2025年口腔醫(yī)師《口腔病理學(xué)基礎(chǔ)》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.口腔黏膜白斑中，哪種類型最常發(fā)生癌變（）A.慢性火蝕性口炎B.扁平苔蘚C.光照性唇炎D.口腔白斑病答案：D解析：口腔白斑病雖然多數(shù)為良性，但其中部分類型如顆粒狀白斑、糜爛性白斑等具有癌變潛能，需要特別關(guān)注。慢性火蝕性口炎和光照性唇炎主要是炎癥性病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。扁平苔蘚雖可能與癌變有關(guān)，但發(fā)生率遠(yuǎn)低于某些類型的口腔白斑。2.口腔黏膜下纖維化最主要的病理特征是（）A.固有層水腫B.上皮過度角化C.結(jié)締組織纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤答案：C解析：口腔黏膜下纖維化（OSF）的核心病理改變是黏膜下結(jié)締組織發(fā)生進(jìn)行性纖維化和瘢痕化，導(dǎo)致黏膜變硬、失去彈性。固有層水腫和上皮過度角化可能是伴隨改變，但不是主要特征。淋巴細(xì)胞浸潤在早期可能存在，但后期以纖維化為主。3.在口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)中，哪個(gè)級(jí)別的癌組織分化程度最高（）A.I級(jí)B.II級(jí)C.III級(jí)D.IV級(jí)答案：A解析：口腔鱗狀細(xì)胞癌的分級(jí)通?；诩?xì)胞分化程度，I級(jí)表示分化良好，細(xì)胞形態(tài)接近正常鱗狀上皮，癌巢結(jié)構(gòu)清晰，間質(zhì)浸潤較輕。隨著級(jí)別升高，分化程度逐漸降低，癌細(xì)胞異型性增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，浸潤加深。4.口腔頜面部囊腫最常見的類型是（）A.角化囊腫B.多發(fā)性囊腫C.皮脂腺囊腫D.含牙囊腫答案：A解析：角化囊腫（又稱牙源性角化囊腫）是口腔頜面部最常見的囊腫類型，好發(fā)于年輕人群，具有緩慢生長和復(fù)發(fā)傾向的特點(diǎn)。含牙囊腫雖然也較常見，但角化囊腫的發(fā)生率更高。5.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.福賽坦普菌B.梭桿菌屬C.金黃色葡萄球菌D.幽門螺桿菌答案：B解析：急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是梭桿菌屬和螺旋體屬細(xì)菌，其中梭桿菌屬在發(fā)病中起關(guān)鍵作用。福賽坦普菌是牙周炎的主要致病菌之一，金黃色葡萄球菌通常不是口腔黏膜感染的主要病原體，幽門螺桿菌主要與胃部疾病相關(guān)。6.口腔頜面部骨折中，哪種類型最容易發(fā)生血管損傷（）A.下頜骨髁突骨折B.下頜骨體部骨折C.上頜骨顴骨骨折D.顴骨骨折答案：B解析：下頜骨體部骨折靠近頸動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈等主要血管，容易在骨折過程中或復(fù)位固定時(shí)造成血管損傷，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥如腦供血不足或假性動(dòng)脈瘤。下頜骨髁突骨折雖然也可能涉及血管，但損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。7.口腔黏膜大皰性疾病的病理特征中，不包括（）A.上皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).血管炎D.真皮下結(jié)締組織分離答案：D解析：典型的口腔黏膜大皰性疾病如天皰瘡，其病理特征包括上皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離形成水皰，真皮上層或上層有淋巴細(xì)胞浸潤，部分類型（如落葉型天皰瘡）可見血管炎。真皮下結(jié)締組織分離是皮膚大皰性疾病（如天皰瘡）的特征，但在口腔黏膜通常不發(fā)生。8.口腔頜面部腫瘤中，哪種類型最常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺樣囊性癌C.角化囊腫D.橫紋肌肉瘤答案：B解析：腺樣囊性癌雖然生長緩慢，但具有很強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移傾向，尤其是高分化型腺樣囊性癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、骨、肝轉(zhuǎn)移）的發(fā)生率較高。