南平市人民醫(yī)院化療不良反應(yīng)防治技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.化療藥物引起的最常見(jiàn)口腔黏膜反應(yīng)是？A.口腔潰瘍B.牙齦出血C.口腔炎D.味覺(jué)改變2.下列哪種化療藥物最容易引起周圍神經(jīng)毒性？A.長(zhǎng)春新堿B.多柔比星C.紫杉醇D.順鉑3.化療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少，首選的預(yù)防性升白針是？A.靜脈注射免疫球蛋白B.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）C.大劑量維生素CD.硫酸鋅4.化療引起的惡心嘔吐，首選的止吐藥是？A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.恩丹西酮D.嗎啡5.化療后出現(xiàn)脫發(fā)，通常哪種情況最可能恢復(fù)？A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素C.依托泊苷D.博來(lái)霉素6.化療引起的腹瀉，首選的止瀉藥是？A.蒙脫石散B.阿片類制劑C.洛哌丁胺D.地衣芽孢桿菌7.化療引起的便秘，首選的通便藥物是？A.開(kāi)塞露B.西沙必利C.麻醉性瀉藥D.多庫(kù)酯鈉8.化療引起的皮膚干燥，應(yīng)注意哪種護(hù)理措施？A.每日使用保濕霜B.避免暴曬C.每日洗澡D.使用止癢藥膏9.化療引起的疲勞，哪種生活方式干預(yù)最有效？A.增加睡眠時(shí)間B.減少運(yùn)動(dòng)量C.飲酒提神D.飲食高糖10.化療引起的出血性膀胱炎，首選的預(yù)防藥物是？A.乙酰半胱氨酸B.雌激素C.丙酸睪酮D.別嘌醇二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.化療引起的骨髓抑制可能表現(xiàn)為？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞減少D.貧血E.出血傾向2.化療引起的消化道反應(yīng)可能包括？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.便秘E.口腔潰瘍3.化療引起的神經(jīng)毒性可能影響哪些部位？A.手指或腳趾麻木B.腿部疼痛C.聲音嘶啞D.頭暈E.肌肉無(wú)力4.化療引起的皮膚反應(yīng)可能包括？A.皮疹B.脫發(fā)C.皮膚干燥D.靜脈炎E.皮膚色素沉著5.化療期間預(yù)防感染，應(yīng)注意哪些措施？A.避免去人群密集場(chǎng)所B.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)C.保持手部衛(wèi)生D.使用抗菌藥物E.預(yù)防性使用G-CSF三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.化療引起的脫發(fā)通常是永久性的。（×）2.化療期間白細(xì)胞減少，無(wú)需特殊處理。（×）3.化療引起的惡心嘔吐，可通過(guò)深呼吸緩解。（×）4.化療后出現(xiàn)便秘，應(yīng)立即使用瀉藥。（×）5.化療引起的疲勞可以通過(guò)休息完全恢復(fù)。（×）6.化療引起的口腔潰瘍可用含漱液緩解。（√）7.化療引起的皮膚干燥可用激素藥膏治療。（×）8.化療期間預(yù)防感染，無(wú)需隔離。（×）9.化療引起的腹瀉可用止瀉藥立即控制。（×）10.化療引起的周圍神經(jīng)毒性通常在停藥后恢復(fù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防口腔潰瘍的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防便秘的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。4.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防惡心嘔吐的藥物選擇原則。5.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防周圍神經(jīng)毒性的護(hù)理措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者女性，62歲，診斷為肺癌，接受紫杉醇化療，化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，口腔黏膜糜爛。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者男性，45歲，診斷為鼻咽癌，接受環(huán)磷酰胺化療，化療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少、乏力、脫發(fā)。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。3.患者女性，58歲，診斷為乳腺癌，接受阿霉素化療，化療后出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、靜脈炎。