2025年外科患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理技能考核模擬試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科患者術(shù)前禁食水的主要目的是什么（）A.減少術(shù)后惡心嘔吐B.防止術(shù)中誤吸C.增加手術(shù)視野清晰度D.促進(jìn)術(shù)后腸道蠕動答案：B解析：術(shù)前禁食水的主要目的是為了防止患者在麻醉期間發(fā)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。胃內(nèi)殘留物過多會進(jìn)入氣管，引起窒息或吸入性肺炎，因此需要提前禁食水。2.術(shù)后患者出現(xiàn)傷口滲血，下列哪項處理是錯誤的（）A.立即用無菌紗布按壓傷口B.用力擠壓傷口止血C.用無菌溶液沖洗傷口D.觀察出血量，必要時聯(lián)系醫(yī)生答案：B解析：術(shù)后傷口滲血時，應(yīng)輕輕用無菌紗布按壓止血，避免用力擠壓，以免造成組織損傷或血腫。同時應(yīng)觀察出血情況，若出血量大或持續(xù)不止，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生處理。3.預(yù)防術(shù)后壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.定時更換體位B.涂抹防壓瘡膏C.使用電動翻身床D.給予高蛋白飲食答案：A解析：預(yù)防術(shù)后壓瘡的關(guān)鍵在于定期更換患者體位，減少局部組織長期受壓。雖然其他措施也有一定幫助，但定時翻身是最直接有效的預(yù)防方法。4.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，首先應(yīng)采取什么措施（）A.立即使用退熱藥B.給予物理降溫C.減少液體輸入量D.等待體溫超過39℃再處理答案：B解析：術(shù)后患者出現(xiàn)低熱時，應(yīng)首先采取物理降溫措施，如溫水擦浴、頭部冷敷等。若體溫持續(xù)不降或升高，再考慮藥物降溫或其他治療。過早使用退熱藥可能掩蓋真實病情。5.腹部術(shù)后患者腸梗阻的早期表現(xiàn)是（）A.腹脹明顯B.停止排氣排便C.腹痛劇烈D.嘔吐咖啡樣物答案：B解析：術(shù)后早期腸梗阻主要表現(xiàn)為停止排氣和排便，這是腸蠕動恢復(fù)受阻的直接表現(xiàn)。腹脹、腹痛和嘔吐可能是伴隨癥狀，但不是最早期的特征。6.術(shù)后引流管拔除的指征不包括（）A.引流量明顯減少B.引流液清亮C.患者排氣排便正常D.引流液呈膿性答案：D解析：術(shù)后引流管拔除的指征包括引流量明顯減少、引流液清亮透明，且患者排氣排便恢復(fù)正常。若引流液呈膿性，說明感染未控制，應(yīng)繼續(xù)引流治療，不宜拔管。7.術(shù)后患者疼痛評估，下列哪項做法不正確（）A.每隔4小時評估一次疼痛B.使用疼痛評分量表C.僅根據(jù)患者表情判斷疼痛D.記錄疼痛程度和緩解措施效果答案：C解析：術(shù)后疼痛評估應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化量表，并結(jié)合患者主訴、行為表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷，不能僅憑表情判斷。應(yīng)定時評估疼痛程度，并記錄用藥效果，以便調(diào)整治療方案。8.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.患者主動活動肢體B.使用彈力襪C.長期使用抗凝藥物D.適當(dāng)抬高患肢答案：C解析：預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的方法包括鼓勵患者活動肢體、使用彈力襪、適當(dāng)抬高患肢等物理方法。藥物預(yù)防需根據(jù)患者情況決定，不宜作為常規(guī)長期措施。9.術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)檢查（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.血氧飽和度C.心電圖D.胸部X光片答案：A解析：患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)首先觀察呼吸頻率和節(jié)律，這是最直接的指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)異常，再進(jìn)一步檢查血氧飽和度、心電圖或胸部影像等，以明確病因。10.術(shù)后早期活動的主要益處是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.以上都是答案：D解析：術(shù)后早期活動有多重益處，包括促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓形成，減少肺部并發(fā)癥（如墜積性肺炎），同時也有助于腸道功能恢復(fù)和傷口愈合。