鱗狀細(xì)胞癌也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但通常局限于區(qū)域淋巴結(jié)。角化囊腫是良性腫瘤，不會(huì)轉(zhuǎn)移。橫紋肌肉瘤是高度惡性的軟組織腫瘤，易發(fā)生早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但在成人口腔頜面部相對(duì)少見。9.口腔黏膜白色念珠菌感染最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.口腔潰瘍B.白斑C.口腔炎D.假膜答案：C解析：口腔白色念珠菌感染（鵝口瘡）最常見的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜的急性或慢性炎癥，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可有糜爛和滲出。白色斑塊（假膜）是典型特征，但炎癥本身（口腔炎）是主要表現(xiàn)。潰瘍和白斑雖然也可能出現(xiàn)，但不是最典型的表現(xiàn)。10.在口腔頜面部感染中，哪種情況最容易導(dǎo)致敗血癥（）A.牙周膿腫B.頜面丹毒C.普通感冒D.頜下淋巴結(jié)炎答案：A解析：牙周膿腫若處理不當(dāng)或感染嚴(yán)重，可通過牙槽骨板或根尖孔進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致膿毒性血栓形成，進(jìn)而引發(fā)敗血癥。頜面丹毒雖然可能擴(kuò)散，但通常局限于皮膚和皮下組織。普通感冒是上呼吸道病毒感染，與頜面部感染關(guān)系不大。頜下淋巴結(jié)炎雖然可能化膿，但全身性感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。11.下列哪種口腔黏膜病通常表現(xiàn)為糜爛和糜爛愈合后的瘢痕形成（）A.口腔白斑病B.天皰瘡C.口腔潰瘍D.扁平苔蘚答案：C解析：口腔潰瘍典型的病理過程包括急性炎癥期形成糜爛，隨后進(jìn)入愈合期，愈合過程中可能伴有肉芽組織增生和最終形成瘢痕?？谇话装卟≈饕巧掀ぎ惓Ｔ錾憩F(xiàn)為白色斑塊，一般不伴有糜爛和瘢痕。天皰瘡是自身免疫性疾病，以上皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離形成水皰為特征，愈合后不留瘢痕。扁平苔蘚可表現(xiàn)為糜爛，但其愈合通常不形成瘢痕，或形成萎縮性瘢痕。12.診斷牙髓壞死最可靠的指標(biāo)是（）A.牙齒叩痛B.冷熱測(cè)試無反應(yīng)C.牙齦腫脹D.X線片顯示根尖周透射區(qū)答案：B解析：牙髓壞死后，神經(jīng)末梢消失，牙齒對(duì)冷熱刺激失去反應(yīng)，這是牙髓壞死的典型體征，也是診斷最可靠的指標(biāo)。牙齒叩痛可能是根尖周炎的表現(xiàn)。牙齦腫脹可見于各種牙齦炎癥。X線片顯示根尖周透射區(qū)提示根尖周組織破壞，常見于根尖周炎，而非牙髓壞死的直接指標(biāo)。13.口腔頜面部囊腫中，哪個(gè)類型常與多個(gè)牙齒缺失相關(guān)（）A.角化囊腫B.含牙囊腫C.皮脂腺囊腫D.腮裂囊腫答案：B解析：含牙囊腫（又稱牙源囊腫）的形成與未萌出或已萌出但松動(dòng)脫落的牙齒有關(guān)，常位于含牙區(qū)，其存在常常導(dǎo)致相關(guān)牙齒無法正常萌出或早失。角化囊腫雖然也常見，但與多個(gè)牙齒缺失的直接關(guān)聯(lián)性不如含牙囊腫。皮脂腺囊腫與皮脂腺導(dǎo)管阻塞有關(guān)。腮裂囊腫來源于胚胎腮裂殘留組織。14.急性化膿性根尖周炎的典型癥狀不包括（）A.持續(xù)性劇烈牙痛B.牙齦腫脹、形成膿腫C.同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大D.牙齒變長、咬合面觸痛答案：D解析：急性化膿性根尖周炎時(shí)，牙髓壞死失活，疼痛性質(zhì)多為自發(fā)性持續(xù)性跳痛或鈍痛，不會(huì)出現(xiàn)牙齒變長的感覺。牙齦圍繞牙冠腫脹，可有膿液形成，導(dǎo)致同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。牙齒變長和咬合面觸痛更常見于牙髓炎或牙周炎。15.下列哪種腫瘤是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤（）A.腺樣囊性癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.