麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室使用的血細(xì)胞分析儀型號(hào)為SysmexXE-2100，其白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)主要基于什么原理？A.光散射法B.電導(dǎo)率法C.顆粒吸附法D.免疫熒光法2.患者李某某，主訴反復(fù)頭暈、乏力，血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，最可能的臨床診斷是？A.紅細(xì)胞增多癥B.淋巴細(xì)胞白血病C.肺炎D.再生障礙性貧血3.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）規(guī)定，靜脈血采集時(shí)需避免使用的抗凝劑是？A.枸櫞酸鈉B.酚氰化鉀C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.草酸鉀4.血常規(guī)檢驗(yàn)中，血小板計(jì)數(shù)（PLT）的正常參考范圍（成人）為？A.(100-300)×10^9/LB.(150-450)×10^9/LC.(200-600)×10^9/LD.(50-300)×10^9/L5.患者張某，女性，28歲，體檢血常規(guī)顯示紅細(xì)胞分布寬度（RDW）顯著增高，提示？A.紅細(xì)胞大小均一B.紅細(xì)胞體積差異增大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常D.血紅蛋白濃度降低6.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單中，"MPV"指標(biāo)的臨床意義是？A.紅細(xì)胞平均體積B.血小板平均體積C.中性粒細(xì)胞比例D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)7.血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成檢測？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)8.患者王某，男性，65歲，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，其血常規(guī)結(jié)果最可能出現(xiàn)的變化是？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.血小板計(jì)數(shù)顯著降低C.紅細(xì)胞體積增大D.淋巴細(xì)胞比例升高9.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室使用的質(zhì)量控制方法不包括？A.儀器校準(zhǔn)B.定期使用質(zhì)控品C.每日進(jìn)行空白樣本檢測D.每月進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)查10.血常規(guī)檢驗(yàn)中，"WBC"指標(biāo)異常升高，可能見于以下哪種情況？A.慢性貧血B.急性感染C.白細(xì)胞減少癥D.再生障礙性貧血二、多選題（每題3分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室常見的干擾因素包括？A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本凝塊C.抗凝劑比例錯(cuò)誤D.儀器故障E.患者近期服用影響血常規(guī)的藥物2.血常規(guī)檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）降低可能見于？A.缺鐵性貧血B.慢性腎病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.惡性腫瘤E.紅細(xì)胞破壞過多3.患者趙某，女性，35歲，月經(jīng)量過多，血常規(guī)顯示血紅蛋白（HGB）顯著降低，最可能的診斷是？A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.紅細(xì)胞生成障礙E.失血性貧血4.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.總細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞分類C.血紅蛋白濃度D.血小板計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞分布寬度5.血常規(guī)檢驗(yàn)中，血小板減少可能見于？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性肝病C.白血病D.放化療后E.服用抗凝藥物6.患者孫某，男性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但中性粒細(xì)胞比例顯著升高，可能的原因是？A.慢性感染B.炎癥反應(yīng)C.應(yīng)激狀態(tài)D.白血病E.服用糖皮質(zhì)激素7.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室使用的乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑可能引起？A.血小板聚集B.紅細(xì)胞形態(tài)改變C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高D.血小板計(jì)數(shù)假性降低E.標(biāo)本凝固8.血常規(guī)檢驗(yàn)中，淋巴細(xì)胞比例升高可能見于？A.病毒感染B.免疫功能亢進(jìn)C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.惡性腫瘤9.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)時(shí)，需提交的數(shù)據(jù)包括？A.平均值B.標(biāo)準(zhǔn)差C.CV值D.回收率E.儀器型號(hào)10.血常規(guī)檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞壓積（HCT）降低可能見于？A.貧血B.血液稀釋C.紅細(xì)胞破壞過多D.慢性肝病E.甲狀腺功能亢進(jìn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室使用的抗凝劑EDTA濃度為109mmol/L。（√）2.血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，標(biāo)本采集后需立即混勻，避免產(chǎn)生凝塊。（√）3.患者李某，女性，23歲，月經(jīng)量正常，血紅蛋白濃度為110g/L，屬于貧血。（×）4.血常規(guī)檢驗(yàn)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低，可能見于再生障礙性貧血。（√）5.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室使用的質(zhì)控品需定期更換，一般每月更換一次。（√）6.血小板計(jì)數(shù)假性增高可能因標(biāo)本溶血引起。（√）7.紅細(xì)胞分布寬度（RDW）顯著增高提示紅細(xì)胞大小均一。（×）8.患者張某，男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，最可能的診斷是急性感染。（√）9.血常規(guī)檢驗(yàn)中，淋巴細(xì)胞比例升高可能見于病毒感染。（√）10.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室使用的血細(xì)胞分析儀需每日進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室標(biāo)本采集時(shí)的注意事項(xiàng)。2.解釋血常規(guī)檢驗(yàn)中，血小板平均體積（MPV）增高的臨床意義。3.列舉麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室常見的室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目。4.說明血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)，需注意哪些可能的干擾因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合麗水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性及具體措施。