因此應(yīng)鼓勵患者盡早活動。11.術(shù)后患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱，首先應(yīng)考慮（）A.傷口感染B.血腫形成C.皮瓣壞死D.術(shù)后反應(yīng)答案：A解析：術(shù)后傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并伴有發(fā)熱，是典型的傷口感染表現(xiàn)。血腫形成通常伴有局部明顯腫脹和疼痛，但紅熱和全身發(fā)熱不突出。皮瓣壞死多表現(xiàn)為顏色改變和失去活力。單純的術(shù)后反應(yīng)一般癥狀較輕，不會出現(xiàn)如此明顯的局部炎癥和全身癥狀。12.為預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，以下哪項措施最為重要（）A.給予霧化吸入B.指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.保持室內(nèi)空氣流通答案：B解析：預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵在于維持氣道通暢和肺功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，可以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，排出分泌物，預(yù)防墜積性肺炎。霧化吸入、呼吸機(jī)輔助通氣都是輔助手段，室內(nèi)空氣流通主要預(yù)防感染，不如呼吸鍛煉直接有效。13.術(shù)后患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診雙肺布滿濕啰音，最可能發(fā)生了（）A.肺栓塞B.肺不張C.急性肺水腫D.氣胸答案：C解析：患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，是急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，但肺部啰音不一定滿布。肺不張通常有肺容量減小的表現(xiàn)。氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛和呼吸困難，聽診可有鼓音或呼吸音減弱，啰音不明顯。14.術(shù)后早期活動對預(yù)防哪個并發(fā)癥效果最好（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腸梗阻C.深靜脈血栓D.呼吸道感染答案：C解析：術(shù)后早期活動通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)，可以有效地預(yù)防深靜脈血栓形成。床上活動、下床行走都有助于血液流動，減少淤滯。雖然早期活動對預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、腸梗阻和呼吸道感染也有一定幫助，但預(yù)防深靜脈血栓的效果最為顯著和明確。15.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，下列處理錯誤的是（）A.立即停止輸液B.協(xié)助患者坐起或頭偏向一側(cè)C.給予止吐藥物D.給予溫水漱口答案：A解析：術(shù)后惡心嘔吐時，應(yīng)首先協(xié)助患者坐起或頭偏向一側(cè)，防止誤吸。根據(jù)情況可給予止吐藥物，并保持口腔清潔。一般不主張立即停止所有輸液，特別是需要持續(xù)輸液的患者，應(yīng)查明嘔吐原因，調(diào)整輸液速度或種類。突然停止輸液可能導(dǎo)致血壓下降或其他不良反應(yīng)。16.術(shù)后切口拆線的時間，一般取決于（）A.切口部位B.患者年齡C.切口深度D.以上都是答案：D解析：術(shù)后切口拆線時間需要綜合考慮多個因素，包括切口部位（如頭面頸部恢復(fù)快，下肢恢復(fù)慢）、患者年齡（年輕恢復(fù)快）、切口深度（深切口愈合慢）等。不同部位和類型的切口，其拆線時間標(biāo)準(zhǔn)也不同。17.術(shù)后患者體溫升高至39℃，伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（）A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.全身感染答案：D解析：術(shù)后患者出現(xiàn)高熱（>38.5℃）伴寒戰(zhàn)，是膿毒癥（全身感染）的典型表現(xiàn)。雖然傷口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等都可能導(dǎo)致發(fā)熱，但全身癥狀如此明顯，首先應(yīng)警惕全身感染的可能性。需要進(jìn)一步檢查以明確感染源。18.下列哪項是術(shù)后早期活動最重要的禁忌證（）A.輕微疼痛B.切口滲血C.心力衰竭D.肺部感染答案：C解析：術(shù)后早期活動雖然有益，但也有禁忌證。