未分化癌D.惡性黑色素瘤答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于唇、頰、舌等部位，與吸煙、飲酒、HPV感染等因素有關(guān)。腺樣囊性癌雖然侵襲性強(qiáng)，但發(fā)生率低于鱗狀細(xì)胞癌。未分化癌在口腔頜面部相對(duì)少見。惡性黑色素瘤在口腔內(nèi)非常罕見。16.口腔頜面部蜂窩織炎中，哪一種類型預(yù)后最差，容易導(dǎo)致呼吸困難（）A.頜下間隙蜂窩織炎B.眼眶蜂窩織炎C.顳下間隙蜂窩織炎D.咽旁間隙蜂窩織炎答案：D解析：咽旁間隙位于咽喉部，其蜂窩織炎容易向上蔓延至咽后壁形成膿腫，或向下蔓延至喉部，或向內(nèi)擴(kuò)散至中耳、乳突等，嚴(yán)重時(shí)可壓迫喉部或氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，因此預(yù)后相對(duì)最差。頜下間隙、顳下間隙和眼眶蜂窩織炎雖然也可能引起呼吸困難，但風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度通常低于咽旁間隙。17.診斷急性壞死性潰瘍性齦炎，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.病原菌培養(yǎng)C.組織病理學(xué)檢查D.拍牙片答案：B解析：急性壞死性潰瘍性齦炎主要由特定細(xì)菌群（主要是梭桿菌屬和螺旋體屬）引起，因此確認(rèn)病原菌有助于確診和指導(dǎo)治療。雖然臨床特征典型，但病原菌檢測(cè)是關(guān)鍵。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，但非特異性。組織病理學(xué)檢查主要用于排除其他疾病。拍牙片主要用于檢查牙槽骨情況。18.口腔頜面部放射性損傷中，哪個(gè)器官最敏感（）A.牙齒B.牙周膜C.唾液腺D.頜骨骨皮質(zhì)答案：C解析：在口腔頜面部器官中，唾液腺對(duì)放射線最為敏感，照射后容易發(fā)生放射性干燥綜合征，表現(xiàn)為口干。牙齒和牙周膜對(duì)放射線的耐受性相對(duì)較好，雖然高劑量也可能影響牙周組織或牙髓，但放射性牙髓壞死等并發(fā)癥不如唾液腺損傷普遍和嚴(yán)重。頜骨骨皮質(zhì)對(duì)放射線的耐受性較強(qiáng)。19.下列哪種口腔黏膜病可見到“口角糜爛、皸裂、滲出”等癥狀（）A.口腔白斑病B.皰疹性口炎C.口角炎D.萎縮性舌炎答案：C解析：口角炎是指發(fā)生在口角部位的炎癥，常表現(xiàn)為口角糜爛、滲出、結(jié)痂、皸裂，有時(shí)伴有真菌或細(xì)菌感染?？谇话装卟”憩F(xiàn)為白色斑塊。皰疹性口炎出現(xiàn)的是簇集性水皰。萎縮性舌炎主要表現(xiàn)為舌面黏膜萎縮、乳頭消失。20.慢性根尖周炎的病理特征中，最主要的是（）A.牙髓腔空虛B.根尖周骨質(zhì)破壞形成透射區(qū)C.牙髓腔內(nèi)出現(xiàn)巨大細(xì)胞D.牙周膜增寬答案：B解析：慢性根尖周炎是牙髓壞死繼發(fā)根尖周組織的炎癥性病變，其主要病理特征是根尖周骨質(zhì)發(fā)生慢性破壞，在X線片上形成邊界不清或清晰的根尖周透射區(qū)。牙髓腔空虛是牙髓壞死的特征。牙髓腔內(nèi)出現(xiàn)巨大細(xì)胞是牙髓肉芽腫或根尖周肉芽腫的特征性表現(xiàn)，但不是慢性根尖周炎的全部。牙周膜增寬主要見于牙周炎。二、多選題1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變可能包括哪些（）A.口腔白斑病B.口腔紅斑病C.扁平苔蘚D.光照性唇炎E.慢性潰瘍性齦炎答案：AB解析：口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變主要包括具有癌變潛能的口腔黏膜病變?？谇话装卟。貏e是非均質(zhì)型白斑，被認(rèn)為是癌前病變?？谇患t斑病，尤其是糜爛性紅斑，也是癌前病變。扁平苔蘚雖然與癌變有一定關(guān)聯(lián)，但其關(guān)系復(fù)雜，并非所有扁平苔蘚都會(huì)癌變，一般不列為高癌變風(fēng)險(xiǎn)的癌前病變。光照性唇炎主要是炎癥性病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。慢性潰瘍性齦炎是炎癥性病變，與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。2.急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)可能有哪些（）A.持續(xù)性劇烈牙痛B.