寧德市人民醫(yī)院門脈高壓護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）。A.禁食水，防止出血B.靜脈輸注止血藥物C.胃鏡下套扎治療D.腹腔穿刺放液2.門脈高壓患者腹水突然增加，最可能的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.門脈血栓形成D.肝腎綜合征3.門脈高壓患者行分流術(shù)后，觀察重點(diǎn)不包括（）。A.腹脹程度B.脾臟大小變化C.肝功能指標(biāo)D.食欲變化4.門脈高壓患者出現(xiàn)黑色大便，最可能的病因是（）。A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.膽道出血D.腸道感染5.門脈高壓患者飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）。A.限制鈉鹽攝入B.少量多餐，避免過飽C.多食高蛋白食物D.避免粗纖維食物6.門脈高壓患者出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是（）。A.低蛋白血癥B.心功能不全C.腎功能衰竭D.以上都是7.門脈高壓患者行脾切除術(shù)后，觀察重點(diǎn)不包括（）。A.頸靜脈充盈度B.腹腔引流液量C.食欲恢復(fù)情況D.皮膚瘙癢程度8.門脈高壓患者出現(xiàn)意識模糊，可能的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.低血糖C.尿毒癥D.以上都是9.門脈高壓患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，錯(cuò)誤的措施是（）。A.避免劇烈咳嗽B.使用硬質(zhì)吸管喝水C.長期使用非甾體抗炎藥D.定期復(fù)查胃鏡10.門脈高壓患者腹水伴發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是（）。A.腹膜炎B.肝膿腫C.門靜脈血栓D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括（）。A.限制鈉鹽攝入B.臥床休息，避免劇烈活動C.使用利尿劑時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)D.定期測量腹圍和體重E.鼓勵(lì)高蛋白飲食2.門脈高壓患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的措施包括（）。A.避免進(jìn)食硬質(zhì)食物B.使用質(zhì)子泵抑制劑C.定期胃鏡下套扎治療D.靜脈輸注β受體阻滯劑E.避免飲酒3.門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病的護(hù)理措施包括（）。A.限制蛋白質(zhì)攝入B.監(jiān)測血氨水平C.保持大便通暢D.使用乳果糖E.避免使用鎮(zhèn)靜藥物4.門脈高壓患者出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)的護(hù)理措施包括（）。A.觀察有無嘔血、黑便B.避免劇烈活動，防止脾破裂C.使用升白針預(yù)防感染D.定期復(fù)查血常規(guī)E.使用激素治療脾亢5.門脈高壓患者行分流術(shù)后，觀察重點(diǎn)包括（）。A.腹脹程度B.脾臟大小變化C.肝功能指標(biāo)D.食欲變化E.腹腔引流液量三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.門脈高壓患者腹水的主要原因是肝功能衰竭。（）2.門脈高壓患者飲食應(yīng)避免高蛋白食物。（）3.門脈高壓患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，應(yīng)立即使用止血藥物。（）4.門脈高壓患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，可使用硬質(zhì)吸管喝水。（）5.門脈高壓患者出現(xiàn)下肢水腫，主要原因是低蛋白血癥。（）6.門脈高壓患者行脾切除術(shù)后，需預(yù)防感染和出血。（）7.門脈高壓患者出現(xiàn)意識模糊，可能是肝性腦病。（）8.門脈高壓患者預(yù)防腹水，可長期使用非甾體抗炎藥。（）9.門脈高壓患者腹水伴發(fā)熱，可能是腹膜炎。（）10.門脈高壓患者飲食應(yīng)限制鈉鹽和水分。（）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述門脈高壓患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施。2.簡述門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述門脈高壓患者行分流術(shù)后，觀察重點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男，45歲，因“腹脹、下肢水腫1個(gè)月”入院，診斷為“門脈高壓伴腹水”。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？2.