漳州市人民醫(yī)院「乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)」指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)指導(dǎo)中，早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.減少疼痛B.預(yù)防血栓形成C.促進(jìn)淋巴回流D.防止肌肉萎縮答案：C解析：早期活動(dòng)（如手指、腕部活動(dòng)）有助于促進(jìn)淋巴回流，減少淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)，符合漳州市人民醫(yī)院的康復(fù)重點(diǎn)。2.乳腺癌術(shù)后患肢抬高的最佳角度是多少？A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：患肢抬高45°既能促進(jìn)淋巴回流，又不會(huì)過(guò)度壓迫，符合漳州地區(qū)康復(fù)實(shí)踐。3.乳腺癌術(shù)后患肢負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)何時(shí)開(kāi)始？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：C解析：漳州地區(qū)康復(fù)指南建議術(shù)后1周開(kāi)始輕柔負(fù)重訓(xùn)練，逐步增加。4.乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的早期表現(xiàn)不包括：A.皮膚溫度升高B.患肢腫脹C.皮膚顏色發(fā)紫D.指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限非淋巴水腫典型表現(xiàn)，需與關(guān)節(jié)炎鑒別。5.患者術(shù)后上肢淋巴引流訓(xùn)練中，正確的手法是：A.快速拍打患肢B.由指尖向肘部輕拍C.用力擠壓患肢D.患肢下垂不動(dòng)答案：B解析：漳州康復(fù)指南強(qiáng)調(diào)順行淋巴引流，指尖向肘部輕拍最符合規(guī)范。6.乳腺癌術(shù)后患肢抗阻訓(xùn)練的禁忌證包括：A.肌肉力量下降B.淋巴水腫C.關(guān)節(jié)疼痛D.神經(jīng)損傷答案：B解析：淋巴水腫期間應(yīng)避免抗阻訓(xùn)練，以防加重水腫。7.患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制因素不包括：A.手術(shù)疤痕B.淋巴水腫C.心臟功能D.肌肉痙攣答案：C解析：心臟功能與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)直接相關(guān)性。8.乳腺癌術(shù)后皮膚護(hù)理中，以下錯(cuò)誤的是：A.避免患肢接觸過(guò)熱物體B.使用刺激性護(hù)膚品C.保持皮膚干燥D.定期檢查皮膚顏色答案：B解析：刺激性護(hù)膚品可能加重皮膚敏感，需避免。9.患者術(shù)后飲食建議中，推薦增加：A.高鹽食物B.高蛋白食物C.高脂肪食物D.高糖食物答案：B解析：高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，符合漳州地區(qū)營(yíng)養(yǎng)康復(fù)要求。10.乳腺癌術(shù)后心理康復(fù)中，家屬應(yīng)避免的行為是：A.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒B.過(guò)度強(qiáng)調(diào)疼痛C.提供心理支持D.幫助患者制定康復(fù)計(jì)劃答案：B解析：過(guò)度強(qiáng)調(diào)疼痛可能加重患者焦慮，需避免。二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的評(píng)估指標(biāo)包括：A.患肢周徑B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C.疼痛程度D.淋巴水腫發(fā)生率E.肌肉力量答案：A,B,C,D,E解析：漳州康復(fù)評(píng)估體系涵蓋多項(xiàng)指標(biāo)，需綜合判斷。2.患者術(shù)后居家康復(fù)的注意事項(xiàng)包括：A.避免患肢提重物B.保持患肢清潔干燥C.定期測(cè)量患肢周徑D.堅(jiān)持淋巴引流訓(xùn)練E.穿著過(guò)緊的衣物答案：A,B,C,D解析：過(guò)緊衣物可能影響淋巴回流，需避免。3.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施包括：A.避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂B.使用彈力繃帶C.保持健康體重D.避免緊身衣物E.適度運(yùn)動(dòng)答案：A,B,C,D,E解析：綜合措施可有效預(yù)防淋巴水腫，符合漳州地區(qū)實(shí)踐。4.患者術(shù)后上肢血液循環(huán)的改善方法包括：A.爬樓梯鍛煉B.游泳訓(xùn)練C.靜脈泵D.足部拍打E.按摩答案：A,B,C,D,E解析：多種方法協(xié)同改善循環(huán)，符合漳州康復(fù)方案。5.乳腺癌術(shù)后疼痛管理的方法包括：A.藥物止痛B.冷敷C.物理治療D.心理疏導(dǎo)E.戒煙限酒答案：A,B,C,D,E解析：綜合管理疼痛，符合漳州醫(yī)院實(shí)踐。6.患者術(shù)后睡眠指導(dǎo)中，正確的建議包括：A.患肢墊高B.避免仰臥C.使用夾板固定D.保證充足睡眠E.減少夜間翻身答案：A,B,D解析：夾板固定可能影響血液循環(huán)，需謹(jǐn)慎。