牙齦腫脹形成膿腫C.同側(cè)淋巴結(jié)腫大D.牙齒浮出感E.對(duì)冷熱刺激敏感答案：ABCD解析：急性化膿性根尖周炎時(shí)，牙髓已壞死失活，因此對(duì)冷熱刺激不敏感或無反應(yīng)（E錯(cuò)誤）。主要表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈跳痛或鈍痛，叩痛明顯。牙根尖周圍組織紅腫、搏動(dòng)性跳痛，牙齦可形成膿腫。炎癥可擴(kuò)散至同側(cè)頜下或咬肌間隙，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大、壓痛。牙齒因根尖周組織腫脹而感覺浮出。3.口腔頜面部囊腫的共同特點(diǎn)可能有哪些（）A.邊界清晰B.生長緩慢C.可引起頜骨膨隆D.常伴有疼痛E.可含有牙胚或牙齒答案：ABCE解析：大多數(shù)口腔頜面部囊腫生長緩慢（B），境界清晰（A），常導(dǎo)致頜骨膨?。–），部分囊腫（如含牙囊腫）內(nèi)可見牙胚或殘根、殘冠（E）。疼痛不是囊腫的常見癥狀，除非發(fā)生并發(fā)癥如感染、破裂或壓迫神經(jīng)。部分囊腫（如角化囊腫）邊界可不清。4.口腔黏膜下纖維化的病理特點(diǎn)可能包括哪些（）A.黏膜下結(jié)締組織纖維化B.上皮過度角化C.淋巴細(xì)胞浸潤D.血管擴(kuò)張E.黏膜固有層水腫答案：AC解析：口腔黏膜下纖維化（OSF）的核心病理改變是黏膜下結(jié)締組織發(fā)生進(jìn)行性纖維化和瘢痕形成（A），以及淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）浸潤（C）。上皮可表現(xiàn)為萎縮、過度角化或剝脫，但并非所有病例都有明顯上皮過度角化（B錯(cuò)誤）。血管通常受壓變窄或閉塞，而非擴(kuò)張（D錯(cuò)誤）。固有層水腫（E）不是其主要特征。5.引起口腔潰瘍的病因可能包括哪些（）A.感染B.免疫異常C.藥物反應(yīng)D.某些系統(tǒng)性疾病E.物理性損傷答案：ABCDE解析：口腔潰瘍的病因復(fù)雜多樣，可能由感染（如病毒、細(xì)菌）、免疫異常（如自身免疫?。?、藥物反應(yīng)、某些系統(tǒng)性疾病（如白塞?。?、物理性損傷（如創(chuàng)傷、摩擦）等多種因素引起。6.口腔頜面部感染中，需要警惕哪些情況可能導(dǎo)致全身性并發(fā)癥（）A.咽旁間隙感染B.頜下間隙感染C.眼眶蜂窩織炎D.顳下間隙感染E.普通牙槽膿腫答案：ABC解析：咽旁間隙位置深，易向中耳、乳突、顱內(nèi)等處擴(kuò)散（A），感染向上可引起呼吸困難，向下可壓迫喉返神經(jīng)等，風(fēng)險(xiǎn)最高。眼眶蜂窩織炎可導(dǎo)致視力障礙，甚至顱內(nèi)并發(fā)癥（C）。頜下間隙感染若處理不當(dāng)，也可能擴(kuò)散。顳下間隙感染一般局限于頜面部，全身風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。普通的牙槽膿腫若及時(shí)引流，全身并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不大。7.口腔頜面部腫瘤中，哪些腫瘤對(duì)放射線敏感（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺樣囊性癌C.惡性黑色素瘤D.未分化癌E.角化囊腫答案：ACD解析：口腔頜面部腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌（A）、惡性黑色素瘤（C）和未分化癌（D）通常對(duì)放射線較為敏感。腺樣囊性癌（B）對(duì)放療雖有一定效果，但易復(fù)發(fā)且對(duì)射線不敏感。角化囊腫（E）是良性腫瘤，對(duì)放射線不敏感。8.口腔黏膜上皮異常增生的類型可能包括哪些（）A.炎癥性增生B.化生性增生C.良性增生D.癌前病變E.癌性增生答案：CDE解析：口腔黏膜上皮異常增生是一個(gè)連續(xù)的過程，包括良性增生（C）、癌前病變（D）和癌性增生（E）。炎癥性增生（A）和化生性增生（B）是上皮對(duì)刺激的反應(yīng)，不一定是異常增生，且不一定具有癌變潛能。9.診斷急性壞死性潰瘍性齦炎，哪些檢查有助于明確診斷（）A.病原菌培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.組織病理學(xué)檢查D.探診出血E.X線片檢查答案：ABD解析：診斷急性壞死性潰瘍性齦炎主要依據(jù)典型的臨床癥狀和體征。探診出血（D）是常見的體征。病原菌培養(yǎng)（A）可以確認(rèn)特定細(xì)菌群的存在，有助于確診。