南平市人民醫(yī)院肝性腦病防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝性腦病最主要的發(fā)病機(jī)制是？A.毒素產(chǎn)生增加B.肝臟清除毒素能力下降C.腦部血流量增加D.腦部血流量減少E.腦部代謝紊亂2.下列哪種物質(zhì)是肝性腦病的主要毒素？A.乙酰膽堿B.膽紅素C.肝性腦病昏迷因子D.腦啡肽E.5-羥色胺3.肝性腦病患者禁用哪些藥物？A.洛哌丁胺B.鐵劑C.非那根D.乳果糖E.谷氨酸鈉4.肝性腦病患者的飲食管理中，最重要的是？A.高蛋白飲食B.高碳水化合物飲食C.低蛋白飲食D.高脂肪飲食E.高維生素飲食5.肝性腦病患者的首選治療藥物是？A.地塞米松B.乳果糖C.利福平D.青霉素E.甘露醇6.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的治療措施是？A.糾正電解質(zhì)紊亂B.使用抗生素C.使用鎮(zhèn)靜劑D.使用乳果糖E.使用呼吸機(jī)7.肝性腦病患者的肝性腦病昏迷分級(jí)中，III級(jí)是指？A.意識(shí)清醒，無行為異常B.嗜睡，可喚醒，有定向力障礙C.昏睡，可喚醒，對(duì)聲音有反應(yīng)D.淺昏迷，對(duì)痛刺激有反應(yīng)E.深昏迷，無反應(yīng)8.肝性腦病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)如何處理？A.使用止瀉藥B.增加蛋白質(zhì)攝入C.使用抗生素D.減少乳果糖使用E.補(bǔ)充電解質(zhì)9.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，首選的治療藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平10.肝性腦病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)如何處理？A.使用利尿劑B.減少蛋白質(zhì)攝入C.使用激素D.減少乳果糖使用E.使用呼吸機(jī)二、多選題（每題2分，共10題）11.肝性腦病的主要誘因包括？A.上消化道出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.藥物使用E.手術(shù)應(yīng)激12.肝性腦病患者的飲食管理中，應(yīng)注意哪些原則？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.適量碳水化合物攝入C.增加脂肪攝入D.適量維生素?cái)z入E.高纖維素飲食13.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.定向力障礙B.言語不清C.行為異常D.嗜睡E.抽搐14.肝性腦病患者使用乳果糖時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.服用劑量要充足B.定期監(jiān)測(cè)血糖C.避免與其他藥物同時(shí)使用D.注意胃腸道反應(yīng)E.定期復(fù)查肝功能15.肝性腦病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.肝腎綜合征C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.門靜脈血栓形成E.腦水腫16.肝性腦病患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.選擇敏感抗生素B.避免長(zhǎng)期使用C.注意肝腎毒性D.定期復(fù)查血象E.避免與其他藥物同時(shí)使用17.肝性腦病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.低鎂血癥18.肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免使用苯二氮?類藥物B.小劑量使用C.定期監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)D.避免與其他中樞神經(jīng)抑制劑同時(shí)使用E.注意胃腸道反應(yīng)19.肝性腦病患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免過度利尿B.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)C.注意肝腎毒性D.避免與其他藥物同時(shí)使用E.定期復(fù)查肝功能20.肝性腦病患者出現(xiàn)肝性腦病昏迷時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.定向力障礙B.言語不清C.行為異常D.嗜睡E.抽搐三、判斷題（每題1分，共10題）21.肝性腦病患者禁用乳果糖。22.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的治療措施是糾正電解質(zhì)紊亂。23.肝性腦病患者的肝性腦病昏迷分級(jí)中，III級(jí)是指淺昏迷。24.肝性腦病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)使用止瀉藥。25.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，首選的治療藥物是地西泮。26.肝性腦病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)使用激素治療。27.肝性腦病患者使用乳果糖時(shí)，應(yīng)注意胃腸道反應(yīng)。28.肝性腦病患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)選擇敏感抗生素。29.肝性腦病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)。30.肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)避免使用苯二氮?類藥物。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述肝性腦病的定義和主要臨床表現(xiàn)。32.簡(jiǎn)述肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。33.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食管理原則。34.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的藥物治療原則。35.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的常見并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述肝性腦病的主要誘因及預(yù)防措施。37.論述肝性腦病患者的綜合治療策略。答案及解析一、單選題1.B解析：肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是肝臟清除毒素能力下降，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積累并作用于大腦。2.C解析：肝性腦病的主要毒素是肝性腦病昏迷因子，也稱為氨。3.C解析：肝性腦病患者禁用非那根（異丙嗪），因其可加重意識(shí)障礙。4.C解析：肝性腦病患者的飲食管理中，最重要的是低蛋白飲食，以減少毒素產(chǎn)生。