嚴(yán)重的心力衰竭患者不宜過早活動，因為活動會增加心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)或加重心力衰竭。輕微疼痛、切口滲血等情況，可以通過適當(dāng)處理或限制活動量來克服。肺部感染患者活動需謹(jǐn)慎，但不是絕對禁忌。19.術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.下腹部熱敷B.導(dǎo)尿C.恥骨上區(qū)叩擊D.給予利尿劑答案：D解析：術(shù)后尿潴留的處理應(yīng)根據(jù)原因進(jìn)行。若屬于機(jī)械性梗阻（如尿道損傷），需行導(dǎo)尿。若屬于動力性因素（如膀胱麻痹），可嘗試熱敷、按摩、恥骨上叩擊等方法促進(jìn)排尿。給予利尿劑主要針對腎性或體液過多引起的尿少，對術(shù)后排尿困難效果有限，且可能加重膀胱負(fù)擔(dān)。20.評估術(shù)后疼痛效果，最可靠的指標(biāo)是（）A.患者表情B.呼吸頻率C.疼痛評分變化D.醫(yī)護(hù)人員觀察答案：C解析：評估術(shù)后疼痛治療效果，最可靠的方法是觀察患者疼痛評分的變化。疼痛評分量表（如VAS、NRS等）可以量化疼痛程度，通過對比治療前后評分的變化，可以客觀評價鎮(zhèn)痛效果。患者表情、呼吸頻率、醫(yī)護(hù)人員觀察等都有參考價值，但不如評分變化直接和可靠。二、多選題1.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）A.麻醉反應(yīng)B.胃腸功能紊亂C.疼痛刺激D.藥物副作用E.驚恐情緒答案：ABCDE解析：術(shù)后惡心嘔吐的原因多種多樣，常見的包括麻醉和手術(shù)本身的刺激（麻醉反應(yīng)）、術(shù)后疼痛引起嘔吐中樞興奮（疼痛刺激）、藥物副作用（如某些止痛藥、抗生素）、胃腸道功能恢復(fù)延遲、以及患者緊張、焦慮或驚恐的情緒因素（驚恐情緒）等。因此，A、B、C、D、E都是可能導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐的原因。2.術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估，主要包括哪些方面（）A.身體狀況評估B.心理狀態(tài)評估C.社會支持系統(tǒng)評估D.文化背景評估E.經(jīng)濟(jì)狀況評估答案：ABC解析：術(shù)前評估的目的是全面了解患者的身心狀況，為手術(shù)和術(shù)后護(hù)理提供依據(jù)。主要包括身體狀況評估（如重要臟器功能、營養(yǎng)狀況等）、心理狀態(tài)評估（如焦慮、恐懼程度）以及社會支持系統(tǒng)評估（如家庭支持情況）。文化背景和經(jīng)濟(jì)狀況雖然也重要，但不是術(shù)前評估的核心內(nèi)容，且評估的側(cè)重點(diǎn)與手術(shù)直接相關(guān)的主要是身心和社會支持。3.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施包括（）A.患者主動活動肢體B.使用彈力襪C.長期使用抗凝藥物D.適當(dāng)抬高患肢E.間歇充氣加壓裝置答案：ABDE解析：預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施主要包括促進(jìn)下肢血液循環(huán)和靜脈回流的方法?；颊咧鲃踊顒又w（A）、適當(dāng)抬高患肢（D）、使用彈力襪（B）和間歇充氣加壓裝置（E）都是有效的物理預(yù)防方法。長期使用抗凝藥物（C）是藥物預(yù)防，通常根據(jù)患者風(fēng)險等級決定，并非所有患者都適用，且有出血風(fēng)險，不屬于常規(guī)的、普遍適用的預(yù)防措施。4.術(shù)后疼痛管理原則包括（）A.及時評估疼痛B.按需給藥C.采用多模式鎮(zhèn)痛D.注意藥物副作用E.指導(dǎo)患者非藥物鎮(zhèn)痛方法答案：ACDE解析：術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循多項原則。包括及時對患者進(jìn)行疼痛評估（A），遵醫(yī)囑給藥（而非簡單的按需給藥，應(yīng)在疼痛出現(xiàn)前或早期給予），采用多模式鎮(zhèn)痛（結(jié)合不同作用機(jī)制的藥物或非藥物方法，C），密切觀察和預(yù)防藥物副作用（D），以及指導(dǎo)患者采取非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松技巧、分散注意力等，E）。按需給藥可能導(dǎo)致疼痛控制不佳。5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.感應(yīng)發(fā)熱E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙答案：ABCDE解析：術(shù)后患者發(fā)熱的原因多種多樣，可以是感染性的，如傷口感染（A）、肺部感染（B）、泌尿系統(tǒng)感染（C）；也可以是非感染性的，如手術(shù)本身引起的反應(yīng)（吸收熱或感應(yīng)熱，D）、輸血反應(yīng)、深靜脈血栓等。