宜春市中醫(yī)院「原位新膀胱術(shù)」構(gòu)建技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市中醫(yī)院「原位新膀胱術(shù)」的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.膀胱癌根治性切除術(shù)后B.膀胱嚴(yán)重功能障礙伴尿失禁C.腎衰竭尿毒癥期D.前列腺增生合并膀胱出口梗阻2.該手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一是重建膀胱頸，其主要目的是？A.增加膀胱容量B.控制尿液排出的單向性C.減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)D.改善膀胱收縮功能3.宜春地區(qū)常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病中，哪種情況最適合采用「原位新膀胱術(shù)」？A.尿路感染反復(fù)發(fā)作B.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥C.膀胱輸尿管返流D.膀胱癌侵犯盆腔神經(jīng)4.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最需要緊急處理？A.尿失禁B.尿路感染C.膀胱痙攣D.膀胱結(jié)石5.該手術(shù)的長(zhǎng)期成功率（5年生存率）一般維持在什么水平？A.60%以下B.60%-80%C.80%-90%D.90%以上6.宜春市中醫(yī)院在「原位新膀胱術(shù)」領(lǐng)域的特色技術(shù)是？A.采用人工智能輔助手術(shù)導(dǎo)航B.使用生物可降解材料重建膀胱壁C.結(jié)合中醫(yī)中藥促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)D.開(kāi)發(fā)微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)入路7.術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施中，以下錯(cuò)誤的是？A.定期膀胱沖洗B.口服抗生素預(yù)防C.避免長(zhǎng)時(shí)間留置尿管D.術(shù)后早期鼓勵(lì)飲水8.該手術(shù)對(duì)患者性功能的潛在影響主要體現(xiàn)在？A.完全喪失性功能B.性交時(shí)尿液反流C.勃起功能障礙D.尿道狹窄導(dǎo)致排尿困難9.宜春市中醫(yī)院該手術(shù)團(tuán)隊(duì)的核心成員通常需要具備哪些專(zhuān)業(yè)背景？A.泌尿外科、腫瘤科、康復(fù)科B.泌尿外科、病理科、影像科C.泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科D.泌尿外科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科10.術(shù)后膀胱容量重建的目標(biāo)一般是多少毫升？A.100-200mlB.200-400mlC.400-600mlD.600-800ml二、多選題（每題3分，共10題）1.「原位新膀胱術(shù)」的禁忌癥包括哪些？A.膀胱過(guò)度擴(kuò)張B.腎功能?chē)?yán)重衰竭C.盆腔廣泛轉(zhuǎn)移性腫瘤D.尿道狹窄史2.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些是重要內(nèi)容？A.膀胱功能鍛煉B.肌肉力量訓(xùn)練C.尿失禁管理D.心理疏導(dǎo)3.宜春市中醫(yī)院在推廣該手術(shù)時(shí)，會(huì)特別強(qiáng)調(diào)哪些優(yōu)勢(shì)？A.微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷B.保留部分性功能C.降低復(fù)發(fā)率D.中醫(yī)輔助加速恢復(fù)4.術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.尿常規(guī)檢查B.膀胱鏡復(fù)查C.腎功能評(píng)估D.影像學(xué)檢查5.該手術(shù)對(duì)患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在？A.排尿控制能力B.身體活動(dòng)能力C.心理適應(yīng)能力D.社會(huì)交往能力6.宜春地區(qū)泌尿外科醫(yī)生開(kāi)展該手術(shù)的常見(jiàn)挑戰(zhàn)是？A.患者老齡化嚴(yán)重B.醫(yī)療資源分布不均C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高D.中醫(yī)輔助手段不足7.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些食物需要限制？A.高蛋白飲食B.高鹽食物C.含咖啡因飲料D.高糖食品8.該手術(shù)的適應(yīng)癥中，哪些情況需要嚴(yán)格評(píng)估？A.膀胱癌分期B.患者年齡C.心血管功能D.尿道長(zhǎng)度9.宜春市中醫(yī)院在手術(shù)方案設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)考慮哪些因素？A.患者腫瘤病理類(lèi)型B.膀胱剩余功能C.患者職業(yè)需求D.中醫(yī)體質(zhì)差異10.術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)中，以下哪些項(xiàng)目是必查內(nèi)容？A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查C.CT影像學(xué)評(píng)估D.生活質(zhì)量問(wèn)卷三、判斷題（每題2分，共10題）1.「原位新膀胱術(shù)」術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑。2.該手術(shù)的適應(yīng)癥僅限于男性患者。3.宜春市中醫(yī)院采用的自體膀胱重建技術(shù)優(yōu)于人工材料。4.術(shù)后早期尿失禁是正?，F(xiàn)象，無(wú)需干預(yù)。5.該手術(shù)的禁忌癥包括尿道狹窄。6.術(shù)后膀胱容量重建需要多次手術(shù)調(diào)整。7.宜春地區(qū)中醫(yī)輔助治療可提高手術(shù)成功率。8.該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于根治性膀胱切除。9.術(shù)后患者需要長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.