南昌市人民醫(yī)院「免疫組化報(bào)告」臨床意義解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請根據(jù)免疫組化報(bào)告結(jié)果，選擇最符合臨床意義的解讀。1.患者為62歲男性，結(jié)腸癌術(shù)后病理報(bào)告顯示：Ki-67陽性細(xì)胞比例80%。該結(jié)果提示：A.癌細(xì)胞分化程度高B.腫瘤增殖活性強(qiáng)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高C.腫瘤對(duì)化療可能不敏感D.腫瘤為早期病變2.患者為45歲女性，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）均強(qiáng)陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療無效B.腫瘤可能來源于閏管上皮C.腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，預(yù)后較好D.腫瘤為浸潤性癌3.患者為58歲男性，肺癌根治術(shù)后病理報(bào)告顯示：PDL-1（程序性死亡配體1）表達(dá)陽性率90%。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)免疫治療可能無效B.腫瘤微環(huán)境中免疫抑制細(xì)胞較多，免疫治療可能有效C.腫瘤為小細(xì)胞肺癌D.腫瘤對(duì)放療敏感4.患者為72歲女性，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為髓樣癌B.腫瘤為未分化癌C.腫瘤為乳頭狀癌，預(yù)后較好D.腫瘤對(duì)化療敏感5.患者為49歲男性，胃癌根治術(shù)后病理報(bào)告顯示：CD44陽性，但Ki-67陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤增殖活性低，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低B.腫瘤為黏液腺癌C.腫瘤對(duì)靶向治療可能敏感D.腫瘤為印戒細(xì)胞癌6.患者為63歲女性，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示p53核陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)放療敏感B.腫瘤為高分級(jí)，預(yù)后較差C.腫瘤對(duì)化療敏感D.腫瘤為透明細(xì)胞癌7.患者為51歲男性，非小細(xì)胞肺癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示EGFR（表皮生長因子受體）突變陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)化療敏感B.腫瘤對(duì)EGFR靶向治療敏感C.腫瘤對(duì)放療敏感D.腫瘤為小細(xì)胞肺癌8.患者為68歲女性，宮頸癌根治術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示HER2（人類表皮生長因子受體2）擴(kuò)增。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)化療敏感B.腫瘤對(duì)靶向治療（如曲妥珠單抗）敏感C.腫瘤為宮頸小細(xì)胞癌D.腫瘤對(duì)放療敏感9.患者為57歲男性，黑色素瘤活檢，免疫組化報(bào)告顯示S100蛋白陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為惡性黑色素瘤B.腫瘤為良性神經(jīng)鞘瘤C.腫瘤對(duì)化療敏感D.腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌10.患者為44歲女性，卵巢癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示W(wǎng)T1（Wilms腫瘤1基因）陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)化療敏感B.腫瘤為上皮性卵巢癌C.腫瘤對(duì)靶向治療可能敏感D.腫瘤為生殖細(xì)胞腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）說明：請根據(jù)免疫組化報(bào)告結(jié)果，選擇所有符合臨床意義的解讀。11.患者為65歲男性，前列腺癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示PSA（前列腺特異性抗原）陽性，但PSMA（前列腺特異性膜抗原）陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)PSMA靶向治療可能不敏感B.腫瘤可能存在骨轉(zhuǎn)移C.腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療敏感D.腫瘤為晚期病變12.