血常規(guī)檢查（B）可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。組織病理學(xué)檢查（C）主要用于排除其他疾病。X線片檢查（E）主要用于觀察牙槽骨情況，對(duì)診斷ANUG幫助不大。10.口腔頜面部損傷中，哪些部位容易發(fā)生血管損傷（）A.下頜骨體部B.下頜骨髁突C.上頜骨顴骨部D.頦下區(qū)E.眼眶部答案：ADE解析：下頜骨體部靠近頸動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈等主要血管，骨折時(shí)容易損傷這些大血管（A）。頦下區(qū)有面動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈等穿過或走行于軟組織內(nèi)，損傷風(fēng)險(xiǎn)較高（D）。眼眶部血管豐富，骨折或創(chuàng)傷易致眼動(dòng)脈、面靜脈等損傷（E）。下頜骨髁突骨折雖然可能涉及血管，但相對(duì)下頜骨體部風(fēng)險(xiǎn)較低（B）。上頜骨顴骨部損傷也可能累及血管，但相對(duì)于上述部位，發(fā)生嚴(yán)重血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)通常較低（C）。11.口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變可能包括哪些（）A.口腔白斑病B.口腔紅斑病C.扁平苔蘚D.光照性唇炎E.慢性潰瘍性齦炎答案：AB解析：口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變主要包括具有癌變潛能的口腔黏膜病變?？谇话装卟?，特別是非均質(zhì)型白斑，被認(rèn)為是癌前病變?？谇患t斑病，尤其是糜爛性紅斑，也是癌前病變。扁平苔蘚與癌變有一定關(guān)聯(lián)，但其關(guān)系復(fù)雜，并非所有扁平苔蘚都會(huì)癌變，一般不列為高癌變風(fēng)險(xiǎn)的癌前病變。光照性唇炎主要是炎癥性病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。慢性潰瘍性齦炎是炎癥性病變，與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。12.急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)可能有哪些（）A.持續(xù)性劇烈牙痛B.牙齦腫脹形成膿腫C.同側(cè)淋巴結(jié)腫大D.牙齒浮出感E.對(duì)冷熱刺激敏感答案：ABCD解析：急性化膿性根尖周炎時(shí)，牙髓已壞死失活，因此對(duì)冷熱刺激不敏感或無反應(yīng)（E錯(cuò)誤）。主要表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈跳痛或鈍痛，叩痛明顯。牙根尖周圍組織紅腫、搏動(dòng)性跳痛，牙齦可形成膿腫。炎癥可擴(kuò)散至同側(cè)頜下或咬肌間隙，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大、壓痛。牙齒因根尖周組織腫脹而感覺浮出。13.口腔頜面部囊腫的共同特點(diǎn)可能有哪些（）A.邊界清晰B.生長緩慢C.可引起頜骨膨隆D.常伴有疼痛E.可含有牙胚或牙齒答案：ABCE解析：大多數(shù)口腔頜面部囊腫生長緩慢（B），境界清晰（A），常導(dǎo)致頜骨膨?。–），部分囊腫（如含牙囊腫）內(nèi)可見牙胚或殘根、殘冠（E）。疼痛不是囊腫的常見癥狀，除非發(fā)生并發(fā)癥如感染、破裂或壓迫神經(jīng)。部分囊腫（如角化囊腫）邊界可不清。14.口腔黏膜下纖維化的病理特點(diǎn)可能包括哪些（）A.黏膜下結(jié)締組織纖維化B.上皮過度角化C.淋巴細(xì)胞浸潤D.血管擴(kuò)張E.黏膜固有層水腫答案：AC解析：口腔黏膜下纖維化（OSF）的核心病理改變是黏膜下結(jié)締組織發(fā)生進(jìn)行性纖維化和瘢痕形成（A），以及淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）浸潤（C）。上皮可表現(xiàn)為萎縮、過度角化或剝脫，但并非所有病例都有明顯上皮過度角化（B錯(cuò)誤）。血管通常受壓變窄或閉塞，而非擴(kuò)張（D錯(cuò)誤）。固有層水腫（E）不是其主要特征。15.引起口腔潰瘍的病因可能包括哪些（）A.感染B.免疫異常C.藥物反應(yīng)D.某些系統(tǒng)性疾病E.物理性損傷答案：ABCDE解析：口腔潰瘍的病因復(fù)雜多樣，可能由感染（如病毒、細(xì)菌）、免疫異常（如自身免疫?。