撫州市中醫(yī)院外來器械清洗考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外來器械清洗前，應(yīng)首先進(jìn)行的是（）。A.初步?jīng)_洗B.預(yù)洗C.脫脂D.熱力消毒答案：B解析：外來器械清洗流程通常為預(yù)洗、脫脂、酶洗、漂洗、終洗，預(yù)洗是第一步，主要去除表面污漬和有機(jī)物。2.以下哪種消毒方法適用于不耐熱的外來器械？（）A.熱力消毒B.化學(xué)浸泡消毒C.等離子體消毒D.紫外線消毒答案：B解析：化學(xué)浸泡消毒適用于不耐熱的器械，熱力消毒（如高壓蒸汽滅菌）僅適用于耐熱器械。3.外來器械清洗后，應(yīng)使用哪種方法進(jìn)行干燥？（）A.自然晾干B.熱風(fēng)干燥C.濾紙擦拭D.乙醇擦拭答案：B解析：熱風(fēng)干燥可確保器械快速干燥并減少殘留水分，避免微生物滋生。4.外來器械清洗質(zhì)量監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為重要？（）A.清洗時(shí)間B.清洗溫度C.清洗劑濃度D.清洗后殘留物答案：D解析：清洗后殘留物（如清洗劑、生物膜）是影響消毒效果的關(guān)鍵因素。5.撫州市中醫(yī)院規(guī)定，外來器械清洗后的包裝應(yīng)使用（）。A.一次性紙塑袋B.可重復(fù)使用塑料袋C.金屬包裝盒D.無紡布包裹答案：A解析：一次性紙塑袋能有效防止二次污染，符合醫(yī)院感染控制要求。6.外來器械清洗過程中，酶洗的主要作用是（）。A.殺滅細(xì)菌B.去除有機(jī)物C.消除油脂D.破壞蛋白質(zhì)答案：B解析：酶洗通過分解有機(jī)物，提高清洗效果，尤其適用于復(fù)雜器械。7.外來器械清洗后，應(yīng)進(jìn)行哪種檢測以驗(yàn)證消毒效果？（）A.鏡檢B.ATP檢測C.菌落計(jì)數(shù)D.色譜分析答案：B解析：ATP檢測快速評估表面清潔度，適用于臨床即時(shí)檢測。8.撫州市中醫(yī)院規(guī)定，外來器械清洗間的空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到（）。A.等級Ⅰ類B.等級Ⅱ類C.等級Ⅲ類D.等級Ⅳ類答案：C解析：外來器械清洗間需達(dá)到手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，即等級Ⅲ類潔凈度。9.外來器械清洗過程中，以下哪項(xiàng)操作易導(dǎo)致清洗失敗？（）A.充分浸泡B.機(jī)械攪動(dòng)C.使用高壓水流D.忽略清洗順序答案：D解析：清洗順序（如先預(yù)洗再脫脂）影響清洗效果，顛倒順序會(huì)導(dǎo)致殘留污漬。10.外來器械清洗后，包裝材料應(yīng)（）。A.存放在清潔區(qū)B.存放在污染區(qū)C.與滅菌物品混放D.使用前無需再次消毒答案：A解析：包裝材料需存放在清潔區(qū)，避免污染。二、多選題（每題3分，共10題）1.外來器械清洗前的預(yù)處理包括（）。A.去除尖銳部件B.初步?jīng)_洗C.清除污漬D.破壞包裝答案：A、B、C解析：預(yù)處理需去除尖銳部件、初步?jīng)_洗、清除明顯污漬，但包裝需保留至清洗前。2.外來器械清洗過程中，化學(xué)清洗劑的選擇需考慮（）。A.器械材質(zhì)B.污漬類型C.清洗溫度D.消毒效果答案：A、B、C、D解析：化學(xué)清洗劑需兼容器械材質(zhì)、針對污漬類型、適配清洗溫度，并確保消毒效果。3.外來器械清洗后的包裝要求包括（）。A.密閉性B.防水性C.無破損D.標(biāo)識清晰答案：A、B、C、D解析：包裝需密封、防水、無破損，并標(biāo)注器械名稱、清洗日期等信息。4.外來器械清洗質(zhì)量評估的指標(biāo)有（）。A.清洗痕跡B.殘留物檢測C.潔凈度檢測D.消毒效果驗(yàn)證答案：A、B、C、D解析：評估需全面，包括清洗痕跡、殘留物、潔凈度及消毒效果。5.撫州市中醫(yī)院外來器械清洗流程中，以下哪些步驟是必須的？（）A.預(yù)洗B.酶洗C.熱力消毒D.包裝答案：A、B、C、D解析：完整流程包括預(yù)洗、酶洗、熱力消毒、漂洗、包裝，缺一不可。6.外來器械清洗間應(yīng)配備的設(shè)備包括（）。A.超聲波清洗機(jī)B.高壓沖洗系統(tǒng)C.熱力消毒設(shè)備D.潔凈工作臺答案：A、B、C、D解析：設(shè)備需滿足清洗、消毒、包裝需求，如超聲波清洗機(jī)、高壓沖洗等。7.外來器械清洗過程中，可能導(dǎo)致清洗失敗的常見問題有（）。A.清洗劑濃度不足B.