7.乳腺癌術(shù)后職業(yè)康復(fù)的注意事項(xiàng)包括：A.選擇合適的工作B.避免上肢負(fù)重工作C.定時(shí)休息D.使用輔助工具E.忽略心理影響答案：A,B,C,D解析：心理影響需關(guān)注，不能忽略。8.患者術(shù)后淋巴引流訓(xùn)練的誤區(qū)包括：A.訓(xùn)練時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.用力過(guò)猛C.反向拍打D.每日?qǐng)?jiān)持E.僅靠被動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：A,B,C,E解析：訓(xùn)練需適度，且需主動(dòng)運(yùn)動(dòng)配合。9.乳腺癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，推薦的食物包括：A.海帶B.豆制品C.新鮮蔬菜D.精制米面E.堅(jiān)果答案：A,B,C,E解析：精制米面易導(dǎo)致水腫，需限制。10.患者術(shù)后社會(huì)支持的來(lái)源包括：A.醫(yī)護(hù)人員B.家屬C.同病友D.心理咨詢(xún)師E.網(wǎng)絡(luò)社群答案：A,B,C,D,E解析：多元化支持體系更有效。三、判斷題（每題2分，共15題）1.乳腺癌術(shù)后患肢可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）2.患肢抬高可減少淋巴回流。（×）3.淋巴水腫患者應(yīng)穿戴彈力襪。（√）4.術(shù)后早期活動(dòng)可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）5.患肢可接觸熱敷物品。（×）6.心理康復(fù)僅靠患者自我調(diào)節(jié)。（×）7.患肢周徑測(cè)量每周一次即可。（×）8.術(shù)后患肢可立即進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。（×）9.淋巴水腫與遺傳無(wú)關(guān)。（×）10.乳腺癌術(shù)后患者無(wú)需關(guān)注職業(yè)康復(fù)。（×）11.患肢可佩戴過(guò)緊的飾品。（×）12.患肢可長(zhǎng)時(shí)間浸泡冷水。（×）13.術(shù)后疼痛可通過(guò)按摩緩解。（√）14.患肢運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)。（√）15.患者可自行決定康復(fù)方案。（×）答案：1×,2×,3√,4×,5×,6×,7×,8×,9×,10×,11×,12×,13√,14√,15×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的預(yù)防措施。答案：-保持患肢清潔干燥；-避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓；-適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流；-避免緊身衣物；-保持健康體重；-使用彈力繃帶（必要時(shí)）。2.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的康復(fù)方法。答案：-早期進(jìn)行手指、腕部活動(dòng)；-逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（如鐘擺運(yùn)動(dòng)）；-避免過(guò)度外展或后伸；-物理治療（如手法松動(dòng)）；-肌肉力量訓(xùn)練。3.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患者飲食康復(fù)要點(diǎn)。答案：-增加高蛋白食物（如魚(yú)、蛋、豆制品）；-多吃新鮮蔬菜水果；-限制高鹽、高糖、高脂肪食物；-保持充足水分；-少食多餐。4.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患者心理康復(fù)的重要性。答案：-緩解焦慮、抑郁情緒；-提高生活質(zhì)量；-增強(qiáng)康復(fù)依從性；-促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)；-降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后居家康復(fù)的注意事項(xiàng)。答案：-遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；-定期監(jiān)測(cè)患肢周徑；-避免患肢過(guò)度負(fù)重；-注意皮膚護(hù)理；-及時(shí)復(fù)診。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后1周，自述患肢腫脹，活動(dòng)受限。請(qǐng)?zhí)岢隹祻?fù)指導(dǎo)方案。答案：-淋巴水腫管理：每日進(jìn)行淋巴引流訓(xùn)練（順行拍打），患肢墊高45°；-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：輕柔活動(dòng)手指、腕部，避免肩關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)；-生活方式：避免患肢受壓，穿著彈力襪（若醫(yī)生建議）；-皮膚護(hù)理：保持干燥，避免刺激物；-復(fù)診：監(jiān)測(cè)周徑變化，必要時(shí)調(diào)整方案。2.患者女性，50歲，乳腺癌術(shù)后3個(gè)月，重返工作崗位，擔(dān)心患肢影響