此外，嚴(yán)重的組織損傷或某些藥物也可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱（E）。因此，A、B、C、D、E都是可能的發(fā)熱原因。6.術(shù)后早期活動的好處包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.預(yù)防深靜脈血栓D.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)E.減少切口疼痛答案：ABCD解析：術(shù)后早期活動有多方面的益處。通過活動，可以促進(jìn)下肢和肺部血液循環(huán)（A），有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥（如墜積性肺炎，B）和深靜脈血栓（C）。活動也有助于刺激腸道蠕動，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)（D）。雖然早期活動可能短期內(nèi)加重切口疼痛，但長期來看有助于改善循環(huán)和功能恢復(fù)，且疼痛通常可以耐受。減少切口疼痛不是早期活動最直接或最主要的好處之一。7.術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.協(xié)助患者取舒適體位C.立即給予止吐藥物D.記錄嘔吐次數(shù)和性質(zhì)E.給予止吐藥物前詢問過敏史答案：BDE解析：術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理措施應(yīng)包括：協(xié)助患者取舒適體位（如坐起或側(cè)臥，防止誤吸，B），密切觀察并記錄嘔吐的次數(shù)、量、顏色和性質(zhì)（D），保持環(huán)境清潔通風(fēng)（A）。藥物治療（C）應(yīng)在評估必要時遵醫(yī)囑使用，且給藥前必須詢問患者過敏史（E）。單純保持空氣流通對控制嘔吐作用有限。8.評估術(shù)后患者切口愈合情況，應(yīng)注意觀察（）A.切口有無紅腫熱痛B.切口滲出液的性質(zhì)和量C.切口邊緣是否愈合良好D.患者體溫變化E.切口周圍皮膚有無麻木答案：ABCD解析：評估術(shù)后切口愈合情況需要綜合觀察。包括切口的局部情況，如有無紅、腫、熱、痛等炎癥征象（A），滲出液的性質(zhì)（漿液性、血性、膿性）和量（B），切口邊緣的愈合情況（是否平整、有無裂開風(fēng)險）。同時也要關(guān)注全身情況，如體溫變化（D），因為發(fā)熱可能是切口感染的全身表現(xiàn)。切口周圍皮膚麻木（E）可能提示神經(jīng)損傷，雖然與愈合直接關(guān)系不大，但在評估整體情況時應(yīng)留意。9.預(yù)防術(shù)后壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉E.適當(dāng)營養(yǎng)支持答案：ABCE解析：預(yù)防術(shù)后壓瘡需要多方面的措施。定時翻身（A）是解除壓力最直接有效的方法。使用減壓床墊（B）可以分散壓力。保持皮膚清潔干燥（C）有助于預(yù)防皮膚破損。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持（E）能促進(jìn)組織修復(fù)。指導(dǎo)肢體功能鍛煉（D）雖然有助于改善循環(huán)，但主要針對預(yù)防深靜脈血栓，對預(yù)防身體受壓部位的壓瘡作用不是最主要的。10.術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)理應(yīng)采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.指導(dǎo)患者采取舒適體位C.給予高流量吸氧D.必要時進(jìn)行人工輔助通氣E.密切觀察生命體征和呼吸狀況答案：ACDE解析：術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，是緊急情況，護(hù)理應(yīng)立即采取行動。首先應(yīng)立即通知醫(yī)生（A），評估病情并給予高流量吸氧（C）改善缺氧。根據(jù)醫(yī)囑可能需要進(jìn)行人工輔助通氣（D）。同時應(yīng)指導(dǎo)患者采取能緩解呼吸困難的位置（B），并密切觀察生命體征（如心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度）和呼吸狀況（E）。11.術(shù)后患者切口出現(xiàn)感染跡象，護(hù)理措施包括（）A.局部紅外線照射B.用無菌鹽水沖洗傷口C.按醫(yī)囑使用抗生素D.增加傷口換藥頻率E.拆除部分縫線答案：BCD解析：術(shù)后切口感染時，護(hù)理措施應(yīng)旨在控制感染、促進(jìn)愈合。按醫(yī)囑使用抗生素（C）是控制感染的關(guān)鍵。用無菌鹽水沖洗傷口（B）可以清潔傷口，減少細(xì)菌負(fù)荷。增加傷口換藥頻率（D）有助于清除壞死組織和分泌物，保持傷口清潔。