患者為53歲女性，膽管癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示CK19（細(xì)胞角蛋白19）陽性，但MUC1（黏蛋白1）陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為肝細(xì)胞癌B.腫瘤為腺癌C.腫瘤對(duì)化療敏感D.腫瘤對(duì)靶向治療可能敏感13.患者為71歲男性，胰腺癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示PD-L1陽性，但CD8+T細(xì)胞浸潤少見。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)免疫治療可能無效B.腫瘤微環(huán)境中免疫抑制細(xì)胞較多C.腫瘤對(duì)化療敏感D.腫瘤為內(nèi)分泌型胰腺癌14.患者為38歲女性，葡萄胎清宮術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示hCG（人絨毛膜促性腺激素）陽性，但β-HCG陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為侵蝕性葡萄胎B.腫瘤為絨毛膜癌C.腫瘤對(duì)化療敏感D.腫瘤為良性葡萄胎15.患者為62歲男性，霍奇金淋巴瘤活檢，免疫組化報(bào)告顯示CD30陽性，但ALK（堿性成纖維細(xì)胞生長因子受體酪氨酸激酶）陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為非霍奇金淋巴瘤B.腫瘤對(duì)ABVD方案化療敏感C.腫瘤對(duì)放療敏感D.腫瘤對(duì)免疫治療可能敏感16.患者為49歲女性，腎細(xì)胞癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示VHL（血管內(nèi)皮生長因子受體激酶抑制劑）突變陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)靶向治療（如舒尼替尼）敏感B.腫瘤對(duì)化療敏感C.腫瘤為透明細(xì)胞腎癌D.腫瘤對(duì)放療敏感17.患者為55歲男性，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示C-MET陽性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)化療敏感B.腫瘤對(duì)靶向治療（如卡博替尼）可能敏感C.腫瘤對(duì)放療敏感D.腫瘤為高分級(jí)，預(yù)后較差18.患者為47歲女性，多發(fā)性骨髓瘤活檢，免疫組化報(bào)告顯示CD138陽性，但CD56陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤對(duì)硼替佐單抗治療可能不敏感B.腫瘤對(duì)免疫治療敏感C.腫瘤為IgA型多發(fā)性骨髓瘤D.腫瘤對(duì)化療敏感19.患者為61歲男性，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤活檢，免疫組化報(bào)告顯示NETMARK1陽性，但SYN（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.腫瘤對(duì)化療敏感C.腫瘤對(duì)放療敏感D.腫瘤對(duì)靶向治療可能敏感20.患者為34歲女性，平滑肌肉瘤術(shù)后，免疫組化報(bào)告顯示SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）陽性，但DES（結(jié)蛋白）陰性。該結(jié)果提示：A.腫瘤為良性平滑肌瘤B.腫瘤對(duì)化療敏感C.腫瘤對(duì)放療敏感D.腫瘤為低度惡性平滑肌肉瘤三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷以下關(guān)于免疫組化報(bào)告臨床意義的說法是否正確。21.免疫組化報(bào)告中Ki-67陽性細(xì)胞比例越高，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。（√/×）22.乳腺癌ER和PR均強(qiáng)陽性，說明腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療無效。（√/×）23.非小細(xì)胞肺癌EGFR突變陽性，說明腫瘤對(duì)化療敏感。（√/×）24.黑色素瘤S100蛋白陽性，說明腫瘤為良性神經(jīng)鞘瘤。（√/×）25.宮頸癌HER2擴(kuò)增，說明腫瘤對(duì)放療敏感。（√/×）26.卵巢癌WT1陽性，說明腫瘤對(duì)靶向治療可能敏感。（√/×）27.前列腺癌PSMA陰性，說明腫瘤對(duì)PSMA靶向治療無效。（√/×）28.膽管癌CK19陽性，說明腫瘤為肝細(xì)胞癌。（√/×）29.霍奇金淋巴瘤CD30陽性，說明腫瘤對(duì)ABVD方案化療敏感。（√/×）30.腎細(xì)胞癌VHL突變陽性，說明腫瘤對(duì)化療敏感。