南平市中醫(yī)院膽道支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道支架植入術(shù)中最常用的支架類型是？A.金屬裸支架B.可降解支架C.覆膜支架D.聚合物支架2.以下哪項是膽道支架植入術(shù)的絕對禁忌癥？A.膽管狹窄長度超過5cmB.患者凝血功能差C.膽管惡性狹窄D.膽管結(jié)石嵌頓3.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，最可能的原因是？A.支架移位B.膽管炎C.膽囊炎D.肝炎4.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流通暢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.引流液顏色呈淡黃色B.24小時引流量超過500mlC.引流液淀粉酶正常D.無腹痛、發(fā)熱等癥狀5.膽道支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.支架堵塞B.膽管穿孔C.支架移位D.膽道出血6.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，可能的原因是？A.支架移位B.膽管結(jié)石再次嵌頓C.膽管炎D.肝功能衰竭7.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流不暢，最可能的原因是？A.支架移位B.膽管炎C.膽囊炎D.肝炎8.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是？A.支架移位B.膽管炎C.膽紅素升高D.肝炎9.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液呈膿性，最可能的原因是？A.支架移位B.膽管炎C.膽囊炎D.肝炎10.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液出現(xiàn)膽砂，可能的原因是？A.支架移位B.膽管炎C.膽囊炎D.膽管結(jié)石殘留二、多選題（每題2分，共10題）1.膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.膽管惡性狹窄B.膽管結(jié)石嵌頓C.膽管炎D.膽管良性狹窄2.膽道支架植入術(shù)后，需要密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.膽汁引流量B.膽汁顏色C.血常規(guī)D.肝功能3.膽道支架植入術(shù)后，可能導(dǎo)致支架堵塞的原因包括哪些？A.膽管結(jié)石殘留B.膽管炎C.支架材質(zhì)選擇不當(dāng)D.患者凝血功能差4.膽道支架植入術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.支架移位B.膽管炎C.膽道出血D.膽管穿孔5.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流不暢的處理方法包括哪些？A.調(diào)整支架位置B.使用抗生素C.膽道沖洗D.換用更大直徑的支架6.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液呈膿性，可能的原因包括哪些？A.膽管炎B.支架移位C.膽囊炎D.肝炎7.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液出現(xiàn)膽砂，可能的原因包括哪些？A.膽管結(jié)石殘留B.膽管炎C.膽囊炎D.肝炎8.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的原因包括哪些？A.膽管炎B.支架移位C.膽囊炎D.肝炎9.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液顏色變深，可能的原因包括哪些？A.膽管炎B.支架堵塞C.膽囊炎D.肝炎10.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因包括哪些？A.膽紅素升高B.膽管炎C.支架移位D.肝炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流通暢即可無需復(fù)查。（×）2.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重一定是支架移位所致。（×）3.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液呈膿性一定是膽管炎所致。（×）4.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液出現(xiàn)膽砂一定是膽管結(jié)石殘留所致。（×）5.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱一定是膽管炎所致。（×）6.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液顏色變深一定是膽管炎所致。（×）7.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢一定是膽紅素升高所致。（×）8.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流通暢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是24小時引流量超過500ml。（×）9.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流不暢的處理方法包括膽道沖洗。（√）10.膽道支架植入術(shù)后，膽汁引流液呈膿性需要使用抗生素治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述膽道支架植入術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述膽道支架植入術(shù)后患者的護(hù)理要點。4.