患者女，50歲，因“嘔血2次”入院，診斷為“門脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血”。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行急救護(hù)理？答案與解析一、單選題1.A解析：門脈高壓患者食管胃底靜脈曲張時(shí)，首要措施是禁食水，防止出血加重。其他選項(xiàng)均為輔助措施或治療手段。2.A解析：腹水突然增加可能引發(fā)肝性腦病，需密切觀察意識變化。其他選項(xiàng)雖為并發(fā)癥，但不是腹水突然增加的直接后果。3.D解析：分流術(shù)后觀察重點(diǎn)包括腹脹、脾臟大小、肝功能等，但食欲變化并非直接觀察指標(biāo)。4.B解析：門脈高壓患者食管胃底靜脈曲張破裂易導(dǎo)致嘔血，需立即進(jìn)行胃鏡檢查。5.C解析：門脈高壓患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重肝功能負(fù)擔(dān)。高蛋白飲食可能誘發(fā)肝性腦病。6.D解析：下肢水腫可能是低蛋白血癥、心功能不全或腎功能衰竭引起，需綜合評估。7.D解析：脾切除術(shù)后觀察重點(diǎn)包括腹腔引流液、食欲恢復(fù)等，皮膚瘙癢程度非主要觀察指標(biāo)。8.A解析：意識模糊可能是肝性腦病，需監(jiān)測肝功能及血氨水平。其他選項(xiàng)雖可能引起意識障礙，但非門脈高壓的典型表現(xiàn)。9.C解析：非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。10.D解析：腹水伴發(fā)熱可能提示腹膜炎、肝膿腫或門靜脈血栓，需進(jìn)一步檢查確診。二、多選題1.A、B、C、D解析：腹水護(hù)理包括限制鈉鹽、臥床休息、監(jiān)測電解質(zhì)、測量腹圍等，高蛋白飲食可能加重肝功能負(fù)擔(dān)。2.A、B、C、D解析：預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的措施包括避免硬質(zhì)食物、使用質(zhì)子泵抑制劑、套扎治療、β受體阻滯劑等，飲酒會加重病情。3.A、B、C、D、E解析：肝性腦病護(hù)理包括限制蛋白質(zhì)、監(jiān)測血氨、保持大便通暢、使用乳果糖、避免鎮(zhèn)靜藥物等。4.A、B、C、D解析：脾亢護(hù)理包括觀察嘔血、避免劇烈活動、預(yù)防感染、監(jiān)測血常規(guī)等，激素治療需根據(jù)醫(yī)囑。5.A、B、C、D、E解析：分流術(shù)后需觀察腹脹、脾臟大小、肝功能、食欲及腹腔引流液，綜合評估病情變化。三、判斷題1.√2.×解析：門脈高壓患者應(yīng)根據(jù)肝功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，避免過量。3.√4.√5.√6.√7.√8.×解析：非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜，應(yīng)避免使用。9.√10.√四、簡答題1.門脈高壓患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施答：-避免進(jìn)食硬質(zhì)、粗糙食物，使用軟質(zhì)吸管喝水。-使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌。-定期胃鏡檢查，及時(shí)套扎或硬化治療。-避免劇烈咳嗽、嘔吐，防止腹內(nèi)壓增高。-使用β受體阻滯劑降低門脈壓力。2.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理要點(diǎn)答：-限制鈉鹽和水分?jǐn)z入。-臥床休息，避免劇烈活動，必要時(shí)使用腹帶。-監(jiān)測腹圍、體重、尿量及電解質(zhì)變化。-使用利尿劑時(shí)注意監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。-保持大便通暢，預(yù)防便秘導(dǎo)致腹壓增高。3.門脈高壓患者行分流術(shù)后，觀察重點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施答：-觀察腹脹、脾臟大小變化，監(jiān)測肝功能。-注意有無嘔血、黑便，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂。-監(jiān)測血壓、心率，預(yù)防分流術(shù)后低血壓。-保持大便通暢，預(yù)防便秘導(dǎo)致腹壓增高。-定期復(fù)查血管造影，評估分流效果。五、案例分析題1.患者男，45歲，門脈高壓伴腹水護(hù)理重點(diǎn)答：-限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，避免高蛋白食物。-臥床休息，監(jiān)測腹圍、體重及尿量變化。-使用利尿劑時(shí)注意監(jiān)測電解質(zhì)，預(yù)防低鈉血癥。-定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)，評估病情進(jìn)展。-教育患者避免劇烈活動，預(yù)防腹水破裂。2.患者女，50歲，食管胃底靜脈曲張破裂出血急救護(hù)理