上饒市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工具（品管圈、FMEA）進階應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在品管圈活動中，選擇主題時，優(yōu)先考慮與醫(yī)院核心業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)度最高的方法是？A.依據(jù)圈長個人興趣B.參照上級部門指令C.通過數(shù)據(jù)分析找出問題最多、影響最大的環(huán)節(jié)D.隨機選擇近期熱點問題2.品管圈活動中，PDCA循環(huán)中“C”階段的核心工作內(nèi)容是？A.制定改進計劃B.實施改進措施C.評估改進效果D.分析問題原因3.在FMEA中，風(fēng)險優(yōu)先數(shù)（RPN）的計算公式是？A.S×O×DB.S×O×PC.H×O×DD.H×O×C4.對于上饒市人民醫(yī)院急診科而言，應(yīng)用FMEA時，最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的風(fēng)險是？A.信息系統(tǒng)故障B.醫(yī)護人員配置不足C.儀器設(shè)備老化D.患者流量波動5.品管圈活動中，用于確定改進方向的數(shù)據(jù)分析方法是？A.散點圖B.直方圖C.控制圖D.魚骨圖6.在FMEA中，若某項風(fēng)險因素的嚴(yán)重度（S）為9，發(fā)生率（O）為5，檢測度（D）為3，則其RPN值為？A.15B.45C.135D.4057.品管圈活動中，用于展示問題改善前后對比效果的工具是？A.柏拉圖B.散點圖C.直方圖D.控制圖8.FMEA中，風(fēng)險等級劃分通常依據(jù)RPN值，其中RPN＞300為？A.重大風(fēng)險B.中等風(fēng)險C.低風(fēng)險D.無風(fēng)險9.上饒市人民醫(yī)院手術(shù)室常見的FMEA應(yīng)用場景是？A.醫(yī)療糾紛處理B.手術(shù)器械管理C.患者滿意度調(diào)查D.醫(yī)院文化建設(shè)10.品管圈活動中，用于收集和分析患者意見的工具是？A.甘特圖B.關(guān)聯(lián)圖C.調(diào)查問卷D.系統(tǒng)圖二、多選題（共5題，每題3分）1.品管圈活動中，常用的數(shù)據(jù)分析工具包括？A.柏拉圖B.魚骨圖C.控制圖D.散點圖E.甘特圖2.FMEA中，影響風(fēng)險優(yōu)先數(shù)（RPN）的關(guān)鍵因素有？A.嚴(yán)重度（S）B.發(fā)生率（O）C.檢測度（D）D.風(fēng)險發(fā)生概率E.風(fēng)險影響范圍3.上饒市人民醫(yī)院在應(yīng)用品管圈時，可能遇到的主要障礙有？A.醫(yī)護人員參與積極性不足B.數(shù)據(jù)收集困難C.改進措施難以落地D.缺乏專業(yè)指導(dǎo)E.領(lǐng)導(dǎo)層支持力度不夠4.品管圈活動中，用于確定改進優(yōu)先級的工具是？A.柏拉圖B.魚骨圖C.優(yōu)先矩陣D.控制圖E.散點圖5.FMEA中，常用的風(fēng)險降低措施包括？A.設(shè)計變更B.加強培訓(xùn)C.增加檢測頻率D.制定應(yīng)急預(yù)案E.調(diào)整人員配置三、判斷題（共10題，每題1分）1.品管圈活動的核心目標(biāo)是提升患者滿意度。（×）2.FMEA主要用于預(yù)防潛在風(fēng)險，而非解決已發(fā)生問題。（√）3.品管圈活動中，數(shù)據(jù)收集越全面越好。（×）4.RPN值越低，代表風(fēng)險越高。（×）5.上饒市人民醫(yī)院的所有科室都適合開展品管圈活動。（×）6.魚骨圖用于分析問題根本原因。（√）7.控制圖用于監(jiān)控過程穩(wěn)定性。（√）8.FMEA中，發(fā)生率（O）越高，風(fēng)險越低。（×）9.品管圈活動需要跨部門協(xié)作才能取得成效。（√）10.柏拉圖用于識別關(guān)鍵問題。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述品管圈活動中PDCA循環(huán)的四個階段及其核心內(nèi)容。2.說明FMEA中嚴(yán)重度（S）、發(fā)生率（O）、檢測度（D）的含義及評分標(biāo)準(zhǔn)。3.上饒市人民醫(yī)院如何利用品管圈活動提升門診候診效率？