⑺幬锓磻?yīng)、某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ绨兹。?、物理性損傷（如創(chuàng)傷、摩擦）等多種因素引起。16.口腔頜面部感染中，需要警惕哪些情況可能導(dǎo)致全身性并發(fā)癥（）A.咽旁間隙感染B.頜下間隙感染C.眼眶蜂窩織炎D.顳下間隙感染E.普通牙槽膿腫答案：ABC解析：咽旁間隙位置深，易向中耳、乳突、顱內(nèi)等處擴(kuò)散（A），感染向上可引起呼吸困難，向下可壓迫喉返神經(jīng)等，風(fēng)險(xiǎn)最高。眼眶蜂窩織炎可導(dǎo)致視力障礙，甚至顱內(nèi)并發(fā)癥（C）。頜下間隙感染若處理不當(dāng)，也可能擴(kuò)散。顳下間隙感染一般局限于頜面部，全身風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。普通的牙槽膿腫若及時(shí)引流，全身并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不大。17.口腔頜面部腫瘤中，哪些腫瘤對(duì)放射線敏感（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺樣囊性癌C.惡性黑色素瘤D.未分化癌E.角化囊腫答案：ACD解析：口腔頜面部腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌（A）、惡性黑色素瘤（C）和未分化癌（D）通常對(duì)放射線較為敏感。腺樣囊性癌（B）對(duì)放療雖有一定效果，但易復(fù)發(fā)且對(duì)射線不敏感。角化囊腫（E）是良性腫瘤，對(duì)放射線不敏感。18.口腔黏膜上皮異常增生的類型可能包括哪些（）A.炎癥性增生B.化生性增生C.良性增生D.癌前病變E.癌性增生答案：CDE解析：口腔黏膜上皮異常增生是一個(gè)連續(xù)的過程，包括良性增生（C）、癌前病變（D）和癌性增生（E）。炎癥性增生（A）和化生性增生（B）是上皮對(duì)刺激的反應(yīng)，不一定是異常增生，且不一定具有癌變潛能。19.診斷急性壞死性潰瘍性齦炎，哪些檢查有助于明確診斷（）A.病原菌培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.組織病理學(xué)檢查D.探診出血E.X線片檢查答案：ABD解析：診斷急性壞死性潰瘍性齦炎主要依據(jù)典型的臨床癥狀和體征。探診出血（D）是常見的體征。病原菌培養(yǎng)（A）可以確認(rèn)特定細(xì)菌群的存在，有助于確診。血常規(guī)檢查（B）可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。組織病理學(xué)檢查（C）主要用于排除其他疾病。X線片檢查（E）主要用于觀察牙槽骨情況，對(duì)診斷ANUG幫助不大。20.口腔頜面部損傷中，哪些部位容易發(fā)生血管損傷（）A.下頜骨體部B.下頜骨髁突C.上頜骨顴骨部D.頦下區(qū)E.眼眶部答案：ADE解析：下頜骨體部靠近頸動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈等主要血管，骨折時(shí)容易損傷這些大血管（A）。頦下區(qū)有面動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈等穿過或走行于軟組織內(nèi)，損傷風(fēng)險(xiǎn)較高（D）。眼眶部血管豐富，骨折或創(chuàng)傷易致眼動(dòng)脈、面靜脈等損傷（E）。下頜骨髁突骨折雖然可能涉及血管，但相對(duì)下頜骨體部風(fēng)險(xiǎn)較低（B）。上頜骨顴骨部損傷也可能累及血管，但相對(duì)于上述部位，發(fā)生嚴(yán)重血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)通常較低（C）。三、判斷題1.口腔白斑病都是癌前病變。答案：錯(cuò)誤解析：并非所有口腔白斑病都具有癌變潛能。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)，口腔白斑可分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型。非均質(zhì)型白斑（如顆粒狀、疣狀、糜爛狀、潰瘍狀白斑）被認(rèn)為是癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。而均質(zhì)型白斑（如網(wǎng)狀、斑塊狀白斑）惡變率較低，但仍需定期觀察。