紅外線照射（A）可能有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收，但不是首選核心措施。拆除部分縫線（E）是醫(yī)療處理，屬于外科操作，而非常規(guī)護(hù)理措施，僅在需要引流或縫線過緊影響愈合時考慮。12.評估術(shù)后患者疼痛程度，可以采用的方法有（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情疼痛量表（FPS）D.主觀報告疼痛E.醫(yī)護(hù)人員主觀判斷答案：ABCD解析：評估術(shù)后患者疼痛程度需要使用規(guī)范化的評估工具，并綜合考慮患者的主觀感受。視覺模擬評分法（VAS）（A）、數(shù)字評分法（NRS）（B）是常用的主觀量化評分方法。面部表情疼痛量表（FPS）（C）適用于無法準(zhǔn)確用語言表達(dá)的患者，如嬰幼兒或意識不清者。主觀報告疼痛（D）是評估的基礎(chǔ)，患者自述感受是最重要的信息來源。單純的醫(yī)護(hù)人員主觀判斷（E）缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，誤差較大，不能作為主要評估手段。13.預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的措施有（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后鼓勵深呼吸和有效咳嗽C.呼吸道濕化D.使用鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽E.定時改變體位答案：ABCE解析：預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵在于維持氣道通暢和肺功能。術(shù)前戒煙（A）可以改善肺功能。術(shù)后鼓勵深呼吸和有效咳嗽（B）有助于肺擴(kuò)張和分泌物排出。呼吸道濕化（C）可以使分泌物更易咳出。定時改變體位（E）有助于促進(jìn)肺部血液循環(huán)和分泌物引流。使用鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽（D）會不利于分泌物的排出，反而可能增加肺部并發(fā)癥的風(fēng)險，一般不作為常規(guī)預(yù)防措施。14.術(shù)后早期活動對患者的益處包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺不張C.促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防腸梗阻D.減少切口疼痛E.減少尿潴留的發(fā)生答案：ABCE解析：術(shù)后早期活動有多方面的益處。促進(jìn)下肢和肺部血液循環(huán)（A），有助于預(yù)防深靜脈血栓（DVT）和肺不張（B）?；顒涌梢源碳つc道蠕動（C），有助于預(yù)防術(shù)后腸梗阻。早期活動也有助于維持膀胱功能，減少尿潴留（E）的發(fā)生。雖然活動可能短期內(nèi)加重切口疼痛，但長期來看有助于恢復(fù)，且疼痛通?？赡褪?。減少切口疼痛不是早期活動最直接或最主要的好處。15.術(shù)后患者發(fā)熱，護(hù)理評估需要關(guān)注（）A.發(fā)熱的時間、程度和規(guī)律B.伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、疼痛）C.切口情況（有無紅腫熱痛、滲出）D.生命體征變化（心率、呼吸、血壓）E.用藥情況（抗生素、退熱藥）答案：ABCDE解析：術(shù)后患者發(fā)熱的護(hù)理評估需要全面收集信息。包括記錄發(fā)熱的時間、具體度數(shù)（高熱、低熱）、發(fā)熱規(guī)律（稽留熱、弛張熱等，A）。關(guān)注伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、全身不適、切口疼痛等（B）。仔細(xì)檢查切口有無紅、腫、熱、痛、滲出等感染征象（C）。監(jiān)測生命體征，特別是體溫、心率、呼吸、血壓的變化（D）。了解患者是否正在使用退熱藥或抗生素，以及用藥效果和不良反應(yīng)（E）。這些信息有助于判斷發(fā)熱原因和嚴(yán)重程度。16.術(shù)后惡心嘔吐風(fēng)險評估，常用的工具包括（）A.改良NRS疼痛評分B.麻醉術(shù)后惡心嘔吐風(fēng)險評分（APNF）C.風(fēng)險因素評估表D.視覺模擬評分法（VAS）E.疼痛部位評分答案：BC解析：評估術(shù)后惡心嘔吐（PONV）風(fēng)險，臨床上有多種專用評分工具和風(fēng)險因素評估方法。麻醉術(shù)后惡心嘔吐風(fēng)險評分（APNF）（B）是一個常用的系統(tǒng)化評分工具。風(fēng)險因素評估表（C）會列出各種可能增加嘔吐風(fēng)險的因素，護(hù)士根據(jù)患者情況打分。雖然疼痛（A、D、E）是可能誘發(fā)或加重嘔吐的因素，但改良NRS疼痛評分（A）、VAS（D）和疼痛部位評分（E）本身并非專門用于評估嘔吐風(fēng)險的工具，盡管疼痛管理對預(yù)防PONV很重要。