（√/×）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Ki-67陽性細(xì)胞比例反映腫瘤增殖活性，比例越高，增殖越快，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。結(jié)腸癌Ki-67陽性細(xì)胞比例80%提示腫瘤增殖活躍，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。2.C解析：ER和PR均強(qiáng)陽性是激素依賴性乳腺癌的特征，提示腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，預(yù)后較好。3.B解析：PDL-1表達(dá)陽性率90%提示腫瘤微環(huán)境中免疫抑制細(xì)胞較多，免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑）可能有效。4.C解析：TTF-1是甲狀腺乳頭狀癌的標(biāo)志物，陽性提示腫瘤為乳頭狀癌，預(yù)后相對(duì)較好。5.A解析：CD44陽性但Ki-67陰性提示腫瘤增殖活性低，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)可能較低。CD44與腫瘤侵襲性有關(guān)，Ki-67陰性進(jìn)一步支持低增殖活性。6.B解析：p53核陽性是子宮內(nèi)膜癌高分級(jí)的標(biāo)志，提示腫瘤對(duì)化療敏感，但預(yù)后較差。7.B解析：EGFR突變陽性是非小細(xì)胞肺癌的常見驅(qū)動(dòng)基因，提示腫瘤對(duì)EGFR靶向治療（如吉非替尼、厄洛替尼）敏感。8.B解析：HER2擴(kuò)增是乳腺癌的侵襲性標(biāo)志，提示腫瘤對(duì)靶向治療（如曲妥珠單抗）敏感。9.A解析：S100蛋白陽性是黑色素瘤的標(biāo)志物，提示腫瘤為惡性黑色素瘤。10.C解析：WT1陽性是生殖細(xì)胞腫瘤（如睪丸癌）的標(biāo)志物，提示腫瘤對(duì)靶向治療可能敏感。二、多選題答案與解析11.A/C解析：PSA陽性提示前列腺癌，但PSMA陰性提示腫瘤對(duì)PSMA靶向治療可能不敏感；PSA陽性也提示腫瘤可能存在骨轉(zhuǎn)移，對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。12.B/C解析：CK19陽性提示腫瘤為腺癌，MUC1陰性進(jìn)一步支持腺癌診斷；腺癌對(duì)化療敏感，但靶向治療需結(jié)合其他標(biāo)志物。13.A/B解析：PD-L1陽性提示腫瘤可能對(duì)免疫治療敏感，但CD8+T細(xì)胞浸潤少見說明腫瘤微環(huán)境中免疫抑制細(xì)胞較多，免疫治療可能無效。14.A/B/C解析：hCG陽性提示腫瘤為妊娠相關(guān)腫瘤；β-HCG陰性提示腫瘤為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌；兩者均提示腫瘤對(duì)化療敏感。15.B/C解析：CD30陽性提示霍奇金淋巴瘤；ALK陰性提示腫瘤對(duì)ABVD方案化療敏感，對(duì)放療也敏感，但對(duì)免疫治療（如brentuximab）可能不敏感。16.A/C解析：VHL突變陽性提示腫瘤為透明細(xì)胞腎癌，對(duì)靶向治療（如舒尼替尼）敏感；透明細(xì)胞腎癌對(duì)放療不敏感。17.B/C解析：C-MET陽性提示腫瘤對(duì)靶向治療（如卡博替尼）可能敏感；髓樣癌對(duì)放療敏感，但預(yù)后取決于分級(jí)。18.A/B解析：CD138陽性提示多發(fā)性骨髓瘤，但CD56陰性提示IgG型多發(fā)性骨髓瘤；腫瘤對(duì)硼替佐單抗治療可能不敏感，但對(duì)免疫治療敏感。19.A/D解析：NETMARK1陽性提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，SMA陽性進(jìn)一步支持胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷；此類腫瘤對(duì)化療敏感，但對(duì)放療不敏感，但對(duì)靶向治療可能敏感。20.D解析：SMA陽性提示平滑肌肉瘤，DES陰性進(jìn)一步支持低度惡性平滑肌肉瘤診斷；此類腫瘤對(duì)化療敏感，但對(duì)放療不敏感。三、判斷題答案與解析21.×解析：Ki-67陽性細(xì)胞比例越高，腫瘤增殖越快，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。22.×解析：ER和PR均強(qiáng)陽性是激素依賴性乳腺癌的特征，提示腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。23.×解析：EGFR突變陽性提示腫瘤對(duì)EGFR靶向治療敏感，但對(duì)化療敏感性與EGFR突變無關(guān)。24.×解析：S100蛋白陽性是黑色素瘤的標(biāo)志物，提示腫瘤為惡性黑色素瘤。25.×解析：HER2擴(kuò)增提示腫瘤對(duì)靶向治療敏感，但對(duì)放療敏感性與HER2擴(kuò)增無關(guān)。26.√解析：WT1陽性是生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物，提示腫瘤對(duì)靶