2.牙髓壞死后，牙齒對(duì)任何刺激都無反應(yīng)。答案：正確解析：牙髓壞死意味著牙髓組織已失去活力和感覺神經(jīng)。因此，壞死牙髓對(duì)冷、熱、甜、酸等刺激不再產(chǎn)生反應(yīng)，這是牙髓壞死的典型特征。3.含牙囊腫通常位于含牙區(qū)，其形成與未萌出牙齒有關(guān)。答案：正確解析：含牙囊腫（牙源囊腫）是發(fā)生于牙胚或牙冠發(fā)育異常過程中，因牙釉質(zhì)形成障礙或牙冠被阻阻留在頜骨內(nèi)而形成的囊腫。因此，它好發(fā)于含有牙胚或未萌出牙齒的區(qū)域（含牙區(qū)）。4.慢性根尖周炎的牙齒通常對(duì)冷熱刺激敏感。答案：錯(cuò)誤解析：慢性根尖周炎時(shí)，牙髓已壞死，牙齒失去感覺，因此對(duì)冷熱刺激無反應(yīng)。牙齒的疼痛多表現(xiàn)為自發(fā)性隱痛、咬合痛或浮出感。5.口腔頜面部所有間隙感染都會(huì)導(dǎo)致面部明顯腫脹。答案：錯(cuò)誤解析：并非所有口腔頜面部間隙感染都會(huì)導(dǎo)致明顯的面部腫脹。例如，某些部位的感染可能腫脹不明顯，或者感染局限，或者患者個(gè)體差異導(dǎo)致腫脹程度不同。6.口腔鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射線非常敏感，首選放射治療。答案：錯(cuò)誤解析：口腔鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射線有一定敏感性，但并非非常敏感，且放療有副作用，常用于輔助治療或放療無法耐受的患者。外科手術(shù)通常是口腔鱗狀細(xì)胞癌的首選根治性治療方法。7.口腔黏膜下纖維化主要好發(fā)于年輕人，病程進(jìn)展迅速。答案：錯(cuò)誤解析：口腔黏膜下纖維化主要好發(fā)于中老年人群，尤其是40歲以上男性，病程進(jìn)展通常緩慢，可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。8.口腔潰瘍一般不會(huì)自行愈合。答案：錯(cuò)誤解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（常見的口腔潰瘍類型）具有自行消退的特點(diǎn)，一般經(jīng)過714天左右可自行愈合，不留瘢痕。9.惡性黑色素瘤在口腔內(nèi)多發(fā)于硬腭。答案：正確解析：口腔惡性黑色素瘤雖然可發(fā)生于口腔任何黏膜部位，但硬腭是其最常見的發(fā)病部位，其次是唇部和牙齦。10.任何類型的口腔頜面部損傷都應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合。答案：錯(cuò)誤解析：口腔頜面部損傷是否需要立即清創(chuàng)縫合，取決于傷口的類型、污染程度、部位和深度等多種因素。例如，清潔的創(chuàng)口可能只需要簡單的處理和觀察，而污染嚴(yán)重或較深的傷口可能需要先進(jìn)行清創(chuàng)，并根據(jù)情況選擇延期縫合。并非所有損傷都適合或需要立即清創(chuàng)縫合。四、簡答題1.簡述口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變有哪些，并說明其癌變風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。答案：口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變主要包括：（1）口腔白斑?。浩渲蟹蔷|(zhì)型白斑（顆粒狀、疣狀、糜爛狀、潰瘍狀）被認(rèn)為是癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高；均質(zhì)型白斑（網(wǎng)狀、斑塊狀）惡變率較低。（2）口腔紅斑?。河绕涫敲訝€性紅斑，被認(rèn)為是癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。（3）扁平苔蘚：與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但并非所有扁平苔蘚都會(huì)癌變，一般不列為高癌變風(fēng)險(xiǎn)的癌前病變。癌變風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)：癌前病變并非一定會(huì)發(fā)展成癌，其癌變風(fēng)險(xiǎn)存在差異。非均質(zhì)型白斑和糜爛性紅斑的癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著高于均質(zhì)型白斑和普通扁平苔蘚