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：化療引起的口腔黏膜反應(yīng)最常見(jiàn)的是口腔潰瘍，表現(xiàn)為疼痛、糜爛，影響進(jìn)食。2.A解析：長(zhǎng)春新堿屬于堿性藥物，易引起周圍神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛。3.B解析：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）是升白細(xì)胞的首選藥物，可預(yù)防或治療化療引起的白細(xì)胞減少。4.C解析：恩丹西酮是強(qiáng)效5-HT?受體拮抗劑，是化療止吐的首選藥物。5.D解析：博來(lái)霉素引起的脫發(fā)通常在停藥后可恢復(fù)，而其他藥物（如環(huán)磷酰胺）可能永久性脫發(fā)。6.C解析：洛哌丁胺是選擇性α?受體阻滯劑，可緩解化療引起的腹瀉。7.D解析：多庫(kù)酯鈉是滲透性瀉藥，可安全緩解化療引起的便秘。8.A解析：化療引起的皮膚干燥，保濕是關(guān)鍵，每日使用保濕霜可緩解。9.A解析：化療引起的疲勞，增加睡眠時(shí)間可改善，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或高糖飲食會(huì)加重疲勞。10.A解析：乙酰半胱氨酸可預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：骨髓抑制表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少，導(dǎo)致貧血和出血傾向。2.A、B、C、D、E解析：消化道反應(yīng)是化療常見(jiàn)副作用，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口腔潰瘍。3.A、B、C、E解析：神經(jīng)毒性主要影響周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、肌肉無(wú)力，頭暈不典型。4.A、B、C、D、E解析：化療引起的皮膚反應(yīng)多樣，包括皮疹、脫發(fā)、干燥、靜脈炎、色素沉著。5.A、B、C解析：預(yù)防感染需避免去人群密集場(chǎng)所、監(jiān)測(cè)血常規(guī)、保持手部衛(wèi)生，無(wú)需常規(guī)使用抗菌藥物。三、判斷題答案與解析1.×解析：化療引起的脫發(fā)通常是暫時(shí)的，停藥后可恢復(fù)。2.×解析：白細(xì)胞減少需預(yù)防感染，必要時(shí)使用G-CSF。3.×解析：深呼吸無(wú)法緩解惡心嘔吐，需使用止吐藥。4.×解析：便秘需逐步緩解，避免濫用瀉藥。5.×解析：疲勞需綜合管理，單純休息效果有限。6.√解析：口腔潰瘍可用含漱液緩解疼痛。7.×解析：皮膚干燥用保濕霜，激素藥膏可能加重問(wèn)題。8.×解析：白細(xì)胞減少時(shí)需隔離，預(yù)防感染。9.×解析：腹瀉需明確病因，盲目止瀉可能加重問(wèn)題。10.√解析：周圍神經(jīng)毒性通常在停藥后恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.化療期間預(yù)防口腔潰瘍的護(hù)理措施-保持口腔衛(wèi)生，每日用軟毛牙刷刷牙，用生理鹽水漱口。-避免刺激性食物（辛辣、酸性），多喝水。-口服維生素B族和葉酸。-必要時(shí)使用口腔潰瘍貼或含漱液。2.化療期間預(yù)防便秘的護(hù)理措施-增加膳食纖維攝入（水果、蔬菜）。-適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。-養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，必要時(shí)使用多庫(kù)酯鈉。3.化療期間預(yù)防感染的關(guān)鍵措施-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞低于3.0×10?/L需隔離。-保持手部衛(wèi)生，避免接觸感染源。-預(yù)防性使用G-CSF。4.化療期間預(yù)防惡心嘔吐的藥物選擇原則-根據(jù)嘔吐分級(jí)選擇藥物（如低度嘔吐用5-HT?受體拮抗劑）。-聯(lián)合用藥（如5-HT?受體拮抗劑+地塞米松）。-個(gè)體化調(diào)整，注意藥物副作用。5.化療期間預(yù)防周圍神經(jīng)毒性的護(hù)理措施-避免接觸低溫物體（如冰塊）。-避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。-必要時(shí)使用維生素B族或神經(jīng)保護(hù)劑。五、案例分析題答案與解析1.肺癌患者化療后惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍-原因：紫杉醇可能引起消化道反應(yīng)和口腔黏膜損傷。-處理：-止吐藥（恩丹西酮）。-口腔護(hù)理（生理鹽水漱口，潰瘍貼）。-腹瀉時(shí)避免油膩食物，必要時(shí)洛哌丁胺。2.鼻咽癌患者化療后白細(xì)胞減少、乏力、脫發(fā)-原因：環(huán)磷酰胺抑制骨髓，導(dǎo)致白細(xì)胞減少和脫發(fā)。-處理：-白細(xì)胞減少時(shí)預(yù)防感染，必要時(shí)G-CSF。-乏力時(shí)保證休息，避免勞累。-脫發(fā)時(shí)注意