17.術(shù)后疼痛管理中，非藥物鎮(zhèn)痛方法包括（）A.指導(dǎo)患者放松技巧B.使用冷敷或熱敷C.改變體位D.分散注意力E.給予止痛藥答案：ABCD解析：術(shù)后疼痛管理強(qiáng)調(diào)多模式鎮(zhèn)痛，包括藥物和非藥物方法。非藥物鎮(zhèn)痛方法多種多樣，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松）（A），利用冷敷（早期可減輕腫脹和疼痛）或熱敷（后期可能促進(jìn)血液循環(huán)和緩解僵硬）（B），調(diào)整體位以減輕切口張力（C），以及通過交談、聽音樂、觀看電視等方式分散患者注意力（D）。給予止痛藥（E）屬于藥物鎮(zhèn)痛方法。18.術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，適用于所有患者的是（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.指導(dǎo)主動或被動肢體活動E.使用預(yù)防性敷料答案：ABD解析：預(yù)防術(shù)后壓瘡需要綜合措施，其中一些適用于所有風(fēng)險患者。定時翻身（A）可以解除身體受壓點(diǎn)，是基礎(chǔ)措施。保持皮膚清潔干燥（B）可以預(yù)防皮膚破損。指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的主動活動或協(xié)助進(jìn)行被動活動（D），有助于改善循環(huán)和減少組織壓迫。減壓床墊（C）和預(yù)防性敷料（E）主要是針對風(fēng)險較高或無法自行活動的患者。并非所有患者都需要使用這些輔助設(shè)備。19.術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首先應(yīng)評估（）A.患者有無排尿意愿B.下腹部有無脹痛C.導(dǎo)尿是否困難D.尿液顏色和氣味E.血壓和脈搏變化答案：AB解析：術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時，首要的護(hù)理評估應(yīng)集中在判斷能否自行排尿以及尋找原因。評估患者有無排尿意愿（A）和嘗試排尿的情況。檢查下腹部有無脹痛（B），了解有無尿意。這些是判斷是否存在機(jī)械性梗阻或動力性因素的第一步。導(dǎo)尿（C）通常是在評估后，嘗試誘導(dǎo)排尿無效或存在明顯梗阻時進(jìn)行的操作。尿液顏色和氣味（D）以及血壓脈搏（E）雖然也需要觀察，但不是評估排尿功能的首要重點(diǎn)。20.術(shù)后并發(fā)癥觀察中，屬于早期發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)有（）A.切口紅腫擴(kuò)大B.體溫突然升高C.肺部呼吸音改變D.患者主訴腹脹E.引流量突然增多且變渾濁答案：ABCE解析：術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)對于及時處理至關(guān)重要。切口紅腫擴(kuò)大（A）可能是感染的早期跡象。體溫突然升高（B）常提示感染或其他全身性反應(yīng)。肺部呼吸音改變（如出現(xiàn)濕啰音、哮鳴音）可能是肺炎或肺不張的早期表現(xiàn)（C）。患者主訴腹脹（D）可能是腸梗阻或麻痹性腸梗阻的早期癥狀。引流液突然增多且性狀變差（如由清亮變?yōu)闇啙帷⒛撔裕?，提示傷口或腹腔?nèi)有活動性出血或感染（E）。這些都是并發(fā)癥早期可能出現(xiàn)的跡象，需要密切觀察。三、判斷題1.術(shù)后患者切口疼痛劇烈，護(hù)理應(yīng)首先給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。答案：錯誤解析：術(shù)后患者切口疼痛劇烈時，護(hù)理應(yīng)首先評估疼痛程度和性質(zhì)，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。但并非首選強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)根據(jù)疼痛評分選擇合適的鎮(zhèn)痛方案，可先從弱效鎮(zhèn)痛藥或非甾體抗炎藥開始，必要時再升級。強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥可能帶來更多副作用，且需求量難預(yù)測，不宜作為首選。應(yīng)采用階梯鎮(zhèn)痛或多模式鎮(zhèn)痛策略。2.術(shù)后早期活動僅適用于年輕、身體狀況良好的患者。答案：錯誤解析：術(shù)后早期活動對預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺不張、腸梗阻）有益，并非僅適用于年輕或身體狀況良好的患者。只要患者病情允許，應(yīng)鼓勵所有術(shù)后患者盡早進(jìn)行力所能及的活動，包括老年患者或身體虛弱者，可通過適當(dāng)調(diào)整活動量和方式來進(jìn)行?；顒右嫣幤毡榇嬖?。