2.分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)，如何結(jié)合臨床信息進(jìn)行綜合判斷。答案與解析一、單選題1.A解析：SysmexXE-2100血細(xì)胞分析儀主要采用光散射原理進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，通過檢測細(xì)胞體積、顆粒大小和復(fù)雜度進(jìn)行分類。2.C解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高以中性粒細(xì)胞為主，符合肺炎的典型血常規(guī)表現(xiàn)。3.D解析：草酸鉀抗凝劑主要用于凝血功能檢驗(yàn)，不適用于血常規(guī)檢驗(yàn)。4.A解析：成人血小板計(jì)數(shù)的正常參考范圍一般為(100-300)×10^9/L。5.B解析：RDW增高提示紅細(xì)胞體積差異增大，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。6.B解析：MPV指血小板平均體積，反映骨髓制造血小板的情況。7.C解析：血常規(guī)標(biāo)本采集后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成檢測，避免細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。8.A解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者血常規(guī)常表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。9.D解析：細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)查通常用于特殊病例或疑難診斷，不屬于常規(guī)質(zhì)量控制方法。10.B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高常見于急性感染、炎癥反應(yīng)等。二、多選題1.A,B,C,E解析：標(biāo)本溶血、凝塊、抗凝劑比例錯(cuò)誤及藥物影響均為血常規(guī)檢驗(yàn)的常見干擾因素。2.A,B,D,E解析：缺鐵性貧血、慢性腎病、惡性腫瘤及紅細(xì)胞破壞過多均可導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。3.B,E解析：月經(jīng)量過多導(dǎo)致失血，血紅蛋白顯著降低符合失血性貧血的表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控需監(jiān)測總細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)。5.A,B,C,D,E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性肝病、白血病、放化療及抗凝藥物均可能導(dǎo)致血小板減少。6.A,B,C,E解析：慢性感染、炎癥反應(yīng)、應(yīng)激狀態(tài)及糖皮質(zhì)激素均可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞比例升高。7.A,B,C,D解析：EDTA抗凝劑可能引起血小板聚集、紅細(xì)胞形態(tài)改變、白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高及血小板計(jì)數(shù)假性降低。8.A,B,C,D解析：病毒感染、免疫功能亢進(jìn)、慢性淋巴細(xì)胞白血病及傳染性單核細(xì)胞增多癥均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞比例升高。9.A,B,C解析：室間質(zhì)評(píng)需提交平均值、標(biāo)準(zhǔn)差及CV值等數(shù)據(jù)。10.A,B,C解析：貧血、血液稀釋及紅細(xì)胞破壞過多均可導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積降低。三、判斷題1.√解析：EDTA抗凝劑濃度為109mmol/L。2.√解析：標(biāo)本采集后需立即混勻，避免凝塊。3.×解析：成人血紅蛋白正常值≥110g/L，110g/L不屬于貧血。4.√解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低常見于再生障礙性貧血。5.√解析：質(zhì)控品需定期更換，一般每月更換一次。6.√解析：標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性增高。7.×解析：RDW增高提示紅細(xì)胞大小差異增大。8.√解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高常見于急性感染。9.√解析：淋巴細(xì)胞比例升高常見于病毒感染。10.√解析：血細(xì)胞分析儀需每日校準(zhǔn)和質(zhì)控。四、簡答題1.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室標(biāo)本采集時(shí)的注意事項(xiàng)：-采集前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，靜坐休息至少10分鐘。-使用專用采血管，確保抗凝劑比例正確。-采集時(shí)避免過度擠壓血管，避免溶血。-采集后立即混勻，避免產(chǎn)生凝塊。-標(biāo)本采集后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成檢測。2.血小板平均體積（MPV）增高的臨床意義：-MPV增高提示骨髓制造血小板活躍，常見于血小板破壞或消耗增加的情況。-可能見于特發(fā)性血小板減少性紫癜、感染、炎癥反應(yīng)等。-也可能見于骨髓增生性疾病，如白血病等。3.麗水市中醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)室常見的室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目：-總細(xì)胞計(jì)數(shù)-白細(xì)胞分類-血紅蛋白濃度-血小板計(jì)數(shù)-紅細(xì)胞分布寬度-白細(xì)胞直方圖4.血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)，需注意的干擾因素：-標(biāo)本問題：溶血、凝塊、抗凝劑比例錯(cuò)誤-儀器問題：校準(zhǔn)、質(zhì)控、故障-臨床因素：藥物影響、疾病狀態(tài)-其他：采集時(shí)間、操作誤差五、論述題1.結(jié)合麗水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性及具體措施：-重要性：血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷的重要手段，其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響臨床決策。質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的關(guān)鍵，可避免因誤差導(dǎo)致誤診或漏診。-具體措施：-儀器校準(zhǔn)：每日進(jìn)行儀器校準(zhǔn)，確保儀器性能穩(wěn)定。-室內(nèi)質(zhì)控：每日使用質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控，監(jiān)測檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。-室間質(zhì)評(píng)：定期參加上級(jí)機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)評(píng)，評(píng)估檢驗(yàn)質(zhì)量。-標(biāo)本管理：規(guī)范標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸，避免因標(biāo)本問題導(dǎo)致結(jié)果誤差。-人員培訓(xùn)：定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高操作技能和質(zhì)量意識(shí)。-信息化管理：利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和質(zhì)量控制，提高效率。2.分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)，如何結(jié)合臨床信息進(jìn)行