5.B解析：肝性腦病患者的首選治療藥物是乳果糖，可降低腸道氨的產(chǎn)生。6.D解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的治療措施是使用乳果糖，以降低腸道氨的產(chǎn)生。7.D解析：肝性腦病患者的肝性腦病昏迷分級(jí)中，III級(jí)是指淺昏迷，對(duì)痛刺激有反應(yīng)。8.E解析：肝性腦病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，以糾正電解質(zhì)紊亂。9.A解析：肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，首選的治療藥物是地西泮，以控制抽搐。10.A解析：肝性腦病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)使用利尿劑，以減少腹水。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：肝性腦病的主要誘因包括上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、藥物使用和手術(shù)應(yīng)激。12.A,B,D,E解析：肝性腦病患者飲食管理中，應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)攝入、適量碳水化合物攝入、適量維生素?cái)z入和高纖維素飲食。13.A,B,C,D,E解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括定向力障礙、言語不清、行為異常、嗜睡和抽搐。14.A,B,D,E解析：肝性腦病患者使用乳果糖時(shí)，應(yīng)注意服用劑量要充足、定期監(jiān)測(cè)血糖、注意胃腸道反應(yīng)和定期復(fù)查肝功能。15.B,C,D解析：肝性腦病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和門靜脈血栓形成。16.A,B,C,D,E解析：肝性腦病患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意選擇敏感抗生素、避免長(zhǎng)期使用、注意肝腎毒性、定期復(fù)查血象和避免與其他藥物同時(shí)使用。17.A,C,D,E解析：肝性腦病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括低鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥和低鎂血癥。18.A,B,C,D,E解析：肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)注意避免使用苯二氮?類藥物、小劑量使用、定期監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、避免與其他中樞神經(jīng)抑制劑同時(shí)使用和注意胃腸道反應(yīng)。19.A,B,C,D,E解析：肝性腦病患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意避免過度利尿、定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、注意肝腎毒性、避免與其他藥物同時(shí)使用和定期復(fù)查肝功能。20.A,B,C,D,E解析：肝性腦病患者出現(xiàn)肝性腦病昏迷時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括定向力障礙、言語不清、行為異常、嗜睡和抽搐。三、判斷題21.×解析：肝性腦病患者可使用乳果糖，以降低腸道氨的產(chǎn)生。22.×解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的治療措施是使用乳果糖，以降低腸道氨的產(chǎn)生。23.×解析：肝性腦病患者的肝性腦病昏迷分級(jí)中，III級(jí)是指淺昏迷，對(duì)痛刺激有反應(yīng)。24.×解析：肝性腦病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，以糾正電解質(zhì)紊亂。25.×解析：肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，首選的治療藥物是地西泮，以控制抽搐。26.×解析：肝性腦病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)使用利尿劑，以減少腹水。27.√解析：肝性腦病患者使用乳果糖時(shí)，應(yīng)注意胃腸道反應(yīng)。28.√解析：肝性腦病患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)選擇敏感抗生素。29.√解析：肝性腦病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)。30.√解析：肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)避免使用苯二氮?類藥物。四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述肝性腦病的定義和主要臨床表現(xiàn)。解析：肝性腦病是由肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致大腦功能紊亂的一種綜合征，主要臨床表現(xiàn)包括意識(shí)障礙、行為異常、定向力障礙、言語不清和抽搐等。32.簡(jiǎn)述肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。解析：肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是肝臟清除毒素能力下降，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積累并作用于大腦，主要毒素為氨。33.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食管理原則。解析：肝性腦病患者的飲食管理原則包括限制蛋白質(zhì)攝入、適量碳水化合物攝入、適量維生素?cái)z入和高纖維素飲食，以減少毒素產(chǎn)生。34.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的藥物治療原則。解析：肝性腦病患者的藥物治療原則包括使用乳果糖降低腸道氨的產(chǎn)生，使用抗生素預(yù)防和治療感染，使用鎮(zhèn)靜劑控制意識(shí)障礙，使用利尿劑減少腹水等。35.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的常見并發(fā)癥及處理措施。解析：肝性腦病患者的常見并發(fā)癥包括肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和門靜脈血栓形成，處理措施包括使用利尿劑、抗生素和激素等。五、論述題36.論述肝性腦病的主要誘因及預(yù)防措施。解析：肝性腦病的主要誘因包括上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、藥物使用和手術(shù)應(yīng)激等。預(yù)防措施包括避免誘因、合理飲食、及時(shí)治療并發(fā)癥和使用藥物治