吉安市中醫(yī)院「影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.在超聲引導(dǎo)下進行乳腺病灶定位時，首選的超聲探頭頻率是多少？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHz2.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的主要目的是什么？A.提高鉬靶檢查的輻射劑量B.用于乳腺假體植入后的病灶觀察C.精確評估病灶大小和形態(tài)D.代替穿刺活檢3.乳腺病灶定位時，CT引導(dǎo)的適應(yīng)證不包括以下哪項？A.乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測B.微鈣化灶的精確定位C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評估D.活動性乳腺炎的介入治療4.乳腺穿刺活檢中，影像導(dǎo)引的目的是什么？A.減少患者疼痛B.提高病灶檢出率C.避免解剖結(jié)構(gòu)損傷D.降低麻醉風(fēng)險5.超聲引導(dǎo)下乳腺病灶定位時，以下哪種病灶類型最適合行粗針穿刺？A.微鈣化灶B.低回聲結(jié)節(jié)C.高回聲囊腫D.弱回聲腫塊6.MRI引導(dǎo)下乳腺病灶定位時，常用的對比劑是什么？A.優(yōu)維顯（Gd-DTPA）B.泛影葡胺C.釓噴酸葡胺D.碘海醇7.乳腺病灶定位時，介入操作前需評估哪些內(nèi)容？（多選）A.患者凝血功能B.既往手術(shù)史C.乳房密度D.病灶大小8.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的禁忌證包括？A.乳腺癌病史B.乳房假體植入C.嚴重心功能不全D.病灶鈣化明顯9.乳腺病灶定位時，穿刺路徑選擇的主要考慮因素是？A.病灶深度B.患者年齡C.乳房大小D.醫(yī)生習(xí)慣10.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位術(shù)后，需注意哪些并發(fā)癥？（多選）A.出血B.感染C.穿刺點疼痛D.病灶復(fù)發(fā)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題目：1.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的設(shè)備包括哪些？A.超聲儀B.鉬靶機C.MRI掃描儀D.CT機2.乳腺病灶定位的穿刺方法有哪些？A.粗針穿刺B.細針穿刺C.超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢D.手術(shù)切除3.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的術(shù)前準備包括？A.血常規(guī)檢查B.乳房X線檢查C.皮膚消毒D.麻醉藥物選擇4.乳腺病灶定位時，影像學(xué)表現(xiàn)如何描述？A.回聲強度B.邊界清晰度C.鈣化形態(tài)D.血流信號5.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的術(shù)后注意事項包括？A.局部壓迫止血B.抗生素使用C.穿刺點包扎D.隨訪時間安排三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題目：1.乳腺病灶定位時，超聲和鉬靶的引導(dǎo)方式完全相同。（×）2.MRI引導(dǎo)下病灶定位不需要對比劑。（×）3.乳腺病灶定位的穿刺針選擇與病灶大小無關(guān)。（×）4.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位適用于所有乳腺癌患者。（×）5.乳腺病灶定位術(shù)后需立即進行病理檢查。（×）6.介入操作前需排除患者碘過敏史。（√）7.乳腺病灶定位的穿刺路徑應(yīng)以最短距離為原則。（√）8.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位可減少假陰性率。（√）9.乳腺病灶定位的術(shù)后出血發(fā)生率低于手術(shù)切除。（√）10.乳腺病灶定位的適應(yīng)證與患者年齡無關(guān)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）題目：1.簡述超聲引導(dǎo)下乳腺病灶定位的操作流程。2.列舉三種乳腺病灶定位的穿刺方法及其適用場景。3.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.MRI引導(dǎo)下乳腺病灶定位的優(yōu)勢是什么？5.乳腺病灶定位前需評估哪些患者因素？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）題目：1.患者女，40歲，乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)左乳一微小鈣化灶，直徑約2mm，邊緣毛刺狀。超聲顯示病灶位于乳房外上象限，深約2cm。請選擇合適的影像導(dǎo)引方式及穿刺方法，并說明理由。2.患者男，55歲，因乳腺癌行右乳全切術(shù)，術(shù)后3個月復(fù)查發(fā)現(xiàn)左乳一可疑病灶，CT顯示病灶位于皮下脂肪層，大小約1.5cm×1.2cm。請分析該病例的病灶定位方案，并說明穿刺路徑的選擇依據(jù)。3.患者女，65歲，乳腺MRI檢查發(fā)現(xiàn)右乳一浸潤性導(dǎo)管癌，病灶大小約3cm，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請設(shè)計影像導(dǎo)引下病灶定位的介入方案，并說明術(shù)后隨訪的必要性。答案與解析一、單選題答案1.C（10MHz是乳腺超聲檢查的標準頻率，分辨率更高）2.C（影像導(dǎo)引可精確定位病灶，提高活檢準確性）3.D（CT主要用于骨骼或深部病灶，乳腺炎癥非首選）4.B（介入操作需精確定位以避免誤傷）5.B（低回聲結(jié)節(jié)更適合穿刺活檢）6.A（Gd-DTPA是MRI的常規(guī)對比劑）7.ABCD（需綜合評估）8.C（嚴重心功能不全禁忌介入操作）9.A（病灶深度影響穿刺路徑）10.ABCD（均需注意的并發(fā)癥）二、多選題答案1.ABCD（均為乳腺病灶定位設(shè)備）2.ABC（粗針、細針、真空輔助活檢為常見方法）3.ABCD（均為術(shù)前準備內(nèi)容）4.ABCD（均為影像學(xué)描述指標）5.ABCD（均為術(shù)后注意事項）三、判斷題答案1.×（超聲和鉬靶引導(dǎo)方式不同）2.×（MRI需要對比劑增強顯示）3.×（穿刺針選擇需根據(jù)病灶類型）4.×（部分患者不適用）5.×（術(shù)后需觀察再活檢）6.√（碘對比劑需排除過敏史）7.√（最短路徑可減少組織損傷）8.√（影像引導(dǎo)提高準確性）9.√（介入創(chuàng)傷小，出血風(fēng)險低）10.×（年齡影響適應(yīng)證選擇）四、簡答題答案1.超聲引導(dǎo)操作流程：-術(shù)前消毒皮膚，鋪巾；-使用10MHz超聲探頭定位病灶；-選擇穿刺路徑，標記進針點；-局部麻醉后進針，實時觀察針尖到達病灶；-完成穿刺后加壓包扎，術(shù)后隨訪。2.穿刺方法及適用場景：-粗針穿刺：適用于實性腫塊，需獲取組織病理；-細針穿刺：適用于囊性病灶或液體抽吸；-真空輔助活檢：適用于較大病灶或多灶病變。3.并發(fā)癥及預(yù)防：-出血：術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后壓迫止血；-感染：嚴格無菌操作，術(shù)后抗炎；-穿刺點疼痛：局部麻醉充分，術(shù)后冷敷；-病灶移位：穿刺時避免大幅度移動。4.MRI優(yōu)勢：-軟組織分辨率高；-可多平面成像；-適用于致密型乳房。5.患者因素評估：-凝血功能；-藥物史（抗凝藥）；-乳房假體；-心理狀態(tài)。五、案例分析題答案1.方案選擇：-影像導(dǎo)引方式：超聲引導(dǎo)（微小鈣化灶在超聲上更易顯示）；-穿刺方法：細針穿刺+細胞學(xué)檢查（微小鈣化灶需明確病理性質(zhì)）。2.方案