簡述膽道支架植入術(shù)后需要監(jiān)測哪些指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市中醫(yī)院的實際情況，論述膽道支架植入術(shù)的臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合南平市中醫(yī)院的實際情況，論述膽道支架植入術(shù)的風(fēng)險管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C可降解支架目前在膽道支架植入術(shù)中應(yīng)用較少，金屬裸支架和覆膜支架更為常用。2.B患者凝血功能差可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血，屬于絕對禁忌癥。3.B腹痛、發(fā)熱是膽管炎的典型癥狀，需警惕感染。4.A膽汁引流通暢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是引流液顏色呈淡黃色，無膿性成分。5.A支架堵塞是膽道支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多因膽管結(jié)石或炎癥引起。6.A支架移位可能導(dǎo)致膽管狹窄加重，引起黃疸加重。7.A支架移位可能導(dǎo)致膽管狹窄，引起膽汁引流不暢。8.C膽紅素升高會導(dǎo)致皮膚瘙癢，膽道支架植入術(shù)后膽紅素升高較常見。9.B膽汁引流液呈膿性提示膽管炎，需及時處理。10.D膽管結(jié)石殘留可能導(dǎo)致膽汁引流液出現(xiàn)膽砂。二、多選題答案與解析1.A、B、D膽道支架植入術(shù)適用于膽管惡性狹窄、膽管良性狹窄，以及膽管結(jié)石嵌頓（需結(jié)合情況判斷）。2.A、B、C、D需密切監(jiān)測膽汁引流量、顏色、血常規(guī)和肝功能，以評估膽道狀況。3.A、B、C膽管結(jié)石殘留、膽管炎、支架材質(zhì)選擇不當(dāng)都可能導(dǎo)致支架堵塞。4.A、B、C、D支架移位、膽管炎、膽道出血、膽管穿孔都是可能并發(fā)癥。5.A、B、C、D調(diào)整支架位置、使用抗生素、膽道沖洗、換用更大直徑的支架都是處理方法。6.A、B、C膽管炎、支架移位、膽囊炎都可能導(dǎo)致膽汁引流液呈膿性。7.A、B、C膽管結(jié)石殘留、膽管炎、膽囊炎都可能導(dǎo)致膽汁引流液出現(xiàn)膽砂。8.A、B、C膽管炎、支架移位、膽囊炎都可能導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱。9.A、B、C膽管炎、支架堵塞、膽囊炎都可能導(dǎo)致膽汁引流液顏色變深。10.A、B、C膽紅素升高、膽管炎、支架移位都可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。三、判斷題答案與解析1.×膽道支架植入術(shù)后需定期復(fù)查，以評估膽道狀況和支架位置。2.×黃疸加重可能由多種原因引起，如膽管炎、支架堵塞等。3.×膽汁引流液呈膿性可能是膽管炎，也可能由其他感染引起。4.×膽汁引流液出現(xiàn)膽砂可能是膽管結(jié)石殘留，也可能由其他因素引起。5.×腹痛、發(fā)熱可能由多種原因引起，如膽管炎、支架移位等。6.×膽汁引流液顏色變深可能由多種原因引起，如膽管炎、支架堵塞等。7.×皮膚瘙癢可能由膽紅素升高、膽管炎等引起。8.×膽汁引流通暢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是引流液顏色正常，無膿性成分，而非單純量多。9.√膽道沖洗是處理膽汁引流不暢的方法之一。10.√膽汁引流液呈膿性需使用抗生素治療，以控制感染。四、簡答題答案與解析1.膽道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥：-膽管惡性狹窄（如膽管癌、胰頭癌引起的膽管梗阻）。-膽管良性狹窄（如術(shù)后膽管狹窄、創(chuàng)傷性膽管狹窄等）。-膽管結(jié)石嵌頓（需結(jié)合情況判斷是否適合支架植入）。-膽管引流不暢（如引流管堵塞、引流效果差等）。2.膽道支架植入術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法：-支架堵塞：可能由膽管結(jié)石、炎癥引起，處理方法包括膽道沖洗、換用更大直徑的支架等。-膽管炎：需使用抗生素治療，并密切監(jiān)測膽汁引流情況。-支架移位：需調(diào)整支架位置或更換支架。-膽道出血：需使用止血藥物或進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。3.膽道支架植入術(shù)后患者的護(hù)理要點：-密切監(jiān)測膽汁引流情況（量、顏色、性狀）。-觀察患者癥狀（腹痛、發(fā)熱、黃疸等）。-預(yù)防感染，按時使用抗生素。-指導(dǎo)患者飲食，避免高脂食物。-定期復(fù)查，評估膽道狀況和支架位置。4.膽道支架植入術(shù)后需要監(jiān)測哪些指標(biāo)：-膽汁引流量：正常情況下，24小時引流量約200-500ml。-膽汁顏色：正常呈淡黃色，如變深或呈膿性需警惕異常。-血常規(guī)：監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)，評估感染情況。-肝功能：監(jiān)測膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，評估肝功能損傷情況。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南平市中醫(yī)院的實際情況，論述膽道支架植入術(shù)的臨床應(yīng)用價值：-南平市中醫(yī)院地處山區(qū)，膽管疾病發(fā)病率較高，膽道支架植入術(shù)可有效緩解膽管梗阻，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。-該技術(shù)操作簡便、創(chuàng)傷小，適用于中老年患者，符合南平市中醫(yī)院以老年患者為主的科室特點。-膽道支架植入術(shù)可有效預(yù)防膽管癌等惡性疾病的進(jìn)展，延長患者生存期，具有較高的臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合南平市中醫(yī)院的實際情況，論述膽道支架植入術(shù)的風(fēng)險管理措施：-術(shù)前評估：嚴(yán)格篩選適應(yīng)