3.術(shù)后發(fā)熱僅由感染引起。答案：錯誤解析：術(shù)后發(fā)熱的原因很多，不僅限于感染。常見的感染性原因包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。非感染性原因包括手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)（吸收熱）、輸血反應(yīng)、肺栓塞、腸梗阻、胰腺炎等。因此，不能將術(shù)后發(fā)熱簡單歸因于感染。4.術(shù)后惡心嘔吐只會發(fā)生在麻醉后幾小時內(nèi)。答案：錯誤解析：術(shù)后惡心嘔吐（PONV）不僅可能發(fā)生在麻醉后幾小時內(nèi)，還可能延遲發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天。其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，可能受多種因素影響，包括藥物作用、疼痛、胃腸道刺激、激素變化等。因此，不能僅憑時間短長判斷是否為術(shù)后惡心嘔吐。5.評估術(shù)后患者疼痛效果，主要看患者表情是否痛苦。答案：錯誤解析：評估術(shù)后患者疼痛效果，不能僅憑患者表情是否痛苦。雖然表情是重要的觀察指標(biāo)，但疼痛是主觀感受，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛評估工具（如NRS數(shù)字評分法、VAS視覺模擬評分法等）進(jìn)行量化評估，并結(jié)合患者的主訴和其他行為表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。僅憑表情判斷容易產(chǎn)生誤差。6.術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即進(jìn)行導(dǎo)尿。答案：錯誤解析：術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時，應(yīng)首先評估病因，并嘗試非手術(shù)治療，如誘導(dǎo)排尿（熱敷下腹部、聽流水聲、改變體位等）、按摩膀胱區(qū)、必要時可短期使用解痙藥物。只有當(dāng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥（如膀胱過度充盈）時，才考慮導(dǎo)尿。立即導(dǎo)尿可能增加尿道損傷或感染的風(fēng)險。7.術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是保持床單位清潔干燥。答案：錯誤解析：術(shù)后預(yù)防壓瘡需要綜合措施，保持床單位清潔干燥（如定時更換床單、保持皮膚清潔）是重要的一環(huán)，但不是唯一重點(diǎn)。更關(guān)鍵的是要定時翻身（至少每2小時一次）、使用減壓用具（如氣墊床）、促進(jìn)血液循環(huán)、加強(qiáng)皮膚護(hù)理（如涂抹保護(hù)膜）、保證營養(yǎng)等。翻身和減壓是核心措施。8.術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首要措施是高流量吸氧。答案：錯誤解析：術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，是緊急情況，首要措施是評估患者情況并立即通知醫(yī)生。同時根據(jù)醫(yī)囑或評估結(jié)果采取相應(yīng)措施，如給予吸氧（但吸氧方式和高流量是否適用需遵醫(yī)囑，并非絕對優(yōu)先），改善體位，準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備（如呼吸機(jī)）。首要的是明確病因并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。9.術(shù)后患者腹脹明顯，應(yīng)立即給予瀉藥。答案：錯誤解析：術(shù)后患者腹脹可能由多種原因引起，如腸麻痹（動力不足）、腹腔內(nèi)感染、腸梗阻等。處理應(yīng)根據(jù)病因。如果是腸麻痹，應(yīng)首先采取促進(jìn)腸蠕動的措施，如鼓勵活動、腹部按摩、熱敷、新斯的明等藥物（需遵醫(yī)囑）。立即給予瀉藥可能無效，甚至延誤病情診斷和治療。10.術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循"按需給藥"原則。答案：錯誤解析：術(shù)后疼痛管理強(qiáng)調(diào)按時給藥（Aroundtheclockadministration）而非僅按需給藥（Ondemandadministration）。對于中度至重度疼痛，應(yīng)按時給予鎮(zhèn)痛藥物，使疼痛得到持續(xù)控制，避免疼痛劇烈時藥物血藥濃度已過低而效果不佳。按需給藥適用于輕度疼痛或無法預(yù)測疼痛發(fā)作時間的情況。按時給藥可以維持較穩(wěn)定的血藥濃度，提供更有效的鎮(zhèn)痛。四、簡答題1.簡述術(shù)后患者疼痛評估的內(nèi)容。答案：術(shù)后患者疼痛評