4.解釋FMEA中“風(fēng)險優(yōu)先數(shù)（RPN）”的作用及其改進方向。5.品管圈活動中，如何確保數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和可靠性？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：上饒市人民醫(yī)院兒科近期發(fā)現(xiàn)，因夜間急診患兒流量增加，導(dǎo)致部分家長投訴等待時間過長。某品管圈團隊決定針對此問題開展改進活動。（1）請簡述該團隊?wèi)?yīng)如何運用品管圈工具分析問題。（5分）（2）若團隊決定采用FMEA方法評估風(fēng)險，應(yīng)重點關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？（5分）2.案例：上饒市人民醫(yī)院手術(shù)室在進行FMEA時，發(fā)現(xiàn)“器械清點錯誤”的風(fēng)險RPN值為180。（1）請分析該風(fēng)險的嚴(yán)重度（S）、發(fā)生率（O）、檢測度（D）可能分別為多少？（5分）（2）若醫(yī)院決定降低該風(fēng)險，可采取哪些具體措施？（5分）答案與解析一、單選題1.C解析：品管圈主題選擇應(yīng)基于數(shù)據(jù)，優(yōu)先解決影響最大的問題。2.C解析：PDCA循環(huán)中“C”（Check）階段是檢查改進效果。3.A解析：FMEA中RPN＝S×O×D。4.B解析：急診科人員不足會導(dǎo)致流程延誤，風(fēng)險優(yōu)先級較高。5.D解析：魚骨圖用于分析問題原因。6.C解析：RPN＝9×5×3＝135。7.A解析：柏拉圖用于顯示問題排序。8.A解析：RPN＞300為重大風(fēng)險。9.B解析：手術(shù)室器械管理是典型FMEA應(yīng)用場景。10.C解析：調(diào)查問卷可收集患者意見。二、多選題1.A、B、C、D解析：甘特圖主要用于項目管理，非品管圈工具。2.A、B、C解析：RPN僅與S、O、D相關(guān)，與概率或范圍無關(guān)。3.A、B、C、D、E解析：以上均為常見障礙。4.A、C解析：柏拉圖和優(yōu)先矩陣用于排序，控制圖和散點圖用于監(jiān)控。5.A、B、C、D、E解析：以上均為常見措施。三、判斷題1.×解析：核心目標(biāo)是提升質(zhì)量或效率。2.√解析：FMEA強調(diào)預(yù)防性。3.×解析：數(shù)據(jù)需與主題相關(guān)且可靠。4.×解析：RPN越高，風(fēng)險越高。5.×解析：需結(jié)合科室特點選擇。6.√解析：魚骨圖用于根本原因分析。7.√解析：控制圖用于過程監(jiān)控。8.×解析：發(fā)生率越高，風(fēng)險越高。9.√解析：跨部門協(xié)作可提升效果。10.√解析：柏拉圖用于識別關(guān)鍵問題。四、簡答題1.PDCA循環(huán)：-P（Plan）：計劃階段，確定主題、目標(biāo)、方法；-D（Do）：實施階段，按計劃執(zhí)行；-C（Check）：檢查階段，評估效果；-A（Action）：處理階段，標(biāo)準(zhǔn)化成功經(jīng)驗或調(diào)整計劃。2.FMEA評分：-S（嚴(yán)重度）：1-10分，越高風(fēng)險越嚴(yán)重；-O（發(fā)生率）：1-10分，越高風(fēng)險越易發(fā)生；-D（檢測度）：1-10分，越高風(fēng)險越難檢測。3.提升門診候診效率：-通過調(diào)查問卷收集患者等待時間數(shù)據(jù)；-用柏拉圖識別主要瓶頸；-用魚骨圖分析原因；-制定優(yōu)化流程方案。4.RPN作用：-判斷風(fēng)險等級；-優(yōu)先改進高RPN環(huán)節(jié)。改進方向：降低S、O或D，優(yōu)先調(diào)整S或O。5.數(shù)據(jù)收集方法：-明確收集對象和工具；-確保樣本量充足；-多源驗證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；-及時記錄并復(fù)核。五、案例分析題1.（1）品管圈工具應(yīng)用：-用調(diào)查問卷收集家長等待時間、原因等數(shù)據(jù)；-用柏拉圖排序問題優(yōu)先級；-用魚骨圖分析根本原因（如人員、流程、設(shè)備問題）。（2）FMEA關(guān)注環(huán)節(jié)：-夜班醫(yī)護人員配置；-急診流程