：A、B、C、D解析：廈門地區(qū)醫(yī)院常規(guī)檢測(cè)以上耐藥類型。7.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求是？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B解析：結(jié)核桿菌檢驗(yàn)需在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。8.影響結(jié)核桿菌檢驗(yàn)結(jié)果的因素包括？A.標(biāo)本質(zhì)量B.檢測(cè)方法C.操作人員經(jīng)驗(yàn)D.培養(yǎng)條件答案：A、B、C、D解析：多因素可影響檢驗(yàn)結(jié)果，需綜合分析。9.廈門市人民醫(yī)院結(jié)核桿菌檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包含？A.標(biāo)本編號(hào)B.檢測(cè)項(xiàng)目C.結(jié)果（陽性/陰性）D.耐藥性信息答案：A、B、C、D解析：報(bào)告需完整記錄所有關(guān)鍵信息。10.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的倫理要求包括？A.嚴(yán)格保密患者隱私B.禁止標(biāo)本濫用C.感染控制D.質(zhì)量追溯答案：A、B、C解析：倫理要求重點(diǎn)在隱私保護(hù)、標(biāo)本規(guī)范使用及感染防控。三、判斷題（每題1分，共20題）1.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)前，痰標(biāo)本需在室溫下保存2小時(shí)以上。（×）2.廈門市人民醫(yī)院的結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率約為5%。（×）3.結(jié)核桿菌在電鏡下可見典型的抗酸顆粒。（√）4.PPD試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核感染。（×）5.結(jié)核桿菌對(duì)紫外線敏感，可用于消毒。（√）6.耐藥結(jié)核桿菌培養(yǎng)周期比敏感菌株短。（×）7.廈門地區(qū)冬季結(jié)核桿菌陽性檢出率高于夏季。（×）8.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)報(bào)告需經(jīng)審核簽字后方可發(fā)出。（√）9.結(jié)核桿菌可在普通培養(yǎng)基上快速生長(zhǎng)。（×）10.痰菌定量檢測(cè)對(duì)治療效果評(píng)估有重要意義。（√）11.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)室需配備生物安全柜。（√）12.結(jié)核桿菌耐藥性主要與患者用藥史無關(guān)。（×）13.廈門市人民醫(yī)院不開展結(jié)核桿菌分子檢測(cè)。（×）14.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)控頻率為每月一次。（×）15.結(jié)核桿菌陽性標(biāo)本處理需雙層包裝。（√）16.結(jié)核桿菌培養(yǎng)需使用專用培養(yǎng)箱。（√）17.PPD試驗(yàn)假陽性率與疫苗接種有關(guān)。（√）18.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)需遵循ISO15189標(biāo)準(zhǔn)。（√）19.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)人員需定期體檢。（√）20.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)室需定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述廈門市人民醫(yī)院結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的流程。答案：（1）標(biāo)本接收與登記；（2）涂片抗酸染色鏡檢；（3）痰液消化后培養(yǎng)；（4）菌種鑒定；（5）藥物敏感性試驗(yàn)；（6）報(bào)告審核發(fā)出。2.解釋結(jié)核桿菌檢驗(yàn)中“污染”的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：標(biāo)本交叉污染、操作不規(guī)范、環(huán)境不潔；預(yù)防措施：嚴(yán)格分區(qū)操作、專用設(shè)備、定期消毒、人員培訓(xùn)。3.簡(jiǎn)述廈門市人民醫(yī)院結(jié)核桿菌耐藥性檢測(cè)的指征。答案：（1）治療失敗；（2）復(fù)發(fā)病例；（3）疑似耐藥；（4）暴發(fā)疫情。4.說明結(jié)核桿菌檢驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本要求。答案：（1）設(shè)置物理屏障（生物安全柜）；（2）穿戴防護(hù)用品（手套、口罩）；（3）規(guī)范廢物處理；（4）定期消毒環(huán)境。5.描述結(jié)核桿菌檢驗(yàn)報(bào)告的審核要點(diǎn)。答案：（1）核對(duì)標(biāo)本信息；（2）確認(rèn)檢測(cè)項(xiàng)目；（3）檢查結(jié)果邏輯性；（4）無錯(cuò)別字及格式錯(cuò)誤。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門地區(qū)特點(diǎn)，論述結(jié)核桿菌檢驗(yàn)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：挑戰(zhàn)：（1）耐藥率上升（如耐利福平）；（2）流動(dòng)人口管理難；（3）分子檢測(cè)普及不足。應(yīng)對(duì)策略：（1）加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)；