該手術(shù)的適應(yīng)癥中，年齡越大越不適宜。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述「原位新膀胱術(shù)」的手術(shù)適應(yīng)癥。2.該手術(shù)的主要操作步驟有哪些？3.術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.宜春市中醫(yī)院在推廣該手術(shù)時(shí)，如何結(jié)合本地醫(yī)療資源？5.該手術(shù)對(duì)患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量的影響有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宜春地區(qū)泌尿系統(tǒng)疾病特點(diǎn)，分析「原位新膀胱術(shù)」的推廣應(yīng)用前景。2.從醫(yī)療資源、患者需求、技術(shù)發(fā)展三個(gè)角度，探討該手術(shù)在基層醫(yī)院的可行性。答案與解析單選題1.C解析：腎衰竭尿毒癥期屬于絕對(duì)禁忌癥，而其他選項(xiàng)均為該手術(shù)的適應(yīng)癥。2.B解析：重建膀胱頸的核心目的是確保尿液?jiǎn)蜗蚺懦觯乐狗戳鳌?.D解析：膀胱癌侵犯盆腔神經(jīng)時(shí)，根治性切除結(jié)合新膀胱術(shù)可提高生存率。4.B解析：尿路感染可能進(jìn)展為敗血癥，需緊急處理。5.C解析：該手術(shù)的長(zhǎng)期成功率一般維持在80%-90%，是目前膀胱癌根治的重要手段。6.C解析：宜春市中醫(yī)院結(jié)合中醫(yī)中藥促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)是其特色之一。7.A解析：定期膀胱沖洗可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。8.B解析：性交時(shí)尿液反流是該手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題，需患者注意。9.A解析：泌尿外科、腫瘤科、康復(fù)科的多學(xué)科協(xié)作是該手術(shù)成功的關(guān)鍵。10.B解析：術(shù)后膀胱容量重建的目標(biāo)一般是200-400ml，以適應(yīng)患者日常需求。多選題1.B、C、D解析：腎功能衰竭、盆腔轉(zhuǎn)移、尿道狹窄均為禁忌癥。2.A、B、C、D解析：膀胱功能鍛煉、肌肉訓(xùn)練、尿失禁管理、心理疏導(dǎo)均屬術(shù)后康復(fù)內(nèi)容。3.A、B、C解析：微創(chuàng)手術(shù)、保留性功能、降低復(fù)發(fā)率是該手術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)。4.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥需通過(guò)尿常規(guī)、膀胱鏡、腎功能、影像學(xué)綜合監(jiān)測(cè)。5.A、B、C、D解析：該手術(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量在多個(gè)維度均有顯著影響。6.A、B、C解析：患者老齡化、醫(yī)療資源不均、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高是常見(jiàn)挑戰(zhàn)。7.B、C、D解析：高鹽、含咖啡因、高糖食物需限制。8.A、B、C、D解析：腫瘤分期、年齡、心血管功能、尿道長(zhǎng)度均需嚴(yán)格評(píng)估。9.A、B、C解析：腫瘤病理、膀胱剩余功能、職業(yè)需求是方案設(shè)計(jì)關(guān)鍵因素。10.A、B、C解析：尿細(xì)胞學(xué)、膀胱鏡、CT影像學(xué)是遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)必查項(xiàng)目。判斷題1.×解析：術(shù)后是否需終身用藥取決于個(gè)體情況，并非絕對(duì)。2.×解析：女性患者也可通過(guò)該手術(shù)重建膀胱。3.√解析：自體膀胱重建在功能上優(yōu)于人工材料。4.×解析：早期尿失禁需積極干預(yù)。5.√解析：尿道狹窄是禁忌癥之一。6.√解析：膀胱容量重建可能需要多次調(diào)整。7.√解析：中醫(yī)輔助治療可提高術(shù)后恢復(fù)效果。8.√解析：該手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于根治性膀胱切除。9.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：年齡并非絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估。簡(jiǎn)答題1.手術(shù)適應(yīng)癥該手術(shù)適用于膀胱癌根治性切除術(shù)后、膀胱嚴(yán)重功能障礙伴尿失禁的患者，主要條件包括：①膀胱癌分期較晚，無(wú)法保留膀胱；②膀胱剩余功能?chē)?yán)重受損；③患者年齡、心肺功能可耐受手術(shù)。2.主要操作步驟①膀胱根治性切除術(shù)；②重建膀胱頸；③利用部分膀胱壁或腸道重建新膀胱；④腹壁造口術(shù)（尿道改道）。3.術(shù)后早期并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥包括：尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁、結(jié)石。預(yù)防措施：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作；②早期膀胱功能鍛煉；③合理使用抗生素；④術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間留置尿管。4.結(jié)合本地醫(yī)療資源宜春市中醫(yī)院通過(guò)：①加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作；②舉辦技術(shù)培訓(xùn)；③與基層醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；④結(jié)合中醫(yī)特色輔助治療，推廣該手術(shù)。5.長(zhǎng)期生活質(zhì)量影響該手術(shù)可改善排尿控制能力，提高生活便利性，但可能影響性功能，需患者心理適應(yīng)。中醫(yī)輔助治療可進(jìn)一步緩解術(shù)后不適。論述題1.推廣應(yīng)用前景宜春地區(qū)泌尿系統(tǒng)疾病高發(fā)，該手