浸泡時(shí)間過短C.器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜D.清洗順序錯(cuò)誤答案：A、B、C、D解析：濃度、時(shí)間、結(jié)構(gòu)、順序均影響清洗效果。8.外來器械清洗后的包裝材料應(yīng)符合（）。A.無菌要求B.醫(yī)療級標(biāo)準(zhǔn)C.易于拆封D.防潮性能答案：A、B、D解析：包裝需無菌、醫(yī)用級、防潮，但無需過度強(qiáng)調(diào)易拆封。9.外來器械清洗間的環(huán)境要求包括（）。A.溫濕度控制B.潔凈度標(biāo)準(zhǔn)C.氣流方向D.消毒措施答案：A、B、C、D解析：環(huán)境需控制溫濕度、保持潔凈度、確保氣流方向正確、加強(qiáng)消毒。10.外來器械清洗后的追溯管理需記錄（）。A.清洗日期B.清洗人員C.消毒方法D.包裝標(biāo)識答案：A、B、C、D解析：追溯信息需完整，包括清洗、消毒、包裝及人員記錄。三、判斷題（每題1分，共10題）1.外來器械清洗前無需去除污漬，直接進(jìn)行化學(xué)清洗即可。（×）解析：清洗前需初步去除明顯污漬，否則影響化學(xué)清洗效果。2.外來器械清洗后的包裝可重復(fù)使用，無需每次更換。（×）解析：包裝材料需一次性使用，避免交叉污染。3.外來器械清洗間的溫度應(yīng)控制在20℃-25℃之間。（×）解析：潔凈手術(shù)室溫度需控制在22℃-24℃之間。4.外來器械清洗過程中，使用高壓水流可替代機(jī)械攪動(dòng)。（×）解析：高壓水流僅適用于部分器械，機(jī)械攪動(dòng)更全面。5.外來器械清洗后的消毒可使用含氯消毒劑。（√）解析：含氯消毒劑適用于部分器械，需根據(jù)材質(zhì)選擇。6.外來器械清洗間的相對濕度應(yīng)控制在40%-60%。（√）解析：濕度控制有助于減少靜電和細(xì)菌滋生。7.外來器械清洗后，包裝材料無需滅菌即可使用。（×）解析：包裝材料需滅菌或使用一次性無菌包裝。8.外來器械清洗過程中，清洗劑濃度越高越好。（×）解析：濃度過高可能損壞器械，需按說明書調(diào)整。9.外來器械清洗后的殘留物檢測僅需目視檢查即可。（×）解析：需使用ATP檢測或化學(xué)檢測驗(yàn)證殘留物是否清除。10.外來器械清洗間的氣流方向應(yīng)從清潔區(qū)流向污染區(qū)。（×）解析：氣流需從污染區(qū)流向清潔區(qū)，防止交叉污染。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市中醫(yī)院外來器械清洗的基本流程。答案：①預(yù)洗（去除表面污漬）；②脫脂（使用專用脫脂劑）；③酶洗（分解有機(jī)物）；④漂洗（清水沖洗）；⑤終洗（去除殘留物）；⑥熱力消毒（高壓蒸汽或化學(xué)消毒）；⑦包裝（使用一次性紙塑袋）。2.外來器械清洗過程中，如何確保清洗質(zhì)量？答案：①嚴(yán)格按照清洗流程操作；②使用專用清洗劑和設(shè)備；③定期檢測清洗效果（ATP檢測）；④確保清洗時(shí)間與溫度達(dá)標(biāo)；⑤記錄清洗過程并追溯。3.外來器械清洗間的環(huán)境控制要點(diǎn)有哪些？答案：①溫濕度控制（溫度22℃-24℃，濕度40%-60%）；②潔凈度標(biāo)準(zhǔn)（等級Ⅲ類）；③氣流方向（單向流）；④消毒措施（定期紫外線消毒）；⑤設(shè)備清潔（超聲波清洗機(jī)、高壓沖洗系統(tǒng)）。4.外來器械清洗后的包裝有何要求？答案：①使用一次性紙塑袋；②包裝需密閉、防水、無破損；③標(biāo)注器械名稱、清洗日期、消毒方法；④存放在清潔區(qū)，避免污染。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述外來器械清洗的重要性及管理措施。答案：重要性：①防止交叉感染，避免患者間病原體傳播；②確保手術(shù)安全，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；③符合國家《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》要求。管理措施：①制定標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程；②定期培訓(xùn)清洗人員；③使用專用清洗設(shè)備；④實(shí)施清洗質(zhì)量檢測；⑤建立追溯系統(tǒng)。2.分析外來器械清洗過程中常見的問題及改進(jìn)措施。答案：常見問題：①清洗不徹底（殘留污漬、油脂）；②包裝污染（二次污染